PREVENÇÃO DE INFECÇÃO DO SÍTIO

Programa
CIRÚRGICO Qualidade e
Segurança do Paciente

1
 CONTEXTUALIZAÇÃO
Infecção de sítio cirúrgico(ISC) é mais frequente em países em
desenvolvimento.

Acomete cerca 20% dos pacientes submetidos a cirurgia.

Eleva o custo da internação – considerada a infecção relacionada à

assistência à saúde (IRAS) mais cara.

Aumenta em média 10 dias a mais de internação do paciente

60% das infecções de sítio cirúrgico são evitáveis.

2
 CLASSIFICAÇÃO DE ISC
ISC é a infecção pós-operatória em qualquer tecido manipulado pelo cirurgião durante a
cirurgia

Locais no Critério epidemiológico

corpo usado pelo SCIH
acometidos
pela infecção

Fonte: Segundo desafio global para a segurança do paciente: Cirurgias seguras salvam vidas
(orientações para cirurgia segura da OMS) – ANVISA. Rio de Janeiro, 2009

3
MEDIDAS PREVENTIVAS

4
MEDIDAS DE CONTROLE
PRÉ-OPERATÓRIA

5
 MEDIDAS DE CONTROLE PRÉ-OPERATÓRIA
Banho Pré-operatório ( rotina HMDCC)
• Tomar banho (corpo total) na noite anterior e manhã da cirurgia (até
Pacientes com internação inferior a 5 dias 2 horas antes do procedimento)
• Utilizar sabão neutro

• Tomar banho (corpo total) na noite anterior e manhã da cirurgia (até

Pacientes com internação igual ou superior a 5 2 horas antes do procedimento)
dias
• Utilizar antisséptico (clorexidina degermante 2%)

Pacientes colonizados por bactérias • Tomar banho (corpo total) na noite anterior e manhã da cirurgia (até
multirresistentes e provenientes de outras 2 horas antes do procedimento)
instituições • Utilizar antisséptico (clorexidina degermante 2%)

• Tomar banho (corpo total) na noite anterior e manhã da cirurgia (até

Pacientes da Cirurgia Vascular, Neurocirurgia e 2 horas antes do procedimento)
Ortopedia
• Utilizar antisséptico (clorexidina degermante 2%)

• Ficam suspensas as rotinas de banho.

Pacientes provenientes do CTI • Equipe médica responsável fará a avaliação do benefício do banho
pré-operatório.

6
MEDIDAS DE CONTROLE PRÉ-OPERATÓRIA
Cuidado com as unhas- realizar a limpeza

CUIDADOS DURANTE O BANHO

Realizar higiene do couro cabeludo- cirurgias

PRÉ OPERATÓRIO
cranioencefálicas

Importante: Realizar a higiene oral do paciente com

clorexidina 0,12%. Deverá verificar a presença de prótese e
retirar para a realização desse procedimento

Após o banho: Enxugar o paciente com toalhas limpas

Após o banho: Trocar roupa do paciente, roupa de cama ou da

maca de transporte

7
 MEDIDAS DE CONTROLE PRÉ-OPERATÓRIA
ANTISSEPSIA CIRÚRGICA DAS MÃOS
RECOMENDAÇÕES GERAIS

Remover adornos das mãos e antebraços

Proibido usar unhas grandes e artificiais

(postiças de qualquer categoria)

Paramentar-se antes com máscara cirúrgica e

gorros descartáveis.

Deverá ser realizada por profissionais presentes

no campo operatório ( instrumentador,
residentes, acadêmicos, cirurgião, etc.)

8
 MEDIDAS DE CONTROLE PRÉ-OPERATÓRIA
ANTISSEPSIA CIRÚRGICA DAS MÃOS
RECOMENDAÇÕES GERAIS
Usar esponjas estéreis com Clorexidina 2%
Polivinilpirrolidona-iodo – PVPI (segunda opção
– não é a recomendação preferencial)

Tempo de duração: 3 a 5 minutos de fricção

Secar as mãos com compressa ou toalha

absorvente estéril

9
 MEDIDAS DE CONTROLE PRÉ-OPERATÓRIA
ANTISSEPSIA CIRÚRGICA DAS MÃOS
TÉCNICA CORRETA : PONTOS IMPORTANTES
Ordem para higienização:
mãos > antebraços > cotovelos

Limpar sob as unhas com as cerdas da escova, sob

a água corrente;

Manter sempre as mãos acima dos cotovelos;

Enxaguar no sentido das mãos para cotovelos,

retirando todo resíduo do produto.

Não contaminar as mãos após todo o processo

Não balançar as mãos

10
 MEDIDAS DE CONTROLE PRÉ-OPERATÓRIO
TRICOTOMIA DOS PELOS
Não deve ser realizada de rotina – indicação
restrita do cirurgião

Se for necessário, a remoção dos pelos deverá

ser realizada imediatamente antes da cirurgia

Usar tricotomizador elétrico – Trocar a lâmina

para cada novo paciente

IMPORTANTE: Lamina de barbear não é tricotomizador. Seu uso é contra- indicado por causar
lesões na pele

11
 MEDIDAS DE CONTROLE PRÉ-OPERATÓRIA

ATB adequado ao sítio

Verificar PRS_HMDCC_CIH_008 Protocolo de
ANTIBIOTICOPROFILAXIA

antibioticoprofilaxia cirúrgica

Tempo adequado para administração – 30 a 60 min antes

incisão cirúrgica
Vancomicina e ciprofloxacino – administrar 60 a 120 min
antes incisão

Cirurgias prolongadas: repetir a dose quando indicado

12
 MEDIDAS DE CONTROLE PRÉ-OPERATÓRIA
Limpeza adequada (CME) :
Utilizar saneantes/materiais/equipamentos em
PROCESSAMENTO DE MATERIAIS E

conformidade com a legislação

INSTRUMENTAIS CIRÚRGICOS

Esterilização adequada(CME):
Realizar o monitoramento do processo de
esterilização (indicadores, rastreabilidade)

Armazenamento adequado (CME E BC):

Garantir a integridade e esterilidade ideais:
- Empilhamento correto dos artigos processados;
- Controle de temperatura e umidade do arsenal;
- Controle da validade do processamento.

13
MEDIDAS DE CONTROLE
INTRAOPERATÓRIA

14
 MEDIDAS DE CONTROLE INTRAOPERATÓRIA
PARAMENTAÇÃO CIRÚRGICA COMPLETA
(profissionais no campo operatório)

Uso de máscara
Uso do gorro Aventais e luvas
cobrindo nariz
descartável estéreis
e boca

Obs: Todos os presentes na sala cirúrgica deverão estar paramentados com gorro e
máscara cirúrgica

15
 MEDIDAS DE CONTROLE INTRAOPERATÓRIA
PREPARO DA PELE DO PACIENTE

Degermar o membro ou local

próximo da incisão cirúrgica antes de
aplicar solução antisséptica – utilizar
clorexidina degermante 2%.

Realizar a antissepsia ampla, com

solução alcoólica de clorexidina
0,5%.

16
 MEDIDAS DE CONTROLE INTRAOPERATÓRIA
Circulação de pessoal

Limitar o número de Não utilizar celular,

Portas fechadas Evitar abrir e fechar a
pessoas na sala bolsas e consumir
durante a cirurgia porta sem necessidade
cirúrgica alimentos dentro da
sala cirúrgica

17
 MEDIDAS DE CONTROLE INTRAOPERATÓRIA

Controle de materiais processados

• Antes de abrir os instrumentais processados - avaliar a integridade

da embalagem, conferir a identificação e avaliar do instrumental ( se
estiver não conforme como molhado ou sujo encaminhar para CME)
• Abertura dos materiais/instrumentais processados o mais próximo
possível do início da cirurgia ( máximo 30 minutos antes)
• Atenção quanto a contaminação do no momento da cirurgia

18
 MEDIDAS DE CONTROLE INTRAOPERATÓRIA

Cuidados com ambiente e estrutura

• Ventilação na sala cirúrgica com pressão positiva ( minimiza
chance do ar externo entrar);
• Utilização ar com filtro HEPA- mínimo 15 trocas de ar por
hora;
• Manter temperatura entre 19 a 22 °.

19
MEDIDAS DE CONTROLE
PÓS-OPERATÓRIA

20
 MEDIDAS DE CONTROLE PÓS-OPERATÓRIA
INSTRUMENTAIS/MATERIAIS PARA Separar dispositivos respiratórios e instrumentais cirúrgicos

Umidificar a superfície externa dos instrumentais e lúmens (com

PROCESSAMENTO

detergente enzimático)

Encaminhar o mais precocemente possível à CME – de preferência

imediatamente após a cirurgia ´.

Realizar a limpeza/desinfecção do laringoscópio utilizado

Sempre encaminhar dispositivos respiratórios para CME

21
 MEDIDAS DE CONTROLE PÓS- OPERATÓRIA

Cuidados com ambiente e estrutura

• Realizar limpeza e desinfecção concorrente entre
procedimentos, com ênfase nas superfícies mais tocadas e na
limpeza de equipamentos utilizados

22
 MEDIDAS DE CONTROLE PÓS - OPERATÓRIA
LIMPEZA CONCORRENTE – LOCAIS QUE DEVEM SER LIMPOS

Foco contaminado com secreções ou sangue

Estativa e equipamentos
Carro de anestesia
. Carro de anestesia

Mesas auxiliares
Mesa cirúrgica
Suporte e bombas utilizados

Piso e recolhimento de resíduos

23
 MEDIDAS DE CONTROLE PÓS- OPERATÓRIA
LIMPEZA CONCORRENTE

RECOMENDAÇÃO:
Realizar a limpeza e desinfecção das
Carro de anestesia
superfícies e equipamentos antes da
higienização do piso e recolhimento de
resíduos

Importante: Realizar limpeza terminal mecânica do piso após a última cirurgia

do dia
24
 MEDIDAS DE CONTROLE PÓS-OPERATÓRIA
1º curativo cirúrgico - deverá ser realizado pela equipe médica presente no campo operatório

01º Curativo cirúrgico - manter oclusivo durante 24 h a 48 h

Substituir o 1º curativo antes das 24 h ou 48 h somente se molhar, soltar, sujar ou a critério
CUIDADOS COM CURATIVO

médico

Sempre higienizar as mãos antes e após tocar o curativo

Após retirar o primeiro curativo: Local da incisão seco - pode manter exposto até a remoção da
sutura.

IMPORTANTE: Higienizar com água e sabão neutro comum durante o banho e secar o local com
toalhas limpas e secas.

Sempre registrar o procedimento e comunicar a equipe médica em casos de sangramento

excessivo, deiscências e sinais flogísticos

25
 MEUS 5 MOMENTOS
PARA HIGIENE DAS MÃOS
Foco no cuidado do paciente
com ferida pós-operatória

Fonte:
https://www20.anvisa.gov.br/segurancadopaciente/index.ph
p/publicacoes/item/5-momentos-para-higiene-das-maos-
foco-no-cuidado-do-paciente-com-ferida-pos-operatoria

26
 PREPARE-SE:
PODE SER VOCÊ A REPRESENTAR O CONHECIMENTO DO HOSPITAL NAS
AUDITORIAS.

FAÇA O QUIZ E VEJA O QUE VOCÊ APRENDEU

27
 OBRIGADA!

scih@hmdcc.com.br
Ramais 4153, 4177 e 4169

28
 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde, ANVISA, 2017
• Critérios Diagnósticos de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde. Brasília: ANVISA, 2017
• Segundo desafio global para a segurança do paciente: Cirurgias seguras salvam vidas (orientações
para cirurgia segura da OMS) – ANVISA. Rio de Janeiro, 2009
• Informe técnico nº 01/09. Princípios básicos para limpeza de instrumental cirúrgico em serviços de
saúde. ANVISA, 2009
• The Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC) Implementation
Guide: Infection Preventionist’s Guide to the OR.2018
• Descontaminação e reprocessamento de produtos para saúde em instituições de assistência à
saúde. OPAS/OMS. Brasil,2016

29