PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI BARAT

UPT DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS BESIQ
KECAMATAN DAMAI
Jl. Kode Pos:
Email:

SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BESIQ

KECAMATAN DAMAI
NOMOR : 445.1-818/057/TU/III/2017

TENTANG
JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM DI UPTD PUSKESMAS
BESIQ

KEPALA UPTD PUSKESMAS BESIQ KECAMATAN DAMAI

Menimbang : a. bahwa untuk menunjang diagnosis penyakit dan peningkatan

pelayanan klinis di UPTD Puskesmas Besiq, maka perlu
dilakukan pengembangan pelayanan klinis yaitu melalui
pemeriksaan Laboratorium Puskesmas
b. bahwa untuk melaksanakan pemeriksaan laboratorium perlu
ditentukan jenis pemeriksaan laboratorium yang dapat
dilaksanakan di UPTD Puskesmas Besiq
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas besiq tentang
Jenis Pemeriksaan Laboratorium di UPTD Puskesmas Besiq

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan No.657/MENKES/PER/VIII/2009
Tentang Pengiriman Penggunaan Spesimen Klinik, Materi
Biologik dan Muatan Informasinya ;
3. Peraturan Menteri Kesehatan No.75 tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
4. Keputusan Menteri Kesehatan No.364/MENKES/SK/III/2003
Tentang Laboratorium Kesehatan ;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 37 tahun
 2012 Tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan
Masyarakat ;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG JENIS

PEMERIKSAAN LABORATORIUM DI UPTD
PUSKESMAS BESIQ
Kesatu : Menentukan jenis pemeriksaan laboratorium yang dapat
dilaksanakan di Puskesmas Besiq sebagaimana terlampir
dalam keputusan ini.
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya,
maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Besiq
Pada tanggal :
Kepala UPT Puskesmas Besiq

SUSI A.Md. Kep

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MANGKURAWANG
NOMOR :
TANGGAL :
TENTANG : JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM DI UPTD PUSKESMAS
BESIQ

JENIS – JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM

UPTD PUSKESMAS BESIQ

NO SPESIMEN JENIS PEMERIKSAAN

1 Darah Hematologi:
 Hemoglobin (Hb)
Kimia Klinik :
 Gula darah
 Asam Urat
 Kolesterol total
Serologis:
 Anti HIV ibu Hamil
 HBsAg ibu hamil
 Golongan darah
Parasitologi
 Malaria
2 Urine  Urine rutin (protein urin,
glukosa urin)
 Tes kehamilan
3 Sputum  BTA Sputum

Ditetapkan di : Besiq
Pada tanggal :
Kepala UPT Puskesmas Besiq

SUSI A.Md.Kep