Red

Preferente
Auxilio y
SANNA Auxilio
Médico
Médico

Oncológicos
ALIADA (Total e
Internacional)
Red Preferente

Plan de Atención Médica

Nacional a tarifa
preferencial

Cobertura S/.2´000,000
Coberturas

1. Emergencias
2. Atenciones:
 Hospitalarias y ambulatorias
3. Especialidades:
 Maternidad
 Oncología
 Oftalmología
 Odontología
 otras
1. Emergencia

Toda lesión accidental que de no atenderse

¿Qué es Emergencia
Accidental? inmediatamente compromete la vida de la
persona.

¿Qué cubre
la
Emergencia
Accidental?

 Cubre el 100% de los gastos médicos ambulatorios generados.

 De requerir hospitalización o cirugía, se tratará según condiciones hospitalarias.
 Las “Emergencias médicas” se cubren según condiciones hospitalarias.

| 4
2. Atenciones

Ambulatorias Hospitalarias

NO requieren Requieren internamiento

internamiento
 Habitación.
 Honorarios médicos.  Sala de operaciones,
 Medicamentos. recuperación, UCI, cuidados
 Exámenes de intermedios.
diagnóstico y  Exámenes de laboratorio.
tratamiento.  Servicio de imágenes.
 Procedimientos.  Medicamentos, oxigeno,
anestésicos y otros.
| 5
 Para las coberturas de Atenciones y
Especialidades, el asegurado debe realizar el pago de:

Copago o
Monto fijo que se paga por consultas.
Deducible

Monto variable (porcentaje) del costo

Coaseguro de farmacia, insumos, procedimientos
y exámenes, que asume el asegurado.

Este plan no tiene cobertura a Reembolso. | 6

2. Atenciones

Las Atenciones médicas están sujetas a:

Periodo de Periodo de
Carencia Espera

Todo diagnóstico y/o enfermedad manifestado

durante este período

No tiene Tiene cobertura

cobertura. pasado este periodo
 Periodo de Carencia

Los Diagnósticos o enfermedades en este lapso quedan

sin cobertura durante toda la vigencia del seguro.

30 días 90 días
Atención Casos
nacional Oncológicos

Fecha de Inicio
de la Póliza No aplica en casos de accidentes o enfermedades
que ponen en riesgo su vida y demandan atención de
emergencia. Tampoco para hijos nacidos durante la
vigencia del seguro e inscritos en éste.
Periodo de Espera

Los Diagnósticos o enfermedades manifestadas en este

periodo tendrán cobertura luego de transcurrido dicho lapso.

10 meses 18 meses
Atenciones Maternidad
especificadas
en la póliza (conviviente o
esposa cubierta
Fecha de Inicio en la póliza o
de la Póliza titular sola)

Los gastos incurridos durante el Período de Espera

no serán reembolsados
2. Atenciones

Periodo de Periodo de
Carencia Espera

 30 días calendario  10 meses para

para atenciones diagnósticos y atenciones
ambulatorias y específicas listadas en la
hospitalarias. póliza.
 90 días calendario  18 meses para el
para los casos programa de maternidad.
oncológicos.

| 10
3. Especialidades

Oncología

¿Cuáles son
Odontología
las
Especialidades Oftalmología

cubiertas?
Maternidad

| 11
3. Especialidades

Oncología

 Cobertura de atenciones y gastos necesarios para el tratamiento del

cáncer.
 Tratamiento ambulatorio y hospitalario al 100% en Aliada.
 En otras clínicas afiliadas:
 Atención ambulatoria: copago S/.35 y gastos cubiertos al 85%.
 Atención hospitalaria: copago 1 día de habitación y gastos
cubiertos al 85%.
 Reconstrucción Mamaria al 100%.
 Ambulancia terrestre al alta hospitalaria
Alimentación para acompañante.

| 12
3. Especialidades

Odontología

 Atenciones y consultas relativas al cuidado de la salud bucal.

 Copago S/.30 y gastos cubiertos al 85%.

Oftalmología

 Atenciones y consultas relativas al cuidado de la visión.

 Copago y Coaseguro varía por clínica afiliada. (revisar detalle de costos
en la cartilla)
 Medición anual gratuita en red afiliada.

| 13
3. Especialidades
Maternidad

 Parto normal, múltiple, cesárea, aborto o amenaza en SANNA

cubierto al 100%
 En clínicas afiliadas:
 Parto normal: hasta S/.5,000
 Cesárea, parto múltiple, aborto o amenaza: hasta S/. 5,500
 Complicaciones durante embarazo, según condiciones
hospitalarias.
 Revisar Cartilla para condiciones de:
 Controles pre y post natal y
 Programa madre – niño.

| 14
3. Otras Especialidades cubiertas

Enfermedades congénitas del recién nacido (en póliza)

 Hasta S/40,000 al año.

 Atenciones ambulatorias y hospitalarias según clínica.

Enfermedades congénitas no diagnosticada

 Hasta S/40,000 por duración de póliza.

 Atenciones ambulatorias y hospitalarias según clínica.

Enfermedades epidémicas

 Hasta S/40,000 al año.

 Atenciones ambulatorias y hospitalarias según clínica.

| 15
 Amplio
Grupo de
Clínicas

Coberturas PACIFICO
Especiales ASISTE

Beneficios
Adicionales

Programas
Asistencias
Especiales Integrales de
Atención

Centro
Salud
Pacifico

| 16
 Amplio
Grupo de
Clínicas

El Plan Red Preferente cuenta con 2

grandes grupos de Clínicas a disposición.

Ver el detalle en el adjunto

  Orientación médica a nivel nacional.
Médicos en  Atención las 24 horas los 365 días
Línea del año.

 Consulta programada: copago S/.50

Lima y S/.30 provincia.
PACIFICO
ASISTE  Especialidades (ver detalle en
Médicos a
domicilio cartilla)
 Medicinas sin costo.

 En principales ciudades del país.

Ambulancia  Atención las 24 horas los 365 días
por del año.
emergencia
 Chequeo
médico  Incluye oncología.
preventivo  Tarifas preferenciales en exámenes y
anual chequeos.

Programa Atención y control ambulatorio de:

Integral  Asma
de Enfermedades
crónicas  Hipertensión arterial
Atención  Dislipidemia y
 Diabetes mellitus tipo II.

 Nutrición
Otros  Psicología
Especializados
 Vacunación
en:
Nutrición: plan de alimentación para bajar el peso y mejorar el estado
nutricional. Atención a domicilio ó en instalaciones del Centro Salud Pacifico.

Psicología: apoyo Psicológico para mejorar la salud mental.

Copago único o deducible de S/. 20 incluido por consulta.

Centro de Vacunación: aplicación de vacunas a costo preferencial, el último

viernes de cada mes. También se aplican vacunas gratuitas indicadas por el
Ministerio de Salud.
 En Clínica Tezza Av. El
Medicina
Interna Polo 570, Surco

 Atención médica ambulatoria.

Centro  Costo único por consulta.

Salud Pediatría
Pacifico  Los exámenes y medicinas no

tienen costo.

Gineco
Obstetricia
  Asistencia y orientación al asegurado
Ejecutivos  Garantizan la calidad de servicio.
de
Servicio  Ubicadas en clínicas a nivel nacional.

 Gastos de funeral por enfermedad o

accidente cubierto por la póliza.
Asistencias  Cubre hasta S/.9,000.
Especiales Sepelio  Liberación de primas por 1 año a la
fallecimiento del titular.

 En territorio nacional
Transporte  En caso de emergencia accidental o
por ambulatoria.
evacuación  En caso de hospitalización (sólo
provincia)
 Segunda  Para el caso de cirugías programadas.
opinión  Previa coordinación, la consulta está
médica cubierta al 100%.
nacional

Prótesis  Cubierto hasta S/. 15,000

Coberturas quirúrgica y  Excluye prótesis externas y dentales.
Especiales Stent

 Diagnóstico posmenopáusica.
Tratamiento
de  Una desintometría osea (cadera y
osteoporosis columna) al año.
Edad de Contratación

• 18 a 65 años inclusive.
Titular, cónyuge y • En caso el titular sea un menor de edad
padres tendrá que pagar la prima anual del rango
"hasta 17 años"

• Hasta los 23 años.

• Permanencia hasta los 26 años.
Hijos • El hijo nacido bajo la cobertura de la
póliza, podrá ser incluido desde su
nacimiento, para lo cual debe ser inscrito
dentro de los 90 días posteriores.

| 24
Requisitos de Asegurabilidad

Asegurabilidad
Condición óptima de salud, de acuerdo a las condiciones que
Pacifico determina para ser admitido al seguro.

Pasar satisfactoriamente el proceso de evaluación de salud.

Llenar correctamente la solicitud de seguro.

 A partir de los 61 años el Asegurado debe pasar una

evaluación de asegurabilidad en Suiza Lab, a costo del
solicitante.

| 25
¿Quienes pueden suscribir el seguro de Salud?

Titular Dependientes Contratante

Asegurado

Es la persona que firma
la solicitud. *
grupo familiar del titular,
conformado por su
cónyuge o conviviente
(max. 65 años) e hijos
(máx. 23 años)
El que paga la póliza.
(persona natural o
jurídica)
Puede ser diferente al
asegurado

* En caso de Titular menor de edad, firma del padre o tutor legal.

| 26