Professional Documents
Culture Documents
Formulario Reporte de Incidentes
Formulario Reporte de Incidentes
FC000021
Gerencia corporativa o empresa que reporta ANAM
Tipo de Incedente
Circular bajo carga suspendida Conducción a exceso de velocidad
Situarse en la trayectoria de vehículos Conducir hablando por celular sin manos libres
Realizar trabajos en altura sin arnés de seguridad Intervenir equipos sin bloquear
Realizar trabajos en zanjas sin entibación Realizar trabajos en la vía pública sin señalizar zona de trabajo
Ingresar a espacios confinados sin autorización Desconectar dispositivos de seguridad (alarmas, protecciones, etc)
No portar equipo detector de gases al ingresar a espacios Utilizar equipos y herramientas para actividades distintas a la de su
confinados diseño
No medir gases antes del ingreso a espacios confinados No realizar ASTD antes de ejecución de la actividad
No utilizar EPP Intervenir equipos sin autorización
Fumar en áreas no autorizadas Levantar carga manual de forma incorrecta
Causa de paralización
Riesgo de Muerte Daño a terceros
Riesgo de accidente grave Juicio Personal
x No aplica
Incumplió alguna de estas reglas? (En cerrar en circulo la elección o marcar con X ninguna)
X Ninguna