LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN KANKER VULVA

Disusun oleh:

AULA RAHMAWATI
NIM. 1711123067

PRAKTIK PROFESI NERS KEPERAWATAN MATERNITAS

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS RIAU
2022
 KANKER VULVA
A. Definisi
Kanker vulva adalah keganasan yang menyerang vulva atau labia. Kanker vulva
merupakan kanker ginekologi terbanyak nomor 4 setelah kanker rahim, indung telur, dan
serviks dengan angka kejadian 5% dari seluruh keganasan ginekologi. Di Amerika Serikat
insiden kanker vulva adalah 2,5 per 100.000 wanita. Kanker ini sering ditemui pada wanita
pasca menopause, dengan usia rata-rata 65 tahun (Mulhawardhana & Hartono, 2020)
B. Anatomi Fisiologi
Vulva membentang dari mons pubis sampai ke tepi perineum. Gambar skematik
vulva dapat dilihat pada Gambar 1. Bagian-bagian dari vulva adalah sebagai berikut:

1. Mons pubis merupakan bagian yang menonjol di bagian depan simfisis terdiri dari
jaringan lemak dan sedikit jaringan ikat.
2. Labia mayor adalah kelanjutan mons pubis ke arah kaudal dan posterior, berupa lapisan
lemak dan banyak mengandung pleksus vena. Bagian luar tertutup rambut yang
merupakan kelanjutan rambut pada mons pubis, sedangkan bagian dalam tanpa rambut,
dilapisi dengan mukosa yang tipis serta mengandung kelenjar sebasea. Panjang labia
mayor sekitar 7-8 cm, lebar 2-3 cm dan agak meruncing pada kaudalnya.
3. Labia minor merupakan lipatan kulit yang panjang, sempit, terletak di bagian dalam labia
mayor dan tanpa rambut. Labia minor bersatu di anterior pada clitoris dan di posterior
 pada frenulum. Labia minor banyak mengandung pembuluh darah, otot polos dan ujung
serabut saraf sensorik.
4. Clitoris merupakan bagian alat reproduksi luar pada wanita yang bersifat erektil. Terletak
di anterior dari labia minor. Terdiri atas dua bagian, yaitu glans clitoris dan corpus
clitoris. Organ ini mengandung banyak mengandung pembuluh darah dan serabut saraf
sensorik.
5. Vestibulum adalah daerah dengan batas anterior adalah clitoris, batas posterior adalah
frenulum dan batas lateralnya adalah labia minor. Terdapat 6 saluran yang bermuara pada
vestibulum, yaitu orificium uretra externum, introitus vagina, muara ductus bartholin
kanan-kiri dan muara ductus skene kanan-kiri.
6. Kelenjar Bartholin adalah kelenjar yang terletak pada vulva kanan dan kiri. Kelenjar ini
berfungsi menghasilkan cairan pelumas/ lubrikan ke mukosa vagina, terutama pada saat
hubungan seksual.
7. Frenulum merupakan lipatan jaringan transversal yang pipih dan tipis, terletak pada
pertemuan ujung bawah labia mayor dan labia minor. Frenulum clitoris terletak di
anterior, sedangkan frenulum labia minor terletak di posterior dari introitus vagina.
C. Etiologi
Etiologi kanker vulva masih belum diketahui secara pasti, namun diketahui bahwa faktor
risiko kanker vulva adalah multifaktorial. Faktor risiko kanker vulva adalah sebagai berikut:
1. Usia lanjut. Median usia pasien yang terdiagnosis kanker vulva adalah 70 tahun. Namun
demikian, terdapat sebagian pasien yang menderita kanker vulva pada usia yang lebih
muda. Hal ini dikaitkan dengan adanya faktor risiko lainnya, yaitu infeksi human
papilloma virus (HPV) dan adanya vulvar intraepithelial neoplasia (VIN).
2. Infeksi HPV subtipe 16, 18 dan 31.
3. Lesi Prekanker/Preinvasive Lessions, dapat berupa vulvar intraepithelial neoplasia
(VIN), Bowen disease dan Paget disease.
4. Merokok.
Merokok meningkatkan risiko seseorang terkena kanker vulva. Vaccarella et al.,
melaporkan analisis data panel dari 13 survey HPV oleh International Agency for
Research on Cancer (IARC) di 11 negara pada 1993–2005. Mereka menyimpulkan
bahwa riwayat konsumsi rokok berhubungan dengan peningkatan signifikan risiko
 prevalensi infeksi HPV. Pada current smoker, risiko untuk menjadi HPV positif
meningkat bersamaan dengan meningkatnya jumlah rokok yang dikonsumsi per hari.
Wanita yang dilaporkan mengkonsumsi rokok sebanyak 15 batang atau lebih per hari
memiliki risiko HPV positif sebanyak dua kali lipat dibandingkan dengan wanita yang
tidak pernah merokok.
5. Imunodefisiensi. Penurunan fungsi imunitas pada pasien akan berdampak pada proses-
proses infeksi HPV yang lebih agresif.
6. Lichen Sclerosis
Lichen sclerosis adalah kondisi di mana kulit vulva menjadi lebih tipis dan gatal,
biasanya diikuti dengan adanya macula. Penyebab lichen sclerosis belum diketahui secara
pasti. Sekitar 4% wanita dengan lichen sclerosis akan berkembang menjadi kanker vulva.
7. Kanker Genitalia Lainnya
Wanita dengan kanker serviks memiliki risiko lebih tinggi untuk terkena kanker
vulva. Hal ini mungkin dikarenakan kedua jenis kanker tersebut memiliki beberapa faktor
risiko serupa. Tipe HPV yang dihubungkan pada kanker serviks juga dihubungkan
dengan kejadian kanker vulva. Merokok juga merupakan faktor risiko bagi kedua jenis
kanker diatas.
 D. Patofisiologi
Faktor penyebab kanker
1. Usia lanjut
2. Infeksi HPV KANKER VULVA Pentalaksanaan
3. Merokok
4. Genetik
5. Imunodefisiensi
6. Lichen Sclerosis
7. Kanker genitalia lainnya

Vaskularisasi Tindakan Pembedahan

jaringan Pembesaran massa Kemoterapi
Pruritus
menurun CCV

Menekan Penurunan Mual & Muntah

Digaruk metabolisme Pre Op Intra Op Post Op
Peradangan jaringan
jaringan sekitarnya
vulva
Nafsu makan
Gangguan Suplai O2 menurun Terdapat
Kurang Suhu
rasa nyaman Penekanan saraf dan nutrisi luka akibat
terpapar ruangan
Nekrosis kejaringan pembedahan
informasi dingin
menurun
Berat badan
Nyeri Kronis menurun
Bau Busuk Defisit Gangguan
Kelelahan Risiko
Pengetahuan Hipotermi integritas
Defisit Nutrisi kulit/jaringan
Gangguan Citra Tubuh
Intoleransi Ansietas
aktivitas Risiko Efek Obat
Perdarahan anastesi

Risiko bersihan
Resiko Infeksi jalan napas Hipersaliva
tidak efektif
E. Manifestasi Klinis
Menurut Jong (2005) dalam bukunya menyebutkan manifestasi klinis kanker vulva
adalah sebagai berikut:
1. Pruritus yang lama sembuhnya merupakan gejala-gejala yang paling umum.
2. Perdarahan, rabas yang berbau tidak sedap, dan nyeri merupakan tanda-tanda penyakit
tahap lanjut.
3. Lesi dini tampak sebagai dermatitis, kemudian benjolan yang terus tumbuh dan menjadi
keras.
F. Stadium Ca Vulva

Stadium Penjelasan
I Tumor hanya terbatas pada vulva atau pada vulva dan perineum, dan belum
menyebar.
IA Tumor hanya terbatas pada vulva atau vulva dan perineum, berukuran 2 cm atau
kurang, belum menyebar dan tidak lebih dalam dari 1 mm
IB Tumor berukuran lebih besar dari 2 cm atau lebih dalam dari 1mm, tapi hanya
terbatas pada vulva atau vulva dan perineum
II Tumor ukuran berapapun yang sudah menyebar ke struktur terdekat sekitarnya,
termasuk bagian terbawah uretra, vagina, atau anus. Belum ada penyebaran ke KGB
atau bagian lain dari tubuh.
III Kanker telah menyebar ke jaringan sekitarnya, seperti vagina, anus, atau uretra, dan
ke KGB lipat paha. Tidak terdapat metastasis jauh.
IIIA Kanker telah menyebar ke jaringan sekitarnya (vagina, anus, atau uretra). Terdapat 1
atau 2 metastasis ke KGB, tapi berukuran kurang dari 5 mm, atau terdapat 1
metastasis berukuran 5 mm. Tidak terdapat metastasis jauh.
IIIB Kanker telah menyebar ke jaringan sekitarnya (vagina, anus, atau uretra). Terdapat 3
atau lebih metastasis ke KGB, namun berukuran kurang dari 5 mm, atau terdapat 2
atau lebih metastasis berukuran 5 mm. Tidak terdapat metastasis jauh.
IIIC Kanker telah menyebar ke jaringan sekitar (vagina, anus, atau uretra) dan ke 1 atau
lebih KGB dan kapsul KGB sekitarnya, atau menyelimutinya. Tidak terdapat
metastasis jauh.
IV Kanker telah menyebar ke bagian atas vagina atau bagian bawah uretra, atau telah
 menyebar ke bagian yang jauh di tubuh.
IVA Tumor telah menyebar ke bagian atas uretra, vagina, atau anus; kanker telah
menyebar ke KGB regional dan menyebabkan ulserasi; atau telah melekatkan KGB
ke jaringan di bawahnya. Tidak terdapat metastasis jauh.
IVB Kanker telah menyebar ke bagian yang jauh di tubuh.

G. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan penunjang pada kanker vulva berupa:
1. FNAB: pemeriksaan jarum halus untuk mendapatkan aspirat sampel yang diperiksa untuk
mengetahui jenis sel kanker. FNAB dapat diperiksa pada massa yang dicurigai sebagai
kanker vulva maupun pada KGB, terutama inguinal yang mengalami pembesaran.
2. Pap smear dapat diperiksa untuk mengetahui adanya keterlibatan serviks pada pasien
dengan kanker vulva. Selain itu, pada kanker vulva dengan stadium lanjut lokal, dapat
dilakukan pemeriksaan sistoskopi dan rektoskopi sesuai dengan indikasi kecurigaan
keterlibatan pada organ tersebut.
3. CT scan dan MRI pelvis dilakukan untuk mengetahui ukuran tumor dan ekstensinya ke
organ sekitarnya. MRI lebih unggul dalam memberikan gambaran yang lebih tepat pada
jaringan lunak dari pada CT scan. Selain itu, pemeriksaan CT scan dan MRI pelvis juga
dapat memberikan data mengenai keterlibatan KGB regional pada kanker vulva.
H. Penatalaksanaan
Pilihan modalitas terapi utama kanker vulva adalah:
1. Pembedahan
Tindakan pembedahan pada kanker vulva berupa vulvektomi atau wide eksisi
dengan limfadenektomi KGB inguinofemoral. Indikasinya adalah kanker vulva dengan
stadium T1-T2 (operable). Pada kanker vulva stadium lebih lanjut atau yang inoperable
dapat diberikan kemoradiasi terlebih dahulu. Bila respon tumor terhadap kemoradiasi
baik dan tumor menjadi operable, dapat dipertimbangkan tindakan pembedahan.
Minimal margin tumor pada tindakan pembedahan adalah 8 mm berdasarkan hasil
pemeriksaan patologi anatomi. Margin minimal 8 mm dari tumor lokal dapat
meminimalisir kekambuhan lokal. Pada kanker vulva yang invasi terdalamnya >1 mm,
dianjurkan dilakukan diseksi KGB inguinal superfisial dan profunda.
 2. Kemoterapi
Kemoterapi bersama dengan radiasi (kemoradiasi) berperan sebagai terapi
adjuvan paska operasi. Namun pada kanker vulva yang inoperable, kemoradiasi dapat
berperan sebagai terapi induksi atau sebagai terapi definitif. Sedangkan pada stadium
lanjut dengan metastasis jauh, kemoterapi menjadi terapi pilihan utama. Regimen
kemoterapi pilihan pada kanker vulva adalah 5FU dan Mitomycin C, atau cisplatin dan
5FU.
3. Radiasi
Radiasi dapat berperan sebagai terapi ajuvan paska operasi, atau sebagai menjadi
pilihan terapi induksi bersama dengan kemoterapi (kemoradiasi). Radiasi juga dapat
berperan dalam terapi paliatif pada kanker vulva stadium lanjut, terutama untuk
mengatasi keluhan nyeri dan perdarahan. Radiasi dapat diberikan dengan teknik 2D, 3D
atau IMRT, tergantung dari stadium dan ekstensi tumor. Brakiterapi interstisial dapat
menjadi pilihan teknik radiasi bila tumor inoperable dengan invasi tumor yang dalam.
I. Prognosis
Prognosis pasien dengan kanker vulva dapat dilihat pada Tabel 4. Terlihat bahwa
pada kanker vulva dengan stadium I-II memiliki angka kesintasan 30% lebih baik
dibandingkan pada stadium III.
J. Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
a. Identitas Pasien
Meliputi nama pasien, tempat tanggal lahir, usia, status perkawinan,
pekerjaan, jumlah anak, agama, alamat, jenis kelamin, pendidikan terakhir, asal suku
bangsa, tanggal masuk rumah sakit, nomor rekam medik, nama orangtua dan
pekerjaan orangtua.
b. Keluhan utama
Biasanya pasien datang ke rumah sakit dengan keluhan seperti nyeri pada
vulva, terdapat benjolan, dan pada pasien kanker vulva post kemoterapi biasanya
datang dengan keluhan mual muntah yang berlebihan, tidak nafsu makan, dan
anemia.
c. Riwayat kesehatan dahulu
 Kaji apakah pasien memiliki riwayat penyakit IMS, apakah pernah memiliki
riwayat kanker pada vagina.
d. Riwayat kesehatan keluarga
Biasanya riwayat keluarga adalah salah satu faktor yang paling mempengaruhi
karena kanker bisa dipengaruhi oleh kelainan genetika. Keluarga yang memiliki
riwayat kanker didalam keluarganya lebih berisiko tinggi terkena kanker dari pada
keluarga yang tidak ada riwayat di dalam keluarganya (Diananda, 2008).
e. Keadaan psikososial
Biasanya tentang penerimaan pasien terhadap penyakitnya serta harapan
terhadap pengobatan yang akan dijalani, hubungan dengan suami/keluarga terhadap
pasien dari sumber keuangan. Konsep diri pasien meliputi gambaran diri peran dan
identitas. Kaji juga ekspresi wajah pasien yang murung atau sedih serta keluhan
pasien yang merasa tidak berguna atau menyusahkan orang lain (Reeder, 2013).
f. Data khusus
1) Riwayat Obstetri dan Ginekologi
Untuk mengetahui riwayat obstetri pada pasien dengan kanker vulva yang perlu
diketahui adalah:
a) Riwayat haid
Apakah pasien sudah menopause atau belum karena kanker vulva sering
terjadi pada seseorang dengan usia > 65 tahun yang telah mengalami
menpouse.
b) Riwayat kehamilan dan persalinan
Jumlah kehamilan dan anak yang hidup karna kanker serviks terbanyak pada
wanita yang sering partus, semakin sering partus semakin besar resiko
mendapatkan karsinoma serviks (Aspiani, 2017).
g. Aktivitas dan Istirahat
1) Kelemahan atau keletihan.
2) Perubahan pada pola istirahat dan kebiasaan tidur pada malam hari.
3) Adanya faktor-faktor yang mempengaruhi tidur seperti nyeri, ansietas dan
h. Integritas ego
 Gejala: faktor stress, menolak diri atau menunda mencari pengobatan, keyakinan
religious atau spiritual, masalah tentang lesi cacat, pembedahan, menyangkal atau
tidak mempercayai diagnosis dan perasaan putus asa (Mitayani, 2009).
i. Eliminasi
Perubahan pada pola defekasi, perubahan eliminasi, urinalis, misalnya karena nyeri
(Mitayani, 2009).
j. Makan dan minum
Kebiasaan diet yang buruk, misalnya rendah serat, tinggi lemak, adiktif, bahan
pengawet (Mitayani, 2009).
k. Neurosensori
Gejala: pusing, sinkope (Mitayani, 2009).
l. Nyeri dan kenyamanan
Gejala: adanya nyeri dengan derajat bervariasi, misalnya ketidaknyamanan ringan
sampai nyeri hebat sesuai dengan proses penyakit (Mitayani, 2009).
m. Keamanan
Gejala: pemajanan zat kimia toksik, karsinogen.
Tanda: demam, ruam kulit, ulserasi. (Mitayani, 2009).
n. Integritas sosial
Ketidaknyamanan dalam bersosialisasi, perasaan malu dengan lingkungan, perasaan
acuh (Mitayani, 2009).
o. Pemeriksaan fisik
1) Kepala
Biasanya pada pasien kanker vulva post kemoterapi mengalami rambut rontok
dan mudah tercabut.
2) Mata
Periksa apakah konjungtiva anemis, adakah gangguan penglihatan.
3) Hidung
Adakah secret, gangguan penciuman, adakah pernapasan cuping hidung.
4) Telinga
Apakah terdapat gangguan pendengaran, nyeri, pengeluaran cairan telinga, dll.
5) Leher
 Adanya pembesaran kelenjar getah bening pada stadium lanjut.
6) Dada
Kaji apakah dada simetris, pengembangan dada maksimal, penggunaan otot bantu
pernapasan, suara napas, teraba massa atau tidak.
7) Abdomen
Adakah nyeri abdomen, bising usus, dan asites.
8) Ekstremitas
Adakah keluhan nyeri, kelemahan otot, edema, dll.
9) Genitalia
Biasanya pada pasien kanker vulva akan ditemukan benjolan pada area vulva, dan
ukuran dapat bervariasi, lokasi juga dapat bervariasi.
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosis Keperawatan yang mungkin muncul menurut SDKI (PPNI, 2016) adalah
sebagai berikut:
a. Diagnosa keperawatan pre operasi:
1) Nyeri kronis berhubungan dengan penekanan saraf
2) Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi
3) Ansietas berhubungan dengan tindakan pembedahan
b. Diagnosa keperawatan intra operasi:
1) Risiko hipotermi perioperative berhubungan dengan tindakan pembedahan
2) Risiko Perdarahan berhubungan dengan tindakan pembedahan
3) Risiko hipovolemia berhubungan dengan kehilangan cairan intra operasi.
c. Diagnosa keperawatan post operasi:
1) Resiko bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan efek anestesi.
2) Resiko pola napas tidak efektif berhubungan dengan efek anestesi.
3) Gangguan integritas kulit berhubungan dengan luka post op.
3. Intervensi Keperawatan

Tujuan dan
No Diagnosa Keperawatan Intervensi keperawatan
Kriteria Hasil
1 Nyeri kronis berhubungan Setelah dilakukan Manajemen nyeri I.08238
a. Observasi
dengan penekanan saraf tindakan
- Identifikasi lokasi,
keperawatan selama karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, dan
1 x 8 jam diharapkan
intensitas nyeri
tingkat nyeri - Identifikasi skala nyeri
- Identifikasi respons nyeri
menurun. Dengan
nonverbal
kriteria hasil: b. Terapeutik
- Kontrol lingkungan yang
- Keluhan nyeri
memperberat rasa nyeri
menurun - Fasilitasi istirahat dan tidur
c. Edukasi
- Meringis
- Jelaskan penyebab, periode,
menurun pemicu nyeri
- Ajarkan teknik
- Gelisah menurun
nonfarmakologis untuk
- Kesulitan tidur mengurangi nyeri
d. Kolaborasi
menurun
- Kolaborasi pemberian
- Sikap protektif analgetik, jika perlu
menurun
- Frekuensi nadi
membaik
2 Defisit pengetahuan Setelah dilakukan Edukasi Kesehatan
berhubungan dengan kurang tindakan a. Observasi
terpapar informasi keperawatan selama - Identifikasi kesiapan dan
1 x 8 jam diharapkan kemampuan menerima
tingkat tingkat informasi
pengetahuan b. Terapeutik
meningkat. Dengan - Sediakan materi dan media
kriteria hasil: pendidikan kesehatan
- Perilaku sesuai - Jadwalkan pendidikan
anjuran kesehatan sesuai
 meningkat kesepakatan
- Kemampuan - Berikan kesempatan untuk
menjelaskan bertanya
tentang suatu c. Edukasi
topik meningkat - Jelaskan faktor risiko yang
- Perilaku sesuai mempengaruhi kesehatan
dengan - Ajarkan perilaku hidup
pengetahuan bersih dan sehat
meningkat - Ajarkan strategi yang dapat
- Pertanyaan digunakan untuk
tentang masalah meningkatkan perilaku
yang dihadapi hidup bersih dan sehat.
menurun
- Persepsi yang
keliru terhadap
masalah
menurun
3 Ansietas berhubungan Setelah dilakukan Reduksi Ansietas (I.09314)
dengan tindakan pembedahan
tindakan a. Observasi
keperawatan selama - Identifikasi saat tingkat
1 x 8 jam diharapkan ansietas berubah
tingkat ansietas - Identifikasi kemampuan
menurun. Dengan mengambil keputusan
kriteria hasil: - Monitor tanda-tanda
- Verbalisasi ansietas (verbal dan non
kebingungan verbal)
menurun b. Terapeutik
- Verbalisasi - Ciptakan suasana terapeutik
khawatir akibat untuk menumbuhkan
kondisi yang kepercayaan
dihadapi - Temani pasien untuk
 menurun mengurangi kecemasan
- Perilaku gelisah - Pahami situasi yang
menurun membuat ansietas
- Perilaku tegang - Dengarkan dengan penuh
menurun perhatian
- Frekuensi - Gunakan pendekatan yang
pernapasan tenang dan meyakinkan
menurun - Diskusikan perencanaan
- Frekuensi nadi realistis tentang peristiwa
menurun yang akan datang
- Tekanan darah c. Edukasi
menurun - Jelaskan prosedur, termasuk
- Pucat menurun sensasi yang mungkin
- Konsentrasi dialami
membaik - Informasikan secara actual
- Pola tidur mengenai diagnosis,
membaik pengobatan, dan prognosis
- Anjurkan keluarga untuk
tetap bersama pasien
- Anjurkan mengungkapkan
perasaan dan persepsi
- Latih kegiatan pengalihan
untuk mengurangi
ketegangan
- Latihan teknik relaksasi
mengatasi kecemasan
d. Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian
antiansietas, jika perlu
4 Risiko hipotermi perioperatif Setelah dilakukan Manajemen hipotermia (I. 14507)
berhubungan dengan tindakan a. Observasi
 tindakan pembedahan keperawatan selama - Monitor suhu tubuh
1 x 8 jam diharapkan - Identifikasi penyebab
termoregulasi hipotermia
membaik. Dengan - Monitor tanda dan gejala
kriteria hasil: akibat hipotermia
- Menggigil b. Terapeutik
menurun - Sediakan lingkungan yang
- Pucat menurun hangat
- Takikardia - Ganti pakaian dan, atau
menurun linen yang basah
- Bradikardi - Lakukan penghangatan pasif
menurun - Lakukan penghangatan aktif
- Hipoksia - Lakukan penghangatan aktif
menurun internal
- Akrosianosis c. Edukasi
menurun - Anjurkan makan/minum
- Suhu tubuh hangat.
membaik
- Suhu kulit
membaik
- Pengisian kapiler
membaik
- Tekanan darah
membaik

5 Risiko Perdarahan Setelah dilakukan Pencegahan Perdarahan (I.02067)

berhubungan dengan tindakan a. Observasi
tindakan pembedahan keperawatan selama - Monitor tanda dan gejala
1 x 8 jam diharapkan perdarahan
tingkat perdarahan - Monitor nilai
menurun. Dengan hematocrit/hemoglobin
 kriteria hasil: sebelum dan setelah
- Kelembaban kehilangan darah
membrane - Monitor tanda-tanda vital
mukosa b. Terapeutik
meningkat - Pertahankan bed rest selama
- Kelembaban perdarahan
kulit meningkat - Batasi tindakan invasive
- Hemoptysis - Gunakan Kasur pencegah
menurun decubitus
- Hematemesis c. Edukasi
menurun - Jelaskan tanda dan gejala
- Hematuria perdarahan
menurun - Anjurkan menggunakan
- Perdarahan kaus kaki saat ambulasi
vagina menurun - Anjurkan meningkatkan
- Perdarahan asupan cairan untuk
pasca operasi mnghindari konstipasi
menurun - Anjurkan menghindari
- Hemoglobin aspirin atau antikoagulan
membaik - Anjurkan segera melapor
- Hematocrit jika terjadi perdarahan
membaik d. Kolaborasi
- Tekanan darah - Kolaborasi pemberian obat
membaik pengontrol perdarahan
- Suhu tubuh - Kolaborasi pemberian
membaik produk darah
- Frekuensi Nadi - Kolaborasi pemberian
membaik pelunak tinja
6 Risiko hypovolemia Setelah dilakukan Manajemen Hipovolemia (I.03116)
berhubungan dengan tindakan a. Observasi
kehilangan cairan intra keperawatan selama - Periksa tanda dan gejala
 operasi. 1 x 8 jam diharapkan hypovolemia
status cairan - Monitor intake dan output
membaik. Dengan cairan
kriteria hasil: b. Terapeutik
- Kekuatan nadi - Hitung kebutuhan cairan
meningkat - Berikan asupan cairan oral
- Turgor kulit c. Edukasi
meningkat - Anjurkan memperbanyak
- Output urine asupan cairan oral
meningkat d. Kolaborasi
- Dyspnea - Kolaborasi pemberian cairan
menurun IV isotonis
- Frekuensi nadi - Kolaborasi pemberian cairan
membaik iv hipotonis
- Tekanan darah - Kolaborasi pemberian cairan
membaik koloid
- Tekanan nadi - Kolaborasi pemberian
membaik produk darah
- Berat badan
membaik

7 Resiko bersihan jalan napas Setelah dilakukan Manajemen Jalan Napas (I.01011)
tidak efektif berhubungan tindakan a. Observasi
dengan efek anestesi. keperawatan selama - Monitor pola napas
1 x 8 jam diharapkan - Monitor bunyi napas
bersihan jalan napas - Monitor sputum
meningkat. Dengan b. Terapeutik
kriteria hasil: - Pertahankan kepatenan jalan
- Batuk efektif napas dengan head tilt dan
meningkat chin lift
- Produksi sputum - Posisikan semi fowler
 menurun - Berikan minum hangat
- Mengi menurun - Lakukan penghisapan lender
- Wheezing - Berikan oksigen
menurun c. Edukasi
- Dyspnea - Anjurkan asupan cairan
menurun 2000 ml/hari
- Sianosis - Ajarkan teknik batuk efektif
menurun d. Kolaborasi
- Frekuensi napas - Kolaborasi pemberian
membaik bronkodilator, ekspektoran,
- Pola napas mukolitik, jika perlu
membaik

8 Resiko pola napas tidak Setelah dilakukan Manajemen Jalan Napas

efektif berhubungan dengan tindakan Pemantauan Respirasi (I.01014)
efek anestesi. keperawatan selama a. Observasi
1 x 8 jam diharapkan - Monitor frekuensi, irama,
pola napas membaik. kedalaman, dan upaya
Dengan kriteria hasil: napas.
- Dyspnea - Monitor kemampuan batuk
menurun efektif
- Penggunaan otot - Monitor adanya produksi
bantu sputum
pernapasan - Monitor adanya sumbatan
menurun jalan napas
- Pemanjangan - Palpasi kesimetrisan
fase ekspirasi ekspansi paru
menurun - Auskultasi bunyi napas
- Frekuensi napas - Monitor saturasi oksigen
membaik - Monitor nilai AGD
- Kedalaman b. Terapeutik
 napas membaik - Atur interval pemantauan
respirasi sesuai kondisi
pasien
- Dokumentasikan hasil
pemantauan
c. Edukasi
- Jelaskan tujuan dan
prosedur pemantauan
- Informasikan hasil
pemantauan
d. Kolaborasi

9 Gangguan integritas kulit Setelah dilakukan Perawatan integritas kulit (I.11353)

berhubungan dengan luka tindakan Perawatan Luka (I.14564)
post op. keperawatan selama a. Observasi
1 x 8 jam diharapkan - Monitor karakteristik luka
integritas kulit dan - Monitor tanda-tanda infeksi
jaringan meningkat. b. Terapeutik
Dengan kriteria hasil: - Lepaskan balutan dan
- Kerusakan plester secara perlahan
jaringan - Bersihkan luka dengan
menurun cairan NaCl
- Kerusakan - Pertahankan teknik steril
lapisan kulit saat melakukan perawatan
menurun luka
- Nyeri menurun - Ganti balutan sesuai jumlah
- Perdarahan eksudat dan drainase
menurun c. Edukasi
- Kemerahan - Jelaskan tanda dan gejala
menurun infeksi
- Suhu kulit - Anjurkan konsumsi
 membaik makanan tinggi kalori dan
- Sensasi protein
membaik - Ajarkan prosedur perawatan
luka secara mandiri
d. Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian
antibiotic, jika perlu
 DAFTAR PUSTAKA

Akbar, M. I. A., Tjokroprawiro, B. A., Hendarto, H. (2020). Ginekologi Praktis

Komprehensif. Surabaya: Airlangga University Press
Jong, W. D. (2005). Kanker, Apakah Itu? Pengobatan, Harapan Hidup, dan Dukungan
keluarga. Jakarta: Arcan
Nurhidayat, W & Ramli, I. (2017). Laporan Kasus Kanker Vulva. Journal of The Indonesian
Radiation Oncology Society, 8(1):1-12
PPNI. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator
Diagnostik, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil
Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI

PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan

Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI