SURAT PERNYATAAN

AKAN MEMATUHI DAN MELAKSANAKAN KETENTUAN ETIKA PROFESI TERKAIT

PERSYARATAN REGISTRASI BIDAN

Saya yang bertandatangan di bawahini :

Nama : Emanuela Hyasika, A.Md.Keb

Tempat dan Tanggal Lahir : Sejiram, 31 Desember 1995

Alamat Rumah : Dusun Hantau, Desa Tajau Mada, Kab. Kapuas

Hulu

Asal Perguruan Tinggi : Akademi Kebidanan St.Benedicta Pontianak

Tahun Lulus : 2016

No. STR : 20 02 5 2 1 17-2106513

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya akan mematuhi dan
melaksanakan ketentuan etika profesi bidan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan bila saya dinyatakan
terbukti melanggar kode etik oleh organisasi profesi, saya bersedia mendapatkan sanksi.

Sintang, 02 Februari 2023

Yang membuat pernyataan,

Emanuela Hyasika, A.Md.Keb