Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Resume - Aula Rahmawati - OK2

    Uploaded by

    aula rahmawati
    16 views12 pages

    Original Title

    Resume_Aula Rahmawati_OK2

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    16 views12 pages

    Resume - Aula Rahmawati - OK2

    Uploaded by

    aula rahmawati

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 12
    PROGRAM STUDI PROFESI NERS, FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS RIAU KEPERAWATAN MATERNITAS PENGKAJIAN PERIOPERATIF Nama NersMuda Aula Rahmawah’ Tanggal Pengkajian 6/1 (2 NIM Ners Muda 2a 1252 _Ruangan 10k DATA UMUM PASIEN Nomor RM 01078261 Nama/Inisial Pasien ENy: Rw ‘Tempat, Tanggal Lahir 2Tarufung, 29-997 1989 Usia 232 th Pekerjaan Pasien ART —_Jenis Pembayaran : Rp 95 AgamaPasien 1 ete Pendidikan Pasien sma Suku 1 ee ‘Status Perkawinan Kawin Alamat Sl tmam pmunancar dere pagan hata Tohir Asal Rujukan (jika ada) - Waktu tiba di OK :o$o ASSESMENT PRE OPERASI PENGKAJIAN PRIMER Airway ada hambalan /sum balan Jalan na pat Breathing Atamlan, ©... 8Rs.t@.x/menit Tidak als Rermapatan Cafteg Inder Suhy 136.0, ata! Circulation ° Disability Eu ve MG Exposure: Tee. a adanya See Folly Chateter : tet pase noel eee Gastric Tube; Tidok,.. ter fasong ©) Re tick ne @ Heart Monitor: Tidak lerfarany © Dipindai dengan CamScanner PRA INDUKSI 1. Diagnosa Medis 2. Rencana/Jenis Tindakan 3. Site Marking ceed 4. Tingkat Kesadaran =(-7CM —(_-)Apatis. ~— (_) Somnolen ()Sopor () Koma 5. GCs ZOEK ()M& — ()V.S. Total GCs: 6. Pemapasan 2(YSpontan () Kanula, .... Limenit 7. Tanda-tanda vital Nadi ..2€.... x/menit Suhu ..56....°C B..!53.. cm vo Hb: 188. gla 8. Golongan Darah 9. Pasien puasa mulai pukul 10. Akses Infus . Jenis Cairan woh. Jumlah tetesan : 11, Akses Lainnya :()NGT (. )Kateter ( ) Drain ( )CVP ( ) Lainnya Keterangan : 12. Status ASA. nO} l 2 3 4 5 E 13, Rencana Tindakhn Anestesi (General asi / TIVA /LMA / Face Mask (_ ) Regional Keterangan = KELUHAN UTAMA jadeher 7 ahben be drdelen Opelee'y temas aban Melalten fahv fendak indai dengan CamScanner RIWAYAT KESEHATAN A. RIWAYAT KESEHATAN SEBELUMNYA henen pataben, Menge. ryen yp bebat raat aben MeN ihan how 4h ba B. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA etc fedake Le Le prett aaggate, helen. C. RIWAYAT OPERASI ( )ya ( Stidak Jelaskan (jika ada): Penyakit, Jenis operasi, tahun, dll RIWAYAT OBSTETRIK DAN GENIKOLOGI ‘Menarche . tahun Menstruasi {(eratui) tidak sikus :....°8... Lama: B74. how! ‘Masalah menstruasi : dan Sunt 3 balan Riwayat Kontrasepsi : . Masalah Konstrasepsi RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN No] Tahun] Tipe ]Penolong] JK | BB | Kondisi] —Masalah Masalah Persalinan Lahir | Bayi | Kehamilan | Persalinan J | aot | Mormat | Bidan | Lk | 3,6 | ferme | entesss - 4% | dots | Normat Biclan | pe | 38 | sche | emery - Dipindai dengan CamScanner DATA PSIKOSOSIAL Posten me nga Inkan 0 ove ‘Status Emosional ( )Tenang (4Cemas (_ ) Tidak ada respon PEMERIKSAAN LABORATORIUM tol 27-0 202% (NX? > la [b gf ALM, 0:8. 10%f 254 io"Yar (N) 2 150-50 YesT OZ lm) 7 M20- 5-40 BALL) O39 = No zalbunin «43 ge (nla au-48 zEnboat cHematoknt ¢ PEMERIKSAAN DIGNOSTIK -U96° OBAT-OBATAN/MEDIKASI __ sal indai dengan CamScanner ANALISA DATA PRE OPERATIF iakukan operar - Pasien mengajatan blr Perma “Webabckan pera) Data Objektif: 7 Patien tampa getins DATA ETIOLOGT MASALA - KEPERAWATAN, Data Subjektif: Endom edits i Fi ‘asin Mengalakan An sie jos Merara comas altar Ayer mens bran’ vu kita Tindale” fim peLahen u Pera yy akan dilaltber fetcen Mengafatan pele Perna men Je lan’ Opaase Data Objekif: . -faren beberapa kel’ berlunya bayaimara hndabe, Atrafinya “dan berlanya aaah luke Operas aban besara Anste fos Data Subjektif: Paster mengatalan Endorses Detwlt Pergelahvan tidak tah. tndakan Atgen’ meng hran pete racn Tndeion Yembedalne Clapaspthun) Aebut torgtlahwer Data Subjekit= Data Objektif: lll Dipindai dengan CamScanner DIAGNOSA KEPERAWATAN PRE OPERATIF L Anselas 2 Desh Pengetahean 3 4 INTERVENSI KEPERAWATAN PRE OPERATIF. I DIAGNOSA NOC/SLKI NIC/SIKI Aaste fas Selelah ditakakan Reduke aasiejer C093, tindaan Kee perawaltya. 6lorervasi Relama Lx @ Jam | - monitor tanda-tande diharaphan tinghat | ansietas lansie fas menuren~ |b. Tera peutie D9 Kerttern basil? IK Verbatisare khrawalic Herkalt Fonds 49 diatarnt Menvren -fertlaha gelsah & > fonsentran Wrath = Frekwent nad Mombatk / Flekvens To Memb aik F delaskan propeclur -Ctplakan Soasana Fempeulih unbik | Menymb vlekor ke Percapaan “Temanr Pasien Un uk Mengurang,| kecema can > Denryartean J. Pew ferhahan © Eduka fermasuk semrsasi Yang Mmonglan dtatams -Anjurlean eleangs telay bersame Pasi “Lahhan téknik felaksase Wnuk Méngabo Cea ko,| Dipindai dengan CamScanner DIAGNOSA KEPERAWATAN PRE OPERATIF 1 Anie las 2 Defisil peng tiahean 3 4 INTERVENSI KEPERAWATAN PRE OPERATIF | | DIAGNOSA NOCSLRT NICISIKI De fist Pengefabvon | Setdah Uaketdan tdukan lesehaten Aindakan keferawalan| CI ? | Seloma (x8 dum Obretyass | Atrawarkar Jinsad Pena escape lan kemampua felon wan |e, tava dy krlerie hosts P Teropeusit ~Petttaky sefoat — |= fechakan materi anjaras mennghad | dan Mecka Pendidita ~kemerpuon menfelas| Kerchatan kan Pergetahean deduathan Pendidthen Hy Soa topre Kesehatan sefuat Mening kas Retr ortaten _ Peromaan fentang | ~ yee noah) Masalah yy dkadapr Menvren See faker | “fersepsr ty Kelty | ~ roy dapat terhacap tmaralah | yrenpensrut Menuin , eselaaton - - Adathan fernlake Walur Versi € Sh Dipindai dengan CamScanner IMPLEMENTASI KEPERAWATAN, Nama Pasion :1Ng: Gor Tindakan Openssi:[oparoste fe Dingnosa = NoRM 6107626) HARUTANGGAL DIAGNOSA PUKUL IMPLEMENTASI EVALUAST KEPERAWATAN _| : SabwAi4/22 | Ansetar SWemama fanda 7 Jandla” AAs fas |S? Patren Mengafakan s| cemas sudah mulai = Menemani Pagen Udub MerJeerIr | Lerkurang ecmasan pe \- prengasanen Feknk felakrar” rapes Alar 0: o'pasten lampak lebih tengna Bespin ah tegary berry matalak ansieles Feral sebaa)on dite eb an - P menilor bande ® porting | = rpemant | Pasign unk Mromgwon ye beeen e mengalgtne Heart Feleies: nafer Lam elngervens® Dipindai dengan CamScanner IMPLEMENTASI KEPERAWATAN ‘Nama Pasien: NY- fn ‘Tindakan Operasi ‘Loparostops Dingnosa No RM 1 O107G2E1 HARVTANGGAL DIAGNOSA PUKUL IMPLEMENTASI EVALUAST KEPERAWATAN Sabi 57s 7ee |Detisr Pengebalua Mendelarkan jindakan (proscdor Jp |S\ Pawn Mengajakan x akan chlalukan Wertanpa | Member Wetemprlan Pantn untuk Mematamt clan tak beaainona findalan J chan Uhalalln O-Paser tampa lebih dere Pasien mampy tmenjawe! Pertanyuan Yo clberiian Asmasalah debit Peoged ahvan derafan petafervent dihen fiean Dipindai dengan CamScanner PENGKAMIAN INTRA OPERATIF Deskrispi Pelaksanaan Operasi Pasien masuk Intra Oper Pasien Keluar Intra Oper Kondisi Pasien: Paren macguk intra Operas: PA pabul Og 05 wb dan dilatuker Poyaltan Pott (bihtom) . panen dilakukan aneshat General fubal -O9- (0 08» infer betpatang dt hangar Wii dg cauon kL fe Pas “lth. me br mbedah Depaganghan kate Unre . pe ar dimutar dm OF) wae. dems peau %ertit fregau dy peel 015 % Intervens! yang dilaksanakan: Pema angen elthbidy tlnume bt + fale oQyly 2 pangalren § Powir + Tndalan Anesterr Y- Dilaleean Delefelte alex 97 aban be Pere; Dulahiehan. Lepavattog b- regan LG pee/. 7 Perganghehn darazen fycta . ‘Monitoring Cairan dan TTV pasien: (buat minimal per 30 menit) Oyor * 09-20 04°95 [09:5 +| (0-0 10-20 To 17/43] CB/ ss vomslgaiag — |la/so rey’ | 49/04 we 8 xno [rye 96 xh Inga = | 98 ge woo orton \anwx |e wy, [rou iw % Bey ¢ gp Dipindai dengan CamScanner PENGKAJIAN POST OPERATIF No RM Pasien 0107862 Name/Initial Pasien Hy Rem Umar Pasien 32 th Jenis Tindakan Operasi Laparoshop Pasien tiba di RR too Skore Pemulihan Anestesi pertama : PENGKAJIAN PRIMER Airway: Terapad...perumpehan. secred , Jetpasans.. Be EO coves Breathing: PePasanghan em. (0.L/n.18, Cireulation —; [De 98/76, Disability Exposure Folly Chateter : abe afectang ©) Heart Monitor: Tet foseny. ®-. The 85/29, moiy Bech! 8 3P09: 100 +) Gastric Tube DESKRIPSI KONDISI PASIEN Pasion macak Re Pukal 10-60 wig dg kondi'cr match dalam Pengarh dnertess’ ramen dapyy kangen faak dipargy). Pasien dipesangfan 02 KRM t0l/m 6

    You might also like