Universidad de Tarapacá

Departamento de Obstetricia y Puericultura.

Matronería médico quirúrgico.

LABORATORIO 3: FLEBOCLISIS
Procedimiento por el cual se introduce una aguja o catéter estéril en el sistema vascular periférico
con fines diagnósticos o terapéuticos.
OBJETIVOS:
o Obtener una muestra sanguínea para exámenes de laboratorio, evitando la multipunción.
o Introducir al torrente sanguíneo un medicamento o solución con fines diagnósticos o
terapéuticos.
o Permeabilizar una vía venosa, en caso de urgencias o situaciones que lo ameriten.
VALORACION PREVIA:
o Evaluar condición general del sitio de punción del paciente (Ej: brazo y piel) y acceso venoso.
(calibre, dirección, profundidad de la vena.)
o Valorar el estado clínico del paciente que permita la colaboración y comprensión del
procedimiento.
o Determinar el objetivo de la punción.

MATERIAL
1. Riñón o bandeja estéril.
2. Suero según indicación, si se
requiere algún medicamento.
3. Bajada de suero
4. Llave tres pasos si se requiere
5. Branula n° 20-18-16 según
necesidad
6. Sello de punción o parche curita.
7. Gasas pequeñas
8. Ligadura.
9. Guantes.
10. Pinza.
11. Torulero y desinfectante de uso
habitual (alcohol al 70%)
12. Depósito cortopunzante.
13. Micropore
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14. Material de registro.

En caso de contar con Tegaderm no utilizar Micropore, gasa y sello de punción o parche curita.
SELECCIÓN DEL CALIBRE DEL CATÉTER

Al seleccionar el catéter hay que considerar el propósito de la infusión, el tipo de líquido a

administrar, el tamaño y estado de la vena. La vena debe ser siempre más grande que el catéter
para permitir suficiente flujo sanguíneo.

. CALIBRE INDICACIONES
Calibre 24 (amarillo) Paciente pediátricos, neonatales, oncológicos sometidos a quimioterapia
Paciente bajo medicación a largo plazo o terapia con líquidos, pacientes
Calibre 22(azul)
pediátricos o adultos con venas pequeñas
Pacientes que reciben grandes volúmenes de líquido, líquido viscosos o
Calibre 20 (rosa) sangre diagnostico que requieren una rápida administración de medios de
contraste.
Pacientes que se someten a cirugía que reciben transfusiones o grandes
Calibre 18 (verde)
volúmenes de líquidos
Calibre 16 Para volúmenes de alto flujo, cirugías mayores.

LAS VENAS SON FUNDAMENTALMENTE DE TRES TIPOS:

o Prominentes: se ven sin compresor. Suelen ser móviles, por lo que se hace necesario fijarlas
mediante estiramiento de epidermis y tejido subcutáneo, por debajo de donde se va he
realizar la punción.
o Profundas: no se ven, se palpan. Dan una sensación completa de almohadillado y suelen ser
muy finas.
o Finas: su palpación presenta una cierta dificultad, y si además son superficiales, su movilidad
suele ser muy grande.

TECNICAS PARA PALPACION VENAS

1. Observar las venas de mayor calibre.
2. Movimiento: Pedir al paciente que baje el brazo y que abra y cierre la mano. Los movimientos
de apertura de las manos reducen la presión venosa y relajan los músculos.
3. Masajes: Masajear suavemente el brazo del paciente (del puño hacia el codo).
4. Palpación: Realizada con el dedo índice de la persona que extrae la sangre. No utilizar el
dedo pulgar por la baja sensibilidad de la percepción de las pulsaciones. Ese procedimiento
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ayuda a distinguir entre venas y arterias por la presencia de pulsaciones, gracias a la mayor
elasticidad y grosor de las paredes de los vasos arteriales. En caso de que la palpación sea
dificultosa, se recurrirá a medidas que provoquen vasodilatación y aumenten el volumen
sanguíneo: dejando colgar el brazo, abrír y cerrar la mano; masaje de percusión, golpeando
la zona con los dedos; masaje por frotamiento, ayudando con la mano la circulación de
retorno. Aplicar alcohol también ayuda a identificar mejor la vena.

NUNCA DEBEMOS PUNCIONAR EN:

o Piel con lesiones
o Hematomas
o Quemaduras
o Cicatrices
o Brazo del lado con mastectomía reciente
o Venas tortuosas
o Brazo con infusión venosa
MEDIDAS DE PREVENCION DE FORMACION DE HEMATOMAS
o Puncionar solamente la pared superior de la vena.
o Retirar la ligadura antes de remover la aguja.
o Escoger las venas superficiales mayores.
o Aplicar presión sobre el sitio de la punción
COMPLICACIONES:
o Las complicaciones locales más comunes son:
• Flebitis
• Tromboflebitis
• Extravasación
• Oclusión periférica
o Las complicaciones Sistémicas son menos frecuentes e incluyen:
• Septicemia
• Sobrecarga circulatoria
• Shock
• Embolia gaseosa
• Tromboembolia
• Perfusión rápida
• Reacciones alérgicas y anafilácticas

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PROCEDIMIENTO
1. Lavado clínico de manos.
2. Preparar el material.
3. Seleccionar suero según indicación, cortar gollete previa desinfección con alcohol. Si existe
indicación de medicamento, introducirlo al suero sin tocar bordes.
4. Conectar la bajada y llave de tres pasos e introducir la espiga de la bajada sin contaminar,
luego permeabilizar o cebar la conexión sin dejar burbujas.
5. Llevar la bandeja hasta el paciente y explicar procedimiento a realizar. (siempre verificar con
ficha si es el paciente correcto)
6. Valorar brazo o extremidad, ligar y
seleccionar el sitio de punción siempre de
distal a proximal. Solicitar al paciente que
empuñe y abra la mano para facilitar el
llenado de la vena.
a. Red venosa de la mano: Venas
metacarpianas
b. Antebrazo: venas cefálica y
antebraquiales
c. Fosa antecubital: Venas basílica,
vena cubital y vena cefálica
d. Brazo venas basílica y cefálica
e. Muslo: Safena interna y femoral
f. Tobillo: Safena interna
g. Pie: Plexo Venoso Dorsal, Arco
Dorsal y Vena Marginal

Red venosa del pie solo se utiliza en caso de emergencia o mal acceso venoso en
extremidades superiores, también en caso de que la paciente tenga una mastectomía
bilateral con extracción de ganglios

7. Aseptizar el sitio de punción con tórula humedecida con alcohol al 70%

8. Colocarse los guantes.
9. Retirar funda protectora de la bránula con la mano no dominante.
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10. Con la mano no dominante fijar el sitio a puncionar traccionando la piel.

11. Con la mano dominante sostener el catéter con dedo índice y pulgar (en forma de “C”) e
introducir la bránula en la vena seleccionada con bisel hacia arriba en un ángulo de 30 a 45
grados con la piel dependiendo de la profundidad de la vena, observar si retorna sangre a la
cámara trasera del catéter, disminuir el ángulo de la aguja dejándola casi paralela a la
superficie cutánea.
12. Soltar la ligadura.
13. Con movimiento coordinado de ambas manos canalizar la vena, es decir, la mano no
dominante va introduciendo el catéter (teflón), mientras que la mano dominante fija el
vástago. Una vez introducido el teflón se retira y desecha el vástago al material
cortopunzante. Ocluir la vena antes de retirar el vástago, para evitar el reflujo de sangre.
14. Conectar directamente a la bajada de suero o la llave de 3 pasos, según caso.
15. Abrir la llave del sistema de perfusión y ajustar la velocidad de infusión, antes de fijar,
corroborar si la via venosa periférica esta permeable. No debe quedar una VVP posicional
o extravasada.
16. Fijar bránula, ya sea, con Tegaderm o cinta micropore (3 telas, bufanda)
17. Registrar la FECHA, HORA de la inserción, RESPONSABLE Y EL CALIBRE DE LA
BRÁNULA que se usó en la tela externa de fijación.
18. Desechar el material según normas.
19. Dejar cómodo al paciente.
20. Retirar los guantes y lavarse las manos.
21. Registrar.

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¡INVESTIGA!
1. ¿Qué tipo de sueros existen?
2. En que situaciones se debe instalar una vía venosa

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PALABRAS CLAVES APUNTES DE LABORATORIO

RESUMEN DEL LABORATORIO

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