DD1004 – ECONOMÍA DE LA SALUD

ACTIVIDAD PRÁCTICA

CASO PRÁCTICO APLICADO

El gobierno de un país ha prometido a sus ciudadanos realizar una reforma de su sistema

de salud. En la actualidad, el sistema se compone de un sector público que ofrece atención
a las personas sin capacidad de pago, lo que corresponde a un 30% de la población. El
10% de la población con altos ingresos, paga de su bolsillo por atenciones en el sistema
privado de salud, y un 50% restante tiene cobertura de salud a través de seguros privados
que contratan las empresas donde las personas trabajan y que son pagadas en parte con
cotizaciones de los trabajadores. Existe un grupo de personas que no cuentan con
cobertura de salud en ningún sistema.

Las aseguradoras de salud realizan el pago a los prestadores por cada una de las
actividades que se realizan, por lo que sus costos se han ido incrementando, lo que ha
conducido a subir las primas y a realizar sistemas de copagos. Esto ha sido causa de
protesta por parte de los médicos quienes han visto bajar la demanda por sus atenciones,
y por parte de los trabajadores a quienes se les ha reducido su salario para cubrir el alza
de las primas.

En cuanto a los resultados en salud, la esperanza de vida llega a los 65 años, con una
mortalidad infantil y materna estancadas, tasa de enfermedades transmisibles altas en
comparación a la región, baja cobertura de vacunación y alta prevalencia de enfermedades
crónicas no transmisibles.

El nuevo gobierno ha diseñado una reforma con las siguientes propuestas:

• Mantener los seguros de salud, e incorporar a ellos a las personas que actualmente se
atienden en el sector público pagando desde los fondos estatales por sus primas.
Además, los aumentos en las primas serán financiados por el estado para todos los
trabajadores asegurando un copago que no sobrepase un umbral definido.
• Traspasar a los prestadores públicos a un sistema de libre elección donde cada persona
elija con quien quiere recibir la atención.
• Regular los precios de los medicamentos para disminuir el gasto de los hogares en este
ítem.
• Reducir el presupuesto a los programas de promoción y prevención y de salud pública
para traspasar estos recursos para financiar el pago de las primas.

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 Instrucciones para el desarrollo de la actividad

I. Luego de estudiar el caso descrito, responda las siguientes interrogantes:

1. ¿Qué agentes económicos identifica en el caso y cuáles son los intereses que
se observan?
2. ¿De qué forma la demanda de atenciones de salud puede verse afectada con la
reforma propuesta?
3. ¿De qué forma la reforma propuesta puede influir en el gasto sanitario del país?
4. ¿Qué problema se observa al relacionar los cambios en el gasto sanitario y la
relación entre pagadores y prestadores?
5. ¿Qué características del modelo propuestos en cuanto a financiamiento,
mancomunación de fondos y asignación de recursos se correlacionan con el
concepto de cobertura universal en salud y cuáles no?
6. ¿Qué problemas observa en cuanto al mecanismo de pago de los proveedores
y los recortes presupuestarios?
II. Elabore su respuesta a estas interrogantes basándose en el estudio de los materiales
de la asignatura y otras fuentes que considere oportuno consultar.
III. Una vez completadas las respuestas, haga entrega del documento a través del icono
de la actividad.