DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Bahwa yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : …………………………………….
Umur : …………………………………….
Tanggal lahir : …………………………………….
Agama : …………………………………….
Alamat : …………………………………….

Menerangkan dengan sebenanya

PENDIDIKAN

1. Tamatan ……………………………………………………………………. Berijasah / tidak *)

2. Tamatan ……………………………………………………………………. Berijasah / tidak *)
3. Tamatan ……………………………………………………………………. Berijasah / tidak *)

PENGALAMAN KERJA

1. ………………………………………………………………………………………………………………….
2. ………………………………………………………………………………………………………………….
3. ………………………………………………………………………………………………………………….

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenarnya.

S
Saya yang bersangkutan,

(……………………………)