PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG. DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BARENG JI Dr. Sutomo No.47 Barong Jombang Kode Pos 61474 Tolp (0321) 712658 — 710081 Email : puskesmas_bareng@yahoo.com Wobsite : https //sites qooalo com/viewhbludpuskesmasbarena! JOMBANG KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BARENG. NOMOR : 188.4/5.1.2/415.25.33/2022 TENTANG PERUBAHAN ATAS KEPUTUSAN KEPALA BLUD PUSKESMAS BARENG NOMOR 188.4/9,1.2.3/415.25.33/2021 TENTANG PENYUSUNAN INDIKATOR MUTU DAN INDIKATOR PERILAKU PEMBERI PELAYANAN KEPALA PUSKESMAS BARENG, Menimbang : a. bahwa untuk menyelenggarakan pelayanan klinis dan pelayanan Kesehatan masyarakat yang bersaing, maka perlu Keterlibatan tenaga kesehatan dalam upaya pet \gkatan mutu layanan Klinis secara berkesinambungan; b. bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan, maka perlu dilakukan penyusunan indikator mutu Puskesmas dan indikator perilaku pemberi pelayanan; ¢. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Bareng tentang Penyusunan Indikator mutu dan Indikator Perilaku Pemberi Pelayanan; Mengingat : 1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Keschatan; 2. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/I/ 2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas; 3. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.129 /Menkes /SK /II / 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit; 4. Peraturan Menteri Kesehatan No. 1691 / MENKES / PER/VII/2011 Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit; 5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019 tentang Puskesmas; Dipindai dengan CamScannerMenetapkan KESATU KEDUA KETIGA KEEMPAT MEMUTUSKAN Penyusunan indikator mutu dan indikator perilaku pemberi i. pelayanan sebagaimana terlampir dalam keputusat Penyusunan indikator mutu dan indikator perilaku pemberi pelayanan—dilaksanakan dengan melibatkan — tenaga Kesehatan: ‘Segala biaya yang timbul akibat ditetapkannya keputusan ini dibebankan kepada Anggaran Pendapatan dan Belanja Puskesmas Bareng Kabupaten Jombang. Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan. Ditetapkan di Jombang hygal 3 Januari 2022 ET RUSKESMAS BARENG Dipindai dengan CamScannerpala Puskeamas Rareng 1ABA/5,1.2/415,25,33/2022 Sdanunri 2022 : Penynsunan Indikator Mute: Dan Indikator Perilak Heri Layanan Klinis Di Puskeamns Bareng, Tahun 2022 INDIKATOR MUTU DAN INDIKATOR PERILAKU PEMBERI LAYANAN KLINIS DI PUSKESMAS BARENC 1. INDIKATOR MUTU PRIORITAS TINGKAT PUSKESMAS Target No Prioritas Program Internal % 1 |Desa/kelurahan yang sudah ODF 82% 2. [Bayi usia 6 (enam) bulan mendapat ASI Eksklusif 80% 3 |Pemberian Tablet Tambah Darah pada Remaja Putri 40% 4 [Kasus TBC yang ditemukan dan diobati 80% 3 |Kepala Keluarga (KK) rawan Kesehatan yang mendapat| 50, |Asuhan Keperawatan Keluarga 6 |Persentase Pelayanan orang terduga TBC mendapatkan| j 99%, pelayanan TBC sesuai standar (Standar Pelayanan| Minimal ke 11) 7 |Deteksi dini kanker payudara dan kanker serviks pada| go, perempuan usia 30-50 tahun atau perempuan yang| memiliki riwayat seksual aktif (akumulasi mulai tahun| 2020 - 2024) 8 [UCI desa 100% NO PRIORITAS KLINIS. TARGET 1 [UGD T a. Stabilisasi rujukan 60% b. Kejadian infeksi paska luka hecting <5% s . INDIKATOR MUTU PROGRAM a. INDIKATOR MUTU PROGRAM NASIONAL, NO PROGRAM PRIORITAS NASIONAL ‘TARGET 1_[Penurunan AKI dan AKB 0% 2 [Stunting 18.4% 3 [fuberculosis (Kasus TBC yang ditemukan dan diobati) 80% 4 |imunisasi (IDL, vaksinasiCOVID - 19 dan penanganannya)_| 93% 5 |PTM (Deteksi Dini Kanker Leher rahim dan kankerPayudara 80% ada wanita usia 30 - 50 tahun) b. INDIKATOR MUTU KESELAMATAN PASIEN Dipindai dengan CamScanner[NO | INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN TARGET | 1, | Mdentifikasi pasien dengan benar : Kepatuhan petugas: melakukan identifikasi pasien None Komunikasi yang efektif dalam pelayanan klinit - Kepatuhan as melakukan komunikasi efektif ' ae 100% 100% high alert, LASA dan kadaluarsa Memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang benar, pembedahan pada pasien yang benar : Kepatuhan melakukan doubel check pada tindakan/bedah | minor S| Mengurangi risiko infeksi akibat perawatan kesehatan di Puskemas Bareng : Kepatuhan petugas melakukan hand hygiene 100%. © | Mengurangi risiko cedera pada pasien jatuh Kepatuhan petugas melakukan pentapisan (screening) pasien | 100% dengan risiko jatuh 3. INDIKATOR MUTU KLINIS NO UNIT INDIKATOR KLINIS ‘TARGET 1__| Poli gigi RATIO TAMBAL GIGI : CABUT GIGI_1:1 A ‘Bumil K1 yang mendapat pelayanan di poli gigi | 80% 80% 2 | Poli KIA Pasien nifas terpadu terlayani 80% 80% {KB Pelayanan kontrol IUD di layani 15 menit 100% 3 | Poli Proses dari pasien dipanggil sampai dengan | 100% imunisasi__| mendapat imunisasi <10 menit 4 |Loket dan | Identifikasi pasien berdasarkan identitas KTP | 100% RM. KK prosentase kelengkapan dokumen rekam 85% medis rawat inap dan poned 80% 5 | Polilansia | Setiap bulan pasien DM yang periksa di poli. [100% lansia dilakukan pemeriksaan GDA 100%. © _| Poli dewasa | Prosentase rujukan pasien poli dewasa <20% _ | <20% 7_|Poli MTBS_| Prosentase_balita 0-5 th yang di MTBS 30% 8 |Polianak | Respontime pasien datang ke poli anak sampai | 80% dengan mendapat resep /pulang/dirujuk 15 menit 80% 7 | Apotik Kesesuaian peresepan dengan formularium 100% puskesmas 100% ‘Waktu pengerjaan resep non racikan <10 100% menit |Laborat | Kegagalan sampling darah vena 5% Dipindai dengan CamScannerINDIKATOR KLINIS: TARGET | Kesatnhan labeling sampel _ 5% ~| Waktu pelayanan «120 menit 100° Penderita TBC baru mendapat konsultasi gizi | 80% — Waste pasien <20% ‘1b hamil mendapat Konaultasi gizi pada saat | 70% L_| | ANC terpadur - _ 10 | Kelengkapan pengisian inform consen pasien | 100% LL |[tindakan a | ‘Semun pasien rujuk gawat darurat UGD di | 60% I stabilisasi dan didampingi 60% oe Infeksi paska luka tindakan (hecting dan rawat | <10% a luka) <10% as 1 | Ktinik Kunjungan ke poli sanitasi 20% | sanita: | _| wakit berbasis lingkungan 2% | ingan rumah 100% Intervensi 100% 12_| Rawat inap | Angka kejadian plebit <10% Kelengkapan berkas RM pasien rawat inap | 90% 90% Setiap penunggu pasien patuh protokol 100% _| kesehatan 13 |PONED | Prosentasi pelayanan ibu bersalin yang 100% dilakukan swab antigen _ Komplain pasien_<5% <5% 14 | Poli TBC | Kasus TBC yang ditemukan dan diobati 80% Persentase Pelayanan orang terduga TBC 100% mendapatkan pelayanan TBC sesuai standar (Standar Pelayanan Minimal ke 11) ‘Angka Keberhasilan pengobatan kasus TBC | 90% 15 | Poli USG | Respontime untuk trimester 1 (satu) 20 menit_| 80% Respontime untuk trimester 3 (tiga) 30 menit_ | 80% 4. INDIKATOR ADMINISTRAS! No. | Unit/kegiatan Senis Indikator Mutu Target 1 | Apel pagi Karyawan mengikuti apel pagi tanggal 17 | 80% 2 |Lokmin Di lakukan lokmin sesuai jadwal ‘80% bulanan 3 [Survey Sesuai dengan 9 indikator IKM (indeks >76.61% kepuasan kepuasan masyarakat) | pelanggan 4 |Manajemen | Kelengkapan data pegawai dengan adanya | 80% kepegawaian | DUK dan setiap pegawai memiliki arsip Kepegawaian lengkap yang dikelola oleh bagian tata usaha 5 | Data Kelengkapan data pegawai meliputi 100% kepegawaian _ | STR/SIB/SIPP/SIB/SIK/SIPA dan hasil pengembangan SDM 6 |Manajemen | Membuat kartu iventaris dan 100% Sarpras menempatkan di ruangan masing masing 7 |Manajemen | Realisasi kalibrasi sesuai perencanaan 80% Sarpras Dipindai dengan CamScannerUnit/kegintan Jonis Indiketor Mutu [8 | Manajemen Data res Keunngan 7 keuangan | eee Data keunngnn dan Inporan pertanggung 100% jawaban —}—Taporan Keunngnn tepat waitu sesuni jadwat | 100% - Pengndunn” | Pengelolann Pengdunn Pelanggin 100% 5. INDIKATOR PERILAKU [No INDIKATOR PERILAKU TARGET | 1 | Profesional : >80% Petugas mempunyai syarat kompetensi yang jelas (STRSIP,SIB,SIPP,SIKTTK ), Sertifikat Yang Lain) 2 DISPLIN: >80% Petugas datang tepat waktu (aturan puskesmas jam 07.00 wib 3 | Azas legalitas : >80% Petugas melaksanakan kegiatan sesuai uraian tugas 4 [Jaminan mutu : 380% Petugas melaksanakan cuci tangan sesuai SOP 5 | Azas akuntabel : 80% Petugas melakukan pelayanan secara transparansi dan aturan yang berlaku 6. INDIKATOR MUTU UKM NO | PROGRAM INDIKATOR MUTU TARGET 1 | PROMKES Rumah tanga sehat yang memenuhi 63% 10 indikator KESLING Peningkatan Kegiatan STBM 30% KIA Pelayanan Kesehatan untuk ibu hamil 100% sesuai standart (ANC Terpadu) 4 |Gizi Balita N/D 62,5% | 5 |PENCEGAHAN | Persentasi orang beresiko terinfeksi 100% | DAN HIV mendapatkan pemeriksanaan HIV PENGENDALIAN | sesuai standart PENYAKIT. 6 |PELAYANAN | Kepala keluarga rawan kesehatan 20% KEPERAWATAN | yang mendapatkan asuhan KESEHATAN | keperawatan MASYARAKAT (PERKESMAS) 7 |PELAYANAN | Pelayanan ODGJ berat sesuai standart 100% KESEHATAN JIWA 8 |PELAYANAN | PAUD dan TK yang mendapat 50% KESEHATAN — | penyuluhan/ pemerksaan gigi dan GIGI mulut MASYARAKAT Dipindai dengan CamScanner7. INDIKATOR MUTU PPI NO INDIKATOR MUTU TARGET 1 | ANGKA KEPATUNAN CUCI TANGAN 80% 2” | ANGKA KEPATUNAN PEMAKAIAN APD. 40% ANGKA KEPATUHAN PEMBUANGAN LIMBAI a.n KEPALA DINAS KESEHATAN HARYONO , MKP 1B NIP. ¥96612052001121001 Dipindai dengan CamScanner