INICIO / SEMIOLOGIA I, II E Ill / EXAME FiSICO / DADOS VITAIS / Frequéncia Cardiaca + CONCEITOS Ciclo cardiaco: é a seqiiéncia de fatos que acontece a cada batimento cardiaco. O coragdo ciclicamente se contrai e relaxa. Quando se contrai, ejeta o sangue em diregdo as artérias, na fase chamada de sistole. Quando relaxa, recebe 0 sangue proveniente das veias, na fase chamada diastole. Ausculta Cardiaca é a parte da Semiologia médica que estuda os sons gerados pelo ciclo cardiaco e seu significado. Quando se ausculta uma pessoa com um estetoscépio, os batimentos cardiacos séo marcados por dois sons: “TUM” e —té!. 0 —TUM é chamado primeira bulha cardiaca. Coincide com o fechamento das valvas atrioventriculares e é gerada por vibragées no miocardio e sangue resultantes da contragdo dos ventriculos. Consequentemente, se ocorreu o fechamento das valvas atrioventriculares, inicia-se a seguir a sistole ventricular ¢ na ausculta cardiaca, observa-se 0 pequeno siléncio © —1a! € chamado segunda bulha. Coincide com o fechamento das valvas aértica e pulmonar (semilunares) ao término da contragao e é gerada pelas vibragées das paredes das artérias e sangue que se choca contra estas estruturas. Consequentemente, com o fechamento das valvas semilunares, inicia-se a seguir a diastole ventricular e na ausculta cardiaca observa-se o grande siléncio. As bulhas sao auscultadas através dos focos primarios, entre eles 0 Foco Mitral (FM). O FM localiza-se em cima do “ictus cordis". Ictus-cordis (“choque da ponta”): Sensagdo tatil da sistole do ventriculo esquerdo e percebida no 4° e 5° espaco intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular. Freqiiéncia cardiaca ou ritmo cardiaco é 0 niimero de vezes que 0 coragao bate (ou cicla) por minuto. E expressa em bpm: batimentos por minuto, Aferigdo da freqiiéncia cardiaca ao repouso: & a medida da FC quando o paciente esta em repouso. + MATERIAL: Relégio ou cronémetro e estestocépio + TECNICAS: Por ausculta car 1. Lavar as mos 2. Colocar 0 paciente em posigao confortavel e orienta-lo quanto ao exame. 3. Identificagdo e palpagao do pulso carotideo (artéria cardtida comum): - Observa-se a regido do pescogo do paciente e identifique o mitsculo esternocleidomastéideo; - Afasta-se borda anterior do miisculo esternocleidomastéideo; - Palpa-se com polpa digital do polegar ou polpa digital dedos indicador e médio, no tergo médio do ventre muscular; - Palpar com delicadeza para nao comprimir seio carotideo (pode levar a bradicardia, parada cardiaca, desprendimento de trombos aderidos); - Nao se deve palpar ambas artérias cardtidas ao mesmo tempo; 4, Colocar as olivas do estetoscépio nas orelhas, com o céncavo da curvatura voltada parafrente; 5. Posicionar a campanula do estetoscépio suavemente sobre o ictus cordis evitando compressao excessiva; 6. Palpar o pulso corotideo concomitantemente e atentar-se para a ausculta de B1, B2 e dos siléncios. Observe que B1 coincide com o pulso carotideo. 7. Contar os ciclos durante um minuto; 8, Lavar as maos ao término, Ul, Por palpacdo do ictus cordis 1. Lavar as maos; 2. Colocar o paciente em posigao confortavel e orienta-lo quanto ao exame; 3. Identifique 0 local do ictus cordis; 4. Informe ao paciente que vocé ira palpar o coragao (regido do Ictus cordis); 5. Coloque a regido central da sua palma na regiao, que é a Unica que deverd ter contato com a pele da regio. O seus dedos deverao estar em hiperextensdo; 6. Cada impulsdo do ictus corresponde a uma sistole. Contar 0 ntimero de sistoles durante um minuto; 7. Lavar as maos ao témino Como escrever o exame normal: FC em repouso: ..... bpm (batimentos por minuto) Referéncias: 1, LOPEZ, Mario; LAURENTYS-MEDEIROS, José de. Semiologia médica: as bases do diagnéstico clinico . 5, ed. Rio de Janeiro: Revinter, 2004. 1233 p. 2. PORTO, Celmo Celeno. Exame clinico: bases para a pratica médica. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.