Professional Documents
Culture Documents
Eab Cazuri Clinice 5634f95e485a5
Eab Cazuri Clinice 5634f95e485a5
EAB
cazuri clinice
Cazul I
Istoric
Examen clinic
°
Febra (t=39.3 C),
Respirator: -polipnee (FR=28 resp/min);
AV=104 /min
PH=7.50 INTREBARI
Po2=57.8 mmHg
Bicarbonat=23.9m 2. Descrieti statusul acidobazic ?
mol/l
BE= -0.5mmol/l 3. Are pacientul indicatie de
SPO2=88.7% oxigenoterapie ?
Lactat=1.2
K=3.7 mmol/m
Na=138 mmol/l
Cl=99 mmol/l
Hb=15g/dl
Glucoza=97mg/dl
RASPUNSURI
CAZUL 2
Istoric:
Pacienta in varsta de 34 ani; sex feminin
APP: obezitate morbida ( BMI=49)
diabet zaharat tip II
este internata pentru reducerea greutatii corporale chirurgical
Examen clinic:
Fara semne si simptome respiratorii
PH=7.35 INTREBARI
RASPUNSURI
CAZUL 3
Istoric:
Pacienta in varsta de 24 ani; sex feminin
APP: nefumatoare
fara antecedente de TVP si afectiuni pulmonare
Pacienta prezinta dispnee la 1 zi dupa un zbor cu avionul
Examen clinic:
Pacienta anxioasa, deprimata,
RESPIRATOR:
polipnee (FR = 22 resp/min), SpO2=95%
expansiunea cutiei toracice normala
nu prezinta semne clinice de TVP
Rx. pulmonar in limite normale radiologic
HEMODINAMIC:
TA = 126/74 mmHg
AV = 88 /min ritmic
PH=7.51 INTREBARI
Pco2=29,3mmHg
Po2=77 mmHg 2. Descrieti statusul acidobazic ?
Bicarbonat=25,0mmol/l
BE= +0,7mmol/l 3. Care este cel mai probabil
diagnostic ?
SPO2=93,7%
Lactat=1
K=4.3 mmol/m
Na=141 mmol/l
Cl=101 mmol/l
Hb=13g/dl
Glucoza=82mg/dl
RASPUNSURI
1. Disfunctie respiratorie tip usoara
3. Embolie pulmonara
CAZUL 4
Istoric:
Pacient in varsta de 78 ani; sex masculin,
APP: patologie biliara
Examen clinic:
Stare comatoasa, pupile miotice simetric bilateral
RESPIRATOR:
- respiratie superficiala
- bradipnee (FR = 5 resp/min).
HEMODINAMIC:
- TA = 98/64 mmHg
- AV = 90 bpm
PH=7.18 INTREBARI
Pco2=62mmHg
Po2=87 mmHg 2. Descrieti statusul acidobazic ?
Bicarbonat=22mmol/l
BE= -1,5mmol/l 3. Care este cel mai probabil
diagnostic ?
SPO2=99,8%
4. Care este cel mai indicat
Lactat=1
tratament ?
K=4.4 mmol/m
Na=137 mmol/l
Cl=103 mmol/l
Hb=11g/dl
Glucoza=72mg/dl
RASPUNSURI - caz 4
1. Disfunctie respiratorie severa
CAZUL 5
Istoric:
Pacient in varsta de 75 ani; sex masculin,
APP: BPOC
Examen clinic:
Pacient epuizat, afebril
RESPIRATOR:
- "sete de aer", respiratie suieratoare
- polipnee, FR = 26 resp/min, SpO2 = 81%
HEMODINAMIC:
- TA = 150/80 mmHg
- AV = 120 bpm
PH=7.40 INTREBARI
Pco2 = 36 mmHg
Po2 = 44 mmHg 2. Descrieti statusul acidobazic ?
Bicarbonat = 23 mmol/l
BE = -1,2mmol/l 3. Are indicatie de administrarea
oxigenului suplimentar ?
SPO2 = 80%
Lactat = 1
K = 4,1 mmol/m
Na = 137 mmol/l
Cl = 99 mmol/l
Hb =16,5 g/dl
Glucoza = 68 mg/dl
RASPUNSURI - caz 5
1. Disfunctie respiratorie moderata
3. Da
CAZUL 6
Istoric:
Acelasi pacient ca la cazul precedent
A fost tratat cu: bronhodilatatoare, prednison oral, antibiotic
Examen clinic:
Pacient epuizat, usor confuz, somnolent
RESPIRATOR:
- FR = 16 resp/min, SpO2 = 83% (la FiO2 = 28%)
HEMODINAMIC:
- TA = 120/80 mmHg
- AV = 120 bpm
PH = 7.29 INTREBARI
Pco2 = 52 mmHg
Po2 = 48 mmHg 2. Descrieti statusul acidobazic ?
Bicarbonat = 24 mmol/l
BE = -0,9 mmol/l 3. Ar trebui intrerupta O2-terapia ?
SPO2 = 84%
Lactat = 1
K = 4,0 mmol/m
Na = 137 mmol/l
Cl = 99 mmol/l
Hb =16,5 g/dl
Glucoza = 75 mg/dl
RASPUNSURI - caz 6
1. Disfunctie respiratorie severa
3. Nu
CAZUL 7
Istoric:
Pacienta in varsta de 77 ani, sex feminin
Internata pe STI - Neurologie pentru:
Deficit motor hemicorp drept
Tulburare de vedere, bradilalie
Alimentata pe SNG --> in urma cu 24h, episod de voma urmat de
respiratie dificila la cateva ore dupa incident.
Examen clinic:
Pacienta agitata, febrila, epuizata
RESPIRATOR:
- polipnee, FR = 28 resp/min, SpO2 = 92%
- murmur vezicular prezent bilateral, diminuat bazal bilateral, raluri
crepitante bazal bilateral
HEMODINAMIC:
- TA = 112/65 mmHg
- AV = 92 bpm
NEUROLOGIC - stationar
PH = 7.41 INTREBARI
RASPUNSURI - caz 7
1. Disfunctie respiratorie usoara
3. Pneumonie de aspiratie
CAZUL 8
Istoric:
Pacient in varsta de 68 ani, sex masculin
APP: BPOC,
dispnee de efort (tolara mersul a 500m)
Internat pentru: respiratie dificil
dispnee de repaus (la imbracare),
Examen clinic:
Constient, cooperant, usor epuizat
RESPIRATOR:
- polipnee, FR = 24 resp/min, SpO2 = 72%
- respiratie suieratoare
- foloseste musculatora respiratorie accesorie
HEMODINAMIC
- TA = 138/82 mmHg
- AV = 96 bpm
PH = 7.36 INTREBARI
RASPUNSURI - caz 8
1. Disfunctie respiratorie cronica
3. PO2
4. PCO2 si HCO3
CAZUL 9
Istoric:
Pacientul precedent
A urmat tratament cu: bronhodilatatoare (aerosoli), prednison oral, O2-
terapie (FiO2 = 60% pe masca faciala)
Status respirator imbunatatit considerabil iar la 1 ora pacientul devine
somnolent, necooperant, pseudocomatos.
Examen clinic:
Ametit, greu cooperant,
HEMODINAMIC
- TA = 132/80 mmHg
- AV = 88 bpm
PH = 7.29 INTREBARI
RASPUNSURI - caz 9
1. Disfunctie respiratorie cronica acutizata
3. O2-terapie excesiva
CAZUL 10
Istoric:
Pacienta in varsta de 21 ani, sex femini
APP: Astm Bronsic --> cu exacerbari necesitand spitalizare
Internata pentru: dispnee, wheezing de aproximativ 6 ore
Examen clinic:
Clinic: fara ameliorare la administrare de salbutamol.
RESPIRATOR: dispnee, expir prelungit
utilizeaza musculatura respiratorie accesorie
polipnee cu FR = 30 resp/min, SpO2 = 96%
murmur vezicular, raluri sibilante bilateral
VEMS = 160 litrii/sec (normal = 400 litrii/sec)
HEMODINAMIC
- TA = 120/80 mmHg
- AV = 115 bpm
PH = 7.38 INTREBARI
Pco2 = 43 mmHg
Po2 = 76 mmHg 2. Descrieti statusul acidobazic.
Bicarbonat = 24 mmol/l
BE = -1,3 mmol/l 3. Care din parametrii EAB sunt
modificati semnificativ ?
SaO2 = 96 %
Lactat = 1
K = 4,0 mmol/m 4. Care este severitatea crizei de
astm ?
Na = 140 mmol/l
Cl = 99 mmol/l
Hb =13 g/dl
Glucoza = 90 mg/dl
RASPUNSURI - caz 10
1. Disfunctie respiratorie usoara
2. EAB normal
CAZUL 11
Istoric:
Pacienta in varsta de 23 ani, sex feminin
APP: nesemnificative
Internata pentru: durere la nivelul gleznei (in urma unei excursii)
- in timpul anamnezei: foarte agitata, plange
- la 1 h dupa anamneza afirma: parestezii la nivelul cav. buc. si bratelor,
durere presternala, lipsa de aer.
Examen clinic:
Clinic: pacienta speriata, foarte agitata.
RESPIRATOR: polipnee, FR = 36 resp/min, SpO2 = 100%
VEMS = normal
Rx. pulmonar = normal
HEMODINAMIC
- TA = 130/80 mmHg
- AV = 96 bpm
- ECG = normal
Rx. glezna: Normal
PH = 7.53 INTREBARI
Pco2 = 24 mmHg
Po2 = 108 mmHg 2. Descrieti statusul acidobazic.
Bicarbonat = 24 mmol/l
BE = -1,8 mmol/l 3. Ce alte modificati observati pe
EAB?
SaO2 = 99 %
Lactat = 1
K = 3,5 mmol/m 4. Care este cel mai probabil
diagnostic ?
Na = 140 mmol/l
Cl = 99 mmol/l
iCa = 0,9 mmol/l
Hb =12 g/dl
Glucoza = 90 mg/dl
RASPUNSURI - caz 11
1. Hiperventilatie.
4. Atac de panica.
CAZUL 12
Istoric:
Pacient in varsta de 40 ani, sex masculin
APP: nesemnificative
Victima unui incendiu, prins in spatiu inchis 20 min
Examen clinic:
Clinic: ametit, acoperit de funingine, miros de fum, greata, fara leziuni interne
HEMODINAMIC: stabil
PH = 7.36 INTREBARI
H* = 44 nmol/l 1. Descrieti statusul respirator.
Pco2 = 34 mmHg
Po2 = 353 mmHg
Bicarbonat = 18 mmol/l 2. Descrieti statusul acidobazic.
BE = -5,5 mmol/l
SaO2 = 100 % 3. Care este cel mai probabil
Lactat = 2 diagnostic ?
K = 3,6 mmol/m
Na = 145 mmol/l
4. Care dintre parametrii EAB sunt
Cl = 103 mmol/l neadecvati ?
Hb =14 g/dl
Glucoza = 72 mg/dl
Mon ox id d e Carbo n (CO) = 40%
RASPUNSURI - caz 12
1. Hipoxemie severa.
3. Intoxicatie cu CO
4. SaO2.
CAZUL 13
Istoric:
Pacienta in varsta de 79 ani, sex feminin
APP: rectoragii de aprox. 6 luni,
Internata pt. interv. chir. pt. o tumora colonica (descoperita la
colonoscopie).
Examen clinic:
Clinic: epuizata, respiratii superficiale,
- fara modificare cantitativa a rectoragiilor
RESPIRATOR: dispnee, polipnee, FR = 24/min, SpO2 = 100%
HEMODINAMIC:
- TA = 100/80 mmHg
- AV = 100 bpm
PH = 7.49 INTREBARI
Pco2 = 25 mmHg
Po2 = 89 mmHg 2. Descrieti statusul acidobazic.
Bicarbonat = 22 mmol/l
BE = -2 mmol/l 3. Care este cauza manifestarilor
respiratorii ?
SaO2 = 99,8 %
Lactat = 1
K = 3,8 mmol/m 4. Care este solutia ameliorarii
hipoxiei?
Na = 138 mmol/l
Cl = 96 mmol/l
Hb =6,8 g/dl
Glucoza = 70 mg/dl
RASPUNSURI - caz 13
1. Hiperventilatie (hipoxemie secundara anemiei)
3. Anemia
CAZUL 14
Istoric:
Pacienta in varsta de 78 ani, sex feminin
APP: FiA (trat. digoxin si aspenter),
Internata pt. durere abdominala difuza severa aparuta spontan
- anterior durere colicativa abdominala fara iradiere particulara.
Examen clinic:
Clinic: teg. si extremitatii normal colorate, calde,
RESPIRATOR: echilibrata
HEMODINAMIC: stabila
ABDOMINAL: mobil cu respiratia, dureros la palpare profunda, fara formatiuni
tumorale palpabile
- Rx.abdo: fara modificari
Pe parcursul examinarii --> deteriorarea starii generale --> transfer STI
10 L O2 pe masca INTREBARI
PH = 7.28 1. Descrieti statusul respirator.
H* = 52,5 nmol/l
Pco2 = 33 mmHg 2. Descrieti statusul acidobazic.
Po2 = 215 mmHg
Bicarbonat = 16,2 mmol/l
3. Care este cel mai probabil
BE = -10,4 mmol/l diagnostic ?
SaO2 = 99,8 %
Lactat = 3,2
K = 4,6 mmol/m
Na = 135 mmol/l
Cl = 96 mmol/l
Hb =12 g/dl
Glucoza = 68,4 mg/dl
RASPUNSURI - caz 14
1. Hiperventilatie
3. Ischemie mezenterica
CAZUL 15
Istoric:
Pacienta in varsta de 35 ani, sex feminin
APP: DZ tip I
Internata pt. stare generala grava, greata, varsaturi de cateva zile, lipsa
aportului alimentar, lipsa administrarii insulinoterapiei.
Examen clinic:
Clinic: ametita, extremitati reci, palide (periferie inchisa)
HEMODINAMIC:
- TA = 100/60 mmHg
- AV = 130 bpm
10 L O2 pe masca INTREBARI
PH = 7.05 1. Descrieti statusul respirator.
H* = 88,9 nmol/l
Pco2 = 11 mmHg 2. Descrieti statusul acidobazic.
Po2 = 187 mmHg
Bicarbonat = 6 mmol/l
3. Calculati An gap.
BE = -25 mmol/l
SaO2 = 99,8 %
4. Care este diagnosticul cel mai
Lactat = 1 probabil?
K = 4,6 mmol/m
Na = 141 mmol/l
Cl = 96 mmol/l
Hb =12 g/dl
Glucoza = 630 mg/dl
RASPUNSURI - caz 15
1. Hiperventilatie
4. Cetoacidoza diabetica
CAZUL 16
Istoric:
Pacienta in varsta de 37 ani, sex masculin
APP: necunoscute
Internat inconstient gasit cu o sticla de vodka si o sticla de methanol
Examen clinic:
RESPIRATOR: polipnee
Na = 136 mmol/l
Cl = 99 mmol/l
Hb =13,5 g/dl
Glucoza = 70 mg/dl
RASPUNSURI - caz 16
1. Hiperventilatie (secundara)
4. Da
CAZUL 17
Istoric:
Pacienta in varsta de 52 ani, sex masculin
APP: litiaza renala recurenta
Internat pt. litiaza renala si fatigabilitate
Examen clinic:
RASPUNSURI - caz 17
1. Hiperventilatie usoara (secundara)
3. An gap = 13 (normal)
CAZUL 18
Istoric:
Pacienta in varsta de 18 ani, sex feminin
APP: necunoscute
Internat pt. greata, tinitus, post ingestia unei substante necunoscute in
urma cu 5h
Examen clinic:
RASPUNSURI - caz 18
1. Hiperventilatie
3. An gap = 27
4. Aspirina
CAZUL 19
Istoric:
Pacient in varsta de 24 ani, sex masculin
APP: nesemnificative
scadere ponderala si fatigabilitate in ultimile luni
Internat pt. fatigabilitate, dezorientat temporospatial, ameteli si crampe
musculare
Examen clinic:
RASPUNSURI - caz 19
1. Hiperventilatie (secundara)
4. Corticosteriozi i.v.
CAZUL 20
Istoric:
Pacient in varsta de 87 ani, sex masculin
APP: BCI, dementa, IRC
gasit in stop cardio-respirator, s-a urmat protocolul de resuscitare timp
de 12 min
Examen clinic:
15 L O2 pe masca INTREBARI
PH = 6,8 1. Descrieti statusul respirator.
H* = 160 nmol/l
Pco2 = 36 mmHg 2. Descrieti statusul acidobazic.
Po2 = 240 mmHg
Bicarbonat = 3,8 mmol/l
3. Care este prognosticul
BE = -20 mmol/l pacientului ?
SaO2 = 100 %
Lactat = 9
K = 4,5 mmol/m
Na = 136 mmol/l
Cl = 96 mmol/l
Hb =14 g/dl
Glucoza = 72 mg/dl
RASPUNSURI - caz 20
1. Oxigenare buna asigurata de ventilatia pe masca.
3. Prognostic rezervat
CAZUL 21
Istoric:
Pacient in varsta de 59 ani, sex masculin
APP: consumator cronic de etanol
Internat pentru: dureri abdominale severe in erajul superior de
aproximativ 3 zile
Examen clinic:
pacient agitat
RESPIRATOR: dispnee usoara, polipnee,
Rx. pulmonar: infiltrate pulmonare bilateral
HEMODINAMIC:
- TA = 75/60 mmHg
- AV = 120 bpm
PARACLINIC: Amilaza 1890 ui/ml, PCR = 274 mg/l
RASPUNSURI - caz 21
1. Disfunctie respiratorie severa
3. FiO2 = 0,6-0,8
4. Pancreatita Acuta
CAZUL 22
Istoric:
Pacienta in varsta de 35 ani, sex feminin
Internata pentru: varsaturi multiple de aproximativ 3 zile
Examen clinic:
RASPUNSURI - caz 22
1. Disfunctie respiratorie cronice (raspuns compensator)
CAZUL 23
Istoric:
Copil de 8 saptamani
APP: APGAR = 10
fara complicatii postpartum
Internata pentru: scadere ponderala, varsaturi multiple de aproximativ 2
sapt.
Examen clinic:
Lactat = 1
K = 2,5 mmol/m 4. Care este diagnosticul probabil?
Na = 135 mmol/l
Cl = 86 mmol/l
Hb = 18 g/dl
RASPUNSURI - caz 23
1. Disfunctie respiratorie cronice (raspuns compensator)
4. Stenoza pilorica
CAZUL 24
Istoric:
Pacienta in varsta de 36 ani - gravida
APP: nesemnificative
Internata pentru: respiratie dificila
Examen clinic:
RASPUNSURI - caz 24
1. Aparent disfunctie respiratorie severa
3. Proba venoasa
CAZUL 25
Istoric:
Pacienta in varsta de 55 ani - sex feminin
APP: nesemnificative
Internata pe sectia de ortopedie pt. proteza de genunchi
la 4 zile postoperator prezinta respiratie dificila, dispnee usoara, durere
precordiala si la nivelul bratului stang
Examen clinic:
RASPUNSURI - caz 25
1. Fara disfunctie respiratorie