CATETER CENTRAL PERCUTANEAMENTE PICC CATETER UMBILICAL
DEFINICIÓN Un catéter central insertado percutáneamente (PICC, por sus
siglas en inglés) es un tubo flexible muy delgado y suave que
se coloca en un vaso sanguíneo pequeño y llega hasta un vaso
sanguíneo más grande.  Hay dos tipos de catéteres umbilicales que su proveedor
se coloca en la vena periférica hasta llegar a una posición
central, es colocado en la unidad de cuidado intensivos para la
administración de líquidos intravenosos, fármacos e incluso
extracción de sangre por un largo tiempo.
INDICACIONES El Catéter Percutáneo, en neonatología, es vital para el
paciente que no puede recibir alimentación por vía enteral.
También ayuda a preservar las vías del neonato; la
mantención del capital venoso es primordial en estos
pacientes.
El Catéter Percutáneo Se usa cuando un bebé necesita
líquidos o medicamentos intravenosos durante un período de
tiempo prolongado Y se usan en bebés prematuros que no
se pueden alimentar.
Pacientes que requieran alimentación parenteral cuya
osmolaridad (mayor del 12%), no permita la administración
por vía periférica. »
VENTAJAS Usar el Catéter Percutáneo tiene ciertos beneficios
 No se liga ningún vaso.
 No requiere una herida quirúgica, lo cual disminuye el
riesgo de infección en el sitio de inserción.
 Es un procedimiento rápido y fácil de realizar.
 Acorta la estadía del recién nacido en el médico
 Causan menos fenómenos inflamatorios irritativos en
el endotelio
 Mayor permanencia en comparación con los otros
catéteres, por lo que tiene menor frecuencia de
cambio, lo que reduce el riego de infección bacteriana
 Reduce el costo que conlleva un ingreso prolongado
en un servicio de cuidados especiales de neonatología
 Disminuye el tiempo de separación madre-hijo
 Es un proceder de enfermería fácil y muy eficaz
 Por su flexibilidad permite la movilización del neonato
 Disminuye considerablemente la morbilidad y la
mortalidad infantil

DURACIÓN DE CATETER Un Catéter Percutáneo dura de 2 a 3 semanas.
PRECAUCIONES /  Posibilidad de sangrado, sobre todo en los
CUIDADOS DEL CATETER prematuros por el tamaño de la aguja.
 Si el catéter no se fijó correctamente, se puede
deslizar al manipularlo o efectuar la curación.
 No se puede medir presión venosa central (PVC).
 No se puede administrar sangre.
 No se pueden tomar muestras de sangre.
Recomendaciones para el control de las infecciones y cuidado
del sitio de inserción
- General
 » Lavado estricto de manos antes y después de
realizar el procedimiento, y al quitarse los guantes.
 » Utilizar técnica aséptica, productos estériles
guantes.
 » Recordar que los antisépticos tienen fecha de
Un catéter umbilical es un tubo delgado, flexible que se
coloca en un vaso sanguíneo en el muñón umbilical del
recién nacido (la parte que sobresale del ombligo del bebé).
puede recomendar:
1 El catéter de la arteria umbilical (UAC, por sus
siglas en inglés) entra en una de las dos arterias
(vasos sanguíneos que llevan la sangre desde el corazón)
del cordón umbilical.
2 El catéter venoso umbilical (UVC, por sus siglas en inglés) se
introduce en la vena (vaso sanguíneo que lleva la sangre hacia el
corazón) del cordón umbilical.
Catéter venoso umbilical (CVU) •
1. Acceso inmediato para la infusión de líquidos intravenosos
(cristaloides y coloides), líquidos parenterales,
hemoderivados y medicación
2. Acceso intravenoso adicional PARA LA administración DE
nutrición parenteral.
2. Monitorización de la presión venosa central. •
3. Exanguinotransfusión. •
5. Recién nacidos con peso extremadamente bajo al nacer, < 1.000
kg.
Catéter arterial umbilical (CAU)
Nunca administrar por esta vía medicamentos, nutrición
parenteral ni hemoderivados. La posición alta del catéter arterial
umbilical se asocia a menos complicaciones que la posición baja
1. extracciones analíticas Y Determinación frecuente de gases en
sangre arterial. •
2. Monitorización continua de la presion arterial invasiva.. •
3. Infusión de líquidos parenterales. •
4. Resucitación
Según el motivo por el cual el
proveedor recomienda el uso del
catéter en el bebé, los beneficios
pueden incluir:
• Menos necesidad de manipular el
bebé, lo cual puede ser importante
en un bebé prematuro o enfermo
• Menor necesidad de pinchazos con
agujas.
• Un mejor aporte de nutrientes,
fluidos o medicamentos
• Capacidad para observar
continuamente la presión arterial
del bebé
• Obtención de muestras para
determinación de gases arteriales
del bebé con mayor facilidad
La permanencia del catéter varía desde unos pocos días hasta
dos semanas, según el motivo por el cual se colocó, cómo
responda el bebé al tratamiento y otros factores. El catéter
umbilical, venoso o arterial, deberá permanecer el mínimo
tiempo necesario con el objetivo de minimizar posibles
complicaciones2. El catéter arterial se tiene que limitar a un
máximo de cinco días, el catéter venoso puede alcanzar una
duración máxima de 14 días
 Realizar el manejo con estricta técnica aséptica.
 Realizar correcta antisepsia.
 Controlar si sangra el muñón umbilical.
 Observar perfusión de miembros inferiores y signos
de vasoespasmo.
 Evaluar signos vitales durante y posterior al
procedimiento: saturación, frecuencia cardiaca y
respiratoria.
 Consignar tolerancia del paciente al mismo.
 Valorar zona lumbosacra.
 Observar signos de trombosis.
 Registrar en hoja de Enfermería volumen de sangre
extraído y volumen de líquido infundido.
 Retirar el exceso de antiséptico con gasa y agua
 vencimiento.
 » Implementar una vigilancia de las infecciones
relacionadas con los catéteres (cultivo de punta,
hemocultivo periférico).
-Cuidados del sitio de inserción
 Antes de la inserción y cada vez que se realice la
curación correspondiente, se recomienda limpiar el
área con:
 » 1º) Clorhexidina; 2) Iodopovidona (retirar los restos
con agua destilada).
 » Valoración estricta del sitio de inserción (signos de
infección).
 - Curación
 curaciones cada 48 horas o cada 7 días.
COMPLICACIONES Algunas complicaciones están asociadas con la mala posición
inicial del catéter o un desplazamiento dentro de la vena, y
en algunas ocasiones se perfora la vena con extravasación de
líquidos.
Estos factores pueden ocasionar infiltraciones (5%), retiro
destilada.
debemos tener en cuenta en cuanto a cuidados de que, hay
que mantener la máxima asepsia posible en cada
manipulación, mediante lavado de manos y uso de guantes
estériles, desinfección de conexiones, cambios de circuitos
cada 24 horas (comprobar el correcto funcionamiento del
catéter y equipo de infusión), protección de las llaves con
gasas o compresas estériles, disminuir el número de llaves de
3 luces.
Evitar la infección del cordón umbilical.
1.Detección precoz de los signos de inflamación en
la zona de inserción.
2.Limpieza diaria de la zona con clorhexidina.
3.Cambios de esparadrapos.
Vigilar la aparición de hemorragia.
1.Mantener visible el catéter umbilical para detectar
sangrado o desplazamiento. 2. Mantener el catéter fuera del
alcance de manos del niño. 3. Se comprobará regularmente
el cierre de las conexiones y la sujeción del catéter. 4. En caso
de extracción accidental del catéter, se presionará con
firmeza y se avisará al médico.
Evitar la aparición de burbujas y coágulos.
1.Revisar el catéter y las llaves periódicamente.
2.Sospechar la formación de un coágulo
intraluminal ante la dificultad al extraer sangre o la
amortiguación de las ondas de presión.
3.Heparinizar los fluidos.
 Vigilar la aparición de :
Distensión abdominal
Vómitos biliosos
Sangre en heces
Hematuria
Hipertensión
Cuidar que la circulación periférica sea normal.
1. Examinar periódicamente las extremidades
inferiores (palidez o cianosis).
2. La aplicación de compresas templadas en la
extremidad contralateral a veces consigue aliviar el
vasoespasmo relacionado con el catéter.
CAU: vasoespasmo, isquemia y trombosis a nivel de miembros
inferiores y glúteos e infección •
CVU: tromboembolismo, perforación de peritoneo, hipertensión
portal, neumopericardio, arritmias, infección
 accidental (2%), derrame pleural (1%), pericarditis y
taponamiento cardiaco (1%)6-8.
pequeño riesgo de infección.
Desgaste DE la pared del vaso sanguíneo.
En muy pocos casos, el Catéter puede desgastar la pared del
corazón. Esto puede ocasionar sangrado grave y
funcionamiento cardíaco deficiente.
En casos excepcionales, el catéter se puede romper dentro
del vaso sanguíneo.
La baja tolerancia a las infusiones con presión a través del
catéter percutáneo puede ocasionar la rotura del catéter
(9%)6,9. La presencia de trombos de sangre, fibrina o
minerales precipitados en el catéter produce oclusión del
catéter
RETIRO DEL CATÉTER Consiste en la extracción del catéter venoso central, una vez
finalizada la terapia intravenosa o ante la presencia de
complicaciones (infección, extravasación, oclusión,
obstrucción, etc.).
Objetivo: Retirar el catéter de manera cómoda y segura para
el paciente y para la persona que realiza la extracción del
mismo. Procedimiento:
1. Lavarse las manos.
2. Despegar el apósito.
3. Lavado quirúrgico de manos y colocarse guantes estériles.
4. Retirar los puntos de sujeción del catéter.
5. Desprender suavemente la cánula de la vena insertada.
6. Comprimir durante unos minutos el punto de punción con
gasa estéril impregnada de antiséptico.
7. Cubrir con apósito estéril.
8. Recomendar al paciente que durante un periodo de tiempo
de 15-20 min. no se mueva.
9. Vigilar si se produce sangrado posterior.
10. Observar que el catéter está íntegro, si no lo estuviera,
comunicarlo al médico responsable.
11. Recoger el material usado y desechar el catéter en
contenedor biológico.
12. Retirarse los guantes y realizar lavado de manos.
13. En caso de sospecha de infección enviar la punta del
catéter en tubo de muestra estéril para su estudio
microbiológico.
14. Anotar en el registro de cuidados: fecha, hora y motivo de
la retirada del catéter.
1Posición anómala: provoca complicaciones relativamente
menores y otras potencialmente mortales
2La trombosis asociada a catéter venoso puede causar
obstrucción del sistema venoso hepático, provocando trombosis
portal,
3Aneurisma y disección de la aorta.
4Laceración hepática, quistes hepáticos, acumulación de líquido
en el hígado, ascitis, necrosis hepática y perforación de un vaso
tras la colocación
5 derrame pleural o hidrotórax, infarto hemorrágico del
pulmón, perforación de colon y peritoneo, perforación del
endocardio con subsecuente derrame pericárdico y
taponamiento cardiaco,
6 Perforación de venas periféricas
7 Infecciones.
8 Vasoespasmo arterial.
9 Sangrado
10 Fracturas del catéter con migración del mismo o eventual
salida, lo que constituye un riesgo grave para la vida, ya que
presentará sangrado importante o requerirá extracción
quirúrgica.
11 Arritmias cardiacas, por localización intracardiaca del catéter
venoso umbilical irritando el endocardio
12 12. Obstrucción del catéter.
1. Retirar la fijación. El proceso debe realizarse con
precaución pare evitar dañar la vulnerable piel del
paciente. De este modo se evitará la aparición de
erosiones en la superficie cutánea.
2. Desinfectar el muñón, preferiblemente con agua tibia y
jabón neutro
3. Detener la administración de fluidos infundios por el
catéter umbilical
4. Técnica de retirada:
 Catéter arterial: se empleará la “técnica de la
burbuja”. Su nombre deriva del método a realizar
el cual consiste en la cual consiste en permitir un
pequeño reflujo del catéter que al insertar una
diminuta burbuja de aire se pueda discernir el
movimiento pulsátil de la arteria. Se retirará
poco a poco el catéter hasta que queden,
aproximadamente, 3 centímetros dentro de la
vía, o bien, hasta que remite el movimiento
pulsátil. Esperamos unos minutos antes de
completar la retirada.
 Catéter umbilical: se retirará lentamente el
catéter
5. Tras la retirada del catéter se procederá a la realización
de un cultivo. Es importante que la punta del catéter no
este en contacto con la superficie para que la muestra no
se vea alterada.
6. Colocar un apósito hemostático en caso de sangrado
7. Posicionar al niño en decúbito supino con la zona
umbilical a la vista para observar posibles complicaciones
durante las horas posteriores a la retirada.