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    ANEXO NO DECLARACION JURADA DE DATOS DEL POSTOR Seftores COMITE DE SELECCION ADIUDICACION ‘SIMPLIFICADA N° 02-2022-MDSMCH (SEGUNDA CONVOCATORIA). Juan Coorimanya | El que se suscribe, Lorenzo Guizado Salazar, representante comin del consorcio; de Leche y Huachuilca identiicado con DNI N° 31176236 Representante de la Asoclacion de Productores Lacteo Natural Vida Sana de Sen Jerérimo, DECLARARO BAJO JURAMENTO que la siguiente informacion se sujeta ala verdad. Datos del consorciado 1 Nombre, Denominacion oRazon Lorenzo Guizado Salazar Social: Domiciio Legal: Centro Pablado de Nueva Esperanza-Talavera-Andahuayias- ‘Apurimac. RUC: 10311531315 TTeléfono(s):__ | 954619467 MYPE! Si X_[ No! [ Comreo electronica: wallerruizponceca@amial com Datos del consorciado 2 Nombre, Denominacion o Razon —_Vietor Ccorimanya Huachuilloa la Asociacion de Productores de Leche y Lacteo Natural Vida Sana de Social: ‘San Jeronimo Domicilio Legal: ‘SECTOR BUENOS AIRES SIN CHAMPACCOCHA RUC: 20527853169 | Telefono(s): | MYPE? [si No X Correo electronico: aprolenvisasanjeronimo@amail.com Autorizaci6n de notificacién por correo electronico: Correo electronica del consorcio: walterruizponceca@gmial.com al correo électronico indicado las siguientes actuaciones: ‘SI autorizo que se notifiquen Solicitud de la descripciin a detalle de todos los elementos constitutvos de la oferta. 1 2. Solicitud de subsanacion de los requistos para perfeccionar el contrat 3. Solicitud al postor que ocupé el segundo lugar en el orden de prelacién para presentar los documentos para perfeccionar el contrato. ; Jicitud de acceso al expediente de contrataci6n. 4, Respuesta a la so 5, Nolifcacién de la orden de compra? ee Escaneado con CamScanner ‘Asimismo, me comprometo a remitir la confirracion de recepcién, en el plazo maximo de dos (2) dias habiles de recibida la comunicacion Santa Maria de Chicmo, 11 de abril del 2022. eens Le Salo Lorena fin Hear en RU HOSTISTIETS Lorenzo Guizado Salazar DNI: 31153131 Escaneado con CamScanner Escaneado con CamScanner SUNAT. Consuita RUC Consulta RUC ss a Resultado de la Busqueda Numero de RUC: 10311531315 - GUIZADO SALAZAR LORENZO Tipo Contribuyente: PERSONA NATURAL CON NEGOCIO Tipo de Documento: ONI 31153131 - GUIZADO SALAZAR, LORENZO Nombre Comercial: Fecha de Inscripcié 2102/2012 Fecha de Inicio de Actividades: 22/02/2012 Estado de! Contribuyente: ACTIVO Condicién del Contribuyente: HABIDO: Domicilio Fiscal: Sistema Emision de Comprobante: MANUAL, Actividad Comercio Exterior: SIN ACTIVIDAD Sistema Contabilidiad: MANUAL Actividad(es) Econémica(s): Principal - 1050 - ELABORACION DE PRODUCTOS LACTEOS Secundaria 1 - 9609 - OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P. Secundaria 2 - 4721 - VENTA AL POR MENOR DE ALIMENTOS EN COMERCIOS ESPECIALIZADOS hitpse-consutarue sunat gob pelct-tmconsrucherS00Alas Escaneado con CamScanner we — a t 5 26222, 1509 'SUNAT - Consults RUC Comprobantes de Pago c/aut. de impresién (F. 806 u 816): FACTURA RECIBO POR HONORARIOS GUIA DE REMISION - REMITENTE Sistema de Emisién Electronica: FACTURA PORTAL DESDE 25/11/2021 Emisor electrénico desde: 25/11/2021 Comprobantes Electronicos: FACTURA (desde 25/11/2021) Afiliado al PLE desde: Padrones: NINGUNO Fecha consuta: 2809/2022 15:08 (© 1997 - 2022 SUNAT Derechos Reservados arears Ou ~ RUSE nitpsife-consutarvesunatgob pelelimsconsrucerS0OALaS ae aos $< Escaneado con CamScanner CONSTANCIA DEL RNP PSCE|= RUC N° 10311531315 REGISTRO NACIONAL DE PROVEEDORES CONSTANCIA DE INSCRIPCION PARA SER PARTICIPANTE, POSTOR Y CONTRATISTA GUIZADO SALAZAR LORENZO Domiciliado en: APURIMAC - ANDAHUAYLAS - SANTA MARIA DE CHICMO (Segtin informacién declarada en la SUNAT) ‘Se encuentra con inscripcién vigente en los siguientes registros: PROVEEDOR DE BIENES Vigencia + Desde 22/02/2020 PROVEEDOR DE SERVICIOS Vigencia + Desde 22/02/2020 FECHA IMPRESION: 07/02/2022 INota: para mayor informactn ib Entidad deberd vertcar el estado actual dels vgencla de inscpctin del proveedor en la pina feb del RNP: www.mp.gob.pe - open Vertue su oscrocin, Retomar) (Imprimir) CONSORCIO C.Sob btpv/ww.np gob pelConstanciaRNP_Constanca/defaut_T047* ~ Escaneado con camSeanner Ministerio ba fad can ita CE eee ee ac) Namero de RUC : 10311531315 Razén Social : GUIZADO SALAZAR LORENZO ‘Actividad Econémiea ; ELAB DE PRODUCTOS LACTEOS. Fecha de Inicio de Actividades : 2202/2012 Fecha de solicitud de trémite - REMYPE 27/01/2022 Cédigo de solicitud de tramite - REMYPE 0001987266-2022 Departamento : APURIMAC Provincia : ANDAHUAYLAS Distrito : SANTA MARIA DE CHICMO AV. PERU GP. NUEVA ESPERANZA 215 (FRENTE GRIFO DOS DE MAYO C1P Direcclon : cl CELESTE) APURIMAG ANDAHUAYLAS SANTA MARIA DE CHICMO Documento de Identidad : 91153131 ‘Apellido Patorno : GUIZADO Apollido Mateo : SALAZAR Nombres : LORENZO Telefono : 954818467 : Correo Electrénico : lorenzoguizado2022@hotmail.com “EI doclarante al conficmar ol registro do Ia informacién contenida en el formularo virtual, acepta su condicién de declaracién Juraday asume la responsabilidad y las sanciones que se cerivan en caso de comprobarse frauce a feleedad en Ia declaracion, EIMTPE queda auterizado a anular, de ofcio 0 a peticién depart, lainscripcin en el REMYPE, on cuye caso perdcran los enefilos dela ley" Impreso lunes 07 febrero 2022 Escaneado con CamScanner \ vou Apeliides: Tipo de Doc, Edad Distrito Provincia k* Golular: inst, Laboral, Escaneado con CamScanner sunarp ZONA REGISTRAL N° x -cusco Oficina Registral de ANDAHUAYLAS Cédigo de Veriticnelén: 12350205 Solicitud N 2022 - 1005103 20/03/2022 14:97:33 REGISTRO DE PERSONAS JURIDICAS LIBRO DE ASOCIACIONES CERTIFICADO DE VIGENCIA El servidor que suscribe, CERTIFICA: . eueneny 7 a arta Bietriioa N" 11015792 del Registro de Personas Juridicas de la Oficina Registral de om consta registrado y vigente el nomby Se ANA ¥ wigente el nombramiento a favor del) CONSEJO DIRECTIVO, NE Cargo Nombre Nro. Doc. 1 PRESIDENTE CCORIMANYA HUACHUHUILLCAJUAN ——_-DNI-31176236 2 VICE-PRESIDENTE CCACCYA PICHIHUA,DEMETRIO ONI. 44951071 3 SECRETARIO CCORISONCCO MAUCAYLLE,FELIX DNI. 31150170 4 TESORERO ‘QUISPE LAOPA HECTOR DNI. 31773172 5 FISCAL ALLCCA QUISPE,LUZMILA DNI. 40882157 6 PRIMER VOCAL RODRIGUEZ PASTOR, NORMA DNI. 10032164 7 SEGUNDO VOCAL RIVAS GUISADOHONORATA DNI. 31175286 DENOMINAGION © RAZON SOCIAL: ASOCIACION DE PRODUCTORES DE LECHE Y LACTEO NATURAL VIDA SANA DE SAN JERONIMO LIBRO: ASOCIACIONES ASIENTO: A0009 DOCUMENTO QUE DIO MERITO A LA INSCRIPCION: POR ASAMBLEA GENERAL EXTRAORDINARIA DE FECHA 13/02/2021, POR COPIA CERTIFICADA DEL 26/02/2021 OTORGADA ANTE NOTARIO JUAN PABLO CARDENAS MIRANDA EN LA CIUDAD DE SiyANDAHUAYLAS, Il, ANOTACIONES EN EL REGISTRO PERSONAL O EN EL RUBRO OTROS: NINGUNO, Ill TIEMPO DE DURACION DEL ORGANO DIRECTIVO: CONSEJO DIRECTIVO PARA EL PERIODO 13/02/2021 AL 12/02/2023, IV. TITULOS PENDIENTES: NINGUNO. V. DATOS ADIGIONALES DE RELEVANCIA PARA CONOCIMIENTO DE TERCEROS: REGLAMENTO DEL SERVICIO DE PUBLICIDAD REGISTRAL ARTICULO 81 - DELIMITACION DE LA RESPONSABILIDAD - EL SERVIDOR RESPONSABLE QUE EXPIDE LA PUBLICIDAD FORMAL NO ASUME RESPONSABILIDAD POR TOS DEFECTOS O LAS INEXACTITUDES DE TOS ASIENTOS REGISTRALES, INDICES AUTOMATIZADOS, Y TITULOS PENDIENTES QUE NO CONSTEN EN EL SISTEMA INFORMATICO, miunpeeraen onmarei oensrnnconss9 worsconss ue agi SERRE TTS nS en AR Ras RSET SI TTPSIENLNEASNARD COM PERE ew La muremcot0 ce, presen nocuweo Foon vencanszenLA pion ve einsvbunenstnt coo rossunmwnRepish CZ _POBLCIOADCENTIACADIYVEAE EARGERTIFICADOUTERAL FACES EN EL PLAZODE 90 DAS CAEN! Bl. 6 LUaRespoutoto senvooR Reson vecutroon civensrronemonensma areaosteawmeon op useaeuc nena ae Le ten SS PRNOIENTES GUE NO CONSTEN EN EL SSTEMAINFORMATICO Escaneado con CamScanner O990GL 24 sunarp: u Br COdigo de Verificacién: 12350285, Solicitud N* 2022 - 1065103 29103/2022 14:37:33 ZONA REGISTRAL N* x -cusco Oficina Registral de ANDAHUAYLAS VI PAGINAS QUE ACOMPANIAN AL CERTIFICADO: NINGUNO. N° de Fojas del Certificado: 2 Derechos Pagados: 2022-1220.6739 /28,00 ‘Tasa Registral del Servicio 8/28.00 arcade y expedido por HUAMAN HUACHACA, YOVANNA, Abogado Certiicador de la Oficina Registra de ‘Andahuaylas, a las 18:53:06 horas del 29 de Marzo de! 2022. }TRAL H* X cnc Roget Anos o a jt moCSNLD CERT ICADOR casTENCA OREETENCA = SCRPGENES OMTACONES ENE Rent» aE Ace (os neisnos PORICSSMPRCEADO FoR RESUS Ta A AES emenoen soncn Sen BevoeneosOS Ee ORO Ran wo oes FU oe RECLAME Ge 0 con rosa hiaoap WiC pADy vero sere Ea ES Ste ees Ce GAL FACES ENEL PLAZO OE 60 DIAS CF — ser wrest? ncauoe anerosiaue parti esky on tT pometc ce ene Tate eeeR co Pot {a aurenmCion0 OE PRESENTE DOCLNENTO PD UBUD NOCERTFICAOAVERFICARCERTIICA = FURLICOADREGISTRAL: ARTOXKO -CEL SroprenonD POR L09 DEFESTOS i SSTEMANEOROATICD , Jobs OE 105 ASENTO ectavento 061 SeRVICO De SINAC an PomicronD FORMAL NO ASUME RE FPEnplenTes OVE NO CONSTEN EN Pag. 2de2 Escaneado con CamScanner Escaneado con CamScanner 99305-'= , RUC N° 20527853169 REGISTRO NACIONAL DE PROVEEDORES CONSTANCIA DE INSCRIPCION PARA SER PARTICIPANTE, POSTOR Y CONTRATISTA ASOCIACION DE PRODUCTORES DE LECHE Y LACTEO NATURAL VIDA SANA DE SAN JERONIMO ISO gan aG0 6h: AVENIDA SOL NACIENTE SN BARRIO TOTORAL (ESPALDA UNAIMA - CASA 1 SI 'N PINTAR) /APURIMAC-ANDAHUYLAS-SAN JERONIMO (Segiin inforrnacion declerace en la SUNAT) Se encuentra con inscripcién vigente en los siguientes registrost PROVEEDOR DE BIENES Vigencia : Desde 27/04/2017 PROVEEDOR DE SERVICIOS Vigencia : Desde 27/04/2017 FECHA IMPRESION: 24/03/2022 lNota: : fare mayor informaciin ta Entidad debers verficar e! estado actual de fa vigencla de Insrpcin del proveedr en ta pina fwed del RNP: wrw.mp.gab.pe - opelén Verlique su nverinclen Retornar) (impr) 20527853169 intpszAwwwmp.gob.pe/Constancia/RNP_Constancialdefaut_ Todos asp?RUC=205278 7 —$— Escaneado con CamScanner ANEXO NP 2 DECLARACION JURADA (ART. 52 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE ‘CONTRATACIONES DEL ESTADO) Sefiores COMITE DE SELECCION PRLUDICACION SIMPLIFICADA N° 02-2022-MDSMCH (SEGUNDA CONVOCATORIA), Presente, Median OI presents el suscrito, postor ylo Representante Legal Lorenzo Guizado Salazar, declaro bajo juramento: i, vi vil No tener impedimento para postular en el procedimiento de seleccién ni para contratar con el Estado, Conform al articulo 11 de la Ley de Contataciones del Estado Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento, asi como 'as disposiciones apicables de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrative General, Participar en el presente proceso de contratacién en forma independiente sin mediar consulta, Doon Aion, acuerdo, aresio 0 convenio con ningin proveedor; y, conocer lag disposiciones del Decreto Legislative N° 1034, Decreto Legisiatvo que zprusba la Ley de Represién de Conductas Anticompetiiva, Conocer, aceptar y someterme a las bases, Condiciones y reglas del procedimiento de seleccidn, Ser responsable de la veracidad de los documentos ¢ informactén Que presento en el presente rocedimiento de seleccién. Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el Procedimiento de seleccién y a Perfeccionar el contrato, en caso de resultarfavorecido con la buena Pro. ‘Santa Maria de Chicmo, 11 de abril del 2022. ARIA DE Loree: 1031531315 Lorenzo Guizado Salazar DNI: 31153131 Escaneado con CamScanner ANEXO N°3 DECLARACION JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LAS ESPECIFICACIONES TECNICAS Sefiores COMITE DE SELECCION ADJUDICACION SIMPLIFICADA N° 02-2022-MDSMCH (PRIMERA CONVOCATORIA) Presente, - Es grato dirigitme a usted, para hacer de su conocimiento que luego de haber examinado las bases y demas documentos del procedimiento de la referencia y, conociendo todos los alcances y las condiciones detalladas en dichos documentos, el postor que suscribe ofrece el producto LECHE FRESCA SIN PROCESAR, de conformidad con las Espectficaciones Técnicas que se indican en el numeral 3.1 del Capitulo Ill de la seccion especifica de las bases y los documentos del procedimiento, Santa Maria de Chicmo, 11 de abril del 2022. Lorenzo Guizado Salazar DNL 31153134 Escaneado con CamScanner DECLARACION JURADA (AUTORIZACION SANITARIA DEL ESTABLECIMIENTO). Escaneado con CamScanner ‘ANEXO N° 11 DECLARACION JURADA DE AUTORIZACION SANITARIA DE SENASA. Sefiores COMITE DE SELECCION Anu SIMPLIFICADA N° 02-2022-MDSMCH (SEGUNDA CONVOCATORIA). resente, — El que se suscribe, Lorenzo Guizado Salazar, postor y/o Representante Legal, identifcado con DNI N° 31183131, del Centro Poblado de Nueva Esperanza del distito de Santa Maria de Chiomo de la Provincia de Andahvayias de la regién de Apurimac, DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente informacion se sujeta ala verdad: ‘Mis establos y los establos de mis consorcios no cuentan con centro de acopio de leche fresca sin procesar y también no cuentan con infraestructura de centro de acopio necesaria para poder ser acredita por SENASA la autorizacion sanitaria del establecimiento, Los establos de mis ganados estin acondicionados para poder ofrecer leche fresca al instante al ‘consumidor. Mi establo y mis consorciados cuentan con capacitaciones de buenas practicas de ordend y limpieza y desinfeccién de las instituciones del INIA, SENASA y SIERRA y SELVA EXPORTADORA. “= Laleche fresca sin procesar que ofrecemos para el programa vaso de leche es leche de calidad con parémetros de calidad y no leche pasteurizada o leche congelada que se si cuenta con la Autorizacion Sanitaria emitido por SENASA. Nosotros somos productores de leche fresca de zona, offtecemos leche fresca de calidad al instante sin generar ninguna alteracién y almacenamiento a este producto; por que al almacenar la leche sufte alteracion nutricional en su composicion, el cual no es recomendable para el programa vaso de leche. ‘Santa Marfa de Chicmo, 11 de abril del 2022, "Lorenzo Guizado Salazar DNI: 31153131 Escaneado con CamScanner DECLARACION JURADA El que se suscribe, JUAN CCORIMANYA HUACHUILLCA, Representante Legal de ASOCIACION DE PRODUCTORES DE LECHE Y LACTEO NATURAL VIDA SANA DE SAN JERONIMO (APROLENVISA), identificado con DNI N° 31176236, con poder inscrito en la localidad de Andahuaylas en la Ficha N° 11015792 Asiento N° 08, DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente informacién se sujeta a la verdad: La asociacién se compromete a cumplir los requisitos minimos establecidos en el articulo 33° del Reglamento de Inocuidad Agroalimentaria, Asimismo, cabe mencionar que, la asociacion es una organizacién con personeria Juridica dedicada a la comercializactén de leche fresca y derivados lacteos, por lo que cummplimos todas las exigencias solcitadas. San Jerénimo, 30 de marzo del 2022 NI: 31778738 PRESIDENTE Escaneado con CamScanner CERTIFICADO DE ESTABLECIMIENTO OFICIALMENTE LIBRE Escaneado con CamScanner VSYNAS 19P eannaafg uglooaNiC B| @P 1S x ag vopsoa plea p 84204 » . eS . s TROON 328 ‘so]euUe ap jeuo}DeUIaIU! @ /EUO!DEU O}!SUB.} [2 A pepawsajua e}Sa aiqos sayUaBIA sajeBo7] sonytsodsig so] ap oyuayt duno je o}a{ns osde] ase ajueunp oyUo) '99]42}S3 9 Opuepanb ‘oue (9) uN ep Zepl|en aus}, opeoyreg 2384 PwHTand a7 ‘omouenedea “STR MH IND MMs “OTH AT TSW) UES uNSI 10}99E / aI :NOIDDaNIG Own ST wae WINWG ‘OLNaINIDATAavisa O2N3407 avewivs OAayZINg SOlNVLAIdOMd iB OpeoyIeD ajuasaid |@ apidxa as ‘eulaog S}sojnoseqny 9p uoloRoIpei4g A Jo.jU09 J@ ered sepezijeas ‘Sauo|oenjens se] ap sopeyjnsas SO] 8 Opsenoe aq aaa T ALNAWTVIOMO OLNADNDDATAVLSa AG OdVOMILAaAD BLe.1Sy peplueg ap jeuoreN ODIAIag O99RI A VALINORIOV aa ORFALS: ausa VSYNIS & 093R A Vans noRIey 3a onSLSiNINY Escaneado con CamScanner VWSVNAS [9p eAnnoe[y Ug}o9011g ojjas Away UGE" worse op eyras SZSS IES TEL wonsoubelp eqanid ewxoud ap eyra4 “VNIAOG SISOTAONAG OP [0.3U09 |a eed seqUaBIA saje69q ouejaidoud |@ A YSWNAS [8p UO!DezI|eOS\j e| e OJaINs EIS OJUSIWIIDa/qGeISe |g SSVNOTIINOWA =" SV TIINOWA “ES SWOWA SONIAOS 30 IWLOL NOIDV1d0d OLIELSIG *NOIDD3NIG I WANE COLNSIWIDSTaVLSa “ORWLAldOd SOAIISOdsIg So] UCD 4I]dWns eqep SOT GRIG AY VVIONIAO’d jOLDS/avaltv507 iB Oped|JI149D eyuasaid ja apidxa as ¢ “D'V-000Z-££0 °S’q |e SwWOjJUoD sepezijeas S8UO!DEN|eAS se] Bp SOpeyinsai so e Opianse 3q «BUJAOg S1sojeonig ap ug!>e21pe1g A [o1UOD Jo ese OJaUIE|Boy,, VNIAO@ SISOTZ9NUG 3G 3uaIT OLNFINIDATAVLSA Ad OGVIISILYAD VSVNGS - VINVYDV GVGINVS 3d TVNOIDVN OIDIANaS : O9314 A VENLINIIOV 3d O1NSLSINIW * ee ObaRL A WunLInoWOY I ONISHI Escaneado con CamScanner VSVWNGS lap eAlnoafy u9}99911q easoubelp eqanid euxoid ap eyra4 “WNIAO SISOTINDYAENL ep 104309 Jo ered sayUaBlA saje6e7 SOARISOsIq SO] UOd ayjdwin> aqap oVeya!doud [9 A YSWNAS [@P UP!DezI|EOSy e] e OJ@INs eISO oqua!w!99/qe3S9 [3 'SONOL™ S3L3YOL . ; ="USWTIINOWA * SVOWA “SONIAOS 30 WLOL NOIDV180d TARE HIE SOLIMLSIO “NOIDOauIG SAFiN™ ‘OINVLAIdONd #8 OPEdUIED aiuaseid [9 apjdxe as ‘,eulAog s|sojnsiaqny ap ug}pe2) [pesaz A joayuod ja eaed OjUewe|6a4,, ‘9'V-0002-1£0 ‘Sq |e BULIOJUOD sepezijeas seuolsenjene se| 8P sopeynsei so] e opianoe aq VNIAO SISOINDUANL 3G FYaI1 we OLNIINIDATEVLSa 3d OdVdIs1LNa9 vs VANS VSVN3S - VINVUDV aVGINYS 3d IWNOIDWN O1DIANaS ~ “ O9aIY A VENLINDIWOV ad OlMALSINIW * "rao wace ‘Oba A inrinoniov3a onssiY Escaneado con CamScanner vs¥Nas lap eannoafa ugineHd oljes A euitls y* sugisiwie ap eyes eoljsouseip eqenid etulxoid ap eYyde4 “YNIAOS SISOTAONUA OP [049U09 [9 eed SEyUObIA sa[e697 SoniIsodsig So] UCD aljduund ereqap ol4eqa!doud |@ A YSWNAS |®P ug|oezieasy 2] © oJeins ESE OJA!LUID9/qeIsSe 13 “oe ‘souaNUYaL 'SSLSNOL LT SOMOL I SWHANSSL =" SWTUNOWA =r SWNOTINOWA 'SVIVA : :SONIAOS 30 TWLOL NOIDV1Od SIO BBVA WINGS COLINLSIG :NQIOOauIG OLNAIWIDa Ta VLS3 :OlNVL3IdOUd re OperysiW4aD ajuasad ja apidxe as ‘,eujAog S|Sojaan4g SP US|DEI!|PeiUy A joaquoa ja eved oquawe|604,, “9'Y -000Z-££0 'S'C [2 SUUOJUOD sepeZIjeas SAuUO!eN|eAe se] ap SOpeyNsed So] e OPssndse oq VWNIAO@ SISOTANNUG AG 3ualT oom awinenonoy 30 onsian OLNAINIDATEVLSA AG OGVIISILUAD VSVNGS - VINVYDV AGVGINVS 3d IVNOIDWN OIDIAMAS ODgIe A VANLINIINOV 3d OLWALSINIW: eenerors Escaneado con CamScanner SWNas [ap eannrala U9!P2210 ojjas A wuld * :ug|s|we ap e4d24 S8G¢-CS2 Ce” eoasquBelp eqanid ew|xoid ap eYyded VNIAOG SISOTEONAE SP 1043409 |@ sed saqua6iA seje6e7 SonnIsodsiq So| Uod al|duino e1aqap oL/eyaidoud Je A VSWNAS [@P UOIDeZI|eOsJ e| © OJ@INs PIS® OJUS|LUID|GeISE [3 Soe" SOMANUAL "SS" SALAMOL SS SOUL "LT SVUENYAL “SSVTUNOWA "=" SSVNOTIINOWA "==" SVOWA “31 SSONIAOS Ad IWLOL NOIDVW180d ‘OLNAWVLYVd3d * at ‘OLIMLSIG “= YOLD3SS/AVdNv901 *NOIDDauIG WS ‘OLNSINIDA 1S VLSAa OznadoT Bye 5) *OlWVLAldOYd te OpedisII48D aUaseid Je apidxa as ‘,,eulAog slsojaonag ap UOIDED}pei1g A josjuoD Ja ered ojyuswe/6au,, D'V -000Z-££0 'S'd |e SUUOJUOD sepezi|ee1 Seuo|DeN|eAS Se] BP SOpe}|Nsai So] e Opsende aq 0 iN VWNIAO@ SISOTSINU 3d AYN waa - OLNAINIDATSVLSA 3d OdGVIIsILLUaD VSVNIS VSWN3S - VINVDV GVGINVS 3d TVNOIDWN OIDIANAS \ O931y A VaNLINoUOV 3a OlMSLSININ ss > aaa ‘ObaR AvuINOWOV30 OMESININ CC E&E&<___ Escaneado con CamScanner sas ova = ‘eno euixoud ap PY29S [GO=OU" reoiysoubelp egenid d saquabiA seje6e7 ON AP 1O43UC? [2 E4E! “ttt “YNIAO SISOT: soanysodsig So] ued aljduuno eieqap o}eye!cdoud 9 AySyNas [ep ug}peziie9sis 21 © o92!ns eyso oyue!wioa|qe3se 13 ~ :souaNaaL ‘saLauoL souoL ssvuaNndal 'SVTUNOVA “" ISWNOTTINOWA “ISWOWA . yp SONIAO 3d WLOL NOIOV1d0d ONE BO wa WINGS OLISLSIG NIAOUd * QIooauIa NaIWIDaTaVLS4 “:OlNVLSIdONd SH IGASy OLNAWVLavdad ° * yOLD3S/AVGITVIO1 re Opeaysiz4eD equesasd [2 apidxe as ‘,2ulAod ojeonag ap UO!DEDIPE44F A yoaquos Ja eed ojuewe|60u,, “9'W -000Z-££0 ‘SC Ie StWO}UOD sepezijead SOUO!DEN|EAS Se] SP sopeynsei so] e opsense 8q YWNIAOg sISOTS9ONUg Ad Aaa OLNAINIDATAVLSA Ad OGVIISILaAD aug Vv o VSWN&S - VINVUDV AGVCINVS 30 WNOIDWN OIDIANAS SYNGS e ooala A oldvaov OTTONNVSAG 3d OlMSLSINIW Escaneado con CamScanner ANEXO N°5 PROMESA DE CONSORCIO Escaneado con CamScanner ip 6 CARE: safe olVTE RUNDE PNDAHUAYLAS tere ol TUG N40) Te 003 = paseo ‘ANEXO NS PROMESA DE CONSORCIO (Séle para ol caso en que un consorclo s0 presente como postr) Sefiores COMITE DE SELECCION ADNDICACION ‘SIMPLIFICADA N° 02:2022- MDSMCH (SEGUNDA CORVOCATORIA). resent, “S| Los avers deca erpresemerte que hems conerido en foma inevocaia, durant o | pocecinino de seleotn, para presenta una ofa crus ale ADAUDICAGION SIMPLIF HDSNCH (SEGUNDA CONVOCATORIA). ‘Asimism, en caso de obtener la buena pro, nos comprometernos aformalzar el contaio de consccio, de confrmidad Gan eb por ri 140 cel Renin el Ley de Contained bap es siguientes cones: 41. GONSORCIO 1: LORENZO GUIZADO SALAZAR. 2 CONSORCIO 2: JUAN CCORIMANYA HUACHUILLCA. 1b) Designamos a LORENZO GUIZADO SALAZAR, identcado con DNI N° 31153131, como representante comin del ‘consorcio para efectos de pariipar en todos los actos refridos al procediniente de seleccion, susrinclén yejscucion ‘del contrato correspondiente con la Municipafdad Distital de Santa Maria de Chicmo, Asimismo, declaramos que el representante comin del consorcio no se encuenita impedido, inhabiitado ni suspend para contratar can el Estado, ). Fljamos nuesto domicio legal comin en el Cento Poblado de Nuova Esperanza del Distilo do Santa Maria de ‘Chiemo de la Provincia de Andahuaylas dela Region de Apurimac Las oblgeciones que coresponden a cada uno dels integrantes del consrco on as siguientas 4. OBLIGACIONES DE [LORENZO GUIZADO SALAZAR CONSORCIADO 4] [60% (OBLIGACIONES DEL CONSORCIADO 1 ‘porte con 20 vacas en produccién “porte con porongos leceros 4 Apote de movidad para el raslado de la loch 40%) COBLIGACIONES DE [JUAN CCORIMANYA HUACHUILLCA CONSORCIADO 2} DOBLIGACIONES DEL CONSORCIADO2 ‘t+ Apotte con 82 vacas en produccion + Rporte con porongos lecheros “EAporte de movildad para el traslado dela leche TOTAL, OBLIGACIONES Escaneado con CamScanner (TH GUTIERREZ ALARCO! ADA+ NOTARIA DE ANDAHUAYLAS JR.CONSTITUCION W409 “TELF. 083 422450 ‘Santa Marla de Chiemo, 11 de abril de 2022 besby ENZO GUIZADO 8 DNL: 31153131 AUAN CCORINANYA HUACHUILLCA Zeer NI 31176236 CERTIFICO: QUE, LAS FIRMAS QUE ANTECEDEN CORRESPONDEN A DON: LORENZO GUIZADO SALAZAR CON NIN? 31153131; DON: JUAN CCORIMANYA HUACHOHUILLCA CON DNI N® 31176236; REPRESENTANTE DE ASOCIACION DE PRODUCTORES DE LECHE Y LACTEO NATURAL. VIDA SANA DE ‘SAN JERONIMO. SEGUN FACULTADES DE LA PARTIDA ELECTRONICA N* 11015792; ASIENTO A0009 DEI REGISTRO. DE PERSONAS JURIDICAS DE ANDAMUAYLAS; A QUIEN IDENTIFICO UTILIZANDO. LA COMPARACION BIOMETRICA A TRAVES DEL SERVICIO QUE BRINDA EL RENIEC, DELO QUE DOY FE ‘ANDAHUAYLAS, 12 DE ABRIL DEL 2022 Escaneado con CamScanner ed Yor Mn 4 0079381930 NUTARIA GUTIERREZ ALARCON ENITH _ SERVICIO DE AUTENTICACION E IDENTIFICACION BIOMETRICA INFORMACION PERSONAL DNI 31176236 Primer Apellido CCORIMANYA Segundo Apellida — HUACHOHUILLCA Nombros JUAN CORRESPONDE | La primera impresion dactilar capturada corresponde al DNI consultado. La segunda impresion dactilar capturada ‘corresponde al DNI consultado. 36 INFORMAGION DE CONSULTA ——_yeRiFiCACiON DE CONSULTA Dacrbate porador: 72106985 Gissela Anca Piet a eros renee go aldonMeadvoricabon.do sah do Transaccin: 1204-2022 Numero de Consuta: (072361800 ‘eae Entidad: 10104790049 - GUTIERREZ ALARCON ENITH. stado Chil @ RENIEG 2022 - 12/04/2022 15:40:31 ystro Nacional de Identfieacion y Estado Pagina 1 do Regist Escaneado con CamScanner voy INN 4 0079362000, NUIARIA GUTIERREZ ALARCON ENITH SERVICIO DE AUTENTICACION E IDENTIFICACION BIOMETRICA INFORMACION PERSONAL DNI 31153131 Primer Apellido GUIZADO ‘Segundo Apellido SALAZAR Nombres. LORENZO — | CORRESPONDE ‘Al menos una impresién dactilar capturada (primera impresién dactlar) corresponde al DNI consultado. IZADO SALAZAR, DNI 31453131 INFORMACION DE CONSULTA —_yeRiFi¢ACION DE CONSULTA DAGTILAR Spear: 72105985 Gsea Anca at es aso puesto se Fie do Transaceén: 201-2022 Nimere de Gonsuta 07962000 eas Ens 0f700810- GUTIERREZ eansea taint gis Nacional de Mentfcacion y Estado Cirl@ RENIEC 2022. 12/04/2022 16:41:30 Pagina t do 1 cr Escaneado con CamScanner ANEXO N° DECLARACION JURADA (NUMERAL 49.4 DEL ARTICULO 49 DEL REGLAMENTO) Escaneado con CamScanner ‘ANEXO NP. DECLARACION JURADA (NUMERAL 49.4 DEL ARTICULO 49 DEL REGLAMENTO) Sofiores COMITE DE SELECCION ADJUDICACION SIMPLIFICADA N° 02-2022-MDSMCH (SEGUNDA CONVOCATORIA). Presente. - Mediante el presente el suscrito, postor ylo Representante Legal de Lorenzo Guizado Salazar, declaro que la ‘experiencia que acredito a a Asociacion de Productores de Leche y Lacteo Natural Vida Sana de San Jer6nimo representado por Juan Ccorimanya Huachuillca como consecuencia de una reorganizacién societaria, no Se encuentra en el supuesto establecido en el numeral 49.4 del articulo 49 del Reglamento. Santa Maria de Chiemo, 11 de abril del 2022. Lorenzo Guizado Salazar DNI: 31153134 Escaneado con CamScanner ANEXO N° 10 SOLICITUD DE BONIFICACION DEL CINCO POR CIENTO (5%) POR TENER LA CONDICION DE MICRO Y PEQUENA EMPRESA Escaneado con CamScanner ‘ANEXO N° 10 SOLICITUD DE BONIFICACION DEL CINCO POR CIENTO (5%) POR TENER LA CONDICION DE MICRO Y PEQUENA EMPRESA ° a Sefiores COMITE DE SELECCION ADJUDICACION SIMPLIFICADA N° 02-2022-MDSMCH (SEGUNDA CONVOCATORIA), Presente. - Mediante el presente el suscrto, postor y/o Representante legal de Lorenzo Guizado Salazar, solicito la asignacién de la bonificacién del cinco por ciento (5%) sobre el puntaje total obtenido, debido a que mi representada cuenta con la condicién de micro y pequefia empresa. ‘Santa Maria de Chicmo, 11 de abril del 2022. PeeEE MARIA DE CHICMO, (aS) ‘ar “Lorenzo Guizado Salazar DNI: 31153131 Escaneado con CamScanner CERTIFICADO DE SANIDAD MASTITIS Escaneado con CamScanner El suscrito were Veterinari Mvp, Ned LE CERTIFICA haber efectuado ta prueba de camp diagndstico de. MAS para el Propietario: Item Identificacién Resultados Observaciones(raza, otros) Positivo | Negativo | Ad \ecasa Head Xv ES Peapod rus 42. |ccasa lle AOA YX oLES Peapcdrcas 12 lecasa Helaoa |X IY. Jeeasa Hetada) iy 1S |ecasa Hela) |X comrnpler Psarcp2 ces 16 Moe HEIADA |cowTaol EF Pearo0 rodr col Mors Helo coucnoles Pearsozces xX Mona Hs! X Ie 9 Pearce rio$ : > Pom 19 [Mora HElaoA XY lcontanles Parco ws [20 [ne X : a 20 |Mona HelroAl lcoWlES PeagbDor ws oan LAS Me ABIL aet 20 7Z ttogar] NORE TMS NRE va Escaneado con CamScanner Cl suser CM... Ne, CERTIFICA haber efectuado la prueba de campoCALt fot diagndstico de, 2 CERTIFIC MPSTETES ito Médico Veterinario. wl LOA habilitado. {TIFICADO DE PRUEBA DIAGNOSTICA DE: BONA para el en los animales que a continuacién se detallan: item | identificacion Resultados ‘Observaciones{raza, otros) Positivo Negativo — 4 | a caren’ _iGoviTno lef Penrod aS |Z Nea EN TERA) | Com TaolEg Penooseas 3 |yeceA ewTe nA, mater ?. 6260.26 Les Y | WEGAA FaITE | S ecw eure _ | | CovTnolL SS Veanees res 6 Prana Sorel | contnales Panzoo teoS + |Paron surza) Cove? Penzdoncos yg asl Conttavl OS fearobrcos _ q Prroa Sutra Conta EF Pend 10 [Poona Surzr | Cont et Be vou M4 ae Abnol tet 202 2 oMBREY FMA BEL MEDICO VETERIIARTO RESPONSE, Escaneado con CamScanner CERTIFICA haber efectuado la prueba de campo .. diagnéstico deMAS TELS. 1602, Ok pare el EASIE.CA, en los animales que a continuacién se detallan: item | Identificacién Resultados Observaciones(raza, otros) Positive | Negative O/ |PeRaa Sura X | coutnoles PEarooreed O7| Peon Kuma) SK | Contes Peazoo2caS | Anpokiungles ZY spr bfeOici 20 DW itveen Escaneado con CamScanner Fecha de Aplicacién /Coleccién ICADO DE PRUEBA DIAC que @ continuacion se detallan: wb st Mbt Departamento: Item Identificacién Resultados ‘Observaciones(raza, otros) Positivo | Negativo. Ol |Proon Sutn X | concan lay Pearnore2 pupstuayhs UY ght elo aut 20 27 (Lugar) Escaneado con CamScanner para el CERTIFICADO DE PRU El suscrito Médico Veterinario cMv.e, habilitade. CERTIFICA haber efectuado la prueba de campo diagnéstico deMO8 ZT L-S.. 56.08, Clk £0 16Llen los animales que a continuacién se detalla Propietario: EL AAEAM.Q.millh el Fonthill Establo: Direccién: ane Distrito: 4M. SE Fechia de Aplicacién /Coleccién: pare Fecha de Lectura / Prueba: nu YL Clon ikem | Ientificacion Resultados Observaciones{raza, otros) ‘| Postive | Negative OL \Por00 Sarno | Contacles lenroirces | Arvo kun bs U4 de Me 20 ei 20 22 (ugar) (rcpt seeF | Pondswenre Escaneado con CamScanner anes. BSG Ss CERTIFICADO DE PRUEBA DIAGNOSTICA DE: __LMAST ET ZS BO Brsh CERTIFICA haber efectuado Ia prueba de campo a. para el ernst ceflasinel Fah CAeB2EC£2, en os animales que a continuacién se detalian: ni [tem | tdentificacién Resultados ‘Observaciones(raza, otros) Positive | Negative Ol | Paroo Sune xX Cowtaoles Penecorcas 02 |Pseoo Sx ero X | Coutnwo ler Erzopros &F Awol l$ 240 AAAZXel 20 72 (Lugar) NOMBRE FIRMA DEL MEDICO VETERINAS RIO RESPONS, ABLE Escaneado con CamScanner CERTIFICADO DE PRUEBA DIAGNO: STICA DE: PLAS Torey ICA DE: CERTIFICA haber efectuado la prueba de campo para et diagnéstico a los animales que a continuacién se detallan: fi item | Identificacién Resultados Observaciones(raza, otros) Positive | Negative Ol Poroo Suzzo x contaoles Peproovtes ertoahony bos Sd ZO del 20 12 5 (Luger) Escaneado con CamScanner A9950 93 NSTSUA TS CERTIFICADO DE PRUEBA DIAGNOSTICA DE: — LAS. 2a Elsuscrito Médico Veterinario ... ALL! CERTIFICA haber efectuado Ia prueba de campo para el .en'los animales que a continuacién se detallan: BUBBEES. Item Identificacién Resultados Observaciones(raza, otros) Positivo | Negativo Ol |Psroc Serro x CoITAOLES Pepzopr Plannoorees Of [irene Seren Xx Awvattirploe (Yueh 02O del 20 mi (tugar) yas {HO RESPONS ABLE Escaneado con CamScanner Oy, COPRCTTIBTG UDO DE PREY VAG NON TION ny MYA DTS OU Hanns Atatin vitenanans SG EE MG HOA Ae AAMAacencel eee All Etta CERIN aber ote tutes Mi jnabetia ke canny rth? java ol Matic ta CAS SELES DAH MGRMEG,, om fv anlinalon a canttNNN RAE AO total Praptetabiy soot heh Ql biel att KAM RM minnt Hae CARY Petablor: RLM winnansan sai Dirweetoay 4, ANGE Dopartanganta seh “4 AaSNNOAAD sihadaatad Bon MIAAAN Brawtnetay dihdannad Disteiton dy Houta do Apticncian /Catocelan, af ochi dha bactinn A BWM AE gooots ty RINK Item | Identitioaeion Roauttados Obaervaclonen(tana, atin), Positive | Negative » Perrngnen © ot | Prnoo surah \ Cov rie bay favorngace Ano ecavlas LY igh that oh 20.9% itugar ve WD aiiQe ith Ls Atti Escaneado con CamScanner Escaneado con CamScanner CMP: NN. habtlitado, CERTIFICA haber efectuado la prueba de campo, iagnéstico de MAS ETERS, Seedbe CLRAZA. on tos ann males que a continuacién se detall . Departamento: Mh. Fecha de tectura / Pruebas. ttem Identificacién Resultados Observaciones(raza, otros) Positive _|_Negativo Ol | Panne Se n0 K Cov Tactics the Vo0rcee L > - Escaneado con CamScanner Elsuscrito Médico Veterinari CMY.P, 1 CERTIFICA haber efectuado la prueba de campo .. diagnéstico deLMASTIAZR.. SUB. Ancora, LEME Propietario: Fecha de Aplicacién /Coleccis [ item | identificacén Resultados Observaciones(raza, otros) Positivo Negativo Ol | Paes Sura X | cow tro tes Pen2on2e0 § buOsuy bs Us AMLO oo IP (Luger) Escaneado con CamScanner CERTIFICADO DE PRUEBA DIAGNOSTICA DE; 5 Misrire3 Bou ‘gp? para el We el €€n los animales que a continuacién se detallan: Departament WOUE3. 22 rocha de tectura Prueba: Fecha de Aplicacién /Coleccién: ftem | Identificacién Resultados Observaciones(raza, otros) Positivo Negativo A_|feavs Sere x Gantmoles fParragkeo? (Lugar) : ; Kw) pafuay ls Wh? ZL 6 As fo fhe “ ast 20° NOMBRE FIRMA Pet REDE (Rtn REE “s tesa Escaneado con CamScanner CERTIFICADO DE PRUEBA DIAGNOSTICA DE: —MASTETES Bouzana item | Identificacion Resukados ‘Observeciones(raze, otros) | Positivo | Negativo 1 Ol |Poov0 Susro xX | 1 | | | | 3 | a | ‘ Aaoakeal lop 2 ge sAMQLO ge) 2922. (lugar) Escaneado con CamScanner para el ‘¥en los animales que a continuacién se detallan: Apt + Fecha de bectura (Pruebas um Wolo a book Renn Item | Identificacién Resultados: ~| Observaciones(raza, otros) Positive | Negative Ol [Pooon Suc rsa Xx Contre bears preos ar eae Avochwaphs 2Y te 4p? det 20°72- (Lugar) irre PpeSIDENTE Escaneado con CamScanner CERTIFICADO DE PRUEBA. DIAGNOsTIC, ‘A DE: iM LES Po CERTIFICA haber efectuado la prueba de campo . para el diagnéstico deMASTRTLS, Se ‘A: en los animales que a continuacisn se detallan: he Fecha de Aplicacién /Coleccit [ fem | Taentificacién Resultados Observaciones(raza, otros) Positivo [ Negativo Ol | bon.00 Seno xa uVtTaleF Denroortof ez punatip bs Of 6p 22,5 429 (Lugar) Sf nese TO OM ANER Escaneado con CamScanner CERTIFICADO DE PRUEBA DIAG) —LAASTETES 2 ‘NOSTICA DE: Ad wl DET. MODAL. habilitado, CERTIFICA haber efectuado fa prueba de campo... para el EEA. en os animales que a continuacién se detollan: 044 !85.. Departamento: .. gps. - Fecha de Lectura / Prueba: Mes 20. Fecha de Aplicacién /Coleccién: ea krre [ tem] Identificacign Resultados Observaciones(raza, otros) Positive | Negative Ol |Pseoo Sur x Contnoles Cénrcorews 22 Paepo Sunrd KO | controler Penren reo Arsoarticngles ©Y, 1490202 99 12 (Lugar) PRESIDENTE Escaneado con CamScanner NSOG ALY AIL. nabittado. CERTIFICA haber efectuado a prueba de campo . para el ‘SEX. en los animales que a continuacién se detallan: LALIT LA. Fecha de Aplicacién /Colec Fecha de Lectura / Prueba: elo 7a. Item \dentificacién Resultados Observaciones(raza, otros) Positivo | Negativo Ol |Pro00 Serra Bx Cov taoles Cenzonrce J i > L— a = a ‘ Aud Albuass(y 524/45 HP2O sei 29 2 (Lugar) Escaneado con CamScanner cM, LEP. Need LUE... habiltado. CERTIFICADO DE PRUEBA DIAGNOSTICA DE: MASTET2S UIA Bou. CERTIFICA haber efectuado la prueba de campo . Coty fA tos animales que a continuac MEO ER.. PENEZ... MEZA Lex... Departamento: ail Fecha de Lectura / Prusba: . TELE Lee Identificacién Resultados Positive | _Negativo ‘Observaciones(raza, otros) A000 Seéad CorstroleS fap2onewes C2. (52.00 Sure x Confrolas feheopres _| Prin shiny pp YU ase, (Lugar) del 20 UL i Natt 70230 PacsibeNTe es ( Escaneado con CamScanner yy El suscrito Médico Veterinario habilitado. CERTIFICA haber efectuado la prueba de campo Direccién: pis Distrito: Fecha de Aplicacién /Colecci CERTIFICADO DE PRUEBA DIA 2 AGNOsTICA DESI lyf. para el Item Identificaci6n Resultados Observaciones(raza, otros) Positivo | Negativo ot | 200 Semo x Contino las flenrogrte f puoskuns bs TM ASL oat 20 2 (Lugar) Escaneado con CamScanner ZIG CERTIFICADO DE PRUEBA DIAGNOSTICA DE: Masrzrrs El suscrito at CMe. w ico Veteri .. para el ~~ @n los animales que 2 continuacién se detallan: L003 2/6 S.. Fecha de Lectura 7 Proba: ‘Fetha te Aplitacién /Colectisn: Item | Identificacién | Resultados Observaciones(raza, otros) [Pos |_Negativo j A Ps20e Sure0| X | cutroles Ysnroores’ I 1 | | | | Aroanway bf MAP got 2072 (Lugar) Escaneado con CamScanner El suscrito Médico Veterinaria CMP, Ni KLEE. CERTIFICA haber efectuadi diagnéstico de. Propietaric Establo: L Fecha de Aplicacién /Coleccisn: CERTIFICADO DE PRUEBA DIAGNOSTI jo la prueba de campo £3. 22U23 1.28, Fecha de Lectura / Prueba: ICA DEN SUL +> para el les que a continuacién se detallan: YUSV 6 BEZE. . Departament BLOB Be Item Identificacién Resultados Observaciones(raza, otros) Positivo | Negativo Ol | Per00 Surre 4 CovTaoles fepi002oS < o 62 [Prev Sumo x covowles Fe0r00 os Aaoabtu ny ae El wasp 2% 0 (Lugar) © Escaneado con CamScanner CERTIFICADO DE PRUEBA. PIAGNOSTICA DEY CERTIFICA haber efectuado la prueba de campo diagnéstico de. MAS 727 BR. . para el en los animales que a continuacién se detallan: fa eee Ja: antl 10°... Departamento: Fecha de Lectura / Pravbo [item | identificacion Resultados ‘Observaciones(raza, otros) Positive | Negative Of | Pogoo sem Caw Troles Capronrces 62 | Arepo Sure xX ConvTmléS lear 0rc0F t Ayla to MLR OA MAOH 99 PT (Lugar) ae omictORE Escaneado con CamScanner pon alueny bf Ce, 29 12 CERTIFICADO DE PRUEBA DIAGNOSTICA DE: (3 MAST zrZ§ para el “ACA. en los animales que a continuacién se detallan: plhccs YOU OG ( Item Identificacién Resultados Observaciones(raza, otros) Positivo | Negativo Of | Panoo Suro x coutnales Péaroorces | OL | Pag no Sureo K | Co trolap Cenroodeo# (lugar) Se Sage) /- ora Se Escaneado con CamScanner CERTIFICADO DE DESCARTE DE TUBERCULOSIS BRUCILOSIS Escaneado con CamScanner oe: REPUBLICA DEL PERU ry fed MINISTERIO DE AGRICULTURA. No 252354 SENASA Servicio Nacional de Sanidad Agraria CERTIFICADO DE PRUEBA DIAGNOSTICA DE: /8 BO EI suscrito Médico Veterinario MaativE Pinlen Seenvto CERTIFICA haber efectuado la prucba de Aas be Bevaols / PPD sara et diagndstico de__B8 ¥ TB entos animales que a continuacién se detallan: Propietari ADREN2O Gup2srn Dlazse 3S. 313/ Establo: _Nuevs es pepan2a _ Direccién: WWe E5feeanzo Distrito: Sta 160fA De Clyro Provin la: Anta\ NUa y La. Departamento: Ap UieiMse Fecha de Aplicacién / Coleccién:_02/ 02) 22 _ Fecha de Lectura / Prueba: OS /02/22 item] Identificaci Resuliado 15 Resultado 8B | ~Observaciones : Hem] Identficacién [-oStive | Nogatvo | Posie aon AESE Se a Ween evTere Ba 6b a P<)! : & $ oO vi Salazar Is Lancing “antral AM We 4 05 de FebexD sa 20412 oe TR tis hee Escaneado con CamScanner ect wove REPUBLICA DEL PERU MINISTERIO DE AGRICULTURA SENASA Servicio Nacional de Sanidad Agraria EE PERU CERTIFICADO ; PR i DIAGNO: » £ Ersuscito Médico voternaro Martin E. Piaedu Sere GERTIFICA haber efectuado la prucba de Add Beo gall /7UD para ol diagndsticn se. en los animales que a continuacién se dotallan: Propictario: Nan _Ccorimanyy Hache hull 316234 Establo: Alvi pe poguie Direccién: Alvipa pigeit : pistite: v0 Jroiisy — provincia: alu lvayla) — dopartamonto: Arata Fecha de Aplicacién | Coleccién: 02/0/72 Fecha de Lectura / Prueba: 05 /02/0U iicack Resullado TB Resultado BB | _Observaciones Item} Identificacion F-Fositivo | Negative | Positivo [Negative | hi fs Escaneado con CamScanner O95uG. "+ REPOBLICA DEL PERU MINISTERIO DE AGRICULTURA Servicio Nacional de Sanidad Agraria El suscrito Médico Veterinaro Martin 2 Pind Seyudo CERTIFICA haber efectuado la prueba de “Aout Beeseh [20 para el diagnéstico de. en los animales que a continuacién se detallan: Propietario: cites Maw alvin 333 Establo: i Direccisn: Llvipupupsie rito:’ Jue Jerinimo Provincia: Ania hoy EM Departamento: Apeninay = Fecha de Aplicacién / Coleccion: (UR At Fecha de Lectura / Prueba: 05/03/20 161 Resultado TB. Resultado BB ‘Observaciones tom] Identifcacién |e ivo | Negativo | Posttee-| Negatio | Pari Sine = = UU} Pac Suite z x = A Escaneado con CamScanner REPUBLICA DEL PERU MINISTERIO DE AGRICULTURA Servicio Nacional de Sanidad Agraria CERTIFICADO DE PRUEBA DIA El suscrito Médico Veterinario I ulin _E. Pineda Serry CERTIFICA haber efectuado la prueba de Aide Benguly J P60 para el diagnéstico de BB TB GNOSTICA DE: en los animales que a continuacién se detallan: Propietario: ili jp AHIY e estabio: Lhipipugio Direccién: Lipa pugs Distrito: Sao Jcriniry — provincia: Arluhvyle —popartamento: _Apuciviae Fecha de Aplicacién / Coleccién:__fL/0/2t Fecha de Lectura / Prueba: (5/03/20 Resultado 18 Resultado BB | Observaciones Positive | Negativo | Positive [Negative Item] Identificaci Escaneado con CamScanner keg REPUBLICA DEL PERU MINISTERIO DE AGRICULTURA Servicio Nacional de Sanidad Agraria PERU CERTIFICADO DE PRUEBA DIAGNOSTICA DE: El suscrito Médico vetesnario__ Marla E_Pii ede CERTIFICA haber efectuado la prueba de Au tk 2 [0 para el diagnéstico de. LITO en los animales que a continuacién se detallan’ pt Propictario: ling Lim 14.56 5356 Establo: L/bipupuguib Direccién: A/vpu pug 0 Distrito: Sa@ Jerehimo’ _ Provineta: Aalabiayli Departamento: -Aper/anag, _ Fecha de Aplicacién / Coleccion: 02/000. Fecha de Lectura | Prueba: ossoyer Tom] Wdentiicacién [__Resullado Te. [Resultado BB Observaciones | Positivo | Negative |.Positivo [Negativo Lot | ina| = x. e & on | Hus = x = v al N= Escaneado con CamScanner sf REPUBLICA DEL PERU wa MINISTERIO DE AGRICULTORA SENASAa Servicio Nacional de Sanidad Agraria 3A DIAL \OSTICA DE: Uninet Ba, El suscrito Médico Veterinario JL te A oss Hw MTU 0 DE PRUEB, aS: CERTIFICA haber efectuado la prucba de! Dera el clagnéstico de. ee ee cue Propetari: bua [los Vcter Yolo 35-56 Establo: - Direcston: FOTO c Distrito: SAa/ A222 Provincia: POAHUAY [of Departament wh panie Fecha de Aplicacién / Coleccién:_ 22/03/22 Fecha de Lectura | Prucba: 2570377 Resullado TS Resullado BB | Observacionos Positivo | Ne Positivo_| Negative Mona. = — EE BST DSO Item] Identificacien Escaneado con CamScanner REPUBLICA DEL PERU MINISTERIO DE AGRICULTURA SENASA Servicio Nacional de Sanidad Agraria Bee CERTIFICADO DE PRUEBA DIAGNOSTICA, DE: 2B El suscrito Médico Veterinario Mult E Party Sea tuo CERTIFICA hiber efectuato la prueba do FED para el diagnéstico de. he en los animales que a continuacion ‘se detallan: ul i ay E3769 Establo: -ZMvipy ayia a Direccisi: Llu pigig Propietario: Distrito: big mpiy provincia: Andabon ls) _ Departamento: Love Fecha de Aplicacién / Coleccién: 02/0) /22 Fecha de Lectura / Prueba: 05 /D4 Resullado TB. Positivo [ Negativ Item Resultado BB. Positive [Negative it sciones Identificacion ‘Observacion ‘and Wey ry vite Mi Escaneado con CamScanner REPOBLICA DEL PERU MINISTERIO DE AGRICULTURA aaeper in ary ‘ervicio Nacional de Sanid: ii SENASA Servi inidad Agraria SEE PERO CERTIFICADO DE PRUEBA DIAGN 2D, B (OSTICA DE: El susorito Mécico Veterinario [lin EHnely Sumuy ee CERTIFICA haber efectuado la prueba de — Aue ae de-_ Bf 6m los animales que a continuacién se detallan: Propietario: _£i denny 11883 Establo: Abi fipuvio : Direccién: Lipa pvp 0 Distrito: Jor Jednim —~ proving : Aakubiyfes Departamento: “_Aitinge. Fecha de Aplicacion/ Coleccién:_0/03 /1t Fecha de Lectura / Prueba: (05/02/1 Item] Identificacion Resultado TB. Resultado BB Observaciones Positive | Negative | Positive [Negative if oh = = af = = Escaneado con CamScanner sR USA ag Servicio Nacional de Sanidad Agraria CERTIFICADO DE PRUEBA DIAG} NOSTICA, DE: Rovacles 2 Les nae iok Be Ersutto Meio Veena Me MDMA Bana? Klug ac reared —_ CERTIFICA haber efectuado la prueba ooltSt.06 Oralgala y POD. para el diaghdstico oo Be LE ontos animaies que acontnuacién'se dele Propletario: Guaoaluls Murase Prucea 37/6 lira Establo: ae Direccién: Upifa pu ayo Distrito: Sa/ Tenon eco Provincia AMOWHW AY (OF Departamento: ~ Fecha de Apticacién /Coleccién: U2/03/-22 Fecha de Lectura! Prueba: 25/03/22 Resultado BB Positive [Negative Item] Identificac Resultado TB Observaciones Positive | Negati a T2UO 6. 6 Escaneado con CamScanner teas" “ REPUBLICA DEL PERU a MINISTERIO DE AGRICULTURA cm Servicio Nacional de Sanidad Agraria a CERTIFICADO DE PRUEBA DIAGNOSTICA DE: . LB El suscrito Médico Veterinario tin E Finely Sem CERTIFICA haber efectuado la prueba de Pride Beagula [2D Para el diagiéstico de. en los animales que a continuacién se detallan: Propictario: “mente —_ (cari Mayrayle- YY3tgr21 Establo: “Lleipa prio Departamento: _Apyriidd . | Fecha de Mctura/ Prueba: 05/63 fi Resuliado BB Positivo_| Negativo Item i OL Resultado TE. =Positivo | Negati Identificaci Maat ga bruguli ‘Observaciones: Sh om Aduly Escaneado con CamScanner - 4anan.23 REPUBLICA DEL PERU () aeaeEe MINISTERIO DE, AGRICULTURA Neo g5uoKe SENASA Servicio Nacional de Sanidad Agraria PERU STICA DE: El suscrito Médico Veterinario_ Martin £. Figelu Soary fost Beagaly [PD CERTIFICA haber ofectuado la prueba de para el diagnéstico de__BB/ TR en los animales que a continuacisn se detallan: Proptetario: Hilla Vayu Orkin Y635 3340 fe Establo: _Lhipe pai Lhipapowio Distrito: Sdn Jerdnime provi ein: Aalabvaylus vepartamento: Apstine Teche do-Apicacién Goleccén:— (2/03/2624 ‘Fecha de Lectura Pruoba: 4/00/2000 Item] Identificacién ' |__Resultado TB Resultado BB__| Observaciones Positive | Negativo| Positivo |Negativ ict = S 7 5 = Dit Escaneado con CamScanner REPUBLICA DEL PERG MINISTERIODE AGRICULTURA Servicio Nacional de Sanidad Agraria El suscrito Médico Veterinario tig _E,. 0. CERTIFICA haber efectuado la prueba do Abit _i LD. ao__3p/7/ Para el diagnéstico en los 3 animales que & continuacién se dota, to: Moccn Lucio Poctiie Contre Ay Ibe te Provincia: Ldehvaylay Departamento: _ Afyciuee__ Bolet, - Fecha de Lectura / Priieba: 09/03/22 'dentificacion | _Resullado TB Resultado BB Positivo | Ne Positivo [Negative Observaciones Escaneado con CamScanner REPOBLICA DEL PERG MINISTERIO DE AGRICULTURA SENASA Servicio Nacional de CERTIFICADO DE PRUEBA DIAGNOSTICA DE: pe Elsuscrto Médico Voterinato_ Marin Parley Scpufp CERTIFICA haber efectuado la prueba de asa Deroy LED cera ch cigisaiico de PATA en los animales que a continuacién se detallan; Propietario; __Mudestu Oréi2, Fichihion 44¥93 0 Establo: Lh ey pujlie Direccién: Distrito: "a etnias Provincia: Abboh yl Departamento: igi Fecha de Aplicacién / Coleccién:_U/(3/20 Fecha de Lectura / Prueba: 0S/03/2L Ite Resultado TB Positivo | Negative Resullado BB Positive [Negative Identificacién Observaciones: Al a t i Escaneado con CamScanner REPUBLICA DEL PERU 7 MINISTERIO DE AGRICULTURA Ne anisis Servicio Nacional de Sanidad Agraria CERTIFICA haber efectuado la prueba de para el diagnéstico de. TO Contos animales que a continuacién se dotalan: Propietario: ALY Conti A We. 69S YZ. Estabio: Z Direccion; LDU Pau Quiro Distrito Sd TE Aan quco- Pre atlas Departamento: ApuaInae_ Fecha de Aplicacién / Coleccién:_22/c Fecha de Lectura / Prueba: 25703 (2 Et suscrito Médico Veterinario Ms M 227A: On Moan Tm Ba. beSa 06 Bacal DPD Resultado BB Pasitivo [Negative | a — Resultado TB Positivo | Negative Observaciones EGaT SO. oO. Item, Identificacié Escaneado con CamScanner REPUBLICA DEL PERU ernie ae ervicio Nacional de Sanidad Agrari SENASA ° Came CERTIFICADO DE PRUEBA DIAGNOSTICA DE; 3 El suscrito Médico Veterinario_MEO/ea VET. Mbe7riN E. PrNEOL.seanuTo de BOLE estos animales ques coninuacion se dein Propietario: Gusegm Guispe uecen HE HAM PALZ0eHA =Hbm dhcc oc ys SAW Bhewl ats) Proviricia: Awarkeay Lig Departamento: /A\ Dua/MAe Fecha de Aplicacién/ Coleccién:02/¢? /22 Fecha de Lectura / Prucba:.0 5/23/22 Identiticacion [eh Sense] PAaog S020 Jeunh ene lo Resultado TB Positive | Negativ 7 ww * x Resultado 8B Positive _[ Negative % x ‘Observaciones: Wie arin Etcio Pinedd Ser i 3476238 PRESIDENTE Escaneado con CamScanner SUL REPUBLICA DEL PERU J MINISTERIO DE AGRICULTURA Servicio Nacional de Sanidad Agraria "NOSTICA DE: CERTIFICADO DE ey DIAG! B a7 E. PINGLA cenndro El suscrito Médico Veierinario Abbr EPIMERA SenpeTo. CERTIFICA haber efectuado lei prueba de Aasz 02 Bewizacn /P0D para el diagnéstico do Bb [tb €f los animales que a continuacién se detallan: Propiotario: Manrn cewrevo VAbROS YO96O8 OF Establo: | <40“phec oe wb Direccién: = AQMDACES CHA: Distrito: Lu Te ne 119 ~ provineia: Awashesy |p Departamento: ff 2u 2/MAC Fecha de Aplicaciéni Coleccién:©2/ 93/22 _'Fechade Lectura / Prueba: o3¢/o3 /22 Resultado TB" Resultado BB] Observaciones Positive | Negative | Positive [Negativo gob E0725 | — = Aba £0156 = heaa ssa | = we Identificacién Escaneado con CamScanner As REPUBLICA DEL PERU es MINISTERIO DE AGRICULTURA, Servicio Nacional de Sanidad Agraria SENASA SENASA El suscrito Médico Veterinario Para el diaghéstico CERTIFICA haber efectuado la prueba de /20 ac_bA TE — __ entos animales que a con acién se detalla Propictario! SavroSa Glupspe Ww QS BIVPE BSF ——— Establo: Direccién: CMa Ma-CC OCHA. Distrito A Tefoamuco Provincia Dalal lo Departamento: Afhuntaerse Wed /M__"recha de vectura Pruspe25/03/7. Fecha de Aplicacién / Coleccis Item] “Idéntificacia Resultado TB. Resultado BB. Observaciones Positivo | Negativo | Positive [Negative oS rE a EGLT DUD Escaneado con CamScanner ™~aq eck? er! REPUBLICA DEL PERK MINISTERIO DE AGRICULTURA ae Servicio Nacional de Sanidad Agraria CERTIFICADO DE PRUBBA DIAGNOSTICA DE: El suserito Médico Vetorinano MP2 ES pineog Senavra co BBJTE enter animales que a continuacién se detallan: Propietaio: Vecroare /Jevonee waveapee € 3 176 (7-6 SHbMo4cc 0 SAA Establo: Direccién:

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