SURAT KUASA KHUSUS

Nomor :…051/SKK.TUN/IV/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama : GALANG ADILWAN, S.H
NIK : 35260104105112002
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Bukit Merapin GG. Belinjo No 155 RT 002/RW 001, Kota Pangkal Pinang
Untuk selanjutnya disebut sebagai PEMBERI KUASA;
Dengan ini memberi Kuasa Khusus baik secara bersama-sama maupun sendiri-sendiri kepada:

1) Dr.FUJI KURNIAWAN, S.H., M.H. ;

2) Dr.METTA JELITA, S.H., M.H.

Semuanya berkewarganegaraan Indonesia ; Pekerjaan Advokat pada Kantor Advokat/Pengacara & Konsultan Hukum FM
JUSTICE; dan memilih domisili hukum yang beralamat di Jl. Batin Ikal, Selindung Baru No.70, Kota Pangkal Pinang ;
Untuk selanjutnya disebut PENERIMA KUASA;

KHUSUS

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa baik secara bersama-sama maupun sendiri-sendiri sebagai Penggugat
melawan AKBP. Dr. ARDIAN DWI CAHYA FIRZA, S.H., M.H, AKBP. IVAN, S.H., M.H, dan AKP. PUTRI WAHYUNI,
S.H.,M.H sebagai Tergugat, dalam Perkara Pemecatan Tidak Dengan Hormat yang dilakukan TERGUGAT kepada
PENGGUGAT, dengan objek sengketa: Surat Keputusan Kepala Kepolisian Resort Kota Pangkal Pinang (SKep..
Kapolresta Pangkal Pinang) Nomor: TANGGAL/ /2023 tertanggal Maret 2023 tentang Pemberhentian Tidak Dengan
Hormat (PTDH) atas nama Galang Adilwan, S.H.......;
Dalam hal ini Penerima Kuasa dikuasakan oleh Pemberi Kuasa untuk menerima, mengajukan, menghadiri
persidangan di Pengadilan Tata Usaha Negara Pangkal Pinang, dan menandatangani surat-surat permohonan, gugatan,
replik, kesimpulan, mengajukan dan menolak bukti-bukti surat, saksi-saksi, maupun ahli, meminta atau memberikan segala
keterangan yang diperlukan, meminta putusan dan/atau putusan sela, penetapan-penetapan, mengajukan permohonan
pelaksanaan putusan, termasuk menyatakan banding, membuat, menandatangani dan mengajukan memori/kontra memori
banding, menyatakan kasasi, membuat, menandatangani dan mengajukan memori kasasi/kontra memori kasasi;
Demikian surat kuasa ini diberikan untuk dikerjakan dengan iktikad baik dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kuasa ini diberikan dengan hak subtitusi (baik sebagian atau seluruhnya).

Pangkal Pinang, 27 Maret 2023

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Materai

Rp. 6000

Dr. FUJI KURNIAWAN, S.H., M.H.

Dr. METTA JELITA, S.H., M.H. GALANG ADILWAN, S.H