reas Clnicas

Las reas clnicas se enmarcan en los Nuevos Modelos de Organizacin (1996) y en el Plan Estratgico del INSALUD (1997). Modelo organizativo interno cuyos objetivos son: a) generales: adoptar sistemas de gestin clnica e integral de la asistencia sanitaria, y b) especficos: mejora asistencial, de la calidad y econmica.

Estndares de la enfermera

ESTANDARES DE PRACTICA DE ENFERMERIA DESARROLLADOS

ESTANDAR I: Conocimientos y Destrezas Clnicas

La prctica de enfermera requiere la aplicacin de conocimientos tericos y destrezas clnicas.

Racional: La aplicacin correcta del conocimiento y las destrezas clnicas, asegura la efectividad y calidad de la prctica de enfermera.

Estructura: Las acciones de enfermera estn basadas en teoras reconocidas dentro del escenario de prctica y son congruentes con la filosofa de la agencia.

Proceso: El profesional de enfermera:

1. Analiza postulados bsicos sobre la naturaleza del individuo.

2. Utiliza pensamiento crtico y teoras para:

a. Formular generalizaciones (opiniones, inferencias) b. Generar y probar hiptesis

3. Aplica principios cientficos y conceptos operacionales relevantes a la prctica.

Resultado:

Las intervenciones realizadas por el profesional de enfermera y los objetivos alcanzados estn fundamentados en teoras cientficas.

ESTANDAR II: Comunicacin

La prctica de enfermera requiere el conocimiento y aplicacin efectiva del proceso de comunicacin.

Racional: La comunicacin efectiva es un proceso esencial para la transmisin de informacin que contribuye a ofrecer un cuidado de enfermera abarcador e individualizado.

Estructura: La comunicacin asertiva utilizada en cualquier escenario de prctica, contribuye a facilitar una intervencin teraputica efectiva.

Proceso:

El profesional de enfermera: 1. Examina teoras bsicas sobre el proceso de la comunicacin y otras teoras relevantes.

2. Aplica postulados tericos en sus relaciones interpersonales con paciente, familia, comunidad y miembros del equipo interdisciplinario de salud. 3. Utiliza su juicio crtico al aplicar una teora.

Resultado:

La comunicacin efectiva del profesional de enfermera en sus relaciones interpersonales facilita la prestacin de servicios de salud al cliente.

ESTANDAR III: Proceso de enfermera

La prctica de enfermera requiere el uso efectivo del proceso de enfermera como un mtodo para la solucin de problemas en el cuidado del cliente, familia o comunidad.

Racional: La aplicacin del proceso de enfermera es el acercamiento deliberado, sistemtico y organizado de la prctica de enfermera para alcanzar los propsitos clnicos de la profesin.

Estructura: El escenario de prctica requiere la aplicacin del proceso de enfermera como un mtodo para realizar funciones independientes. interdependientes y dependientes en la prctica de enfermera.

Proceso: A. Coleccin de Informacin (Estimado) 1. El profesional de enfermera colecciona informacin relacionada al estado de salud del cliente en forma continua y sistemtica.

Racional: a. Un estimado abarcador es la base para planificar y ofrecer un cuidado de enfermera de calidad.

Estructura:

2. El escenario de prctica provee un historial de enfermera para coleccionar, anotar y compartir la informacin obtenida del cliente.

Proceso:

3. El profesional de enfermera: a. Informa al cliente los roles y responsabilidades mutuos en el proceso de coleccin de informacin. b. Utiliza su juicio clnico para determinar cul informacin es significativa a travs de destrezas tcnicas y conocimientos (Mediante el uso de: Entrevistas, Observacin, Expedientes e Historial y Fsico). La informacin de salud se obtiene estimando las siguientes reas:

1. Crecimiento y desarrollo biosisocial y emocional. 2. Creencias religiosas, culturales y filosficas. 3. Mecanismos o patrones utilizados para lidiar con las situaciones familiares, sociales, culturales y de la comunidad (potencialidades y limitaciones). 4. Hbitos y actividades del diario vivir (alimentacin, sueo, descanso, eliminacin, recreacin, otros). 5. Razn para buscar los servicios de enfermera. 6. Evaluacin de la situacin del estado de salud del cliente. 7. Historial pasado (alergias, inmunizaciones, hospitalizaciones, operaciones, transfusiones).

Resultado:

El profesional de enfermera, el cliente o familia:

1. Participa en el proceso de la coleccin de informacin. 2. Valida el proceso de la coleccin de informacin (calidad y confiabilidad envuelta).

El profesional de enfermera:

1. Utiliza un historial de enfermera para documentar y analizar la informacin coleccionada del cliente o familia.

B. Diagnstico de Enfermera

El profesional de enfermera establece un diagnstico de enfermera mediante la interpretacin y anlisis de la informacin coleccionada del cliente/familia.

Racional:

El diagnstico de enfermera es la base para desarrollar las acciones de enfermera en la planificacin del cuidado.

Estructura: El escenario de prctica provee oportunidades para validar el diagnstico de enfermera e intercambiar informacin y hallazgos.

Proceso:

El profesional de la enfermera en cualquier escenario de prctica:

1. Interpreta la informacin coleccionada del cliente y familia de acuerdo a su modelo conceptual y conocimientos de las ciencias relacionadas.

2. Analiza la informacin coleccionada considerando la planificacin interdisciplinaria.

3. Identifica con el cliente problemas actuales o potenciales de salud.

4. Establece prioridades en los problemas identificados en conjunto con el cliente, familia y el equipo interdisciplinario.

Resultado:

El profesional de enfermera:

1. Valida el diagnstico de enfermera con el cliente y otros miembros del equipo interdisciplinario.

2. Determina y documenta el planificacin del cuidado de enfermera.

diagnstico

de

enfermera

para

facilitar

la

C. Planlflcacion del Cuidado de Enfermera

El profesional de enfermera planifica el cuidado para lograr los objetivos derivados del diagnstico de enfermera.

Racional:

El plan de cuidado de enfermera es un mtodo sistemtico para alcanzar las metas y los objetivos establecidos.

Estructura:

El escenario de prctica le facilita al profesional de enfermera, un modelo para el desarrollo del plan de cuidado de enfermera.

Proceso:

El profesional de enfermera:

1. Establece objetivos de corto y largo alcance para las acciones de enfermera en colaboracin con el cliente/familia y el equipo interdisciplinario.

2. Identifica objetivos consistentes y congruentes con el plan de cuidado interdisciplinario.

3. Formula objetivos medibles en trmino de conducta observable con un perodo de tiempo razonable.

4. Establece acciones de enfermera con alta probabilidad de efectividad, eficiencia y seguridad.

5. Considera la carta de Derechos y Responsabilidades del cliente.

Resultado:

El profesional de enfermera: 1. Valida las acciones de enfermera seleccionadas en unin con el cliente, familia y equipo interdisciplinario. 2. Selecciona acciones de enfermera en armona con los objetivos del cuidado establecido. 3. Desarrolla un plan de cuidado escrito para sus intervenciones.

D. Acciones de Enfermera (Intervencin)

El profesional de enfermera realiza las acciones planificadas basadas en datos estimados, conocimientos requeridos, destrezas, actitudes y su juicio crtico para alcanzar los objetivos establecidos.

Racional:

Las acciones de enfermera basadas en conocimientos cientficos, destrezas y actitudes estn designadas para promover, mantener y restaurar la salud o bienestar del cliente o ayudarle a morir con dignidad.

Estructura:

El escenario de prctica facilita intervenciones de enfermera segura, efectiva y eficiente y consistente con el plan de cuidado desarrollado.

Proceso:

El profesional de enfermera:

1. Realiza acciones de enfermera que son consistentes con el plan de cuidado elaborado;

a) Basadas en principios cientficos.

b) Son individualizadas a las situaciones especficas.

c) Facilitan un ambiente teraputico.

2. Utiliza los recursos apropiados en su intervencin con el cliente, familia y equipo interdisciplinario.

3. Estimula la participacin del cliente/familia en el cuidado planificado para alcanzar los objetivos de la intervencin.

4. Establece los lmites de su intervencin con el cliente. familia y equipo interdisciplinario.

5. Asume responsabilidad por las actividades delegadas a otros miembros del equipo.

a. Supervisa tcnico y auxiliar.

las

actividades

de

cuidado

delegadas

en

el

personal

6. Utiliza juicio crtico al implantar el rgimen teraputico prescrito.

7. Manipula el ambiente para alcanzar los objetivos.

8. Asume liderato en la promocin y mantenimiento de la salud de los ciudadanos.

Resultado:

El profesional de enfermera:

1. Realiza acciones de enfermera eficiente, eficaz y segura.

2. Documenta en el expediente clnico las acciones de enfermera realizadas y la respuesta del cliente a las intervenciones.

E. Evaluacin

El profesional de enfermera evala en forma continua y sistemtica las respuestas del cliente a las acciones de enfermera llevadas a cabo.

Racional:

La evaluacin del cuidado de enfermera determina la efectividad de las acciones y el logro de los objetivos trazados.

Estructura:

1. El escenario de prctica tiene disponible recursos para que el personal de enfermera analice la efectividad de sus acciones.

2. El cliente, la familia y otros participan en la evaluacin del proceso de enfermera.

Proceso:

El profesional de enfermera:

1. Evala el resultado de sus acciones.

2. Compara los resultados de sus acciones con los objetivos trazados a corto y largo alcance.

3. Evala el logro de los objetivos trazados con la participacin del cliente/familia.

4. Comunica al equipo interdisciplinario los resultados de una evaluacin.

5. Revisa con el cliente y familia los objetivos alcanzados y las acciones de enfermera.

6. Modifica el plan de cuidado, si es necesario.

7. Documenta los resultados de la evaluacin del cuidado de enfermera.

8. Contina utilizando el Proceso de Enfermera hasta finalizada la relacin enfermera-cliente.

9. Evala el cuidado de enfermera ofrecido por el personal tcnico y auxiliar.

Resultado:

El profesional de enfermera:

1. Valida o juzga la efectividad del cuidado ofrecido.

2. Evala el progreso del cliente para determinar reas a re-estimarse.

ESTANDAR IV: Responsabilidad tico-Legal

El profesional de enfermera provee cuidado basado en conceptos ticos y filosficos y leyes que regulan la prctica de enfermera.

Racional:

La responsabilidad tico-legal del profesional de enfermera determina la esencia de la prctica de enfermera.

Estructura:

El escenario de prctica requiere que el profesional de enfermera cumpla con las leyes y reglamentos vigentes y relevantes a la profesin.

Proceso:

El profesional de enfermera:

A. Cumple con la legislacin vigente y otras leyes relacionadas.

1. Ejerce sus funciones de acuerdo a las leyes y reglamentos que regulan la prctica de enfermera.

2. Informa prcticas inseguras y conductas inapropiadas de otros profesionales de enfermera y de miembros del equipo de salud. 3. Participa en la formulacin de poltica pblica de su profesin. 4. Ejerce su juicio crtico al realizar el rgimen teraputico prescrito. 5. Es responsable en todo momento por sus acciones profesionales. 6. Es responsable de participar activamente en su organizacin profesional.

B. En cualquier escenario de prctica cumple con el Cdigo de tica de su profesin: 1. Cumple con los cnones y estndares establecidos por la profesin. 2. Protege los derechos de los individuos tales como: confidencialidad. privacidad. creencias y valores: entre otros. 3. Es modelo y demuestra los atributos relacionados con su compromiso profesional.

Resultado: El profesional de enfermera: 1. Exhibe una conducta tico-legal en el ejercicio de su profesin basada en la legislacin vigente, Cdigo de tica y Estndares de Prctica de su profesin.

Percepcin de la salud y enfermedad

El proceso salud-enfermedad-atencin es una construccin individual y social mediante la cual el sujeto elabora su padecimiento, que condiciona los tipos de ayuda a buscar. La percepcin de este complejo proceso es personal y subjetiva y solo puede comprenderse contextualizada en el universo de creencias, valores y comportamientos del medio sociocultural de cada persona, as como de las condiciones materiales de vida