Penyimpanan Rekam Medis

No. Dokumen : / SOP/ UKP/

PKM.WHII/ I/2023
No. Revisi ::: -
SOP
Tanggal Terbit :: Januari 2023
Halaman :1/2

UPT Puskesmas
Ida Fitriyani, ST,M.Kes
Rawat Inap
NIP. 19741016 200312 2 003
Way Halim II
1. Pengertian Penyimpanan Rekam Medis adalah suatu proses untuk penyimpanan berkas
rekam medis kedalam raak penyimpanan sesuai dengan nomor rekam medis
per Kelurahan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah penyimpanan rekam medis.

3. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Way Halim II

Nomor: /SK/PKM.WH2/I/2023 tentang Pelayanan Klinis.
4. Referensi Permenkes No.269/MENKES/PER/III/2008 tentang definisi dan isi
rekam medis.

5. Langkah- a. Buku rekam medis diterima petugas rekam medis dari petugas
Langkah/ administrasi unit pelayanan.
Prosedur b. Rekam Medis disimpan di simpan dilemari rekam medis sesuai
dengan Nomor Rekam Medis.
c. Rekam medis pasien setelah 5 tahun dari kedatangan pasien yang
terakhir di Puskesmas dinyatakan sebagai Rekam Medis Non
Aktif.
d. sedangkan Rekam Redis Non Aktif disimpan di gudang.
e. Setelah 5 tahun non aktif Rekam Medis pasien dapat
dimusnahkan.
f. Pemusnahan Rekam Medis dengan cara dibakar dan
menggunakan Berita Acara Pemusnahan.
g. Pastikan petugas mengecek RM dan nomor RM yang keluar
masuk rak penyimpanan rekam medis.
h. Harus dilakukan pemisahan rekam medis yang aktif dan non
aktif.

6. Bagan Alir -

7. Hal-hal Yang -
Perlu
Diperhatikan
8. Unit Terkait -

9. Dokumen a. Rekam Medis

Terkait b. Softfile Daftar kartu Berobat
10. Rekaman -
Historis
Perubahan
 Identifikasi Pasien
No. Dokumen : / SOP/ UKP/
PKM.WH2/ I/2023
No. Revisi ::: -
SOP
Tanggal Terbit :: Januari 2023
Halaman :1/2

UPT Puskesmas
Ida Fitriyani, ST,M.Kes
Rawat Inap
NIP. 19741016 200312 2 003
Way Halim II
1. Pengertian Identifikasi Pasien adalah suatu proses untuk membedakan antara pasien
satu dan pasien lain sehingga mempermudah dalam pemberian layanan,
yang meliputi nama, umur, alamat dan nama keluarga agar terhindar dari
kekeliruan dan setiap pasien memiliki satu nomor rekam medis.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah identifikasi pasien.

3. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Way Halim II

Nomor: /SK/PKM.WH2/I/2023 tentang Pelayanan Klinis.
4. Referensi Permenkes No.269/MENKES/PER/III/2008 tentang definisi dan isi
rekam medis.

5. Langkah- a. Tersedianya formulir identitas pasien baru yang harus diisi.

Langkah/ b. Pengisian formulir diharuskan untuk pasien baru (yang belum
Prosedur pernah mendapat pelayanan rawat jalan di Puskesmas
c. Pengisian nama dan identitas pasien disesuaikan dengan data
pada KTP/ SIM/ KIA/ paspor/ kartu asuransi/ kartu pelajar.
d. Data identitas dipakai sebagai pengisian identitas pasien pada
berkas rekam medis.
e. Pengambilan berkas rekam medis mengacu pada nomor rekam
medis nama dan alamat yang tertera pada rekam medis.

6. Bagan Alir -
7. Hal-hal Yang -
Perlu
Diperhatikan
8. Unit Terkait Loket Pendaftaran
9. Dokumen a.. Berkas rekam medis
Terkait b. Register Pendaftaran
c. File Kartu berobat
10. Rekaman -
Historis
Perubahan

Pendaftaran Pasien Rawat Jalan

No. Dokumen : / SOP/ UKP/
PKM.WHII/ I/2023
No. Revisi ::: -
SOP
Tanggal Terbit :: Januari 2023
Halaman :1/2

UPT Puskesmas
Ida Fitriyani, ST,M.Kes
Rawat Inap
NIP. 19741016 200312 2 003
Way Halim II
1. Pengertian Pendaftaran pasien rawat jalan adalah tahapan paling awal yang
dilaksanakan oleh pasien untuk memperoleh akses pelayanan kesehatan
yang diperlukan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah Pendaftaran pasien rawat
jalan.
3. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Way Halim II
Nomor: /SK/PKM.WH2/I/2023 tentang Pelayanan Klinis.
4. Referensi Peraturan Kementrian Kesehatan No.269/MENKES/PER/III/2008
tentang definisi dan isi rekam medis.

5. Langkah- a. Alat dan bahan :

Langkah/ 1). Kartu berobat
Prosedur
2). Rekam Medik
3). Rak arsip
4). Meja kursi
5). Atk
6). Komputer/Laptop
b. Petugas informasi menyapa pasien dengan ramah dan melakukan
pendaftaran pasien.
c. P e t u g a s m e n a n y a k a n I d e n t i t a s P a s i e n
berupa NIK, lalu petugas mengecek
NIK pasien di Pcare
d. Persyaratan Pasien Baru
1). Pasien menggunakan BPJS : Petugas mendaftarkan pasien
dengan aplikasi PCARE BPJS, Petugas mendaftarkan pasien ke
poli yang di tuju, Petugas membuat dan memberikan nomor RM.
Petugas menjelaskan bahwa kartu berobat harus selalu dibawa
setiap kali berobat.
2). Pasien menggunakan P2KM : Memberikan fotocopi KK dan
fotocopi KTP, Petugas mengecek NIK pasien, screenshoot dan di
print, Petugas mendaftarkan pasien ke poli yang di tuju, Petugas
membuat dan memberikan nomor RM. Petugas menjelaskan
bahwa kartu berobat harus selalu dibawa setiap kali berobat.
3). Pasien Umun : Pasien menunjukkan KTP asli lalu membayar
administrasi sebesar Rp.15.000, Petugas mendaftarkan pasien ke
poli yang di tuju, petugas membuat dan memberikan nomor RM.
Petugas menjelaskan bahwa kartu berobat harus selalu dibawa
setiap kali berobat.
 e. Pesyaratan Pasien Lama
1). Pasien menggunakan BPJS : Pasien menunjukan nomor RM
dan Kartu KTP/BPJS, petugas mendaftarkan pasien dengan
aplikasi PCARE BPJS ke poli yang di tuju.
2). Pasien menggunakan P2KM : Pasien menunjukan nomor RM
dan Memberikan fotocopi KK dan fotocopi KTP, petugas
mengecek NIK dan screen shoot lalu print, Petugas mendaftarkan
pasien ke poli yang di tuju.
3). Pasien Pasien menunjukan nomor RM dan Umun : Pasien
menunjukan nomor RM dan Pasien, lalu membayar administrasi
sebesar Rp.15.000, Petugas mendaftarkan pasien ke poli yang di
tuju.
f. Petugas mencatat di Buku Register
g. Petugas mempersilahkan pasien menunggu di Ruang tunggu
pelayanan.
h. Petugas mendistribusikan RM pasien ke pelayanan yang di tuju.
6. Bagan Alir -
7. Hal-hal Yang -
Perlu
Diperhatikan
8. Unit Terkait a. Ruang RPU
b. Ruang KIA/KB
c. Ruang Laboratorium
d. Ruang Gigi
e. Ruang MTBS
f. Ruang KIE
g. Ruang TB Paru
9. Dokumen a.. Berkas rekam medis
Terkait b. Register Pendaftaran
c. File Kartu berobat
10. Rekaman -
Historis
Perubahan
 No. Dokumen : / SOP/ UKP/
PKM.WH2/ I/2023
No. Revisi ::: -
SOP
Tanggal Terbit :: Januari 2023
Halaman :1/2

UPT Puskesmas
Ida Fitriyani, ST,M.Kes
Rawat Inap
NIP. 19741016 200312 2 003
Way Halim II
1. Pengertian

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah identifikasi pasien.

3. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Way Halim II

Nomor: /SK/PKM.WH2/I/2023 tentang Pelayanan Klinis.
4. Referensi Permenkes No.269/MENKES/PER/III/2008 tentang definisi dan isi
rekam medis.

5. Langkah- 10. Tersedianya formulir identitas pasien baru yang harus diisi.
Langkah/ 11. Pengisian formulir diharuskan untuk pasien baru (yang belum
Prosedur pernah mendapat pelayanan rawat jalan di Puskesmas
12. Pengisian nama dan identitas pasien disesuaikan dengan data
pada KTP/ SIM/ KIA/ paspor/ kartu asuransi/ kartu pelajar.
13. Data identitas dipakai sebagai pengisian identitas pasien pada
berkas rekam medis.
14. Pengambilan berkas rekam medis mengacu pada nomor rekam
medis nama dan alamat yang tertera pada rekam medis.

6. Bagan Alir -
7. Hal-hal Yang -
Perlu
Diperhatikan
8. Unit Terkait Loket Pendaftaran
9. Dokumen a.. Berkas rekam medis
Terkait b. Register Pendaftaran
c. File Kartu berobat
10. Rekaman -
Historis
Perubahan