PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SUMEDANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUKAGALIH
Jalan : Pager Betis Nomor :116 Telepon : 0261 – 213346
E-mail : puskesmassukagalih116@gmail.com
Sukagalih - 45322

SURAT KETERANGAN

Nomor : …………………………………………

Yang bertandatangan di bawah ini,

Nama Lengkap : Ida Warlinda S.Kep.Ners
Jabatan : Kepala Puskesmas
Nama Fasilitas Kefarmasian : Puskesmas Sukagalih
Alamat Fasilitas Kefarmasian : Jl. Pager Betis No. 116 Kab. Sumedang
Telepon : 0261-203346
E-mail : puskesmassukagalih116@gmail.com

Dengan ini menerangkan bahwa saya bersedia menerima :

Nama Lengkap : Ruri Masruroh A.Md,Farm
Tempat, tanggal lahir : Bandung, 01 januari 1992
Alamat Rumah : Jl. Pager Betis Lingkungan Kebon Cau Rt.04/01
Kel. Cipamengpeuk Sumedang Selatan kab. Sumedang
Telepon : 08157139984
E-mail : rurimasruroh01@gmail.com
No. STRTTK : 446/9415/SDK
Masa berlaku SIPTTK sampai 01 Januari 2027
untuk bekerja sebagai Tenaga Teknis Kefarmasian di Fasilitas yang saya pimpin.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya sebagai kelengkapan persyaratan
permohonan SIPTTK.

Sumedang 14 April 2023

Yang membuat keterangan,
Kepala Puskemas Sukagalih

Ida Warlinda S.Kep Ners

NIP. 19760918 199703 2 003