Dantas Terapia Intensiva ~ Amanda Longe Louzaéa ‘Tem a capacidade predita do aumento causado na pressao intravascular Causar aumento sustentado da pressao intravascular ‘Ter uma composicao quimica préxima do sora extracelular e nao causar efeitos adversos Ser metabolizado e excretado completamente, sem actimulo em érgéios e tecidos vyuvey rte ‘So mais caros que os cristaloides Contém particulas suspensas em um fluido, estas particulas sao relativamente dificeis de cruzar para o meio extra vascular devido ao seu peso molecular ve ALBUMINA: Coldide natural Nao diferenca de mortalidade no uso de alumina ou cristaloide ‘Aumenta a mortalidade em pacientes com TCE Houve discreta redugao da mortalidade no contexto do paciente séptico. ‘Sempre deve optar por usar albumina ao invés, de starches, pois é mais natural (© aumento da PVC 6 menor ‘So bons para pacientes que ndo respondem a fluido © com veia cava aumentada E bom para pacientes edemaciados, pois puxa 0 liquid para o meio intravascular Yuh bY vy ve STARCHES: ‘S40 coldides artficiais ‘Aumentam o risco de disturbios de coagulacao, reag6es alérgicas e insuficiéncia renal aguda Settlers Sao solugdes com fons que sao livremente permeaveis e suas concentragdes de sédio e cloreto determinam sua tonicidade > Causam mais edema por perda de fluido para 0 terceiro espago > S40 IsotOnicos em relacao ao Iiquido extracelular ve Hé risco de acidose com 0 uso de grandes volumes. ‘S40 mais hipoténico Pode aumentar 0 sédio Deve descontinuar na hora certa Um dos mais utllizados Veuve Pienesta > Possui cloro, por isso deve atentar para néo fazer acidose metabdlica hiperclorémica ou com @nion GAP aumentado > Indicagées: Hidratagao Reposigao volémica Expansao volémica Grandes queimados Pos-operatério fia eecant Ha aumento de hipercalemia com seu uso Possui menos sédio que 0 soro fisiolégico Pode causar alcalose metabdlica Evitar fazer em cirtticos, hepatopatas e renais crdnicos, devido a maior dificuldade na metabolizagao do lactato > Emais balanceado > Indicacao; > Hidratagao > Expansdo volémica Perna > Nao demonstrou superioridade a outros cristaloides > Eamais cara > Sem cdicio na composicao > Pode ser usado em renais crénicos em uso de hemoterapia ou uso de bicarbonato, vyvyy vue Er reer} Gera edema E mais hipo-osmolar Usado para hidratagao Fica pouco no vaso sanguineo, por isso deve ser evitado no caso de expansao volémica Indicagdes: > Hidratagaio > Pré-operatério era LaLnenict > Hipovolemia > Reposigao de perdas Hidratagao de manutencao no paciente que nao pode ingerir vida oral > Expansao: faz um volume maior Para pacientes hipotensos e instaveis Velocidade de infuséo: 30 mL\kg em 1 hora Empfrico: paciente tendendo a hipotensao, faz ‘500 mL em uma hora ou em 30 minutos & reavalia vo vue vyyrt Terapia Intensiva ~ Amanda Longe Louzada > Hidratacao: > Velocidade de infusdio: 15 ~ 20 mL\Kg em 1 hora, por 24 horas Penn cheats METAS Promover normovolemia Repor eletrolitos Fornecer calorias vey COMO ALCANCAR AS METAS: > Para a maioria dos pacientes 25-30mLikgld (ou 1-4 5mL/kg/h) serdo suficientes para alcangar as metas de reposi¢ao volémica. Na maioria dos casos 6 fornecida glicose 5% cloreto de sédio ou Ringe (para evitar quebra da proteina muscular como combustivel). Se IR, IC, pneumectomia: glicose a 10% a uma taxa de infusdo de 0,5ml/kgih. ‘Se houver hipematremia: preferir glicose a 5%, Nao usar 0 sédio sérico para estimar volemia, ‘Atencao a infusdio de volume através de ‘medicamentos intravenosos. Rever 0 volume de hidratagao venosa (HV) se o paciente estiver recebendo liquidos por vi oral Rever 0 calculo da hidratagao se houver perda continua de fluidos, especialmente aquelas de origem no sistema digestivo, Descontinuar a HV quando 0 paciente vottar a ingerirliquidos por via oral (atengao se houver ileo, néuseas, vémitos e hiporexia). ‘Se 0 paciente estiver em nutricdo parenteral, reduzir a hidratacao venosa Ulllizar cristaldides que contenham concentragéio de sédio entre 130-154mmol/ Para pacientes obesos, utilizar 0 peso ideal ‘como base de caiculo. ‘Se a concentragao de cloro no fluido de reposigao for superior a 120mmol/| monitora concentracdo sérica diariamente. ‘Atransigéo precoce da hidratagao para via oral ajuda a melhorar as condigdes para cicatrizacao © recuperacdo. > 0 débito urinario nao deve ser uma forga motriz para administragao de fluidos: atengao para sinais de hipoperfusdo > Considere prescrever volume menor (20- 25mi/kg) em pacientes: > Idosos ou trageis > Insuficiéncia renal ou cardiaca > Desnutricao ou sindrome de realimentacéo, > Nao usar o sédio sérico para estimar volemia. > Contabilize o volume administrado através de medicamentos intravenosos. ¥ Vue Y wv vO” ¥ > Rever o volume de hidratagdo venosa (HV) se 0 paciente estiver recebendo liquidos por via oral. Rever o calculo da hidratacao se houver perda continua de fluidos, especialmente naquelas com (a. ‘origem no sistema digestivo. Descontinuar a hidratago venosa quando o paciente voltar a ingerir liquidos por via oral {atengao se houver ileo, néuseas, vomitos © hiporexia). ‘Se 0 paciente estiver em nutri¢ao parenteral, reduzir a hidratacio venosa. 4 COMPLICAGOES: Edema ‘Sepse grave. Hipo ou hipernatremia, Insuficiéncia cardiaca, hepatica e renal. Pés-operatério. Desnutrigao ¢ realimentagao.