UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

CUIDADO DE ENFERMERIA AL RECIEN

NACIDO DE ALTO RIESGO

CASO CLINICO - NEONATOS CON ASMA, SOB,

BRONQUIOLITIS

ALUMNA:

ELIAS ARRASCO, STEFNY

ASIGNATURA

CUIDADO AL NIÑO Y ADOLESCENTE CON

PROBLEMAS DE SALUD

CHICLAYO, 2023 – I
 ASMA

 DEFINICIÓN:
El asma es una enfermedad que afecta los pulmones. Es una de las enfermedades
de duración prolongada más comunes en los niños, aunque los adultos también
pueden padecerla. El asma causa sibilancias, dificultad para respirar, opresión en
el pecho y tos durante la noche o temprano por la mañana. Si usted tiene asma,
tendrá la enfermedad todo el tiempo, pero sufrirá ataques solamente cuando algo
afecte sus pulmones.
 CLASIFICACIÓN DEL ASMA
- Intermitente y leve: Síntomas leves que se manifiestan hasta dos veces
por semana y hasta dos noches por mes
- Persistente y leve: Síntomas que se manifiestan más de dos veces por
semana, pero no más de una vez por día
- Persistente y moderada: Síntomas que se manifiestan una vez por día y
más de una noche por semana
- Persistente e intensa: Síntomas que se manifiestan durante todo el día,
todos los días y que son frecuentes por la noche
 FACTORES DE RIESGO:
- Tener un familiar con asma
- Padecer afecciones alérgicas
- Tener sobrepeso
- Ser fumador o tener exposición pasiva al humo
- Exposición a gases o contaminantes
- Exposición a productos químicos industriales

 DIAGNÓSTICOS:
El diagnóstico de asma se hace a partir de la observación de los síntomas que
nos indican que hay una obstrucción en las vías respiratorias. El médico puede
escuchar las sibilancias y otros sonidos que se producen como consecuencia del
estrechamiento de las vías respiratorias.
 FISIOPATOLOGÍA:
 - La fisiopatología del Asma se trata de una inflamación crónica de las vías
respiratorias, en cuya patogenia intervienen diversas células y mediadores de
la inflamación, condicionada en parte por factores genéticos
 TRATAMIENTO:
La prevención y el control a largo plazo son la clave para detener los ataques de
asma antes de que comiencen. El tratamiento suele consistir en aprender a
reconocer los factores desencadenantes, tomar medidas para evitarlos y hacer un
seguimiento de la respiración para asegurarte de que los medicamentos
mantienen los síntomas bajo control. En caso de un ataque de asma, es posible
que tengas que utilizar un inhalador de alivio rápido.

SOB
(SINDROME OBSTRUCTIVO BRONQUIAL)

 DEFINICIÓN:
Síndrome caracterizado por tos, sibilancias y espiración prolongada, de variables
intensidad. De mayor frecuencia en el lactante, es de presentación única o
recurrente, y puede corresponder a diferentes enfermedades que originan
disminución del diámetro interno del árbol bronquial.
 FACTORES DE RIESGO:
MEDIO AMBIENTE
- Epidemias virales
- Contaminación intradomiciliaria y extradomiciliarios.
- Alergenos ambientales
- Contaminación ambiental
- Cambios estacionales
ESTILOS DE VIDA
- Hacinamiento
- Lactancia materna insuficiente
- Asistencia de la sala cuna
- Estado nutricional
- Aditivos y preservantes
- Emociones intensas
- Drogas
 FACTORES INDIVIDUALES
- Sexo masculino
- Hiperreactidad
- Prematuridad
- Antecedentes de atopia
 TIPOS:
- Leve
- Moderado
- Severo
 DIAGNÓSTICOS:
El diagnóstico de infección respiratoria es clínico por la presencia de fiebre, tos,
rinitis, taquipnea, tiraje y sibilancias. Para identificar la presencia de neumonía
(viral o bacteriana) debemos recurrir a la radiografía de tórax. De las últimas
evidencias sobre valor predictivo de la Radiografía de tórax para identificar
bacterias (infiltrados focales), se deduce su recomendación solamente para aquellos
casos en los que se sospeche neumonía, o complicaciones, Dicho de otra manera,
será necesario solicitar una Rx de tórax cuando el paciente presente alguno de los
siguientes signos y síntomas:
- Fiebre alta
- Mal estado general
- Leucocitosis con neutrofilia y desviación a la izquierda (más del 5% de
inmaduros)
- VSG >30mm y PCR >40 mg/ml
- Hipoxemia
- Pacientes con factores de riesgo de gravedad: menores de 3 meses,
prematuros/ bajo peso al nacer, cardiopatías congénitas, enfermedad
pulmonar crónica, inmunocomprometidos, etc.
 FISIOPATOLOGÍA:
- Vía aérea estrecha: cartílagos blandos y menor calibre
- Hipersecreción bronquial: mayor número de glándulas mucosas
- Tendencia al colapso de la pared torácica: deficiente desarrollo de los
músculos intercostales
 TRATAMIENTO:
- Medidas generales
 - Posición semisentada.
- Aseo nasal
- Paracetamol 15/mg/kg/dosis o Ibuprofeno 10 mg/Kg/dosis si presenta
dolor o fiebre mayor o igual 38,5°C axilar.
- Educación a los cuidadores respecto de la evolución esperable
(disminución de síntomas después de las 48 hrs y resolución a la semana) .

BRONQUIOLITIS
 DEFINICIÓN:
Bronquiolitis es una inflamación respiratoria de afecta a la via aérea pequeña y
principalmente a los bronquios originando, edema, aumento en la producción de
moco y por lo tanto Obstrucción.
 CAUSA:
La bronquiolitis por lo general afecta a los niños menores de dos años, con una
edad pico de tres a seis meses. Es una enfermedad común y algunas veces grave.
La causa más frecuente es el virus sincicial respiratorio (VSR). Más de la mitad
de los bebés están expuestos a este virus en su primer año de vida.
Otros virus que pueden causar la bronquiolitis pueden ser:
- Adenovirus
- Influenza
- Parainfluenza

 FACTORES DE RIESGO:
MEDIO AMBIENTE:
- Contaminación ambiental
- Presencia de tabaquismo en el entorno
ESTILOS DE VIDA:
- Ausencia de lactancia materna exclusiva
- Asistencia a guardias o cunas
- Condición económica familiar: pobreza y hacinamiento
OTROS:
- Edad < 3 meses
- Prematurez
- Desnutrición
 - Bajo peso al nacer
- Cardiopatía congénita, hipertensión pulmonar, inmunodeficiencia,
enfermedad neuromuscular, sd. Down.
- Vacunación incompleta

 DIAGNÓSTICOS:
El diagnóstico de bronquiolitis es clínico, se caracteriza por ser el primer episodio
de tos persistente, sibilancias y/o estertores en niños menores de 2 años de edad,
precedidos de síntomas respiratorios altos de 3 a 5 días de duración. En algunos
casos se puede presentar aumento de esfuerzo respiratorio: taquipnea, aleteo nasal,
retracciones torácicas, entre otros.
La bronquiolitis debe distinguirse de una variedad de afecciones agudas y crónicas
que afectan el tracto respiratorio, como:
- Neumonía: si presenta: fiebre, compromiso del estado general y estertores
en áreas focales del tórax.
- Asma de inicio temprano.
- Enfermedad de reflujo gastroesofágico.
- Insuficiencia cardiaca.
- Aspiración de cuerpo extraño.
- Malformaciones respiratorias como anillo vascular
 FISIOPATOLOGÍA:
El VSR se transmite por contacto directo con las secreciones respiratorias de una
persona infectada o por contacto indirecto a través de material infectado con
secreciones respiratorias (vajillas, juguetes, manos, pasamanos de escaleras, mesas,
cunas, etc.) que pueden ingresar por mucosa nasal, conjuntival y/o bucal. La
infección se inicia en el tracto respiratorio superior extendiéndose al epitelio
respiratorio inferior (bronquiolos). La inflamación en bronquiolos se caracteriza por
daño ciliar, infiltración celular, edema de la submucosa y adventicia, pudiendo
ocasionar necrosis tisular. El edema, la secreción de moco y el daño del epitelio
respiratorio generan obstrucción parcial o total de la vía aérea, atelectasias y
alteración de la relación ventilación – perfusión, ocasionando hipoxemia, polipnea
y taquipnea en el paciente infectado.
 TRATAMIENTO:
 El tratamiento está supeditado a un buen diagnóstico médico posterior a la
adecuada y oportuna evaluación integral del paciente
- Oxigenoterapia
- Solución salina
- Corticoides
- Broncodilatadores
Uso de otros medicamentos − Se puede prescribir paracetamol si la temperatura
axilar es mayor a 38°C, según grupo etario y tolerancia ora.

SITUACION DE ENFERMERÍA
En el servicio de pediatría del Hospital Provincial Docente Belén de Lambayeque, se
encuentra hospitalizada niña de 08 años de edad en compañía de su madre.
Se le observa en posición semifowler, despierta, decaída, pálida adelgazada, con tos
productiva y exigente; con tiraje leve subcostal. Con oxigeno por cánula binasal a 2 litros
por minuto
Con vía periférica en M.S.D. para la administración de medicamentos. Dextrosa 5% AD
1000cc + hipersodio 20 % 2 amp. + Potasio 20 % 1 amp. a XV gts.
A la auscultación ruidos sibilantes y roncantes en ambos campos pulmonares.
Al control de los signos vitales presenta:
FR: 36 x´ TO: 36. 5º C FC: 100 x´ SaO2 = 95 %
Medidas antropométricas:
Peso: 25 kg
Talla: 1.26 cm
Recibe el siguiente tratamiento:
Hidrocortisona 62.5 mg Ev C/ 6hrs
 Metamizol 625 mg PRN cond, a temperatura mayor de 38.5 ºC
Nebulización: Suero fisologico al 9 x 1000 : 4 cc + salbutamol 8 gts C/ 3hrs

A la entrevista madre de la niña refiere que su niña no puede dormir por las noches debido a
la tos productiva y exigente que presenta además manifiesta sentir dolor en el pecho al toser;
menciona también: “extraño mucho a mis amigos del colegio, mi casa me siento aburrida y
triste en el hospital” por último la madre refiere que su casa es adobe y piso de tierra”

Usted como futura enfermera debe de conocer lo Sgte.

1. Según el caso cuales con los factores de riesgo.
El factor de riesgo es el lugar donde vive “es adobe y piso de tierra”
2. Formule los diagnósticos de enfermería y elabore sus planes de cuidado de
enfermería. Según NANDA NOC - NIC.
DIAGNOSTICO NANDA RESULTADO NOC INTERVENCIONES NIC
Dominio 12: Confort Dominio V: Salud Percibida Dominio I: Fisiológico Básico
Clase 1: Confort fisico Clase V: Sintomatología Clase E: Fomento de la
comodidad fisica
Alteración del bienestar: dolor
agudo r/c inflamación de las Resultado:
Intervenciones:
vías aéreas e/p manifiesta sentir Nivel de dolor (2102)
Manejo del dolor agudo (140010)
dolor en el pecho al toser Actividades:
- Dolor referido - Realizar una valoración
exhaustiva del dolor que incluya
localización aparición, duración,
frecuencia e intensidad.
- Monitorizar el dolor con escala
de EVA
- Administrar analgésicos si es
necesario en este caso
Metamizol
 DIAGNOSTICO NANDA RESULTADO NOC INTERVENCIONES NIC
Dominio 11: Dominio II: Salud Fisiológica Dominio II: Fisiológico
Seguridad/Protección Complejo
Clase 2: Lesión físico Clase E: Cardiopulmonar Clase K: Control Respiratorio
Limpieza ineficaz de las vías
aéreas r/c acumulacion de Resultado:
Intervenciones:
secreciones e/p tos productiva y Estado respiratorio:
Manejo de la vía áreas (3140)
exigente tiraje leve subcostal permeabilidad de las vías
ruidos sibilantes y roncantes en respiratorias (0410) - Colocar al paciente en posición
ambos campos pulmonares fr: 36 Actividades: Semi Fowler que maximice el
x´ - Frecuencia respiratoria potencial de ventilación.
- Ruidos respiratorios - Vigilar el estado respiratorio
- Profundidad de la - Administrar broncodilatador +
inspiracion corticoide para tratar la
inflación.