儿童经络实用手册

目录
一、了解孩子的身体
二、经络推拿的注意事项
三、经络推拿概述
四、各穴位的推拿要领
五、各种病症的推拿治疗

资料来源：
*楷体字：《儿童经络实用手册》，黄海涛，辽宁科学技术出版社，20120.3
*宋体字：网络资料
*仿宋字：中国医药网
【说明】下面的内容有些是扫描笔录入的，个别字可能有错误，请自己纠错一下，有问题可
以给我打电话。
综合讲座视频：http://v.ku6.com/show/wmeh74qp9k3AJOKg.html

一、了解孩子的身体
正常情况下，我国儿童的面色应该微黄、红润而有光泽，受遗传因素和成长环境的影响，
孩子的面色会稍有差异，有的小孩子肤色白净，有的小孩子肤色比较黄，有的小孩子皮肤会
黑一些。但总体上以微黄而润泽为孩子的正常面色。
（一）观面色，知五脏
面色红：属心，主热、主惊。孩子面红耳赤且伴有咽痛，一般为外感风热； 孩子午后
颧骨附近发红，为阴虚内热；颧骨红得如同化过妆一样，说明病情危重。新生婴儿面色红嫩
是正常的。
面色青：属肝，主寒、主痛、主瘀、主惊。孩子面色青黯，神志不清，抽搐，为惊风和癫
痫发作；孩子面色青白，多数是里寒腹痛；孩子嘴唇显紫色，脸色发青，呼吸急促，是肺气
闭塞，气血瘀阻。
面色黄：属脾，主伤食、湿滞或体虚。孩子身体和眼睛同时为黄色可能是胎黄或黄疸；
面色呈黄色且颜色鲜明为湿热，面色呈黄色但颜色晦暗为寒湿；面色黄中带白斑可能是蛔中
病：面泛黄并且发黑说明脾曾蓑；面黄并且委白则可能是疳积，
面色白：属肺，主虚、主寒。孩子脸色咣白，大多是因为肺气虚；脸色黄白，多见于吐
泻后；脸色苍白，四肢厥冷，为阳气暴脱之象。
面色黑：属肾，主寒、主痛、主水湿停饮，主恶候。孩子脸色青黑，多为阴寒证候；脸色
黑得像煤炭一样，有可能是药物或食物中毒；孩子脸色青黑晦黯，为肾气衰竭，不论病情刚
刚发作还是生病时间很长，都非常危险，家长要高度重视。
（二）审苗窍，知疾患
苗窍也就是我们常说的眼、耳、口、鼻、舌和前阴（生殖器和尿道口）、后阴（肛门）。中
医认为，苗窍与脏腑有着密切的联系，“舌为心之苗。肝开窍于目。肺开窍于鼻。脾开窍于口
肾开窍于耳及前后二阴”。苗窍出现异常，通常说明其所对应的脏腑发生了病变。
眼：观察孩子眼睛时。主要是注意孩子的眼神和眼皮、眼白、瞳仁。孩子目光有神，眼珠
黑白分明，光亮灵活，说明肝肾精气充足，身体健康。孩子眼皮稍稍肿胀，多数是刚刚开始
发生水肿。孩子眼白红赤，为感受风热。发热咳嗽且眼泪汪汪，可能是要出麻疹。或者是重感
冒，孩子眼白发黄，一般是有黄疸。孩子睡觉的时候上下眼皮合不拢，多为脾虚，慢惊风的
孩子也可能出现。孩子的眼睛凹陷，啼哭无泪，一般是呕吐、腹泻后脱水所致。
 耳：主要是注意观察孩子耳朵的外形、颜色、有没有分泌物等。如果耳朵以耳垂为中心弥
漫肿胀，一般是痄腮；如果孩子耳朵内疼痛，而且有脓液流出．一般是中耳炎。
口：主要是看嘴唇、牙齿、牙龈、咽喉、扁桃体、口腔黏膜的情况。如果孩子嘴唇颜色淡白
为气血亏虚；牙齿逾期不出，多半是肾气不足：牙龈红肿，一般是胃火上冲所致-如果孩子
咽喉肿痛、发热。是外感风热；扁桃体红肿，是外感风热或者肺胃之火上炎；咽痛微红．有
灰白色假膜但又擦不掉， 是患有白喉：如果两颊黏膜有白色的小点，且周围有红晕，是麻
疹黏膜斑；孩子嘴里出现很多像雪花一样的白屑，是鹅口疮。
鼻：注意观察鼻子的外形、颜色及有没有鼻涕、鼻涕的性状（色、质、味）如何。如果孩子
鼻塞、流清鼻涕，是风寒感冒；鼻涕为黄色且浓稠，为风热感冒；鼻衄多为肺经有热；鼻翼
扇动，一般是肺气闭塞所致。
舌：主要是注意察看孩子的舌体、舌质、舌苔的变化。小孩舌体柔软，颜色淡红润泽，活
动自如，舌面上有干湿适中的薄薄的舌苔，为健康之相。新生儿舌头呈红色且没有舌苔、吃
奶的婴儿舌上有乳白色舌苔也为正常现象。如果舌体肿大，呈青紫色，可能是中毒。如果舌
质淡白，则为气血亏虚；舌苔黄腻，为湿热内蕴或乳食内停等。有些小孩吃进一些带颜色的
食品，也可能让舌苔的颜色产生变化，要注意加以区别。
二阴：主要是看前后二阴（生殖器与肛门）的外观和颜色。男孩阴囊不紧不松，稍有色
素沉着是正常；阴囊松弛，多为体虚或者发热；阴囊和阴茎一起肿胀，可能是肾炎水肿。女
孩前阴发痒，一般是湿热下注，或是患有直肠阴道瘘及蛲虫病。
（三）看指纹，知百脉
3 岁以下的孩子，皮薄肤嫩，特别适合用望食指络脉的方式来诊断身体状况。
所谓食指络脉，就是指虎口至食指侧的浅表静脉，是寸口脉的分支，与寸口脉同属肺经，
其形色变化可以反应寸口脉的变化，所以，望孩子的食指络脉与把脉的意义相同，可以直接
诊察身体内的病变。食指靠近手掌的第一节为风关；第二节为气关；第三节为命关。
家长可以抱起孩子，向着亮处，用左手大拇指和食指握住孩子的食指末端，再以右手大
拇指在孩子虎口至食指侧的浅表静脉从指尖向指根部推擦几次，用力适中，使指纹显露，这
样才容易观察。
看指纹时，家长可以记住这一歌诀：浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实，三关测轻重
正常指纹表现：孩子身体状况正常时，指纹多数隐隐有浅紫色，并且不会显示到风关以
上的位置。
病症指纹对应表现：
浮沉分表里：指纹浮露为病邪在表：指纹深沉为病邪在里。
红紫辨寒热：指纹显红色，主寒证：指纹显青色，主惊、主痛、主抽搐：指纹显黄色，多
为脾虚；指纹显青紫色主热毒深重、血络郁闭的危症。
淡滞定虚实：指纹色淡主虚，色深郁滞，推之不畅主实证。
三关测轻重：指纹现于风关，说明病情轻，容易治疗；指纹现于气关， 说明病邪深入。
病情较重： 指纹现于命关或者透过命关直到指甲，说明病情危重。
以上方法可以为家长观察孩子身体状况供一定的参考，要确诊孩子的病症，还是需要去
看中医师，以免延误孩子病情。

若浅表静脉看起来浮显，多属感冒，就是病灶附着在皮肤浅表，只要发发汗，毒素随着
汗液出来了就会好，给孩子捏捏脊，休息几天很快就痊愈了；若浅表静脉看起来沉隐，那说
明病躲在身体内很深的地方，很难出来，就只能通过小儿按摩慢慢调理好身体，等孩子体内
的正气强壮了，才能一步步地把病根彻底拔掉。
若浅表静脉的颜色鲜红，属于外感感冒；呈紫红色，属于里热证，就是热邪在身体内较
深的部位，需要经常清天河水才能慢慢把热邪清除掉。天河水在孩子的前臂内侧正中线，父
母用食、中二指腹从孩子的腕横纹推向肘横纹，约推 3 分钟。
 若浅表静脉的颜色是青色，表示孩子经常有疼痛或者惊风，有的孩子经常哭闹，一看虎
口到食指侧的浅表静脉是青色的，就要仔细全面检查；若浅表静脉的颜色是紫黑色，表示孩
子血络郁闭，需要给孩子捏脊。若浅表静脉颜色很淡，表示孩子脾虚、气血不足，这就要推
脾胃经，就是从大拇指一直推动到手掌。
这种方法也能反映孩子病情的轻重，若病得重，浅表静脉长；若病得轻，浅表静脉短。
络脉透过三关直达指端，称为透关射甲，病多半比较凶险，应抓紧医治。
浅表静脉增粗，分支显见，得的病就是实证、热证，给小儿推拿时应该用泻法；浅表静
脉变细，分支不显，就是虚证、寒证，给小儿推拿时应该用补法。一般同一种手法中，向心
方向直线推动为泻法，顺时针方向旋转推动为补法。
（三）五脏、五行与儿童经络
中医学上有这样的说法：脾属土，脾土就像一位母亲一样无私地给全身输送各种营养，
脾胃消化食物，转化成能量，人才能生存。把五行相生的道理套用到五脏的关系上，有脾土
生肺金；肺金生肾水；肾水生肝木；肝木生心火；心火生脾土。在前的是母亲，在后的是孩
子，这就是五脏相生的顺序。
　　有生亦必有克，没有克的话，各个脏腑之间没了制约，都想坐头把交椅，那就成为无政
府状态，肌体就不能正常工作了。所以，根据五行相克的道理，肝木克脾土；脾土克肾水；
肾水克心火；心火克肺金；肺金克肝木。克的就是强者，被克的就相对处于弱势，这就是五
脏相克的顺序。
　　如果不明白五脏生克的道理，运用小儿推拿法的时候就会搞不清楚补和泻的方法。很简
单，只要牢牢地记住这个就行了：实症就泻它的子，虚症就补它的母。何为“母”？何为
“子”？例如：脾土生肺金，即脾为母，肺为子。有了这个总方针，具体的手法做起来就更
简单明了：所谓“泻”就是向手掌方向直推，“补”就是按着顺时针方向旋转推动。
在进行儿童经络推拿时，我们要遵循的补泻之道很简单：、五脏之症，实证需泻子，称
作“实则泻其子”；而虚证要补母，称作“虚则补其母，例如：脾病的虚证，应补脾土，同
时按母子关系，还要补心火，这就是“实子益母法”，同时肺为脾之子，所以还要补脾；脾
虚之时，往往肝木过盛，这时要清肝。补心、补脾、补肺、抑肝，称为“补三抑一法”。如果脾
有实证，应该清脾经，按照“实则泻其子”的原则，还要泻肺经，火为土之母，清心经也可
以抑制脾的实证，这就是“泻母益子法”。
二、经络推拿的注意事项
（一）适应证与禁忌证
儿童经络推拿适合 6 个月到 12 岁的孩子，以 6 岁以下儿童更加适宜。根据病症的分类，
推拿对以下病症有效：呼吸系统疾病，如感冒、咳嗽、哮喘等；消化系统疾病，如腹痛、呕吐
厌食等；泌尿系统疾病，如遗尿、小便异常等；皮肤病，如湿疹、荨麻疹等；还有一些小儿
常见症，如夜啼、惊风、发热、肥胖等。
为了防止意外，有些情况是严禁推拿的。如：某些急性传染病，如猩红热、肝炎、肺结核
等；各种患恶性肿瘤的部位；出血性疾病，或者正在出血和内出血的部位；骨与关节结核和
化脓性关节炎；烧伤、烫伤，皮肤破损的部位；各种皮肤病的患处；骨折早期，截瘫初期，
脱臼时；极度虚弱的危重病患者和严重的心脏、肝、肾疾病患者。另外，诊断不明、不知道治
疗原则的疾病也不适宜使用推拿治疗。
（二）体质不同推拿方法也不同
孩子的体质是由先天决定的，又被后天影响。每个孩子都有不同的体质。在进行推拿时，不能道听途
说，需要先观察判断孩子的体质如何，再进行有针对性的推拿。孩子的体质类型及推拿方法如下：
类 特征 保健原则
型
健 身体壮实，面色红润，精神 饮食调养的原则平补阴阳，食谱广泛，营养均衡
康 饱满，吃饭香，大小便正常
型
寒 身体和手脚冰凉，面色苍 平时给孩子捏脊 5 次，按揉内劳宫 100 次，【加强孩子的
型 白，不爱活动，吃饭不香， 阳气，多做体育运动】饮食调养的原则是温养胃脾，宜多
食生冷食物容易腹泻，大便 食辛甘温之品，如羊肉、鸽肉、牛肉、鸡肉、核桃、龙眼
溏稀 等，忌食寒凉之品，如冰冻饮料，西瓜、冬瓜等
热 【容易上火】形体壮实，面 平时给孩子清天河水，每次推 200 次。此类孩子易患咽喉
型 赤唇红，不喜欢热的东西， 炎，外感后易高热，饮食调养的原则是清热为主，宜多
喜欢凉的东西，口渴时常爱 食甘淡寒凉的食物，如苦瓜、冬瓜、萝卜、绿豆、芹菜、鸭
喝凉水，烦躁易怒，贪吃， 肉、梨、西瓜等【避免吃牛羊肉等燥热的食物】
大便秘结
虚 【身体差】面色萎黄、少气懒 【要进行全身调理，多做些运动，加强气血循环】补五
型 言、神疲乏力、不爱活动、汗 脏，脾、肝、心、肺、肾各 100 次。此类孩子易患贫血和呼吸
多、饭量小、大便溏软 道感染，饮食调养的原则是：气血双补，宜多食羊肉、鸡
肉、牛肉、海参、虾蟹、木耳、核桃、桂圆等。忌食苦寒生冷
食品，如苦瓜、绿豆等。
湿 喜欢吃肥甘厚腻的食物，形 平时捏脊 5 次，推板门 200 次，【多做运动，但不要着
型 体多肥胖、动作迟缓、大便 凉】饮食原则以健脾祛湿化痰为主，宜多食高粱、苡仁、扁
溏烂 豆、海带、白萝卜、鲫鱼、冬瓜、橙子等；忌食甜腻酸涩之
品，如石榴、蜂蜜、大枣、糯米、冷冻饮料等。
（三）推拿速度和时间
儿童经络推拿手法操作的时间，应根据孩子年龄的大小、体质的强弱、疾病的缓急、病情
的轻重以及手法的特性等因素来确定。推拿次数通常为每天 1-2 次，慢性病可以每隔一天推
拿 1 次。如果孩子患的是高热等急性热病，可每天 2 次。家长可以根据孩子的具体的情况来确
定每次推拿的时间，一般每次应为 10-15 分钟，不超过 20 分钟。需要进行长期治疗的慢性病
一个疗程为 7 次左右，一个疗程结束后，休息 2 天，再进行第二个疗程。
不同的操作手法，其操作时间和次数也有所不同。推法、揉法操作次数要多一些，摩法
的操作时间长一些，掐法则重、快、少，在掐后长长要用揉法，通常适宜放在最后操作。按法
和拿法很少单独运用。常常要和揉法、捏法配合应用。
（四）推拿的介质
医师在给孩子做推拿时，一般手上会蘸些油、粉等，这些就是推拿介质。这些推拿介质
可以润滑皮肤、减少伤害，更重要的是，恰当地使用推拿介质，还能增强功效，起到事半功
倍的效果。以下几种推拿介质家长很容易就能找到，使用起来也非常方便：滑石粉（即医用
滑石粉。有润滑作用，可以减少磨擦，保护孩子的皮肤），爽身粉（市面上出售的质量比较
好的爽身粉可以用来作推拿介质），鸡蛋清（用鸡蛋清做推拿介质，有润滑皮肤、清热润肺 、
祛积消食的作用，在治疗小儿感冒、消化不良等疾病时，效果相当不错），葱、姜水（把生姜
葱捣烂，放在碗或其他器皿中， 蘸取汁液来作为介质，不仅可以润滑皮肤，还有助于驱散
外邪，尤其适用于冬、春季节的风寒表证），凉水（用清洁的凉水作介质，可起到清凉退热 、
润滑皮肤的效果，一般用于小儿外感发热）。
（五）应牢记的几条准则
1. 本书中所指的“寸”数，均为同身寸。小儿同身寸是弯曲小儿中指，以中指中节侧面
两头横纹尖之间的距离作为 1 寸。
2. 书中所给定的时间和推拿的次数仅适合 6 个月至 8 岁的孩子，可根据具体情况进行酌
情增减。
3. 小儿推拿的操作顺序是先头面，其次上肢，再次胸腹腰背，最后是下肢。【同时注意，
要先按重点穴位，后按一般穴位，先按主穴，后按配穴】
4. 小儿推拿的力度应从轻到重【如需使用强刺激手法（拿、掐、捣、捏），除急救以外，
一般放在最后操作】，以孩子皮肤微微发红为度。
5. 小儿推拿的手法常和具体穴位结合在一起灵活运用。每组推拿穴位，可选择几个用，
效果不明显再加之。
6. 由于孩子还处在快速地发育过程中，因此很多穴位和成人有很大区别：有的穴位名
称与成人相同，但位置不同（如攒竹）；有些位置相同而名称不同（如龟尾、总筋）。
7. 小儿推拿中，上肢的穴位一般不分男女，但习惯上一般比推拿左手为主。
8. 在进行长期推拿时，应依照“循序渐进”的原则进行，每次给孩子推拿最好只针对
一种病症，如果保健和治疗的目的太多、推拿的穴位太杂，会影响最终效果。推拿次数由少
到多，取穴逐渐增加，手法由简单到复杂。
9. 严禁来回推和不按要求推。
10. 心、肝、肺经宜清不宜补，而脾经、肾经宜补不宜清
（六）儿童推拿的补泻方法
孩子的五经位于手部，脾经、肝经、心经、肺经、肾经分别在拇指、食指、中指、无名指、小
指的末节指面上。其中，脾经、肝经、心经、肺经，由指根向指尖推为泻，由指尖向指根推则
为补，这四经的补泻方向是一样的，只有肾经的补泻方向恰好相反。另外，以五脏命名的穴
位，旋推也为补。
有些非特定的经络线，顺经络走行方向推为补，逆经络走行方向推为泻，来回顺逆方向
推为平补平泻，如中脘、三阴交等：旋转方向的操作，多用于揉法、运法、摩法，一般认为顺
针方向（右）旋转为泻法，逆时针方向（左）旋转为补法，左右顺逆为平补平泻。有些穴位
的旋转补泻效果不是很明显，但摩腹、揉中脘、揉神阙等，旋转补泻的作用就很明显。
儿童推拿手法在穴位上操作的次数、时间长短、频率快慢，也是衡量补或泻的功效的标
准之一。适当的推拿次数和频率能促进疾病痊愈；次数少，时间短，达不到治疗效果；而次
数过多，频率过快则可能对身体有害。一般情况下，如果孩子年龄大、体质强、病属实证，手
法操作次数可适当多一些、频率宜快一些；如果孩子年龄小、体质弱、病属虚证，推拿时则操
作次数要少，频率要慢一些。在推拿次数的把握上，通常 1 岁的孩子，使用推法、揉法、摩法
运法时，一个穴位推 300 次左右。孩子年龄大、体质强、疾病重。主穴可多推一些，反之则要
相应地少推一些。
 补与泻。向上为补，向下为泻；向里为补，向外为泻；以顺为补，以逆为泻；疾者为泻，
缓者为补；轻者为补，重者为泻。泻又称为清。
三、经络推拿概述
（一）儿童穴位的特点
儿童还处于发育期，其穴位与成人有很大的不同。小儿推拿穴位基本上由十四经穴、经
验穴、经外奇穴、阿是穴以及小儿推拿特定穴位组成。
安照经穴的分布特点，儿童身上的穴位可以分成三种类型：
“点”状穴位：这些穴位和成年人大多数穴位一样，是一个点，如足三里、中脘等。？此
类穴位在推拿时多用掐法、揉法、捣法。
“线”状穴位：是从某点到另一点成为线状，有明显起止的穴位，如三关、坎宫、天河水
等。此类穴位在推拿时多用推法、捏法。
“面”状穴位：是指有一定面积的穴位，如脾经、板门等。这类穴位在推拿时一般用摩法
孩子的头面部穴位也很集中，是进行小儿经络推拿时另一个需要重视的地方，在此处推
拿时要小心力道，特别要注意取穴的准确性。
在儿童四肢进行推拿时，一般少取单穴，而是采用推法或捏法，在几个不同的穴位之间
进行。
（二）儿童推拿常用手法（以中国医药网为基础）
   【推法】
推法在小儿推拿临床应用相当广泛。有直推法、分推法、合推法和旋推法四种。
     1.直推法（图 196）医生用拇指桡侧缘，或用食、中两指指面附着于治疗部，做单
方向的直线推动
    动作要轻快连续，一拂而过，如帚佛尘状，以推后皮肤不红为佳。手法频率每分钟约
250～300 次。
     推动时必须行直线，不可歪斜，以恐动别经而招患；【用力轻柔均匀，不可忽快忽
慢】。。

    常用于推拿特定穴中的“线状穴位”和“五经”穴等。
     功效：清热解表，止泻通便，除烦安神。
     主治：外感发热、腹泻、便秘、惊惕烦躁等症。
     2.分推法 用双手拇指罗纹面以穴位为中心向两侧作分向的推动，称为分推法，又
称为“分法”                                           
    本法运用时，两手用力要均匀、柔和协调。一般分推 20～30 次。
     常用于额前、胸部、腹部、背部、腕掌部。
     功效：分理气血，调和阴阳。
     主治：发热、咳嗽、腹胀、便秘等症。
     3.合推法 合推法是与分推法相对而言，又称合法、和法
     动作要求同分推法，只是推动方向相反。
     适用部位同分推法。
     功效：和阴阳，理气血。
     主治：发热、腹胀、便秘等症。
     在临床上合推法常与分推法配合使用，一分一合起到相辅相成的作用。
     4.旋推法 医生用拇指罗纹面轻附于治疗的穴位上，做顺时钟方向的环旋移动。即：
◎
     旋推法仅依拇指在皮肤表面作旋转推动，一般不带动皮下组织。手法频率每分钟
150～200 次。
     主要用于“五经”穴。
     功效：健脾和胃，补肺益肾。
     主治：脾胃虚弱、消化不良、肺虚咳嗽等小儿虚证。
     【运法】
     运是运转的意思，在治疗部位做弧形或环形推动（图 197）称为运法。亦有人称运
推法.属推法的一种。也是小儿推拿的常用手法之一。

    医生以拇指罗纹面，或用中指罗纹面，附着于治疗穴位，做由此穴向彼穴的弧形推动
或在穴周作周而复始的环形推动。
     运法在操作时，一是宜轻不宜重，仅是皮肤表面摩擦，而不带动皮下组织。二是宜
缓不宜急，每分钟频率约 80～100 次。
     宜用于弧线状穴位或圆形穴位。【运法常用于线状穴、面状穴，如运内八卦、运水入
土、运土入水、运板门等。】
     功效：清热除烦，宽胸理气。
     主治：发热、胸闷、呕吐等症。
 
运法与旋推法的异同 
  相同点 异同点
运动幅度较大 频率较慢，
运  法
均在体表作环形推动都不带动皮下组 每分钟约 80-100 次
织 运动幅度较小 频率较快，
旋推法
每分钟约 160-200 次
 
    【捏法】
     关于此法的详细操作可以查看中央四台“中华医药”节目
http://jiankang.cntv.cn/jiankang/zhonghuayiyao/classpage/video/20111102/101805.shtml 从 23 分
50 秒开始
 以拇指和其他手指在治疗部位做对称性的挤压、捻动，称为捏法。
     若以捏法施于脊柱，就称为捏脊法。由于此法善治小儿“疳积”，收效神奇，所以
又称为“捏积法”。下面介绍捏脊法（图 198）的两种操作方法。

     1.医生双手呈握拳状，以食指中节的背侧紧贴于患者脊柱两侧，拇指伸直前置，并
对准食指中节桡侧掌面，而后将皮肤捏起，并轻轻挤压、捻动，双手交替，缓慢移动向前
（图 198 a）。
    2.医生双腕下垂拇指伸直，指面向前，与食、中两指指面相对；以拇指指端掌面分别
紧贴于患者脊柱两侧，食、中两指与拇指相对用力将皮肤捏起，并轻轻挤压、捻动，双手交
替，缓慢移动向前（图 198 b）。
     捏脊（积）的操作一般均由龟尾穴开始，沿脊柱两侧而上止于大椎穴，一般连续
操作 5～6 遍。结合病情，对需加强手法刺激的患儿，常用捏三提一法；
     即先捏脊一遍，从第二遍起，每向前捏三次，双手在同一平面同时用力向上提拉
一次；或者对重要穴位如肾俞、脾俞、肺俞诸穴位处进行提拉。在提拉皮肤时，常听到较清脆
的“嗒、嗒”声，这属于正常的筋膜剥离声。
     另外在捏法应用时以拇指指端掌面为力点，而不能单纯以拇指指端为力点，更不
能将皮肤拧转。捏起肌肤过多，则动作呆滞不易向前推进，过少则易滑脱；用力过重易疼痛，
过轻又不易得气。
     功效：调整阴阳，疏通经络，健脾和胃，促进气血运行，改善脏腑功能，增强机
体抗病能力。
     主治：小儿疳积、消化不良、佝偻病、腹泻等病症。
     此法常用作小儿保健，增进食欲，强壮体质。
     捏脊法除小儿推拿应用以外，对成人的失眠、神经衰弱、慢性胃肠功能紊乱等虚弱
患者也同样有治疗作用。
     【掐法】
     用拇指指甲去按压体表治疗部位的一种手法，称为掐法，本法刺激性强，力量集
中，有以指代针之意，所以也称为“指针法”。可用以急救昏厥的患者。
     以拇指指甲为力点，对体表穴位进行按压。掐法操作时，宜垂直用力按压，不宜抠
动，以免损害皮肤【掐时要逐渐用力】。
     当掐法施用后常继以揉法，以缓和手法刺激，减轻局部的疼痛反应。掐法施用次数
一般以 5～6 次为宜，或中病即止，不宜反复长时间的应用。
     可适用于头面及手足部痛觉敏感的穴位，如人中、老龙、十王等穴。
     功效：开窍醒脑，回阳救逆。
     主治：小儿惊风、昏厥等症
以下源自《儿童经络实用手册》
【拿法】
以拇指和其余手指对称用力于施治部位，进行一紧一松的拿捏。
 手法要领：
在迅速拿起肌肉（组织）后，稍待片刻再松手复原。注意动作应沉稳缓和，均匀有节奏，
力度适中，以提拿时感觉酸胀、微痛，放松后感觉舒展的强度为合适。拿法的刺激较强，多
适用于颈项、肩背及四肢等肌肉丰厚处，具有疏经通络、宣通气血、祛风散寒等作用。
【揉法】
以手指指腹、掌根或鱼际部分吸定于一定部位或穴位，带动皮下浅层组织在深层组织界
面上做轻快柔和的回旋运动。揉法分为指揉法、鱼际揉法和掌揉法。
指揉法：以拇指或食、中、无名指指腹在穴位上吸定做轻柔缓和的旋转运动。
鱼际揉法：以手掌鱼际部位吸定于施治部位，前臂摆动同时带动腕掌部进行旋转揉动。
掌揉法：以掌根部或手掌掌面吸定于施治部位，做腕关节连同前臂的旋转运动。
手法要领：
操作时用力轻柔而均匀，手指不要离开接触的皮肤，使该处的皮下组织随手指的揉动而
移动，不可在皮肤上摩擦，频率每分钟 160-200 次。指揉法常用于头面、胸腹、颈项、四肢关节
及全身穴位，鱼际揉法多用于头面、颈项、胸腹及四肢，掌揉法多用于肩背、腰臀及下肢。
【捣法】
以中指指端或食、中指屈曲的指间关节，对穴位进行有节奏的击打的方法。
手法要领：
操作时指间关节要自然放松，捣击时位置要准确，用力时腕部要富有弹性，捣后指端立
即抬起，不要用暴力。捣法常用于点状穴，如捣小天心等。
【按法】
以手指或手掌着力于一定的部位或穴位上，沿体表垂直方向向深部逐渐用力按压。按法
分为指按法和掌按法。
指按法：以手指指腹在一定部位或穴位上逐渐用力向下按压。
掌按法：以手掌放置于施治部位，用掌根着力下按。
手法要领：
操作时取穴要准确，拇指和施治部位要垂直，力量要适中缓和，不可晃动。力度过大会
伤害孩子，或引起孩子的反抗。较少单独使用，常和揉法配合使用，又称为按攀法。指按法
具有止痛作用，掌按法具有活血止痛、温里散寒、开通闭塞等作用。
【摩法】
以手掌掌面或食、中、无名指指腹着力于一定部位或穴位，以腕关节连同前臂有节律地
做环形摩擦。
手法要领：
摩法用力轻柔缓和，速度均匀协调，压力大小适当，频率保持在每分钟 120—160 次。摩
法常用于头面部、胸腹部的面状穴及点状穴，如摩中脘、摩腹、摩脐等，具有理气活血、消肿
止痛的功效。在某些穴位上摩法的方向与补泻有关，要根据不同的穴位而定，如顺时针摩腹
具有消食、和胃、通便之效，逆时针摩腹则具有健脾、止泻的作用。
【搓法】
以双手掌面夹住要按摩的部位，两掌相对用力做快速搓揉，同时上下往返移动。
手法要领：
在进行搓法时，双手用力要对称，动作轻快协调，连贯有节奏，快搓慢移。搓法可和揉
法结合运用，适用于四肢、爱背及胁肋部位，具有疏经通络、调和气血等作用，能够加强血
液循环，让肌肉快速放松。
【捻法】
以拇指和食指指腹相对捏住要施治的部位，做相对用力往返捻动。
手法要领：
 动作要灵活快速，用力要适中，轻则无效，重则易将孩子的关节拉伤。捻法刺激较轻，
适用于指（趾）小关节及浅表肌肤，具有疏经通络、消肿止痛的作用，能治疗关节发炎、疼痛
红肿、僵直等。
【擦法】
以手掌掌面或大小鱼际部分在一定部位进行直线往返摩擦。
手法要领：
要注意往返保持直线方向，手掌要紧贴皮肤，用力稳当均匀，速度保持在每分钟 100—
120 次，才能达到皮肤快速发热的目的。在进行擦法时，可在皮肤上涂一些润滑油。一般擦法
运用在按摩结束时，以免因与其他方法同用而引起皮肤擦伤。
（三）儿童推拿复式手法
儿童经络按摩的基本手法比较单一，往往只能用于一个单独的穴位上，疗效有限。如果
将基本手法和穴位搭配着使用，形成一个组合，往往对治疗某一特定的病症会有奇效。这些
手法和穴位的组合有一定的规律，有时还可以和其他的单穴甚至复式手法一同使用。经过几
千年发展和总结广儿童按摩的复式手法有很多。下面，我们按照儿童最常见的几个病症，列
出一些经实践被认为是最有效的手法供父母们学习。
【黄蜂入洞】
取穴：两鼻孔。
手法：将食指和中指两指指端紧贴在儿鼻孔，轻轻入鼻孔下缘处，反复揉按 20-50 次。
功效：对感冒或鼻炎引起的鼻塞流涕有很好的效果，有发汗解表、宣肺通窍之功，主要
用于儿童外感风寒，发热无汗。
【开璇玑】
取穴：璇玑穴，在胸骨中线上，仰卧或正坐仰靠，约当胸骨柄中点取穴；
鸠尾穴，剑突下，胸剑联合下 1 寸；
中脘穴，肚脐正中直上 4 寸，即胸骨下端剑突与脐连线的中点。
手法：包括分推璇玑、推中脘、推摩神阙（脐），直推小腹四个步骤。具体操作手法是拇
指指端先从璇玑穴处，沿胸肋自上而下向左，右分推至季肋部，再从鸠尾穴向下直推至脐部，
再由脐部向左右推，最后从脐中推至小腹。此手法操作 20-50 次。
功效：具有开胸顺气、宣肺止咳化痰之功，对积食、胸闷、痰积出、腹痛、呕吐泄泻、发热
抽搐、昏迷不醒都有良好疗效。
【运水入土】
取穴：掌小横纹，小天心。
手法：用一手握住小儿四指，掌心向上，另一手拇指自小儿小指肾水穴推起，沿手掌边
缘，经掌横纹、小天心，推运至拇指脾土穴止，反复操作 100-300 次。
功效：具有健脾和胃、润燥通便之功，用于治疗腹泻、食欲不振、便秘、腹胀、厌食、疳积
等。
【运土入水】
取穴：掌小横纹，小天心。
手法：用一手握住小儿四指，掌心向上，另一手拇指自小儿拇指脾土穴起，沿手掌边缘，
经小天心、掌小横纹，推运至小指肾水穴止，反复操作 100 -300 次。
功效：具有清热健脾、利尿止泻之功，用于治疗小便赤涩、大便干结、泄泻、痢疾等。
【按旋走搓摩】
取穴：又称按弦搓摩或搓摩胁肋，取两腋下胁肋进行按摩。
手法：用双手手掌在小儿两腋处做对称性搓摩，自上而下搓摩至天枢处 50-100 次，直
到此处的皮肤微微发红为止。手法须从上而下。
功效：具有理气化痰、除胸闷之功，能缓解痰咳、积痰带来的胸闷、咳嗽、气喘或痰喘。
四、各穴位的推拿要领
儿童全身上下的穴位都是灵丹妙药。中医认为“病”不都是一种外在的东西，更不是莫
名其妙来侵犯我们的怪物，而是意味着身体失衡了、脏腑功能退化了，从而导致很多功能性
的退变或抵抗力下降。经络是联络全身脏腑和气血的通道，通过疏通经络可以刺激脏腑恢复
正常功能，将身体调整至一个平衡的状态。身体上的穴位就好比是身体能量的开关，刺激相
应的穴位，可以疏通气血能量的通道，还孩子一个健康的身体。
 小儿推拿常用腧穴：头面部穴位

    

 
穴位 位置 操作 次数（6 主治 临床应用
月-1
岁）
攒竹 两眉中间 两拇指自下而上交替直 30～50 感冒、发热、 ① 为小儿推拿常例手法（加
（天 至前发际 推，称推攒竹，又称开 次 头痛、精神萎 推坎宫，揉大阳）之一，可
门） 成一直线 天门（图 201）【如果 靡、惊惕不安 用于外感表证及内伤杂病；
是从眉心推到囟门，则 等【疏风解 ②若惊惕、烦躁可与清肝经、
称为大开天门。】 表、开窍醒 按揉百会【掐揉小天心】等穴
脑、镇静安 合用。【如果孩子体质虚弱、
神】 出汗较多，则不宜使用】
坎宫 自眉头沿 两拇指自眉心向眉梢作 30～50 外感发热、头 ①【多与开天门、揉太阳、揉耳
（阴 眉向眉梢 分推，称推坎宫，又称 次 痛目赤【醒脑 后高骨一起，用于治疗外感
阳） 成一横线 分阴阳（图 202） 明目、疏风解 发热、头痛】；②目赤痛可与
【眉弓、 表】 清肝经、掐小天心、清天河水
鱼腰】 等穴合用
太阳 眉后凹陷 ① 两拇指挠侧自前向后 30～50 头痛发热， ① 可治外感、内伤；②目赤痛
处【眉梢与 直推，称推太阳；②用 次 目赤痛【疏风 除推、揉法外，可加点刺放
外眼角之 中指指端揉或运，称揉 解表、明目】 血，以增强疗效【外感表实头
间，向后 太阳或运太阳（图 痛用泻法、外感表虚、内伤头
约 1 寸的 203）【从耳向眼睛方向 痛用补法】
凹陷处】 揉为补；从眼睛向耳朵
方向揉为泻】
人中 人中沟， 用拇指甲掐，称掐人中 3～5 次 惊风、昏厥、 主要用于急救，对于人事不
 上 1／3 与 或醒后 抽搐【中暑、 省、惊厥、抽搐时，可与掐十
2／3 交界 即止 窒息】 宣、掐老龙等穴合用。
点
迎香 鼻翼旁五 用食、中二指揉，称揉 20～30 鼻塞流涕【呼 主要用于外感或慢性鼻炎引
分，鼻唇 迎香 次 吸不畅】 起的鼻塞，可与清肺经、拿风
沟中 池等穴合用
百会 两耳尖连 拇指按或揉，称按百会 按 30～ 头痛、惊风、 ① 治惊风、烦躁，可与清肝
线头顶中 或揉百会（图 204） 50 次； 脱肛、遗尿等 经、清心经、掐揉小天心等穴
部操作： 揉 100～ 合用；②治遗尿、脱肛，可与
200 次 补牌经、补肾经、推三关、揉
丹田等穴合用。
耳后高 耳后入发 用拇指或中指揉，称揉 30～50 头痛、惊风、 ① 外感头痛可与常用手法清
骨 际高骨下 耳后高骨（图 205） 次 烦躁不安 肺经等穴合用；②惊风、烦躁
凹陷中 【用两手拇指推运，称 可与按百会、清心经等穴合
为运耳后高骨；用两手 用。
拇指甲掐，叫掐耳后高
骨】
风池 枕骨下胸 【用两手拇指、食指或拇 5～10 次 感冒、头痛、 ① 感冒、头痛可与常用手法清
锁乳突肌 指、中指相对用力拿揉 颈项强痛 肺经等穴合用；②颈项强痛
与斜方肌 或拿】用拿法，称拿风 可与揉列缺、揉颈项部肌肉合
之间 池 用。【发汗效果显著，表虚者
不宜使用】
天柱骨 颈后发际 用拇指或食指自上而下 推 100 发热、呕吐、 ① 外感发热、项强可与拿风池
正中至大 直推，称推天柱【民间 ～500 次 项强、惊风 等穴合用；②呕吐可与揉板
椎成一直 常可用汤匙蘸水自上而 【咽痛】等症 门、揉中脘等穴合用。
线 下刮天柱骨，刮至皮下
轻度瘀血即可。作用同
推天柱】
印堂 两眉头连 用拇指指甲在孩子眉心 头痛、头晕、 祛风通窍、提神醒脑。当鼻内
（眉 线的中点 处掐 3-5 次，称为掐印 头重、鼻衄、 长脓包时，揉此穴位有奇
心） 处 堂，用拇指指端揉 20- 鼻渊、小儿惊 效，能缓解大多数鼻子的病
30 次，称为揉印堂。 风、前额痛 症。
    【头面部常用穴位小结】
     1.解表 推攒竹、推坎宫、揉太阳、拿风池、推天柱等。
     2.镇惊通窍 按揉百会、揉迎香。
     3.升阳举陷 按揉百会。
 
小儿推拿常用腧穴：胸腹部穴位
     

穴位 位置 操作 次数 主治 临床应用
天突 胸骨上窝正 中指端接或揉，称按 10～15 次 咳喘胸 ① 咳喘痰壅，可与推揉膻中、运内
中 天突或揉天突（图 闷、痰壅 八卦等穴合用；②恶心呕吐、与揉
206）【用双手拇指对 气急、恶 中脘、推脾土等穴合用。【可用来治
称挤捏，称为挤捏天 心呕吐 疗胃气上逆引起的痰喘、咳嗽。捏挤
突。】 【理气化 天突可用来发汗退热，还可用来治
痰】等 疗扁桃体炎】
膻中 前正中线， 中指端揉称揉膻中； 推或揉约 胸闷、咳 ① 胸闷，取分推膻中；②咳喘、痰
两乳头之间 两拇指自穴中间向两 50～100 喘、痰 鸣，取揉膻中，可与推肺经、揉肺
旁分推至乳头，称分 次 鸣、吐逆 俞等穴合用；③吐逆，取推膻中，
推膻中（图 207）；用 等 可与揉天突、按揉丰隆等穴合用
食、中指自胸骨切迹向
下推至剑突，称推膻
中
乳 乳头向外旁 食、中两指分别置乳 20～50 次 咳喘、胸 咳喘、胸闷，可与揉膻中，揉肺俞
旁、 开 2 分为乳 旁、乳根穴用揉法，称 闷 等穴合用
乳根 旁，乳头向 揉乳旁、揉乳根
下 2 分为乳
根
胁肋 从腋下两胁 两手掌从两胁腋下搓 50～100 胁痛胸 ① 胁痛、胸闷、痰喘气急，可与揉膻
至天枢处 摩至天枢穴，称搓摩 次 闷、痰喘 中、推膻中等穴合用；②疳积者可
胁肋（图 208） 气急、疳 多搓摩胁助，加捏脊法。
积等
中脘 腹部正中 ① 用指端或掌根按揉 揉 100～ 腹胀、暧 ① 腹胀、食积、食欲不振、呕吐、泄
线，脐上 4 中脘，称揉中脘；用 300 次； 气、食 泻，可与推牌经、按揉足三里等穴
寸【肚脐正 掌心或四指摩中脘部 摩5分 积、食欲 合用；②【推中脘】胃气上逆、暧气
中直上 4 位，称摩中脘；【用食 钟；推 不振、呕 呕恶，可与推板门、推天柱等穴合
寸，即胸骨 指、中指指腹】自天突 100～300 吐、泄泻 用
下端剑突与 起沿胸部正中线直下 次 等
脐连线的中 推至中院，称推中脘
点】 （图 209）
腹 腹部（以中 （图 210）：①两手沿 分推 100 消化不 ① 对于消化道疾病，可与揉中脘、
腹为主） 肋弓角边缘向两旁分 ～200 良、腹痛 推脾经等穴合用；②常与捏脊法、
推，称分推腹阴阳； 次；摩 5 腹胀、恶 按揉足三里合用，作为小儿保健手
②以掌或四指端摩 分钟 心呕吐 法；③与揉脐、揉龟尾、推上七节合
腹，称摩腹。 等 用，是医治小儿腹泻有效的组合穴
位。
脐 肚脐 用中指端或掌根揉， 100～300 腹泻、便 ① 腹泻、便秘，可与摩腹、揉龟尾，
【神 称揉脐（图 211）【用 次 秘、腹胀 推七节等穴合用；②疳积，可与捏
阙】 掌面或指腹摩称为摩 腹痛、疳 脊、揉中脘、揉足三里等穴合用。
【用
神阙。逆时针方向揉为 积等 补法揉、摩神阙能补益气血、温阳散
补，顺时针方向揉为 寒、健胃和脾、消食导滞；用泻法
泻。】 揉、摩神阙能治疗湿热型泄泻、实热
型便秘等；平补平泻多用于先天不
足、后天失调或者伤乳食泻、．乳食
停滞等】
天枢 脐旁 2 寸， 以食、中两指分别置于 50～100 腹泻、腹 急慢性胃肠炎及消化功能紊乱，可
左右成对 两侧天枢穴指揉，称 次 胀、腹 与揉脐、推牌经、按揉足三里等穴合
揉天枢（图 212）在临 痛、便 用。
床上，天枢与脐可同 秘，消
时操作，以中指定 化功能
脐，食指与无名指分 紊乱
别按置于两侧天枢穴
同时揉动
丹田 小腹部，脐 可揉、可摩，称揉丹田 揉 50～ 腹痛、遗 ① 疝气、遗尿、脱肛，可与补肾经、
下 2 才与 3 （图 213）或摩丹田 100 次； 尿、脱 推三关、揉外劳宫等穴合用；②尿
寸之间 摩 5 分钟 肛、疝 潴留，可与按丹田、推箕门等穴合
气、尿潴 用。
留等
肚角 脐下 2 寸， ① 用拇、食、中三指作 3～5 次 腹痛、腹 对虚寒腹痛，腹泻效果较好，可与
旁开 2 寸 拿法，称拿肚角（图 泻 揉牌经、摩腹、揉丹田等穴合用【本
214）；②用中指按， 法刺激性较强，为防止患儿哭闹影
称按肚角 响手法的进行，可在诸手法施毕
后，再拿此穴】

 
    【胸腹部常用穴位小结】
     1.胸部诸穴主要用于呼吸系统疾病：如咳喘，痰鸣，胸闷诸症。
     2.中、上腹部诸穴主要用于消化系统功能性紊乱：如消化不良、腹胀、腹泻、便秘诸症。
     3.下腹部诸穴主要用于温煦下焦，培肾固本，治泌尿系统疾病如遗尿等。
 小儿推拿常用腧穴： 腰背部穴位
  

穴位 位置 操作 次数 主治 临床应用
肩井 点 在大椎与 ① 用手指按其穴位， 按 30～ 感冒、惊 ① 感冒，可与常例手法，拿风池
与 肩峰连线 称按肩井；②用拇指 50 次； 厥、上肢 等穴合用；②上肢痹痛可结合局
面 之中点部 与食、中二指对称用力 拿 3～5 抬举不 部相应的成人手法医治； ③可用
结 位 作拿法，称拿肩井 次 利等 于治疗结束后的总收法
合 （图 215）
穴
位
大椎 第七颈椎 用中指揉，称揉大椎 20～30 项强、发 ① 感冒发热项强可与常例手法推
棘突下间 次 热、咳嗽 天柱等穴合用；②咳嗽，可与揉
隙 乳房、乳根等穴合用
风门 第二胸椎 食、中两指分别置于左 20～30 感冒、咳 本穴主要用于外感风寒，可与拿
与第三胸 右穴位揉动，称揉风 次 嗽、气喘 风池、清肺经、揉肺俞、推揉膻中
椎棘突之 门 等穴合用
间，左右
各旁开 1
寸5分
肺俞 第三胸椎 （图 216）：①以食、 揉 50～ 喘咳、痰 本穴多用于呼吸系统疾病，可与
与第四胸 中两指分别置于左右 100 次； 鸣、胸 推揉膻中、清肺经、揉丰隆等穴合
椎棘突之 穴位揉动，称揉肺 推 100～ 闷、胸痛 用；对久咳不愈者，指揉操作时
间，左右 俞；②两拇指分别自 300 次 等症 可蘸少量精细盐，效果会更好
各旁开 1 肩胛骨内侧缘从上向
寸5分 下推动，称推肺俞或
称为分推肩胛骨
脾俞 第十一胸 以食、中两指分别置于 50～100 腹泻、消 本穴主要用于消化系统疾病。可
 椎与第十 左右穴位揉动，称揉 次 化不良、 与揉中脘、推脾经，按揉足三里、
二胸椎棘 脾俞 食欲不 捏脊等穴合用
突之间， 振、疳
左右各旁 积、四肢
开l寸5 乏力等
分
肾俞 第二腰椎 以食、中两指分别置于 50～100 腹泻、便 ① 对肾虚所致腹泻、便秘的患
与第三腰 左右穴位揉动，称揉 次 秘、少腹 儿，可与补牌经、补肾经、揉上马
椎棘突之 肾俞 痛、下肢 等穴合用；②对下肢痿软乏力，
间，左右 痿软乏 可与捏脊、肢体手法治疗合用
各旁开 1 力等
寸5分
腰俞 第三腰椎 ① 可以食、中两指分别 50～100 腰痛、下 可配合肢体手法推拿治疗
与第四腰 置于左右穴位揉动； 次 肢瘫痪
椎棘突之 ②亦可双手拇指分别
间，左右 置于左右穴位揉动，
各旁开 3 都称为揉腰俞。
寸 5 分凹
陷中
脊柱 线 大椎至长 用食、中二指螺纹面自 推 300～ 发热、惊 ① 能清热，在推脊时可蘸少量冰
状 强成一直 上而下作直推，称推 500 次或 风、疳 水或酒精，是一种有效的物理降
穴 线。是小 脊（图 217）。若加天 更多； 积、腹 温方法，多与退下六腑、清天河
儿身体上 柱骨一起自上而下直 捏 3～5 泻、便秘 水、推涌泉等穴合用；②捏脊能
最长的线 推，就称为大推脊， 遍 等 调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、
状穴 其清热作用更强。②用 培元气，具有强健身体的功能，
捏法自下而上，称捏 是小儿保健常用主要手法之一。
脊法（见上周捏脊 多与补牌经、补肾经、推上三关、
法） 摩腹、按揉足三里等穴合用，治
疗先、后天不足的一些慢性病
症，均有一定的效果
七节 线 第四腰椎 用拇指挠侧面或食、中 100～ 泄泻、便 ① 推上七节能止泻，可与揉龟
骨 状 棘突向下 二指螺纹面自下而上 300 次 秘、脱肛 尾、摩腹、揉脐等穴相合用。推上
（七 穴 至尾椎骨 或自上而下作直线推 七节还可治疗气虚下陷的脱肛、
节） 端（长 动，分别称为推上七 遗尿可与按揉百会，揉丹田等穴
强）成一 节和推下七节。 合用；②推下七节能通便，可与
直线 揉膊阳池穴合用
龟尾 尾椎骨端 以拇指端或中指端 100～ 泄泻、便 本穴能通调督脉之经气，调节大
（即督脉 揉，称揉龟尾（图 300 次 秘、脱 肠（具有双向性）的功能。①对
经长强 218） 肛、遗尿 泄泻、便秘可与推七节、摩腹、揉
穴） 脐等穴合用；②对脱肛、遗尿可
与揉丹田、按揉百会等穴合用。
    【腰背部常用穴位小结】
     1.按揉肺俞、脾俞、肾俞能调治肺、脾、肾本脏器及其相关的疾病，能补其不足，泻其有余。
     2.推脊、揉大椎、揉风门均能清热。前者清热作用较大，后两者以解表平喘为长。
     3.龟尾、七节具有双向调节大肠功能的穴位，一起应用，形成一组合穴。
 小儿推拿常用腧穴：上肢部穴位
 
  
 
穴位 位置 操作 次数 主治 临床应用
脾经 面 拇指末 （图 219）：①将患儿 100～ 腹泻、便 ① 补牌经能健脾胃、补气血。对
状、 节罗纹 拇指屈曲，循拇指桡侧 500 次 秘、食欲 食欲不振、消化不良可与揉中
 线状 面 边缘由远端向掌根方向 不振、消 脘、指揉脾俞、按揉足三里等穴
相结 直推为补，称补牌经。 化不良等 合用；②清脾经能清热利湿可
合穴 ②拇指伸直，由指端经 与清天河水、清大肠等穴合用
位 罗纹面向指根方向直推 【小儿脾胃薄弱不宜攻伐太
为清，称清脾经。补牌 甚，在一般情况下，脾经穴多
经、清脾经，统称推脾 用补法；仅只体壮邪实者方能
经。③在拇指末节罗纹 用清法，或清后加补】
面作旋推法，亦称为补
脾经
肝经 线 食指末 食指伸直，由指端向指 100～ 烦躁不 ① 清肝经能平肝泻火，息风镇
状、 节罗纹 根方向直推为清，称清 500 次 安、惊风、 惊，解郁除烦，可与清天河
面状 面 肝经（图 220）；旋推 五心烦 水、推涌泉等穴合用；②肝经
相结 为补，称补肝经。清肝 热、目赤、 宜清而不宜补，若肝虚应补
合穴 经、补肝经统称为推肝 口苦咽干 时，则需补后加清，或以补肾
位 经 等 经代之，称为滋肾养肝法
心经 线状 中指末 （图 221）：食指伸 100～ 高热神 ① 清心经能清热退心火，可与
和面 节罗纹 直，由指端向指根方向 500 次 昏，五心 清天河水、清小肠等穴合用；
状相 面 直推为清，称清心经； 烦热，口 ②本穴宜清不宜补，对心烦不
结合 旋推为补，称补心经。 舌生疮、 安、睡卧露睛等症，需用补法
穴位 清心经、补心经统称为 小便赤 时，可补后加清，或以补肾经
推心经 涩、心血 代之
不足、惊
惕不安等
肺经 面 无名指 （图 222）：旋推为 100～ 感冒、发 ① 补肺经能补益肺气，可与揉
状、 末节罗 补，称补肺经；由指端 500 次 热、咳嗽、 肺俞等穴合用；②清肺经能宣
线状 纹面 向指根方向直推为清， 胸闷、气 肺清热，疏风解表，化痰止
相结 称清肺经。补肺经和清 喘、虚汗、 咳，可与推膻中，揉风门等穴
合穴 肺经统称推肺经 脱肛等 合用
位
肾经 面 小指末 （图 223）：由指根向 100～ 先天不 ① 补肾经能补肾益髓，温养下
状、 节罗纹 指端方向直推为补，或 500 次 足，久病 元，可与揉肾俞、揉丹田等穴
线状 面 旋推，称补肾经；由指 体虚，虚 合用；②清肾经能清利下焦湿
相合 端向指根方向直推为 喘，肾虚 热，可以清小肠代之
穴位 清，称清肾经。补肾经 腹泻、遗
和清肾经统称推肾经 尿，膀胱
蕴热，小
便淋沥刺
痛等
大肠 线状 食指挠 （图 224）：由食指端 100～ 腹泻、脱 ① 补大肠能涩肠固脱，温中止
穴位 侧缘， 直推向虎口为补，称补 300 次 肛、便秘 泻，可与揉丹田、揉外劳宫、推
自食指 大肠；反之为清，称清 三关等穴合用；②清大肠能清
端至虎 大肠。补大肠和清大肠 利肠腑，除湿热，守积滞，可
口呈一 统称为推大肠。 与推六腑、摩腹等穴合用；③
直线 本穴又称指三关，亦可用于诊
断即望指纹可参阅小儿推拿概
 论有关章节。
小肠 线状 小指尺 （图 225）：由指根向 100～ 小便赤 ① 清小肠能清利下焦湿热泌清
穴位 侧边 指端方向直推为清，称 300 次 涩、尿闭、 别浊，可与清天河水穴合用；
缘，自 清小肠；反之为补小 遗尿等 ②补小肠可用于遗尿、多尿，
指端到 肠。清小肠和补小肠统 与揉丹田、揉肾俞等穴合用。
指根成 称为推小肠。
一直线
四横 短线 掌侧食、 ① 四指拼拢从食指横 推 100 腹胀、疳 ① 推四横纹多用于治疗消化不
纹 状穴 中、环、 纹推向小指横纹，称推 ～300 积、消化 良、疳积，可与补脾经、揉中脘
（四 位 小指近 四横纹；②用拇指甲分 次；掐 不良等 等穴合用；②掐四横也有同样
缝 节指间 别掐食、中、环、小指近 5次 效果；③也可选用毫针或三棱
穴） 关节横 节指间横纹，称掐四横 针点刺四横纹出血（液），效
纹处 纹。 果也很好
板门 面状 掌测大 （图 226）：①指揉， 100～ 食积、腹 ① 揉板门能健脾和胃，可与补
穴位 鱼际平 称揉板门；②用推法自 300 次 胀、食欲 脾经、揉中脘、揉脾俞等穴合
面 指根推向腕横纹，或从 不振、呕 用；②板门穴推向腕横纹能止
板门穴推向横纹处，称 吐、腹泻、 泻，腕横纹推向板门能止呕吐
推板门。 暧气等
内劳 掌心 以指揉，称揉内劳宫 100～ 发热、烦 揉内劳宫能清热除烦，可与清
宫 中，屈 300 次 渴、目疮、 心经、清天河水等穴合用
指时中 齿龈糜
指、无名 烂、虚烦
指之间 内热等
中点
内八 手掌 用运法，称运内八卦。 100～ 咳嗽痰 运内八卦能宽胸利隔，理气化
卦 面，以 300 次 喘，胸闷 痰，行滞消食，可与推脾经、
掌心为 纳呆，腹 推肺经、揉中院、按揉足三里等
圆心， 胀呕吐等 穴合用。
从圆心
至中指
根横纹
约 2／3
处为半
径所作
圆
小天 掌根、 ① 中指揉，称揉小天 揉 100 惊风、抽 ① 揉小天心能清热、利尿、明
心 大、小鱼 心（图 227），用指甲 ～300 搐、烦躁 目，可与清心经、清小肠、清天
（鱼 际交接 掐，称掐小天心；用中 次； 不安、夜 河水等穴合用；②掐、捣小天
际 处凹陷 指捣，称捣小天心 掐、捣 啼、小便 心能镇惊安神，可与清肝经、
交） 中 5～20 赤涩、目 按揉百会、掐人中、掐老龙等穴
次 赤痛、疹 合用
痘欲出不
透
运水 弧线 掌侧， ① 自拇指根沿手掌边 100～ 小便赤 ① 运土入水能清脾胃湿热，利
人 状穴 大指根 缘，经小天心推运至小 300 次 涩、腹胀、 尿止泻，可与退下六腑穴合
土、 位 至小指 指根，称运土入水；② 腹泻、食 用；②运水入土能健脾助运，
运土 根，沿 反方向自小指根沿手掌 欲不振、 润燥通便，可与推上三关穴合
人水 手掌边 边缘，经小天心推运至 便秘等 用。
缘呈一 拇指根，称运水入土
弧线状
总筋 掌后腕 以指按揉，称揉总筋 揉 100 惊风抽 ① 揉总筋能清心经热，散结止
横纹中 （图 228）；以指甲 ～300 搐、口舌 痛，通调周身气机，可与清心
点 掐，称掐总筋 次；掐 生疮、夜 经、清天河水等穴合用；②治
3～5 次 啼、潮热 疗惊风抽搐多用掐法，可与捣
小天心穴合用。
大横 线状 掌侧腕 ① 两拇指自掌侧腕横 30～50 寒热往 ① 分手阴阳能平衡阴阳，调和
纹 穴位 横纹。挠 纹中央（总筋穴）向两 次。 来，腹 气血，行滞食消，可与摩腹、
（手 侧纹头 旁分推，称分推大横 胀、腹泻、 推牌经等穴合用；如实热证阴
阴 尽端称 纹，又称为分手阴阳 呕吐、食 池宜重分，虚寒证阳池宜重
阳） 阳池， （图 229）；②自两旁 积、烦躁 分；②合阴阳能行痰散结，可
尺侧纹 （阳池、阴池）向中央 不安 与清天河水等穴合用；③揉总
头尽端 （总筋）合推，称合阴 筋、分手阴阳是小儿推拿手部
称阴池 阳。 操作的常例手法
十宣 十指指 用掐法，称掐十宣 各掐 5 高热昏厥 ：掐十宣主要用于急救、有清
（十 尖，指 次，或 热、开窍的作用，可与掐老龙、
五） 甲与白 醒后即 掐人中、大推脊等穴合用
肉际处 止
老龙 中指甲 用掐法，称掐老龙（图 掐5 急惊风 掐老龙主要用于急救，有醒神
后1分 230） 次、或 开窍的作用。掐之知痛有声
许 醒后即 者，较易治，不知痛而无声
止 者，一般难治。
二扇 手背部 （图 231）：①食、中 揉 100 身热无汗 揉、掐二扇门能发汗透表，退
门 中指掌 二指按揉，称揉二扇 ～300 热平喘，是发汗效穴。若遇患
指关节 门；②拇指甲掐，称掐 次；掐 儿高热无汗，按揉 1～2 分
两侧凹 二扇门 3～5 次 钟，即可见汗出。对平素体虚
陷处 外感的患儿可先固表（用补牌
经、补肾经等穴）而后再用揉
掐二扇门使之发汗。
上马 手背部 ① 拇指端揉，称揉上 揉 100 虚热喘 本法为滋阴补肾的要法，可与
无名指 马；②拇指甲掐，称掐 ～500 咳、小便 揉肺俞、补肾经等穴合用。另外
与小指 上马 次；掐 赤涩淋沥 对肺部感染有干性罗音久不消
掌指关 3～5 次 失者配推小横纹（掌侧，食、
节之间 中、环、小指掌指关节横纹处，
由拇指侧直推至小指侧）
外劳 手背部、 ① 用指揉法，称揉外 揉 100 风寒感 本穴性温，为温阳散寒，升阳
宫 与内劳 劳（图 232）；②用指 ～300 冒，腹痛 举陷佳穴，兼能发汗解表。可
宫穴相 甲掐，称掐外劳宫 次；掐 腹泻、脱 与补牌经、补肾经、推三关、揉
对 3～5 次 肛、遗尿 丹田等穴合用治疗脱肛、遗尿
等 等症
三关 线状 前臂挠 （图 233）：用拇指挠 100～ 气血虚 ① 推三关性温热，能益气行
 穴位 侧，阳 侧面或食、中指面自腕 300 次 弱、病后 血，温阳散寒，发汗解表，主
池至曲 推向肘，称推三关，或 体弱、阳 治一切虚寒病症可与补脾经、
池成一 称推上三关；屈患儿拇 虚肢冷、 补肾经、揉丹田、摩腹、捏脊等
直线 指，自拇指桡侧推向 腹痛、腹 合用；②对感冒风寒，怕冷无
肘，称大推三关 泻、疹出 汗或疹出不透等症，可与清肺
不透及感 经、掐揉二扇门等穴合用。
冒风寒等
一切虚、
寒病证
六腑 线状 前臂尺 用拇指或食、中指面自 100～ 高热、烦 退六腑性寒凉，可用于一切实
穴位 侧，阴 肘推向腕部，称推 300 次 渴、惊风、 热病证。可与清肺经、清心经、
池至少 （退）六腑（图 咽痛、木 清肝经、推脊等穴合用【本法与
海成一 234），或退下六腑 舌、腮腺 推三关为大凉大热之法，可单
直线 炎和大便 用，亦可合用。若患儿气虚体
秘结等 弱，畏寒怕冷，可单用推三
关，如高热烦渴，可单用退六
腑。而两穴合用能平衡阴阳，
防止大凉大热，伤其正气。如
寒热夹杂，以热为主，退则可
以退六腑与推三关之比为 3：
1；若以寒为重，则可以推三
关与退六腑之比为 3：1。】
清天 线状 前臂正 用食、中二指指腹自腕 100～ 外感发 ① 清天河水性微凉，较平和，
河水 穴位 中，总 推向肘部，称推天河 300 次 热、潮 能清热解表，泻火除烦，可用
筋至洪 水，或称清天河水（图 热，内热 于一切热证；对外感发热，可
池（曲 235）；用食、中二指 等一切热 与清肺经、推攒竹、推坎宫、揉
泽）成 沾水自总筋处一起一落 证 太阳等穴合用，对于内热，可
一直线 弹打如弹琴状，直至洪 与清心经、清肝经、揉涌泉等穴
池，同时一面用口吹气 合用；②打马过天河清热之力
随之，称打马过天河 大于清天河水，多用于实热、
高热等证。
 

    【上肢部常用穴位小结】
     1.脾经、肝经、心经、肺经、肾经、胃经、大肠经、小肠经 诸穴主要用于本脏腑的病证，用补法能补
其不足，用清法能泻其有余。其中肝经、心经两穴宜清不宜补；牌经、肾经两穴宜补不宜清。
     2.清热类穴位 掐揉二扇门、清天河水、推三关，治外感发热。
     清天河水、打马过天河、退下六腑、揉小天心，清营分血分之热。
     揉内劳宫、揉上马，清虚烦内热。
     揉内劳宫与操小天心结合，可清心经之热。
     分手阴阳能调和气血，用于寒热往来。
     3.健脾类穴位 推板门、揉板门、推四横纹、推小横纹，健脾和中、助运消滞。
 小儿推拿常用腧穴：下肢部穴位

穴位 位置 操作 次数 主治 临床应用
箕门 线状 大腿内 以食、中二指自 100～ 小便赤 箕门穴性平和，有较好的利尿作用。①
穴位 侧，骸骨 骸骨内上角向 300 次 涩不利、 用于尿储留，可与揉丹田、按揉三阴交
内上角至 腹股沟部作直 尿闭、水 等穴合用； ②用于小便赤涩不利，可
腹股沟中 推，称推箕门 泻等 与清小肠穴合用。
点一直线
百虫 膝上内侧 按或拿，称按 5～10 四肢抽 按、拿百虫能通经络、止抽搐，多用于
肌肉丰厚 百虫或拿百虫 次 搐，下 下肢痹痛和瘫痪等症，可与拿委中、按
处 （图 236） 肢痿癖 揉足三里、揉解溪等穴合用。若用于惊
风、抽搐，手法应加强刺激。
足三 膝关节外 以指端作按 50～ 腹胀、腹 本穴为足阳明胃经合穴，能健脾和
里 侧间隙下 揉，称按揉足 100 次 痛、泄泻 胃，调中理气，导滞通络，是治疗消
3 寸，胫 三里 呕吐、下 化系统疾病的主穴。①腹胀、腹痛可与
骨前嵴外 肢痿、痹 摩腹、揉脾俞穴合用；②呕吐，可与推
一横指 等证 天柱骨、分腹阴阳穴合用；③脾虚腹泻
可与推上七节、补大肠穴合用；④与捏
脊、摩腹合用，可作为小儿保健常规手
法；⑤下肢痿、痹证可辅局部成人手法
医疗（详见成人推拿有关治疗内容）。
前承 小腿前 掐、揉本穴，称 掐5 下肢抽 常与拿委中，按百虫、掐解溪等穴合用
山 部、胫骨 掐前承山或揉 次；揉 搐 治疗角弓反张，下肢抽搐
外侧与后 前承山 30 次
承山穴相
对处
丰隆 外踝上 8 以拇指或中指 50～ 咳嗽、痰 揉丰隆能和胃气，化痰湿。主要用痰涎
 寸，胫骨 揉，称揉丰隆 100 次 鸣、气喘 壅盛，咳嗽，气喘等症，可与揉膻
前缘外侧 中，揉肺俞，运内八卦等穴合用
1寸5
分，胫腓
骨之间
三阴 内踝上 3 以拇指或食指 100～ 遗尿、癃 按揉三阴交能通血脉、活经络、疏下
交 寸，胫骨 作按揉，称按 300 次 闭、小便 焦、利湿热、通调水道，亦能健脾胃、
后缘 揉三阴交（图 频数涩 助运化等，是治疗泌尿系统疾病的主
237） 痛不 穴。如遗尿、尿闭、小便不利，可与揉
利，下 丹田、推箕门、推肾经等穴合用。下肢
肢痹痛 痹痛，可参阅成人推拿治疗中有关章
等 节。健脾胃，助运化可与揉中院、推脾
经等穴合用。
解溪 踝关节前 掐和揉本穴， 掐 3～ 惊风， ① 惊风，吐泻用掐法，可与按百虫，
横纹中， 称掐解溪或揉 5 次； 吐泻不 按揉足三里等穴合用。②踝关节屈伸不
两筋间凹 解溪 揉 50 止，踝 利用揉法，可配合其他成人手法合用。
陷中 ～100 关节屈
次 伸不利。
委中 腘窝中 以食指指端提 3～5 次 惊风抽 ① 惊风抽搐，可与按百虫、掐老龙等
央，两大 拿钩拔腘窝中 搐、下肢 穴合用；②下肢痿软，可与按揉足三
筋之间 软组织，称拿 痿软 里，按揉股四头肌，胫前肌合用
委中（图 238）
后承 腓肠肌肌 用拿法，称拿 3～5 次 腿痛转 拿承山能止抽搐、通经络，常与拿委
山 腹下陷中 后承山 筋，下 中、按揉足三里、拿腓肠肌配合、治疗
（承 肢痿软 腓肠肌痉挛、下肢展软等病症
山）
仆参 足外踝下 以拿或掐本 3～5 次 昏厥、惊 主要用于昏厥，可与掐人中、掐老龙等
凹陷中 穴，称拿仆参、 风 穴合用
掐仆参（图
239）
涌泉 点状、 蜷足时， （图 240）：① 50～ 发热、五 ① 推涌泉能引火归元，退虚热，主要
线状 在足心前 以拇指从涌泉 100 次。 心烦热、 用于五心烦热，烦躁不安等症，可与
相结 三分之一 穴向足趾方向 呕吐， 揉上马，运内劳宫等穴合用。退实热，
合穴 的凹陷中 直推，称推涌 腹泻 可与推脊，退下六腑，清天河水等穴
位 泉；②以指端 合用；②揉涌泉能治吐泻，左揉止
揉，称揉涌泉 吐，右揉止泻。

     【下肢部常用穴位小结】
     1.百虫、承山、前承山、解溪、委中、仆参 诸穴均能治惊风抽搐和下肢转筋，亦能治下肢痿痹诸证。
     2.箕门、三阴交 两穴能治尿闭、小便不利等泌尿系统疾病。
     3.有个性的穴位 足三里是治疗消化系统疾病主穴。丰隆能化痰湿，止咳平喘。推涌泉属釜底抽薪
之法，不仅能退实热也能除虚热。
 小儿发热
【概述】
    发热是指病理性的体温升高，是人体对于致病因子的一种全身性反应。是许多疾病的
伴随症状。由于小儿新陈代谢较高，体温调节中枢发育不完善，所以体温比成人略高。一般
小儿正常肛温为 36.9～37.5℃，比口温约高 0.5℃，而腋温比口温低 0.5℃。小儿体温一般以
肛温为宜。正常体温一昼夜有轻微波动，晨间稍低，下午稍高，但波动范围不超过 1℃。小儿
在进食、哭闹、活动、衣被过厚、室温过高等均可使体温暂时升高，这些都属正常。
    引起发热的疾病很多，通常可分为感染性或非感染性两大类。本章节仅介绍由上呼吸
道感染而引起的某些急性发热和部分功能性发热。
【临床表现】
    体温异常升高（肛温达 37.5℃以上）是本病的主要特征。患儿可出现烦躁不安，呼吸
急促，鼻翼煽动，惊跳抽搐或精神萎靡，神昏谵语，疲乏无力，不思饮食等。
        根据中医辨证，可分为外感发热、肺胃实热和阴虚内热。
        1.外感发热 外感风寒者，可有发热恶寒，头痛无汗，鼻塞、鼻流清涕，口不
渴，咳嗽、痰清稀，苔薄白，脉浮，指纹鲜红。外感风热者，可有发热、微汗出、头痛、鼻塞、
鼻流浊涕、咳嗽、痰黄稠、咽痛口干，舌质红、苔薄黄、脉浮数、指纹红紫色。
        2.肺胃实热 发热较高，面赤唇红，口鼻干燥，渴而引饮，气息喘急，不思饮
食，大便秘结，小便短赤，舌质红、苔黄燥、脉数而实、指纹深紫。
        3.阴虚内热 以午后潮热或低热为主，形瘦体弱，自汗盗汗，五心烦热，口唇
干燥，食欲减退，舌红苔剥，脉细数，指纹淡紫。
【诊断和鉴别】
    肛温高于 37.5℃，伴有上呼吸道卡他症状，咽部充血，听诊可闻及肺呼吸音增粗或干
湿啰音，实验室检查，血白细胞总数增高，中性白细胞增高。胸部 X 线检查河发现肺纹理增
粗或炎症改变。
        发热鉴别诊断相当复杂，主要从病史、症状和体征，实验室检查等方面进行。
因本节仅讲述以感冒为主的发热，其他鉴别从略。
【治疗】
    1.治疗原则 外感发热者，宜清热解表，发散外邪；肺胃实热者，宜宣肺清热，消食
理气；阴虚内热者，滋阴清热，补益肺肾。
        2.常用穴位 三关、六腑、天河水、肺经、肺俞、风池等。
        3.常用手法 推法、揉法、抹法、摩法、按法等。
        4.操作方法
     （1）外感发热：开天门 30 次，分头阴阳 30 次，揉太阳 30 次，清肺经 300 次，清
天河水 300 次；属风寒感冒者，加推上三关 300 次，揉二扇门 300 次，拿风池 3～5 次；风热
感冒者，加推脊 300 次。
        兼咳嗽、痰鸣者，加推揉膻中 50 次，揉肺俞 100 次，揉丰隆 50 次。
        （2）肺胃实热：清肺经 300 次，清胃经 300 次，清大肠 200 次，揉板门 200
次，运内八卦 200 次，清天河水 300 次，退下六腑 300 次，揉中脘 150 次，揉天枢 100 次。
        （3）阴虚内热：补牌经 300，补肺经 300 次，补肾经 300 次，清肝经 200 次，
揉上马 300 次，清天河水 300 次，推涌泉 50 次，按揉足三里 100 次。
【注意事项】
1.对小儿发热的治疗，必须详细检查，找出发热的原因，明确诊断，特别要排除急性传染病
及其他急性感染性疾病，以免误诊误治。即使是外感发热，只要是高热患儿，就应予以静脉
补液等综合治疗。
2.在发热期间，要鼓励患儿多饮开水，饮食要富于营养，易于消化。
3.平时要鼓励小儿积极进行体育锻炼，增强体质。
 小儿支气管哮喘
【概述】
    支气管哮喘简称哮喘，是一种很常见的疾病，是因支气管痉挛、粘膜水肿、分泌物增
多而引起支气管阻塞的变态反应性疾病，其特点有阵发性呼吸困难，哮喘、咳嗽和咯痰等症
状。本病有明显的可逆性，在发作期间或治疗后，上述症状可完全消失。
        典型病例多见于 4～5 岁以上的小儿，患儿男性多于女性，均为过敏性体质，
小儿期起病者约 1/2 有婴儿湿疹史，或常有家族过敏史（约 50%），并有遗传倾向。哮喘一
年四季都可发病，但以春秋季节、气候骤变时更易发生，呼吸道感染尤其是病毒感染是哮喘
的重要致病诱因。
        祖国医学认为本病的发生是：“内有壅塞之气，外有非时之感，隔有胶固之
痰，三者相合，闭拒气道，搏击后，发为哮喘。”“哮”以声响言（是指哮鸣声），“喘”
以气息言（是指急促呼吸貌），临床上有哮必有喘，二者密切难分，所以一般通称为哮喘。
【临床表现】
    支气管哮喘典型发作前常有先兆症状，如咳嗽、胸闷或鼻痒连续喷嚏等。如不及时治
疗，可迅速出现喘息。急性发作时患儿有气急、哮喘、咳嗽及多疾。由于呼吸时支气管腔有生
理性缩小，所以呼吸困难尤为明显，有“呼气性气急”之称。患者多被迫采取坐位，两手前
撑，两肩耸起，张口抬肩，额部冷汗、痛苦异常。体检可见：胸部多较饱满，呈过度清音，
两肺布满哮鸣音；严重者，可有唇、指紫绀。每次发作历时数小时或甚至数日（持续发作）
才逐渐缓解。
        按中医辨证一般可分为寒喘、热喘和虚喘三种。
        1.寒喘 患儿咳喘，喉间痰鸣，痰色清稀多泡沫，面色苍白，四肢欠温，口不
渴，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉浮紧或浮清。
        2.热喘 患儿咳喘，气粗息涌，痰鸣声响，痰稠色黄，面红身热，胸胁胀满，
烦躁不安，渴喜冷饮，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉浮数或弦滑。
        3.虚喘 动则气促喘息，面青唇紫，头汗涔涔，端坐喘息，四肢不温，腰腿酸
软，神疲乏力，纳食不香，大便澄青，小便清长，舌淡苔白，脉细无力。
【诊断和鉴别】
    1.诊断 首先有哮喘症的临床表现。实验室检查，血液中嗜酸性粒细胞增多。胸部 X 线
透视可见两肺透亮度增强，横隔降低，反复发作者其纹理增粗和出现肺气肿。
        2.鉴别诊断
     （1）心源性哮喘：频繁咳嗽，呼吸困难，咳出粉红色血沫痰，两肺底部有湿罗音，
并且有心脏病的其他征象。
        （2）慢性支气管炎：病程一般较长，气急常逐步缓慢加重，有典型肺气肿体
征。支气管解痉药应用有明显效果。
【治疗】
    1.治疗原则 降气化痰，止咳平喘。
        2.常用穴位 肺经、内八卦、板门、膻中、定喘、肺俞、胁肋等。
        3.常用手法 推法、揉法、摩法、搓法、拿法、擦法等。
        4.操作方法
     （1）基本治法：面对患儿先作头部常例手法，推攒竹（开天门）30 次，推坎宫
（分头部阴阳）30 次，揉太阳 30 次。继而分别按揉膻中、乳旁、乳根穴，每穴 1～2 分钟。起
宽胸宣肺之功效。再治疗手部穴位，补脾经 500 次，运内八卦 400 次，掐四横纹，每横纹 3～
5 次，揉板门 500 次，特别是揉板门结合搓、擦胁肋 100 次能降气平喘。
        在患儿背面，以中指定大椎，食、环两指分别置于左右定喘穴（大椎旁 0.5 寸，
属经外奇穴），用三指揉，各 100 次，双指揉肺俞 100 次，分推肩胛骨 100 次；左右向擦肺
俞穴，以热为度，拿肩井 3～5 次结束治疗。
        （2）随证加减：
        寒喘者：加推上三关 300 次，按揉风池 10～20 次，擦脊柱及两侧膀胱经，均
以热为度。
        热喘者：加清肺经 300 次，清大肠 200 次，退下六腑 300 次，推脊 300 次，揉
丰隆 100 次。
        虚喘者：补肺经 300 次，补肾经 500 次，揉丹田 3～5 分钟，按揉足三里 20 次，
双指揉肺、脾、肾俞各 1 分钟。
【自我保健】
【注意事项】
    1.加强体育锻炼和增加户外活动，以增加体质，减少发作次数。
        2.对反复发作者注射哮喘菌苗。
        3.找出过敏原，进行脱敏治疗，避免接触过敏原。
        4.注意保暖，预防呼吸道感染。
        5.若经推拿治疗无效者，应立即补液、吸氧、控制感染等综合治疗。
        6.依据中医冬病夏治的观点，在伏天予以推拿可获得较好的效果。另外，在发
作后缓解期的推拿治疗，可起预防作用和减轻发作的程度。
http://www.pharmnet.com.cn/tcm/zyxx/tnzl/child/1062/
 小儿咳嗽
【概述】
    咳嗽是呼吸系统疾病最常见的一个症状，多种疾病如感冒，肺炎等都可引起咳嗽。咳
嗽是一种防御性反射运动，通过这一个爆发性的呼气动作，达到清除气管及支气管内的过多
分泌物和异性物质。
    呼吸道急、慢性感染所致的小儿咳嗽在临床中最为多见。这是因为小儿呼吸道血管丰
富，而气管，支气管粘膜较娇嫩，从而较易发生炎症变性。咳嗽一年四季都可发生，但以冬
春季最为多见。
    祖国医学认为肺为娇脏，职司呼吸，居脏腑之上，外感邪气，首当犯肺。邪束肌表，
肺气不宣，清肃失职，肺气上逆，发为咳嗽。且古人认为有声无疾称之谓咳，有痰无声称之
谓嗽，一般通称为咳嗽。
【临床表现】
    因咳嗽本身是一种症状，根据中医辨证，分为外感咳嗽和内伤咳嗽两类。
    1.外感咳嗽 属风寒者，主症咳嗽，咳痰清稀，鼻塞涕清，头身疼痛，恶寒不发热或
有微热，无汗、口不渴，苔薄白、脉浮紧。属风热者，主症咳嗽，痰色黄稠，咳痰不畅，发热
恶风、汗出，鼻流浊涕，咽喉干痛或痒，口渴欲饮太便干燥，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，
脉浮数。
    2.内伤咳嗽 久咳不愈，痰多或干咳无疾，或少痰、或痰稠难以咳出，面色苍白，四肢
欠温，气短汗出，胸闷纳呆，形体消瘦，神疲乏力，苔白腻，脉细或细数。
【诊断和鉴别】
    根据患儿所出现的咳嗽症状对本证的诊断并不困难。
    除咳嗽症状外，肺部听诊可闻及呼吸音粗糙或干、湿啰音，实验室检查，血白细胞总
数及中性白细胞可增高。胸部 X 线透视，可见肺纹理稍增粗，或肺部有炎症阴影。
【治疗】
    1.治疗原则 外感风寒咳嗽者，治拟散寒解表，宣肺止咳。外感风热咳嗽者，治拟清热
解表，肃肺止咳。内伤咳嗽者，治拟健脾养肺，止咳化痰。
    2.常用穴位 肺经、内八卦、乳旁、乳根、膻中、肺俞、脾俞、足三里等穴。
    3.常用手法 推法、揉法、按揉法、掐法、拿法等。
    4.操作方法
   （1）基本操作：面对患儿先在头面部作常例手法即开天门 30 次，分头阴阳 30 次，揉
太阳 30 次；继而在胸部分推膻中 100 次，揉乳旁、乳根各 30 次；再作手部运内八卦 200 次，
清肺经 300 次，补肺经 500 次；最后分别按揉双下肢丰隆和足三里穴，每穴各 1 分钟。
    患儿俯卧于治疗床上或医生面对患儿背面而坐，分别按揉风门穴和双指揉肺俞，每
穴 1 分钟；分推肩肿骨 100 次，用擦法施于患儿背俞穴，以热为度。
    （2）随证加减：外感风寒咳嗽者，加揉外劳宫 30 次，推上三关 300 次，拿合谷 5～
10 次，拿风池 10 次；外感风热咳嗽者，加清肺经 500 次，退下六腑 500 次，推天柱骨 100
次；内伤咳嗽者，加补脾经 500 次，补肾经 300 次，揉中院 200 次，揉丹田 2 分钟，再按揉
脾、胃俞、肾俞，每穴各 1 分钟。
【注意事项】
    1.咳嗽原本是一症状，应及时查出引起咳嗽的原因，以便及时正确对症处理。
    2.患病期间，应适当注意休息，饮食以清淡易于消化为原则，禁咸禁辛辣刺激食物。
    3.胸腹部注意保暖。尤其是在节气变更时更要留神。
 小儿呕吐
【概述】
    呕吐是小儿常见症状之一，原因很多，本章节着重介绍由消化道病变所引起的呕吐。
一般来说是因食管、胃或肠道呈逆向蠕动，并伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使食管或胃内容
物从口、鼻腔涌出，严重呕吐者甚至使患儿呈呼吸暂停的窒息状态。若护理不当或有呕吐物
被吸人，尚可继发呼吸道感染。反复呕吐易导致水、电解质代谢紊乱，严重者可危及生命。
    长期呕吐者，可影响营养的吸收，导致小儿营养不良和生长发育障碍。另外，如果因
喂养不当，吸入空气过多，或喂乳过多，出现乳后有少量乳汁倒流至口腔，从口涌溢出，此
称为“溢乳”，为正常现象，不属于病态。祖国医学认为呕吐是由于胃气上逆所致。有物有
声者，谓之呕；有物无声者，谓之吐；有声无物者，谓之干呕。
【临床表现】
    依中医辨证呕吐可分为以下几种：
    1.寒吐 饮食稍多即吐，时作时止，多为清稀痰水或不消化的乳食，呕吐物酸臭不甚，
腹痛喜暖，面色苍白，四肢乏温，大便溏薄，或完谷不化，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉
细而无力，指纹色红。
    2.热吐 食入即吐，呕吐物恶臭，身热口渴，面赤烦躁，大便臭秽或秘结，小便黄赤，
舌质红，苔黄腻，脉数，指纹色紫。
    3.伤食吐 呕吐频繁，吐物酸臭腐馊，有未消化的食物残渣或乳片，院腹痞问，腹胀
厌食，矢气恶臭，大便秘结或泻下酸臭，苔厚腻，脉滑数。
【诊断和鉴别】
    因呕吐是一症状而不是一种疾病。一见即知是呕吐。问题在于引起呕吐的原因很多，
特别需要鉴别的是中枢性呕吐。
    任何中枢神经病变引起颅内压升高时均可出现呕吐，且多伴有明显头痛。呕吐往往于
头痛剧烈时出现，可呈喷射状。从呕吐与头痛的关系中，可作出中枢性呕吐的诊断。如脑外伤
脑膜炎、儿童周期性呕吐等。
【治疗】
    1.治疗原则 寒吐者，治宜温中散寒，和胃降逆；热吐者，治宜清热和胃，降过止呕；
伤食吐者，治宜消食导滞，和中降逆。
    2.常用穴位 脾经、板门、腹阴阳、中脘、脾俞、胃俞、足三里等穴。
    3.常用手法 推法、揉法、摩法、按法等。
    4.操作方法
    （1）基本治法：患儿取仰卧位，医生坐于其右侧，先揉天突 30 次，直推膻中 500 次，
揉中脘 3 分钟。以双手拇指分别自剑突下，沿肋弓下缘向左右分推（分推腹阴阳）约 50 次，
再摩腹 3 分钟。
    揉板门穴 300 次；再以双手拇指按揉双侧足三里三分钟。
    患儿取俯卧位，医生坐于其左侧，以拇、食二指推天柱骨自上而下 200 次，再以双指
揉法施于脾俞、胃俞穴，每穴各 1 分钟。
    （2）随症加减：
    寒吐者：加补牌经 300 次，揉外劳宫 30 次，推上三关 300 次。
    热吐者：加清牌经 100 次，清大肠 300 次，退下六腑 200 次，揉外劳宫 30 次。
    伤食吐者：加清、补牌经各 300 次，清大肠 300 次，推下七节 100 次，搓摩胁肋 50 次
【注意事项】
    1.对呕吐患儿应适当控制乳食；呕吐频繁者，必要时应予禁食，待病情缓解后，再酌
增饮食量。
    2.呕吐时应及时将患儿头部置于侧位，避兔呕吐物吸入气管。
    3.反复呕吐导致水，电解质代谢紊乱者，应及时给予静脉补液。