LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Puskesmas : Kalibunder Bulan : Januari

Kecamatan : Kalibunder Tahun : 2021
Kabupaten/Kota : Kabupaten Sukabumi Provinsi : Jawa Barat

JUMLAH
NO KEGIATAN CAPAIAN
SASARAN %
N KUM
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk wilayah kerja puskesmas 28670 28670 28670 100%
2 Jml. Kunj. Baru rawat jalan gigi ke puskesmas 60 23 23 68.34%
3 Jml. Kunj. Lama rawat jalan gigi ke puskesmas 20 0 0 45.00%
4 Jml. Kunj. BRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) 15 0 0 0%
5 Jml. Kunj. LRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) 15 0 0 0%
6 Jml. Bumil di wilayah kerja puskesmas 553 0 0 0%
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil 10 0 0 0%
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil 5 0 0 0%
9 Jml. Anak prasekolah di wilayah kerja puskesmas 2023 2023 2023 100%
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Prasekolah 10 7 7 20%
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Prasekolah 8 0 0 0.00%
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI 15 3 3 73.34%
13 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI 10 0 0 0%
II PEMELIHARAAN GIGI & MULUT
a. Pemeriksaan pada Ibu Hamil (pada waktu ANC) 0 0 0 0%
b. Pemeriksaan pada Balita (UKGS) pada Anak TK, PAUD da 0 0 0 0%
III DIAGNOSA/ JENIS KELAINAN PEL. MEDIK GIGI
1 Karies gigi 20 1 1
2 Penyakit Pulpa dan jaringan peripikal 10 12 12
3 Ginggivitis dan jaringan periodontal 10 0 0
4 Gangguan Gigi dan jaringan lainnya 15 4 4
5 Penyakit Rongga mulut 5 0 0
IV JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
1 Tumpatan gigi tetap 25 1 1 0%
2 Tumpatan Gigi Sulung 15 0 0 0%
3 Pengobatan pulpa 10 8 8 0%
4 Pencabutan gigi tetap 20 7 7 15%
5 Pencabutan gigi sulung 25 6 6 80%
6 Pengobatan periodontal 10 0 0 0%
7 Pembersihan karang gigi 20 0 0 15%
8 Pengobatan lain-lain 0 0
a. Odotektomi 0 0 0 0%
b. Pemasangan Protesa 0 0 0 0%
c. Perawatan Orthodontik Lepasan 0 0 0 0%
9 Jumlah rujukan 5 1 1 20%
V PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIV UKGS
1 Jml. SD/MI di wilayah kerja puskesmas 29 0 0 100%
2 Jml. SD/MI UKGS binaan 25 0 0 100%
3 Jml. Frekuensi kunj. Petugas ke SD/MI UKGS binaan 25 0 0 0%
4 Penyuluhan kesgilut di SD UKGS 25 0 0 0%
5 Jml. SD/MI yang melaksanakan Sikat Gigi Masal 25 0 0 0%
6 Pelayanan asuhan pada anak SD UKGS :
a. Tahap I (paket minimal) 0 0 0 0%
b. Tahap II (paket optimal) 0 0 0 0%
c. Tahap III (paket paripurna) 0 0 0 0%
7 Jumlah murid SD/MI yang diperiksa 1665 0 0%
VI PROGRAM KURATIF SD UKGS
1 Murid Kelas selektif yang membutuhkan perawatan 20 0 0 0%
2 Murid Kelas Selektif yang mendapat/selesai perawatan 0 0 0 0%
3 Tumpatan gigi tetap 0 0 0 0%
4 Tumpatan gigi sulung 0 0 0 0%
5 Pancabutan gigi tetap 0 0 0 0%
6 Pencabutan gigi sulung 0 0 0 0%
7 Pengobatan pulpa 0 0 0 0%
8 Pengobatan periodontal 0 0 0 0%
 9 Pembersihan karang gigi 0 0 0 0%
10 Rujukan ke puskesmas/RS/dll 25 0 0 0%
VII PROGRAM UKGMD
1 Jumlah desa di wilayah kerja 7 7 7 100%
2 Jumlah desa binaan/UKGMD 7 7 7 100%
3 Jumlah frekuensi penyuluhan kesgilut ke desa 11 0 0 0%
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD : 69 69 69 100%
a. Pratama 0 0 0 0%
b. Madya 0 0 0 0%
c. Purnama 0 0 0 0%
d. Mandiri 0 0 0 0%
5 Jumlah kunjungan petugas ke Posyandu 7 0 0 0%
6 Jumlah masyarakat yang diperiksa 80 0 0 0%
7 Jumlah penderita yang dirujuk ke Puskesmas 25 0 0 0%
a. Dewasa 15 0 0 0%
b. Anak Balita 10 0 0 0%
VIII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit 5 1 1 20%
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain 0 0 0 0%
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit 0 0 0 0%
4 Rujukan Gigi dari unit lain 0 0 0 0%
IX DATA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
1 Jumlah TK Pemerintah/Negeri 4 4 4 100%
2 Jumlah TK Swasta 0 0 0 0%
3 Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi & Mulut) binaan 4 4 4 100%
4 Jumlah SD/MI (SD UKS) Pemerintah/Negeri) 29 29 29 100%
5 Jumlah SD/MI Swasta 0 0 0%
6 Jumlah murid kelas I-VI 3340 3340 3340 100%
7 Jumlah murid kelas selektif:
a. Kelas I 509 509 509 100%
b. Kelas III 562 562 562 100%
c. Kelas V 594 594 594 100%
8 Pelayanan asuhan pada SD/MI UKGS 0 0 0 0%
a. Tahap I (paket minimal) 0 0 0 0%
b. Tahap II (paket optimal) 0 0 0 0%
c. Tahap III (paket paripurna) 0 0 0 0%
X DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (dokter kecil) 0 0 0%
2 ART set 0 0 0%
XI DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah penduduk kecamatan 28670 28670 28670 100%
2 Jumlah desa di wilayah kerja 7 7 7 100%
3 Jumlah posyandu di wilayah kerja: 69 69 69 100%
a. Pratama 0 0 0 0%
b. Madya 0 0 0 0%
c. Purnama 0 0 0 0%
d. Mandiri 0 0 0 0%
XII DATA TENAGA
1 Dokter Gigi 0 0 0 0%
 2 Perawat Gigi 1 1 1 100%
XIII DATA SARANA
1 Dental unit Set 1 1 1 100%
2 Dental unit mobile 0 0 0 0%
3 Dental unit High speed 1 1 1 100%
4 Dental unit elektrik 0 0 0 0%
5 ART set 0 0 0 0%
6 Hand instrumen 5 5 5 100%
7 Kader set 0 0 0 0%
8 Sterilisator listrik 0 0 0 0%

Mengetahui, Kalibunder, 2 Februari 2021

PLH Kepala UPTD Puskesmas Kalibunder Pengelola Program Kesehatan Gimu
Badan Layanan Umum Daerah

ADE SETIAWAN, SKM Mira Purnama Sari, AMKG

NIP. 19770210 200701 1 009 NIP. 19920811 202012 2 015
 Kalibunder, 2 Februari 2021
Pengelola Program Kesehatan Gimul

Mira Purnama Sari, AMKG

NIP. 19920811 202012 2 015
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Puskesmas : Kalibunder Bulan : Februari

Kecamatan : Kalibunder Tahun : 2021
Kabupaten/Kota : Kabupaten Sukabumi Provinsi : Jawa Barat

JUMLAH
NO KEGIATAN CAPAIAN
SASARAN %
N KUM
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk wilayah kerja puskesmas 28670 28670 28670 100%
2 Jml. Kunj. Baru rawat jalan gigi ke puskesmas 60 31 54 68.34%
3 Jml. Kunj. Lama rawat jalan gigi ke puskesmas 20 5 5 45.00%
4 Jml. Kunj. BRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) 15 0 0 0%
5 Jml. Kunj. LRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) 15 0 0 0%
6 Jml. Bumil di wilayah kerja puskesmas 553 0 0 0%
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil 10 0 0 0%
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil 5 0 0 0%
9 Jml. Anak prasekolah di wilayah kerja puskesmas 2023 2023 2023 100%
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Prasekolah 10 4 11 20%
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Prasekolah 8 0 0 0.00%
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI 15 12 15 73.34%
13 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI 10 0 0 0%
II PEMELIHARAAN GIGI & MULUT
a. Pemeriksaan pada Ibu Hamil (pada waktu ANC) 0 0 0 0%
b. Pemeriksaan pada Balita (UKGS) pada Anak TK, PAUD dan BKB 0 0 0 0%
III DIAGNOSA/ JENIS KELAINAN PEL. MEDIK GIGI
1 Karies gigi 20 4 5
2 Penyakit Pulpa dan jaringan peripikal 10 18 30
3 Ginggivitis dan jaringan periodontal 10 2 2
4 Gangguan Gigi dan jaringan lainnya 15 2 6
5 Penyakit Rongga mulut 5 0 0
IV JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
1 Tumpatan gigi tetap 25 5 6 0%
2 Tumpatan Gigi Sulung 15 1 1 0%
3 Pengobatan pulpa 10 11 19 0%
4 Pencabutan gigi tetap 20 6 13 15%
5 Pencabutan gigi sulung 25 9 15 80%
6 Pengobatan periodontal 10 2 2 0%
7 Pembersihan karang gigi 20 0 0 15%
8 Pengobatan lain-lain 1 1
a. Odotektomi 0 0 0 0%
b. Pemasangan Protesa 0 0 0 0%
c. Perawatan Orthodontik Lepasan 0 0 0 0%
9 Jumlah rujukan 5 1 2 20%
V PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIV UKGS
1 Jml. SD/MI di wilayah kerja puskesmas 29 0 0 100%
2 Jml. SD/MI UKGS binaan 25 0 0 100%
3 Jml. Frekuensi kunj. Petugas ke SD/MI UKGS binaan 25 0 0 0%
4 Penyuluhan kesgilut di SD UKGS 25 0 0 0%
5 Jml. SD/MI yang melaksanakan Sikat Gigi Masal 25 0 0 0%
6 Pelayanan asuhan pada anak SD UKGS :
a. Tahap I (paket minimal) 0 0 0 0%
b. Tahap II (paket optimal) 0 0 0 0%
c. Tahap III (paket paripurna) 0 0 0 0%
7 Jumlah murid SD/MI yang diperiksa 1665 0 0%
VI PROGRAM KURATIF SD UKGS
1 Murid Kelas selektif yang membutuhkan perawatan 20 0 0 0%
2 Murid Kelas Selektif yang mendapat/selesai perawatan 0 0 0 0%
3 Tumpatan gigi tetap 0 0 0 0%
4 Tumpatan gigi sulung 0 0 0 0%
5 Pancabutan gigi tetap 0 0 0 0%
6 Pencabutan gigi sulung 0 0 0 0%
 7 Pengobatan pulpa 0 0 0 0%
8 Pengobatan periodontal 0 0 0 0%
9 Pembersihan karang gigi 0 0 0 0%
10 Rujukan ke puskesmas/RS/dll 25 0 0 0%
VII PROGRAM UKGMD
1 Jumlah desa di wilayah kerja 7 7 7 100%
2 Jumlah desa binaan/UKGMD 7 7 7 100%
3 Jumlah frekuensi penyuluhan kesgilut ke desa 11 0 0 0%
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD : 69 69 69 100%
a. Pratama 0 0 0 0%
b. Madya 0 0 0 0%
c. Purnama 0 0 0 0%
d. Mandiri 0 0 0 0%
5 Jumlah kunjungan petugas ke Posyandu 7 0 0 0%
6 Jumlah masyarakat yang diperiksa 80 0 0 0%
7 Jumlah penderita yang dirujuk ke Puskesmas 25 0 0 0%
a. Dewasa 15 0 0 0%
b. Anak Balita 10 0 0 0%
VIII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit 5 1 2 20%
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain 0 0 0 0%
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit 0 0 0 0%
4 Rujukan Gigi dari unit lain 0 0 0 0%
IX DATA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
1 Jumlah TK Pemerintah/Negeri 4 4 4 100%
2 Jumlah TK Swasta 0 0 0 0%
3 Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi & Mulut) binaan 4 4 4 100%
4 Jumlah SD/MI (SD UKS) Pemerintah/Negeri) 29 29 29 100%
5 Jumlah SD/MI Swasta 0 0 0%
6 Jumlah murid kelas I-VI 3340 3340 3340 100%
7 Jumlah murid kelas selektif:
a. Kelas I 509 509 509 100%
b. Kelas III 562 562 562 100%
c. Kelas V 594 594 594 100%
8 Pelayanan asuhan pada SD/MI UKGS 0 0 0 0%
a. Tahap I (paket minimal) 0 0 0 0%
b. Tahap II (paket optimal) 0 0 0 0%
c. Tahap III (paket paripurna) 0 0 0 0%
X DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (dokter kecil) 0 0 0%
2 ART set 0 0 0%
XI DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah penduduk kecamatan 28670 28670 28670 100%
2 Jumlah desa di wilayah kerja 7 7 7 100%
3 Jumlah posyandu di wilayah kerja: 69 69 69 100%
a. Pratama 0 0 0 0%
b. Madya 0 0 0 0%
c. Purnama 0 0 0 0%
d. Mandiri 0 0 0 0%
XII DATA TENAGA
1 Dokter Gigi 0 0 0 0%
2 Perawat Gigi 1 1 1 100%
XIII DATA SARANA
1 Dental unit Set 1 1 1 100%
2 Dental unit mobile 0 0 0 0%
3 Dental unit High speed 1 1 1 100%
4 Dental unit elektrik 0 0 0 0%
5 ART set 0 0 0 0%
6 Hand instrumen 5 5 5 100%
7 Kader set 0 0 0 0%
8 Sterilisator listrik 0 0 0 0%

Mengetahui, Kalibunder, 2 Maret 2021

PLH Kepala UPTD Puskesmas Kalibunder Pengelola Program Kesehatan Gimul
Badan Layanan Umum Daerah
 ADE SETIAWAN, SKM Mira Purnama Sari, AMKG
NIP. 19770210 200701 1 009 NIP. 19920811 202012 2 015
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Puskesmas : Kalibunder Bulan : Maret

Kecamatan : Kalibunder Tahun
Kabupaten/Kota : Kabupaten SukabuProvinsi : Jawa Barat

JUMLAH
NO KEGIATAN CAPAIAN
SASARAN %
N KUM
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk wilayah kerja puskesmas 28670 28670 28670 100%
2 Jml. Kunj. Baru rawat jalan gigi ke puskesmas 1146 17 71 6.10%
3 Jml. Kunj. Lama rawat jalan gigi ke puskesmas 1146 1 6 0.87%
4 Jml. Kunj. BRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) 180 0 0 0%
5 Jml. Kunj. LRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) 180 0 0 0%
6 Jml. Bumil di wilayah kerja puskesmas 553 0 0 0%
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil 120 0 0 0%
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil 60 0 0 0%
9 Jml. Anak prasekolah di wilayah kerja puskesmas 2023 2023 2023 100%
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Prasekolah 240 3 14 3%
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Prasekolah 180 0 0 0.56%
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI 240 3 18 7.50%
13 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI 180 0 0 0%
II PEMELIHARAAN GIGI & MULUT
a. Pemeriksaan pada Ibu Hamil (pada waktu ANC) 0 0 0 0%
b. Pemeriksaan pada Balita (UKGS) pada Anak TK, PAUD dan BKB 0 0 0 0%
III DIAGNOSA/ JENIS KELAINAN PEL. MEDIK GIGI
1 Karies gigi 0 5
2 Penyakit Pulpa dan jaringan peripikal 9 39
3 Ginggivitis dan jaringan periodontal 0 2
4 Gangguan Gigi dan jaringan lainnya 0 6
5 Penyakit Rongga mulut 0 0
IV JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
1 Tumpatan gigi tetap 2 8 0%
2 Tumpatan Gigi Sulung 0 1 0%
3 Pengobatan pulpa 5 24 0%
4 Pencabutan gigi tetap 4 17 15%
5 Pencabutan gigi sulung 5 20 80%
6 Pengobatan periodontal 0 2 0%
7 Pembersihan karang gigi 1 1 15%
8 Pengobatan lain-lain 0 1
a. Odotektomi 0 0 0%
b. Pemasangan Protesa 0 0 0%
c. Perawatan Orthodontik Lepasan 0 0 0%
9 Jumlah rujukan 0 2 20%
V PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIV UKGS
1 Jml. SD/MI di wilayah kerja puskesmas 29 29 0 100%
2 Jml. SD/MI UKGS binaan 29 25 0 100%
3 Jml. Frekuensi kunj. Petugas ke SD/MI UKGS binaan 29 0 0 0%
4 Penyuluhan kesgilut di SD UKGS 29 0 0 0%
5 Jml. SD/MI yang melaksanakan Sikat Gigi Masal 29 0 0 0%
6 Pelayanan asuhan pada anak SD UKGS :
a. Tahap I (paket minimal) 0 0 0 0%
b. Tahap II (paket optimal) 0 0 0 0%
c. Tahap III (paket paripurna) 0 0 0 0%
7 Jumlah murid SD/MI yang diperiksa 1665 0 0 0%
VI PROGRAM KURATIF SD UKGS
1 Murid Kelas selektif yang membutuhkan perawatan 0 0 0 0%
2 Murid Kelas Selektif yang mendapat/selesai perawatan 0 0 0 0%
3 Tumpatan gigi tetap 0 0 0 0%
4 Tumpatan gigi sulung 0 0 0 0%
5 Pancabutan gigi tetap 0 0 0 0%
6 Pencabutan gigi sulung 0 0 0 0%
7 Pengobatan pulpa 0 0 0 0%
8 Pengobatan periodontal 0 0 0 0%
9 Pembersihan karang gigi 0 0 0 0%
10 Rujukan ke puskesmas/RS/dll 0 0 0 0%
VII PROGRAM UKGMD
1 Jumlah desa di wilayah kerja 7 7 7 100%
2 Jumlah desa binaan/UKGMD 7 7 7 100%
3 Jumlah frekuensi penyuluhan kesgilut ke desa 11 0 0 0%
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD : 69 69 69 100%
a. Pratama 0 0 0 0%
b. Madya 0 0 0 0%
c. Purnama 0 0 0 0%
d. Mandiri 0 0 0 0%
5 Jumlah kunjungan petugas ke Posyandu 7 0 0 0%
6 Jumlah masyarakat yang diperiksa 80 0 0 0%
7 Jumlah penderita yang dirujuk ke Puskesmas 25 0 0 0%
a. Dewasa 15 0 0 0%
b. Anak Balita 10 0 0 0%
VIII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit 0 0 2 2%
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain 0 0 0 0%
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit 0 0 0 0%
4 Rujukan Gigi dari unit lain 0 0 0 0%
IX DATA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
1 Jumlah TK Pemerintah/Negeri 4 4 4 100%
2 Jumlah TK Swasta 0 0 0 0%
3 Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi & Mulut) binaan 4 4 4 100%
4 Jumlah SD/MI (SD UKS) Pemerintah/Negeri) 29 29 29 100%
5 Jumlah SD/MI Swasta 0 0 0 0%
6 Jumlah murid kelas I-VI 3340 3340 3340 100%
7 Jumlah murid kelas selektif:
a. Kelas I 509 509 509 100%
b. Kelas III 562 562 562 100%
c. Kelas V 594 594 594 100%
8 Pelayanan asuhan pada SD/MI UKGS 0 0 0 0%
a. Tahap I (paket minimal) 0 0 0 0%
b. Tahap II (paket optimal) 0 0 0 0%
c. Tahap III (paket paripurna) 0 0 0 0%
X DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (dokter kecil) 0 0 0%
2 ART set 0 0 0%
XI DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah penduduk kecamatan 28670 28670 28670 100%
2 Jumlah desa di wilayah kerja 7 7 7 100%
3 Jumlah posyandu di wilayah kerja: 69 69 69 100%
a. Pratama 0 0 0 0%
b. Madya 0 0 0 0%
c. Purnama 0 0 0 0%
d. Mandiri 0 0 0 0%
XII DATA TENAGA
1 Dokter Gigi 0 0 0 0%
2 Perawat Gigi 1 1 1 100%
XIII DATA SARANA
1 Dental unit Set 1 1 1 100%
2 Dental unit mobile 0 0 0 0%
3 Dental unit High speed 1 1 1 100%
4 Dental unit elektrik 0 0 0 0%
5 ART set 0 0 0 0%
6 Hand instrumen 5 5 5 100%
7 Kader set 0 0 0 0%
8 Sterilisator listrik 0 0 0 0%

Mengetahui, Kalibunder, 31 Maret 2021

Kepala UPTD Puskesmas Kalibunder Pengelola Program Kesehatan Gimul
Badan Layanan Umum Daerah
 ADE SETIAWAN, SKM Mira Purnama Sari, AMKG
NIP. 19770210 200701 1 009 NIP. 19920811 202012 2 015
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Puskesmas : Kalibunder Bulan : April

Kecamatan : Kalibunder Tahun : 2021
Kabupaten/Kota : Kabupaten Sukabumi Provinsi : Jawa Barat

JUMLAH
NO KEGIATAN CAPAIAN
SASARAN %
N KUM
KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk wilayah kerja puskesmas 28670 28670 28670 100%
2 Jml. Kunj. Baru rawat jalan gigi ke puskesmas 1146 25 96 8.55%
3 Jml. Kunj. Lama rawat jalan gigi ke puskesmas 1146 8 14 0.87%
4 Jml. Kunj. BRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) 180 0 0 0%
5 Jml. Kunj. LRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) 180 0 0 0%
6 Jml. Bumil di wilayah kerja puskesmas 553 0 0 0%
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil 120 0 0 0%
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil 60 0 0 0%
9 Jml. Anak prasekolah di wilayah kerja puskesmas 2023 2023 2023 100%
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Prasekolah 240 8 22 4%
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Prasekolah 180 3 3 0.56%
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI 240 3 21 11.67%
13 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI 180 0 0 0%
II PEMELIHARAAN GIGI & MULUT
a. Pemeriksaan pada Ibu Hamil (pada waktu ANC) 0 0 0 0%
b. Pemeriksaan pada Balita (UKGS) pada Anak TK, PAUD dan BKB 0 0 0 0%
III DIAGNOSA/ JENIS KELAINAN PEL. MEDIK GIGI
1 Karies gigi 1 6
2 Penyakit Pulpa dan jaringan peripikal 22 61
3 Ginggivitis dan jaringan periodontal 2 4
4 Gangguan Gigi dan jaringan lainnya 14 20
5 Penyakit Rongga mulut 0 0
IV JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
1 Tumpatan gigi tetap 3 11 0%
2 Tumpatan Gigi Sulung 1 2 0%
3 Pengobatan pulpa 11 35 0%
4 Pencabutan gigi tetap 9 26 15%
5 Pencabutan gigi sulung 11 31 80%
6 Pengobatan periodontal 2 4 0%
7 Pembersihan karang gigi 0 1 15%
8 Pengobatan lain-lain 3 4
a. Odotektomi 0 0 0%
b. Pemasangan Protesa 0 0 0%
c. Perawatan Orthodontik Lepasan 0 0 0%
9 Jumlah rujukan 1 3 20%
V PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIV UKGS
1 Jml. SD/MI di wilayah kerja puskesmas 29 29 29 100%
2 Jml. SD/MI UKGS binaan 29 29 29 100%
3 Jml. Frekuensi kunj. Petugas ke SD/MI UKGS binaan 29 0 0 0%
4 Penyuluhan kesgilut di SD UKGS 29 0 0 0%
5 Jml. SD/MI yang melaksanakan Sikat Gigi Masal 29 0 0 0%
6 Pelayanan asuhan pada anak SD UKGS :
a. Tahap I (paket minimal) 0 0 0 0%
b. Tahap II (paket optimal) 0 0 0 0%
c. Tahap III (paket paripurna) 0 0 0 0%
7 Jumlah murid SD/MI yang diperiksa 1665 0 0 0%
VI PROGRAM KURATIF SD UKGS
1 Murid Kelas selektif yang membutuhkan perawatan 20 0 0 0%
2 Murid Kelas Selektif yang mendapat/selesai perawatan 0 0 0 0%
3 Tumpatan gigi tetap 0 0 0 0%
4 Tumpatan gigi sulung 0 0 0 0%
5 Pancabutan gigi tetap 0 0 0 0%
6 Pencabutan gigi sulung 0 0 0 0%
7 Pengobatan pulpa 0 0 0 0%
8 Pengobatan periodontal 0 0 0 0%
9 Pembersihan karang gigi 0 0 0 0%
10 Rujukan ke puskesmas/RS/dll 25 0 0 0%
VII PROGRAM UKGMD
1 Jumlah desa di wilayah kerja 7 7 7 100%
2 Jumlah desa binaan/UKGMD 7 7 7 100%
3 Jumlah frekuensi penyuluhan kesgilut ke desa 11 0 0 0%
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD : 69 69 69 100%
a. Pratama 0 0 0 0%
b. Madya 0 0 0 0%
c. Purnama 0 0 0 0%
d. Mandiri 0 0 0 0%
5 Jumlah kunjungan petugas ke Posyandu 7 0 0 0%
6 Jumlah masyarakat yang diperiksa 80 0 0 0%
7 Jumlah penderita yang dirujuk ke Puskesmas 25 0 0 0%
a. Dewasa 15 0 0 0%
b. Anak Balita 10 0 0 0%
VIII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit 60 1 3 2%
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain 0 0 0 0%
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit 0 0 0 0%
4 Rujukan Gigi dari unit lain 0 0 0 0%
IX DATA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
1 Jumlah TK Pemerintah/Negeri 4 4 4 100%
2 Jumlah TK Swasta 0 0 0 0%
3 Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi & Mulut) binaan 4 4 4 100%
4 Jumlah SD/MI (SD UKS) Pemerintah/Negeri) 29 29 29 100%
5 Jumlah SD/MI Swasta 0 0 0 0%
6 Jumlah murid kelas I-VI 3340 3340 3340 100%
7 Jumlah murid kelas selektif:
a. Kelas I 509 509 509 100%
b. Kelas III 562 562 562 100%
c. Kelas V 594 594 594 100%
8 Pelayanan asuhan pada SD/MI UKGS 0 0 0 0%
a. Tahap I (paket minimal) 0 0 0 0%
b. Tahap II (paket optimal) 0 0 0 0%
c. Tahap III (paket paripurna) 0 0 0 0%
X DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (dokter kecil) 0 0 0%
2 ART set 0 0 0%
XI DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah penduduk kecamatan 28670 28670 28670 100%
2 Jumlah desa di wilayah kerja 7 7 7 100%
3 Jumlah posyandu di wilayah kerja: 69 69 69 100%
a. Pratama 0 0 0 0%
b. Madya 0 0 0 0%
c. Purnama 0 0 0 0%
d. Mandiri 0 0 0 0%
XII DATA TENAGA
1 Dokter Gigi 0 0 0 0%
2 Perawat Gigi 1 1 1 100%
XIII DATA SARANA
1 Dental unit Set 1 1 1 100%
2 Dental unit mobile 0 0 0 0%
3 Dental unit High speed 1 1 1 100%
4 Dental unit elektrik 0 0 0 0%
5 ART set 0 0 0 0%
6 Hand instrumen 5 5 5 100%
7 Kader set 0 0 0 0%
8 Sterilisator listrik 0 0 0 0%

Mengetahui, Kalibunder, 30 April 2021

Kepala UPTD Puskesmas Kalibunder Pengelola Program Kesehatan Gimul
Badan Layanan Umum Daerah

ADE SETIAWAN, SKM Mira Purnama Sari, AMKG

NIP. 19770210 200701 1 009 NIP. 199208112020122015
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Puskesmas : Kalibunder Bulan : Mei

Kecamatan : Kalibunder Tahun : 2021
Kabupaten/Kota : Kabupaten Sukabumi Provinsi : Jawa Barat

JUMLAH
NO KEGIATAN CAPAIAN
SASARAN %
N KUM
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk wilayah kerja puskesmas 28670 28670 28670 100%
2 Jml. Kunj. Baru rawat jalan gigi ke puskesmas 1146 33 129 8.55%
3 Jml. Kunj. Lama rawat jalan gigi ke puskesmas 1146 9 23 0.87%
4 Jml. Kunj. BRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) 180 0 0 0%
5 Jml. Kunj. LRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) 180 0 0 0%
6 Jml. Bumil di wilayah kerja puskesmas 553 0 0 0%
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil 120 0 0 0%
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil 60 0 0 0%
9 Jml. Anak prasekolah di wilayah kerja puskesmas 2023 2023 2023 100%
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Prasekolah 240 10 32 4%
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Prasekolah 180 3 6 0.56%
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI 240 6 27 11.67%
13 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI 180 2 2 0%
II PEMELIHARAAN GIGI & MULUT
a. Pemeriksaan pada Ibu Hamil (pada waktu ANC) 0 0 0 0%
b. Pemeriksaan pada Balita (UKGS) pada Anak TK, PAUD dan BKB 0 0 0 0%
III DIAGNOSA/ JENIS KELAINAN PEL. MEDIK GIGI
1 Karies gigi 0 6
2 Penyakit Pulpa dan jaringan peripikal 19 80
3 Ginggivitis dan jaringan periodontal 5 9
4 Gangguan Gigi dan jaringan lainnya 17 37
5 Penyakit Rongga mulut 0 0
IV JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
1 Tumpatan gigi tetap 1 12 0%
2 Tumpatan Gigi Sulung 0 2 0%
3 Pengobatan pulpa 13 47 0%
4 Pencabutan gigi tetap 6 32 0%
5 Pencabutan gigi sulung 19 50 0%
6 Pengobatan periodontal 3 7 0%
7 Pembersihan karang gigi 0 1 0%
8 Pengobatan lain-lain 0 4
a. Odotektomi 0 0 0%
b. Pemasangan Protesa 0 0 0%
c. Perawatan Orthodontik Lepasan 0 0 0%
9 Jumlah rujukan 0 3 0%
V PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIV UKGS
1 Jml. SD/MI di wilayah kerja puskesmas 29 29 29 100%
2 Jml. SD/MI UKGS binaan 29 29 29 100%
3 Jml. Frekuensi kunj. Petugas ke SD/MI UKGS binaan 29 0 0 0%
4 Penyuluhan kesgilut di SD UKGS 29 0 0 0%
5 Jml. SD/MI yang melaksanakan Sikat Gigi Masal 29 0 0 0%
6 Pelayanan asuhan pada anak SD UKGS :
a. Tahap I (paket minimal) 0 0 0 0%
b. Tahap II (paket optimal) 0 0 0 0%
c. Tahap III (paket paripurna) 0 0 0 0%
7 Jumlah murid SD/MI yang diperiksa 1665 0 0 0%
VI PROGRAM KURATIF SD UKGS
1 Murid Kelas selektif yang membutuhkan perawatan 20 0 0 0%
2 Murid Kelas Selektif yang mendapat/selesai perawatan 0 0 0 0%
3 Tumpatan gigi tetap 0 0 0 0%
4 Tumpatan gigi sulung 0 0 0 0%
5 Pancabutan gigi tetap 0 0 0 0%
6 Pencabutan gigi sulung 0 0 0 0%
7 Pengobatan pulpa 0 0 0 0%
8 Pengobatan periodontal 0 0 0 0%
9 Pembersihan karang gigi 0 0 0 0%
10 Rujukan ke puskesmas/RS/dll 25 0 0 0%
VII PROGRAM UKGMD
1 Jumlah desa di wilayah kerja 7 7 7 100%
2 Jumlah desa binaan/UKGMD 7 7 7 100%
3 Jumlah frekuensi penyuluhan kesgilut ke desa 11 0 0 0%
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD : 69 69 69 100%
a. Pratama 0 0 0 0%
b. Madya 0 0 0 0%
c. Purnama 0 0 0 0%
d. Mandiri 0 0 0 0%
5 Jumlah kunjungan petugas ke Posyandu 7 0 0 0%
6 Jumlah masyarakat yang diperiksa 80 0 0 0%
7 Jumlah penderita yang dirujuk ke Puskesmas 25 0 0 0%
a. Dewasa 15 0 0 0%
b. Anak Balita 10 0 0 0%
VIII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit 60 0 3 2%
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain 0 0 0 0%
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit 0 0 0 0%
4 Rujukan Gigi dari unit lain 0 0 0 0%
IX DATA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
1 Jumlah TK Pemerintah/Negeri 4 4 4 100%
2 Jumlah TK Swasta 0 0 0 0%
3 Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi & Mulut) binaan 4 4 4 100%
4 Jumlah SD/MI (SD UKS) Pemerintah/Negeri) 29 29 29 100%
5 Jumlah SD/MI Swasta 0 0 0 0%
6 Jumlah murid kelas I-VI 3340 3340 3340 100%
7 Jumlah murid kelas selektif:
a. Kelas I 509 509 509 100%
b. Kelas III 562 562 562 100%
c. Kelas V 594 594 594 100%
8 Pelayanan asuhan pada SD/MI UKGS 0 0 0 0%
a. Tahap I (paket minimal) 0 0 0 0%
b. Tahap II (paket optimal) 0 0 0 0%
c. Tahap III (paket paripurna) 0 0 0 0%
X DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (dokter kecil) 0 0 0%
2 ART set 0 0 0%
XI DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah penduduk kecamatan 28670 28670 28670 100%
2 Jumlah desa di wilayah kerja 7 7 7 100%
3 Jumlah posyandu di wilayah kerja: 69 69 69 100%
a. Pratama 0 0 0 0%
b. Madya 0 0 0 0%
c. Purnama 0 0 0 0%
d. Mandiri 0 0 0 0%
XII DATA TENAGA
1 Dokter Gigi 0 0 0 0%
2 Perawat Gigi 1 1 1 100%
XIII DATA SARANA
1 Dental unit Set 1 1 1 100%
2 Dental unit mobile 0 0 0 0%
3 Dental unit High speed 1 1 1 100%
4 Dental unit elektrik 0 0 0 0%
5 ART set 0 0 0 0%
6 Hand instrumen 5 5 5 100%
7 Kader set 0 0 0 0%
8 Sterilisator listrik 0 0 0 0%

Mengetahui, Kalibunder, 02 Juni 2021

Kepala UPTD Puskesmas Kalibunder Pengelola Program Kesehatan Gimul
Badan Layanan Umum Daerah
 ADE SETIAWAN, SKM Mira Purnama Sari, AMKG
NIP. 19770210 200701 1 009 NIP. 199208112020122015
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Puskesmas : Kalibunder Bulan : Juni

Kecamatan : Kalibunder Tahun : 2021
Kabupaten/Kota : Kabupaten Sukabumi Provinsi : Jawa Barat

JUMLAH
NO KEGIATAN CAPAIAN
SASARAN %
N KUM
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk wilayah kerja puskesmas 28670 28670 28670 100%
2 Jml. Kunj. Baru rawat jalan gigi ke puskesmas 1146 21 150 11.95%
3 Jml. Kunj. Lama rawat jalan gigi ke puskesmas 1146 6 29 0.87%
4 Jml. Kunj. BRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) 180 160 160 0%
5 Jml. Kunj. LRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) 180 0 0 0%
6 Jml. Bumil di wilayah kerja puskesmas 553 0 0 0%
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil 120 0 0 0%
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil 60 0 0 0%
9 Jml. Anak prasekolah di wilayah kerja puskesmas 2023 2023 2023 100%
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Prasekolah 240 7 39 5%
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Prasekolah 180 0 6 0.56%
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI 240 8 35 17.91%
13 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI 180 0 2 0%
II PEMELIHARAAN GIGI & MULUT
a. Pemeriksaan pada Ibu Hamil (pada waktu ANC) 0 0 0 0%
b. Pemeriksaan pada Balita (UKGS) pada Anak TK, PAUD dan BKB 0 0 0 0%
III DIAGNOSA/ JENIS KELAINAN PEL. MEDIK GIGI
1 Karies gigi 6 12
2 Penyakit Pulpa dan jaringan peripikal 9 89
3 Ginggivitis dan jaringan periodontal 0 9
4 Gangguan Gigi dan jaringan lainnya 15 52
5 Penyakit Rongga mulut 0 0
IV JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
 1 Tumpatan gigi tetap 0 12 0%
2 Tumpatan Gigi Sulung 2 4 0%
3 Pengobatan pulpa 9 56 0%
4 Pencabutan gigi tetap 3 35 0%
5 Pencabutan gigi sulung 12 62 0%
6 Pengobatan periodontal 0 7 0%
7 Pembersihan karang gigi 0 1 0%
8 Pengobatan lain-lain 0 4
a. Odotektomi 0 0 0%
b. Pemasangan Protesa 0 0 0%
c. Perawatan Orthodontik Lepasan 0 0 0%
9 Jumlah rujukan 1 4 0%
V PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIV UKGS
1 Jml. SD/MI di wilayah kerja puskesmas 29 29 29 100%
2 Jml. SD/MI UKGS binaan 29 29 29 100%
3 Jml. Frekuensi kunj. Petugas ke SD/MI UKGS binaan 29 0 0 0%
4 Penyuluhan kesgilut di SD UKGS 29 0 0 0%
5 Jml. SD/MI yang melaksanakan Sikat Gigi Masal 29 0 0 0%
6 Pelayanan asuhan pada anak SD UKGS :
a. Tahap I (paket minimal) 0 0 0 0%
b. Tahap II (paket optimal) 0 0 0 0%
c. Tahap III (paket paripurna) 0 0 0 0%
7 Jumlah murid SD/MI yang diperiksa 1665 0 0 0%
VI PROGRAM KURATIF SD UKGS
1 Murid Kelas selektif yang membutuhkan perawatan 20 0 0 0%
2 Murid Kelas Selektif yang mendapat/selesai perawatan 0 0 0 0%
3 Tumpatan gigi tetap 0 0 0 0%
4 Tumpatan gigi sulung 0 0 0 0%
5 Pancabutan gigi tetap 0 0 0 0%
6 Pencabutan gigi sulung 0 0 0 0%
7 Pengobatan pulpa 0 0 0 0%
8 Pengobatan periodontal 0 0 0 0%
9 Pembersihan karang gigi 0 0 0 0%
10 Rujukan ke puskesmas/RS/dll 25 0 0 0%
VII PROGRAM UKGMD
 1 Jumlah desa di wilayah kerja 7 7 7 100%
2 Jumlah desa binaan/UKGMD 7 7 14 100%
3 Jumlah frekuensi penyuluhan kesgilut ke desa 11 7 7 0%
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD : 7 7 7 100%
a. Pratama 0 0 0 0%
b. Madya 0 0 0 0%
c. Purnama 0 0 0 0%
d. Mandiri 0 0 0 0%
5 Jumlah kunjungan petugas ke Posyandu 7 0 0 0%
6 Jumlah masyarakat yang diperiksa 80 0 0 0%
7 Jumlah penderita yang dirujuk ke Puskesmas 25 0 0 0%
a. Dewasa 15 0 0 0%
b. Anak Balita 10 0 0 0%
VIII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit 60 1 3 2%
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain 0 0 0 0%
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit 0 0 0 0%
4 Rujukan Gigi dari unit lain 0 0 0 0%
IX DATA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
1 Jumlah TK Pemerintah/Negeri 4 4 4 100%
2 Jumlah TK Swasta 0 0 0 0%
3 Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi & Mulut) binaan 4 4 4 100%
4 Jumlah SD/MI (SD UKS) Pemerintah/Negeri) 29 29 29 100%
5 Jumlah SD/MI Swasta 0 0 0 0%
6 Jumlah murid kelas I-VI 3340 3340 3340 100%
7 Jumlah murid kelas selektif:
a. Kelas I 509 509 509 100%
b. Kelas III 562 562 562 100%
c. Kelas V 594 594 594 100%
8 Pelayanan asuhan pada SD/MI UKGS 0 0 0 0%
a. Tahap I (paket minimal) 0 0 0 0%
b. Tahap II (paket optimal) 0 0 0 0%
c. Tahap III (paket paripurna) 0 0 0 0%
X DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
 1 Kader UKGS (dokter kecil) 0 0 0%
2 ART set 0 0 0%
XI DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah penduduk kecamatan 28670 28670 28670 100%
2 Jumlah desa di wilayah kerja 7 7 7 100%
3 Jumlah posyandu di wilayah kerja: 69 69 69 100%
a. Pratama 0 0 0 0%
b. Madya 0 0 0 0%
c. Purnama 0 0 0 0%
d. Mandiri 0 0 0 0%
XII DATA TENAGA
1 Dokter Gigi 0 0 0 0%
2 Perawat Gigi 1 1 1 100%
XIII DATA SARANA
1 Dental unit Set 1 1 1 100%
2 Dental unit mobile 0 0 0 0%
3 Dental unit High speed 1 1 1 100%
4 Dental unit elektrik 0 0 0 0%
5 ART set 0 0 0 0%
6 Hand instrumen 5 5 5 100%
7 Kader set 0 0 0 0%
8 Sterilisator listrik 0 0 0 0%

Mengetahui, Kalibunder, 02 Juni 2021

Kepala UPTD Puskesmas Kalibunder Pengelola Program Kesehatan Gimul
Badan Layanan Umum Daerah

ADE SETIAWAN, SKM Mira Purnama Sari, AMKG

NIP. 19770210 200701 1 009 NIP. 199208112020122015
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Puskesmas : Kalibunder Bulan : Juli

Kecamatan : Kalibunder Tahun : 2021
Kabupaten/Kota : Kabupaten Sukabumi Provinsi : Jawa Barat

JUMLAH
NO KEGIATAN CAPAIAN
SASARAN %
N KUM
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk wilayah kerja puskesmas 28670 28670 28670 100%
2 Jml. Kunj. Baru rawat jalan gigi ke puskesmas 1146 0 150 12.91%
3 Jml. Kunj. Lama rawat jalan gigi ke puskesmas 1146 0 29 0.95%
4 Jml. Kunj. BRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) 180 0 160 0%
5 Jml. Kunj. LRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) 180 0 0 0%
6 Jml. Bumil di wilayah kerja puskesmas 553 0 0 0%
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil 120 0 0 0%
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil 60 0 0 0%
9 Jml. Anak prasekolah di wilayah kerja puskesmas 2023 2023 2023 100%
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Prasekolah 240 0 39 5%
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Prasekolah 180 0 6 0.56%
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI 240 0 35 19.16%
13 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI 180 0 2 0%
II PEMELIHARAAN GIGI & MULUT
a. Pemeriksaan pada Ibu Hamil (pada waktu ANC) 0 0 0 0%
b. Pemeriksaan pada Balita (UKGS) pada Anak TK, PAUD dan BKB 0 0 0 0%
III DIAGNOSA/ JENIS KELAINAN PEL. MEDIK GIGI
1 Karies gigi 0 12
2 Penyakit Pulpa dan jaringan peripikal 0 89
3 Ginggivitis dan jaringan periodontal 0 9
4 Gangguan Gigi dan jaringan lainnya 0 52
5 Penyakit Rongga mulut 0 0
IV JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
1 Tumpatan gigi tetap 0 12 0%
2 Tumpatan Gigi Sulung 0 4 0%
3 Pengobatan pulpa 0 56 0%
4 Pencabutan gigi tetap 0 35 0%
5 Pencabutan gigi sulung 0 62 0%
6 Pengobatan periodontal 0 7 0%
7 Pembersihan karang gigi 0 1 0%
8 Pengobatan lain-lain 0 4
a. Odotektomi 0 0 0%
b. Pemasangan Protesa 0 0 0%
c. Perawatan Orthodontik Lepasan 0 0 0%
9 Jumlah rujukan 0 4 0%
V PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIV UKGS
1 Jml. SD/MI di wilayah kerja puskesmas 29 29 29 100%
2 Jml. SD/MI UKGS binaan 29 29 29 100%
3 Jml. Frekuensi kunj. Petugas ke SD/MI UKGS binaan 29 0 0 0%
4 Penyuluhan kesgilut di SD UKGS 29 0 0 0%
5 Jml. SD/MI yang melaksanakan Sikat Gigi Masal 29 0 0 0%
6 Pelayanan asuhan pada anak SD UKGS :
a. Tahap I (paket minimal) 0 0 0 0%
b. Tahap II (paket optimal) 0 0 0 0%
c. Tahap III (paket paripurna) 0 0 0 0%
7 Jumlah murid SD/MI yang diperiksa 1665 0 0 0%
VI PROGRAM KURATIF SD UKGS
1 Murid Kelas selektif yang membutuhkan perawatan 20 0 0 0%
2 Murid Kelas Selektif yang mendapat/selesai perawatan 0 0 0 0%
3 Tumpatan gigi tetap 0 0 0 0%
4 Tumpatan gigi sulung 0 0 0 0%
5 Pancabutan gigi tetap 0 0 0 0%
6 Pencabutan gigi sulung 0 0 0 0%
7 Pengobatan pulpa 0 0 0 0%
8 Pengobatan periodontal 0 0 0 0%
9 Pembersihan karang gigi 0 0 0 0%
10 Rujukan ke puskesmas/RS/dll 25 0 0 0%
VII PROGRAM UKGMD
 1 Jumlah desa di wilayah kerja 7 7 7 100%
2 Jumlah desa binaan/UKGMD 7 7 14 100%
3 Jumlah frekuensi penyuluhan kesgilut ke desa 11 0 7 0%
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD : 7 7 7 100%
a. Pratama 0 0 0 0%
b. Madya 0 0 0 0%
c. Purnama 0 0 0 0%
d. Mandiri 0 0 0 0%
5 Jumlah kunjungan petugas ke Posyandu 7 0 0 0%
6 Jumlah masyarakat yang diperiksa 80 0 0 0%
7 Jumlah penderita yang dirujuk ke Puskesmas 25 0 0 0%
a. Dewasa 15 0 0 0%
b. Anak Balita 10 0 0 0%
VIII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit 60 1 3 2%
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain 0 0 0 0%
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit 0 0 0 0%
4 Rujukan Gigi dari unit lain 0 0 0 0%
IX DATA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
1 Jumlah TK Pemerintah/Negeri 4 4 4 100%
2 Jumlah TK Swasta 0 0 0 0%
3 Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi & Mulut) binaan 4 4 4 100%
4 Jumlah SD/MI (SD UKS) Pemerintah/Negeri) 29 29 29 100%
5 Jumlah SD/MI Swasta 0 0 0 0%
6 Jumlah murid kelas I-VI 3340 3340 3340 100%
7 Jumlah murid kelas selektif:
a. Kelas I 509 509 509 100%
b. Kelas III 562 562 562 100%
c. Kelas V 594 594 594 100%
8 Pelayanan asuhan pada SD/MI UKGS 0 0 0 0%
a. Tahap I (paket minimal) 0 0 0 0%
b. Tahap II (paket optimal) 0 0 0 0%
c. Tahap III (paket paripurna) 0 0 0 0%
X DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (dokter kecil) 0 0 0%
2 ART set 0 0 0%
XI DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah penduduk kecamatan 28670 28670 28670 100%
2 Jumlah desa di wilayah kerja 7 7 7 100%
3 Jumlah posyandu di wilayah kerja: 69 69 69 100%
a. Pratama 0 0 0 0%
b. Madya 0 0 0 0%
c. Purnama 0 0 0 0%
d. Mandiri 0 0 0 0%
XII DATA TENAGA
1 Dokter Gigi 0 0 0 0%
2 Perawat Gigi 1 1 1 100%
XIII DATA SARANA
1 Dental unit Set 1 1 1 100%
2 Dental unit mobile 0 0 0 0%
3 Dental unit High speed 1 1 1 100%
4 Dental unit elektrik 0 0 0 0%
5 ART set 0 0 0 0%
6 Hand instrumen 5 5 5 100%
7 Kader set 0 0 0 0%
8 Sterilisator listrik 0 0 0 0%

Mengetahui, Kalibunder, 02 Agustus 2021

Kepala UPTD Puskesmas Kalibunder Pengelola Program Kesehatan Gimul
Badan Layanan Umum Daerah

ADE SETIAWAN, SKM Mira Purnama Sari, AMKG

NIP. 19770210 200701 1 009 NIP. 199208112020122015
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Puskesmas : Kalibunder Bulan : Agustus

Kecamatan : Kalibunder Tahun : 2021
Kabupaten/Kota : Kabupaten Sukabumi Provinsi : Jawa Barat

JUMLAH
NO KEGIATAN CAPAIAN
SASARAN %
N KUM
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk wilayah kerja puskesmas 28670 28670 28670 100%
2 Jml. Kunj. Baru rawat jalan gigi ke puskesmas 1146 12 162 12.91%
3 Jml. Kunj. Lama rawat jalan gigi ke puskesmas 1146 1 30 0.95%
4 Jml. Kunj. BRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) 180 0 160 0%
5 Jml. Kunj. LRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) 180 0 0 0%
6 Jml. Bumil di wilayah kerja puskesmas 553 0 0 0%
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil 120 0 0 0%
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil 60 0 0 0%
9 Jml. Anak prasekolah di wilayah kerja puskesmas 2023 2023 2023 100%
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Prasekolah 240 0 39 5%
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Prasekolah 180 0 6 0.56%
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI 240 0 35 19.16%
13 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI 180 0 2 0%
II PEMELIHARAAN GIGI & MULUT
a. Pemeriksaan pada Ibu Hamil (pada waktu ANC) 0 0 0 0%
b. Pemeriksaan pada Balita (UKGS) pada Anak TK, PAUD dan BKB 0 0 0 0%
III DIAGNOSA/ JENIS KELAINAN PEL. MEDIK GIGI
1 Karies gigi 0 12
2 Penyakit Pulpa dan jaringan peripikal 8 97
3 Ginggivitis dan jaringan periodontal 1 10
4 Gangguan Gigi dan jaringan lainnya 4 56
5 Penyakit Rongga mulut 0 0
IV JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
 1 Tumpatan gigi tetap 0 12 0%
2 Tumpatan Gigi Sulung 0 4 0%
3 Pengobatan pulpa 0 56 0%
4 Pencabutan gigi tetap 0 35 0%
5 Pencabutan gigi sulung 0 62 0%
6 Pengobatan periodontal 0 7 0%
7 Pembersihan karang gigi 0 1 0%
8 Pengobatan lain-lain 0 4
a. Odotektomi 0 0 0%
b. Pemasangan Protesa 0 0 0%
c. Perawatan Orthodontik Lepasan 0 0 0%
9 Jumlah rujukan 0 4 0%
V PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIV UKGS
1 Jml. SD/MI di wilayah kerja puskesmas 29 29 29 100%
2 Jml. SD/MI UKGS binaan 29 29 29 100%
3 Jml. Frekuensi kunj. Petugas ke SD/MI UKGS binaan 29 0 0 0%
4 Penyuluhan kesgilut di SD UKGS 29 0 0 0%
5 Jml. SD/MI yang melaksanakan Sikat Gigi Masal 29 0 0 0%
6 Pelayanan asuhan pada anak SD UKGS :
a. Tahap I (paket minimal) 0 0 0 0%
b. Tahap II (paket optimal) 0 0 0 0%
c. Tahap III (paket paripurna) 0 0 0 0%
7 Jumlah murid SD/MI yang diperiksa 1665 0 0 0%
VI PROGRAM KURATIF SD UKGS
1 Murid Kelas selektif yang membutuhkan perawatan 20 0 0 0%
2 Murid Kelas Selektif yang mendapat/selesai perawatan 0 0 0 0%
3 Tumpatan gigi tetap 0 0 0 0%
4 Tumpatan gigi sulung 0 0 0 0%
5 Pancabutan gigi tetap 0 0 0 0%
6 Pencabutan gigi sulung 0 0 0 0%
7 Pengobatan pulpa 0 0 0 0%
8 Pengobatan periodontal 0 0 0 0%
9 Pembersihan karang gigi 0 0 0 0%
10 Rujukan ke puskesmas/RS/dll 25 0 0 0%
VII PROGRAM UKGMD
 1 Jumlah desa di wilayah kerja 7 7 7 100%
2 Jumlah desa binaan/UKGMD 7 7 14 100%
3 Jumlah frekuensi penyuluhan kesgilut ke desa 11 0 7 0%
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD : 7 7 7 100%
a. Pratama 0 0 0 0%
b. Madya 0 0 0 0%
c. Purnama 0 0 0 0%
d. Mandiri 0 0 0 0%
5 Jumlah kunjungan petugas ke Posyandu 7 0 0 0%
6 Jumlah masyarakat yang diperiksa 80 0 0 0%
7 Jumlah penderita yang dirujuk ke Puskesmas 25 0 0 0%
a. Dewasa 15 0 0 0%
b. Anak Balita 10 0 0 0%
VIII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit 60 1 3 2%
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain 0 0 0 0%
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit 0 0 0 0%
4 Rujukan Gigi dari unit lain 0 0 0 0%
IX DATA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
1 Jumlah TK Pemerintah/Negeri 4 4 4 100%
2 Jumlah TK Swasta 0 0 0 0%
3 Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi & Mulut) binaan 4 4 4 100%
4 Jumlah SD/MI (SD UKS) Pemerintah/Negeri) 29 29 29 100%
5 Jumlah SD/MI Swasta 0 0 0 0%
6 Jumlah murid kelas I-VI 3340 3340 3340 100%
7 Jumlah murid kelas selektif:
a. Kelas I 509 509 509 100%
b. Kelas III 562 562 562 100%
c. Kelas V 594 594 594 100%
8 Pelayanan asuhan pada SD/MI UKGS 0 0 0 0%
a. Tahap I (paket minimal) 0 0 0 0%
b. Tahap II (paket optimal) 0 0 0 0%
c. Tahap III (paket paripurna) 0 0 0 0%
X DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
 1 Kader UKGS (dokter kecil) 0 0 0%
2 ART set 0 0 0%
XI DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah penduduk kecamatan 28670 28670 28670 100%
2 Jumlah desa di wilayah kerja 7 7 7 100%
3 Jumlah posyandu di wilayah kerja: 69 69 69 100%
a. Pratama 0 0 0 0%
b. Madya 0 0 0 0%
c. Purnama 0 0 0 0%
d. Mandiri 0 0 0 0%
XII DATA TENAGA
1 Dokter Gigi 0 0 0 0%
2 Perawat Gigi 1 1 1 100%
XIII DATA SARANA
1 Dental unit Set 1 1 1 100%
2 Dental unit mobile 0 0 0 0%
3 Dental unit High speed 1 1 1 100%
4 Dental unit elektrik 0 0 0 0%
5 ART set 0 0 0 0%
6 Hand instrumen 5 5 5 100%
7 Kader set 0 0 0 0%
8 Sterilisator listrik 0 0 0 0%

Mengetahui, Kalibunder, 02 Agustus 2021

Kepala UPTD Puskesmas Kalibunder Pengelola Program Kesehatan Gimul
Badan Layanan Umum Daerah

ADE SETIAWAN, SKM Mira Purnama Sari, AMKG

NIP. 19770210 200701 1 009 NIP. 199208112020122015
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Puskesmas : Kalibunder Bulan : September

Kecamatan : Kalibunder Tahun : 2021
Kabupaten/Kota : Kabupaten Sukabumi Provinsi : Jawa Barat

JUMLAH
NO KEGIATAN CAPAIAN
SASARAN %
N KUM
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk wilayah kerja puskesmas 28670 28670 28670 100%
2 Jml. Kunj. Baru rawat jalan gigi ke puskesmas 1146 7 169 17.45%
3 Jml. Kunj. Lama rawat jalan gigi ke puskesmas 1146 0 30 1.22%
4 Jml. Kunj. BRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) 180 145 305 0%
5 Jml. Kunj. LRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) 180 0 0 0%
6 Jml. Bumil di wilayah kerja puskesmas 553 0 0 0%
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil 120 0 0 0%
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil 60 0 0 0%
9 Jml. Anak prasekolah di wilayah kerja puskesmas 2023 2 2023 100%
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Prasekolah 240 2 41 8%
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Prasekolah 180 0 6 0.56%
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI 240 3 38 24.58%
13 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI 180 0 2 0%
II PEMELIHARAAN GIGI & MULUT
a. Pemeriksaan pada Ibu Hamil (pada waktu ANC) 0 0 0 0%
b. Pemeriksaan pada Balita (UKGS) pada Anak TK, PAUD dan BKB 0 0 0 0%
III DIAGNOSA/ JENIS KELAINAN PEL. MEDIK GIGI
1 Karies gigi 1 13
2 Penyakit Pulpa dan jaringan peripikal 3 100
3 Ginggivitis dan jaringan periodontal 0 10
4 Gangguan Gigi dan jaringan lainnya 3 59
5 Penyakit Rongga mulut 0 0
IV JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
 1 Tumpatan gigi tetap 0 12 0%
2 Tumpatan Gigi Sulung 0 4 0%
3 Pengobatan pulpa 1 57 0%
4 Pencabutan gigi tetap 0 35 0%
5 Pencabutan gigi sulung 3 65 0%
6 Pengobatan periodontal 0 7 0%
7 Pembersihan karang gigi 0 1 0%
8 Pengobatan lain-lain 3 7
a. Odotektomi 0 0 0%
b. Pemasangan Protesa 0 0 0%
c. Perawatan Orthodontik Lepasan 0 0 0%
9 Jumlah rujukan 0 4 0%
V PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIV UKGS
1 Jml. SD/MI di wilayah kerja puskesmas 29 29 29 100%
2 Jml. SD/MI UKGS binaan 29 29 29 100%
3 Jml. Frekuensi kunj. Petugas ke SD/MI UKGS binaan 29 0 0 0%
4 Penyuluhan kesgilut di SD UKGS 29 0 0 0%
5 Jml. SD/MI yang melaksanakan Sikat Gigi Masal 29 0 0 0%
6 Pelayanan asuhan pada anak SD UKGS :
a. Tahap I (paket minimal) 0 0 0 0%
b. Tahap II (paket optimal) 0 0 0 0%
c. Tahap III (paket paripurna) 0 0 0 0%
7 Jumlah murid SD/MI yang diperiksa 1665 0 0 0%
VI PROGRAM KURATIF SD UKGS
1 Murid Kelas selektif yang membutuhkan perawatan 20 0 0 0%
2 Murid Kelas Selektif yang mendapat/selesai perawatan 0 0 0 0%
3 Tumpatan gigi tetap 0 0 0 0%
4 Tumpatan gigi sulung 0 0 0 0%
5 Pancabutan gigi tetap 0 0 0 0%
6 Pencabutan gigi sulung 0 0 0 0%
7 Pengobatan pulpa 0 0 0 0%
8 Pengobatan periodontal 0 0 0 0%
9 Pembersihan karang gigi 0 0 0 0%
10 Rujukan ke puskesmas/RS/dll 25 0 0 0%
VII PROGRAM UKGMD
 1 Jumlah desa di wilayah kerja 7 7 7 100%
2 Jumlah desa binaan/UKGMD 7 7 7 100%
3 Jumlah frekuensi penyuluhan kesgilut ke desa 11 7 35 0%
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD : 69 69 69 100%
a. Pratama 0 0 0 0%
b. Madya 0 0 0 0%
c. Purnama 0 0 0 0%
d. Mandiri 0 0 0 0%
5 Jumlah kunjungan petugas ke Posyandu 7 7 35 0%
6 Jumlah masyarakat yang diperiksa 80 145 725 0%
7 Jumlah penderita yang dirujuk ke Puskesmas 25 35 175 0%
a. Dewasa 15 7 35 0%
b. Anak Balita 10 28 140 0%
VIII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit 60 0 4 7%
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain 0 0 0 0%
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit 0 0 0 0%
4 Rujukan Gigi dari unit lain 0 0 0 0%
IX DATA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
1 Jumlah TK Pemerintah/Negeri 4 4 4 100%
2 Jumlah TK Swasta 0 0 0 0%
3 Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi & Mulut) binaan 4 4 4 100%
4 Jumlah SD/MI (SD UKS) Pemerintah/Negeri) 29 29 29 100%
5 Jumlah SD/MI Swasta 0 0 0 0%
6 Jumlah murid kelas I-VI 2796 2796 2796 100%
7 Jumlah murid kelas selektif:
a. Kelas I 509 509 509 100%
b. Kelas III 562 562 562 100%
c. Kelas V 594 594 594 100%
8 Pelayanan asuhan pada SD/MI UKGS 0 0 0 0%
a. Tahap I (paket minimal) 0 0 0 0%
b. Tahap II (paket optimal) 0 0 0 0%
c. Tahap III (paket paripurna) 0 0 0 0%
X DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
 1 Kader UKGS (dokter kecil) 0 0 0%
2 ART set 0 0 0%
XI DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah penduduk kecamatan 28670 28670 28670 100%
2 Jumlah desa di wilayah kerja 7 7 7 100%
3 Jumlah posyandu di wilayah kerja: 69 69 69 100%
a. Pratama 0 0 0 0%
b. Madya 0 0 0 0%
c. Purnama 0 0 0 0%
d. Mandiri 0 0 0 0%
XII DATA TENAGA
1 Dokter Gigi 0 0 0 0%
2 Perawat Gigi 1 1 1 100%
XIII DATA SARANA
1 Dental unit Set 1 1 1 100%
2 Dental unit mobile 0 0 0 0%
3 Dental unit High speed 1 1 1 100%
4 Dental unit elektrik 0 0 0 0%
5 ART set 0 0 0 0%
6 Hand instrumen 5 5 5 100%
7 Kader set 0 0 0 0%
8 Sterilisator listrik 0 0 0 0%

Mengetahui, Kalibunder, 02 September 2021

Kepala UPTD Puskesmas Kalibunder Pengelola Program Kesehatan Gimul
Badan Layanan Umum Daerah

ADE SETIAWAN, SKM Mira Purnama Sari, AMKG

NIP. 19770210 200701 1 009 NIP. 199208112020122015
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Puskesmas : Kalibunder Bulan : Oktober

Kecamatan : Kalibunder Tahun : 2021
Kabupaten/Kota : Kabupaten Sukabumi Provinsi : Jawa Barat

JUMLAH
NO KEGIATAN CAPAIAN
SASARAN %
N KUM
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk wilayah kerja puskesmas 28670 28670 28670 100%
2 Jml. Kunj. Baru rawat jalan gigi ke puskesmas 1146 3 172 18.93%
3 Jml. Kunj. Lama rawat jalan gigi ke puskesmas 1146 0 30 1.22%
4 Jml. Kunj. BRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) 180 0 305 0%
5 Jml. Kunj. LRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) 180 0 0 0%
6 Jml. Bumil di wilayah kerja puskesmas 553 0 0 0%
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil 120 0 0 0%
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil 60 0 0 0%
9 Jml. Anak prasekolah di wilayah kerja puskesmas 2023 2023 2023 100%
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Prasekolah 240 0 41 8%
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Prasekolah 180 0 6 0.56%
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI 240 3 38 25.83%
13 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI 180 0 2 0%
II PEMELIHARAAN GIGI & MULUT
a. Pemeriksaan pada Ibu Hamil (pada waktu ANC) 0 0 0 0%
b. Pemeriksaan pada Balita (UKGS) pada Anak TK, PAUD dan BKB 0 0 0 0%
III DIAGNOSA/ JENIS KELAINAN PEL. MEDIK GIGI
1 Karies gigi 0 13
2 Penyakit Pulpa dan jaringan peripikal 3 103
3 Ginggivitis dan jaringan periodontal 0 10
4 Gangguan Gigi dan jaringan lainnya 0 59
5 Penyakit Rongga mulut 0 0
IV JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
 1 Tumpatan gigi tetap 0 12 0%
2 Tumpatan Gigi Sulung 0 4 0%
3 Pengobatan pulpa 3 60 0%
4 Pencabutan gigi tetap 0 35 0%
5 Pencabutan gigi sulung 0 65 0%
6 Pengobatan periodontal 0 7 0%
7 Pembersihan karang gigi 0 1 0%
8 Pengobatan lain-lain 0 7
a. Odotektomi 0 0 0%
b. Pemasangan Protesa 0 0 0%
c. Perawatan Orthodontik Lepasan 0 0 0%
9 Jumlah rujukan 0 4 0%
V PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIV UKGS
1 Jml. SD/MI di wilayah kerja puskesmas 29 29 29 100%
2 Jml. SD/MI UKGS binaan 29 29 29 100%
3 Jml. Frekuensi kunj. Petugas ke SD/MI UKGS binaan 29 0 0 0%
4 Penyuluhan kesgilut di SD UKGS 29 0 0 0%
5 Jml. SD/MI yang melaksanakan Sikat Gigi Masal 29 0 0 0%
6 Pelayanan asuhan pada anak SD UKGS :
a. Tahap I (paket minimal) 0 0 0 0%
b. Tahap II (paket optimal) 0 0 0 0%
c. Tahap III (paket paripurna) 0 0 0 0%
7 Jumlah murid SD/MI yang diperiksa 1665 0 0 0%
VI PROGRAM KURATIF SD UKGS
1 Murid Kelas selektif yang membutuhkan perawatan 20 0 0 0%
2 Murid Kelas Selektif yang mendapat/selesai perawatan 0 0 0 0%
3 Tumpatan gigi tetap 0 0 0 0%
4 Tumpatan gigi sulung 0 0 0 0%
5 Pancabutan gigi tetap 0 0 0 0%
6 Pencabutan gigi sulung 0 0 0 0%
7 Pengobatan pulpa 0 0 0 0%
8 Pengobatan periodontal 0 0 0 0%
9 Pembersihan karang gigi 0 0 0 0%
10 Rujukan ke puskesmas/RS/dll 25 0 0 0%
VII PROGRAM UKGMD
 1 Jumlah desa di wilayah kerja 7 7 7 100%
2 Jumlah desa binaan/UKGMD 7 7 7 100%
3 Jumlah frekuensi penyuluhan kesgilut ke desa 11 7 42 0%
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD : 69 69 69 100%
a. Pratama 0 0 0 0%
b. Madya 0 0 0 0%
c. Purnama 0 0 0 0%
d. Mandiri 0 0 0 0%
5 Jumlah kunjungan petugas ke Posyandu 7 0 0 0%
6 Jumlah masyarakat yang diperiksa 80 0 0 0%
7 Jumlah penderita yang dirujuk ke Puskesmas 25 0 0 0%
a. Dewasa 15 0 0 0%
b. Anak Balita 10 0 0 0%
VIII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit 60 0 4 7%
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain 0 0 0 0%
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit 0 0 0 0%
4 Rujukan Gigi dari unit lain 0 0 0 0%
IX DATA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
1 Jumlah TK Pemerintah/Negeri 4 4 4 100%
2 Jumlah TK Swasta 0 0 0 0%
3 Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi & Mulut) binaan 4 4 4 100%
4 Jumlah SD/MI (SD UKS) Pemerintah/Negeri) 29 29 29 100%
5 Jumlah SD/MI Swasta 0 0 0 0%
6 Jumlah murid kelas I-VI 3340 3340 2796 100%
7 Jumlah murid kelas selektif:
a. Kelas I 509 509 509 100%
b. Kelas III 562 562 562 100%
c. Kelas V 594 594 594 100%
8 Pelayanan asuhan pada SD/MI UKGS 0 0 0 0%
a. Tahap I (paket minimal) 0 0 0 0%
b. Tahap II (paket optimal) 0 0 0 0%
c. Tahap III (paket paripurna) 0 0 0 0%
X DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
 1 Kader UKGS (dokter kecil) 0 0 0 0%
2 ART set 0 0 0 0%
XI DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah penduduk kecamatan 28670 28670 28670 100%
2 Jumlah desa di wilayah kerja 7 7 7 100%
3 Jumlah posyandu di wilayah kerja: 69 69 69 100%
a. Pratama 0 0 0 0%
b. Madya 0 0 0 0%
c. Purnama 0 0 0 0%
d. Mandiri 0 0 0 0%
XII DATA TENAGA
1 Dokter Gigi 0 0 0 0%
2 Perawat Gigi 1 1 1 100%
XIII DATA SARANA
1 Dental unit Set 1 1 1 100%
2 Dental unit mobile 0 0 0 0%
3 Dental unit High speed 1 1 1 100%
4 Dental unit elektrik 0 0 0 0%
5 ART set 0 0 0 0%
6 Hand instrumen 5 5 5 100%
7 Kader set 0 0 0 0%
8 Sterilisator listrik 0 0 0 0%

Mengetahui, Kalibunder, 02 Oktober 2021

Kepala UPTD Puskesmas Kalibunder Pengelola Program Kesehatan Gimul
Badan Layanan Umum Daerah

ADE SETIAWAN, SKM Mira Purnama Sari, AMKG

NIP. 19770210 200701 1 009 NIP. 199208112020122015
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Puskesmas : Kalibunder Bulan : November

Kecamatan : Kalibunder Tahun : 2021
Kabupaten/Kota : Kabupaten SuProvinsi : Jawa Barat

JUMLAH
NO KEGIATAN CAPAIAN
SASARAN %
N KUM
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk wilayah kerja puskesmas 28670 28670 28670 100%
2 Jml. Kunj. Baru rawat jalan gigi ke puskesmas 1146 10 182 18.93%
3 Jml. Kunj. Lama rawat jalan gigi ke puskesmas 1146 0 30 1.22%
4 Jml. Kunj. BRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) 180 0 305 0%
5 Jml. Kunj. LRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) 180 0 0 0%
6 Jml. Bumil di wilayah kerja puskesmas 553 0 0 0%
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil 120 0 0 0%
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil 60 0 0 0%
9 Jml. Anak prasekolah di wilayah kerja puskesmas 2023 2023 2023 100%
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Prasekolah 240 0 41 8%
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Prasekolah 180 0 6 0.56%
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI 240 4 42 25.83%
13 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI 180 0 2 0%
II PEMELIHARAAN GIGI & MULUT
a. Pemeriksaan pada Ibu Hamil (pada waktu ANC) 0 0 0 0%
b. Pemeriksaan pada Balita (UKGS) pada Anak TK, PAUD d 0 0 0 0%
III DIAGNOSA/ JENIS KELAINAN PEL. MEDIK GIGI
1 Karies gigi 0 13
2 Penyakit Pulpa dan jaringan peripikal 2 105
3 Ginggivitis dan jaringan periodontal 0 10
4 Gangguan Gigi dan jaringan lainnya 8 67
5 Penyakit Rongga mulut 0 0
IV JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
1 Tumpatan gigi tetap 0 12 0%
2 Tumpatan Gigi Sulung 0 4 0%
3 Pengobatan pulpa 2 62 0%
4 Pencabutan gigi tetap 0 35 0%
5 Pencabutan gigi sulung 8 73 0%
6 Pengobatan periodontal 0 7 0%
7 Pembersihan karang gigi 0 1 0%
8 Pengobatan lain-lain 0 7
a. Odotektomi 0 0 0%
b. Pemasangan Protesa 0 0 0%
c. Perawatan Orthodontik Lepasan 0 0 0%
9 Jumlah rujukan 0 4 0%
V PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIV UKGS
1 Jml. SD/MI di wilayah kerja puskesmas 29 29 29 100%
2 Jml. SD/MI UKGS binaan 29 29 29 100%
3 Jml. Frekuensi kunj. Petugas ke SD/MI UKGS binaan 29 0 0 0%
4 Penyuluhan kesgilut di SD UKGS 29 0 0 0%
5 Jml. SD/MI yang melaksanakan Sikat Gigi Masal 29 0 0 0%
6 Pelayanan asuhan pada anak SD UKGS :
a. Tahap I (paket minimal) 0 0 0 0%
b. Tahap II (paket optimal) 0 0 0 0%
c. Tahap III (paket paripurna) 0 0 0 0%
7 Jumlah murid SD/MI yang diperiksa 1665 0 0 0%
VI PROGRAM KURATIF SD UKGS
1 Murid Kelas selektif yang membutuhkan perawatan 20 0 0 0%
2 Murid Kelas Selektif yang mendapat/selesai perawatan 0 0 0 0%
3 Tumpatan gigi tetap 0 0 0 0%
4 Tumpatan gigi sulung 0 0 0 0%
5 Pancabutan gigi tetap 0 0 0 0%
6 Pencabutan gigi sulung 0 0 0 0%
7 Pengobatan pulpa 0 0 0 0%
8 Pengobatan periodontal 0 0 0 0%
9 Pembersihan karang gigi 0 0 0 0%
10 Rujukan ke puskesmas/RS/dll 25 0 0 0%
VII PROGRAM UKGMD
1 Jumlah desa di wilayah kerja 7 7 7 100%
2 Jumlah desa binaan/UKGMD 7 7 7 100%
3 Jumlah frekuensi penyuluhan kesgilut ke desa 11 7 42 0%
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD : 69 69 69 100%
a. Pratama 0 0 0 0%
b. Madya 0 0 0 0%
c. Purnama 0 0 0 0%
d. Mandiri 0 0 0 0%
5 Jumlah kunjungan petugas ke Posyandu 7 0 0 0%
6 Jumlah masyarakat yang diperiksa 80 0 0 0%
7 Jumlah penderita yang dirujuk ke Puskesmas 25 0 0 0%
a. Dewasa 15 0 0 0%
b. Anak Balita 10 0 0 0%
VIII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit 60 0 4 7%
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain 0 0 0 0%
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit 0 0 0 0%
4 Rujukan Gigi dari unit lain 0 0 0 0%
IX DATA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
1 Jumlah TK Pemerintah/Negeri 4 4 4 100%
2 Jumlah TK Swasta 0 0 0 0%
3 Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi & Mulut) binaan 4 4 4 100%
4 Jumlah SD/MI (SD UKS) Pemerintah/Negeri) 29 29 29 100%
5 Jumlah SD/MI Swasta 0 0 0 0%
6 Jumlah murid kelas I-VI 3340 3340 2796 100%
7 Jumlah murid kelas selektif:
a. Kelas I 509 509 509 100%
b. Kelas III 562 562 562 100%
c. Kelas V 594 594 594 100%
8 Pelayanan asuhan pada SD/MI UKGS 0 0 0 0%
a. Tahap I (paket minimal) 0 0 0 0%
b. Tahap II (paket optimal) 0 0 0 0%
c. Tahap III (paket paripurna) 0 0 0 0%
X DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (dokter kecil) 0 0 0 0%
2 ART set 0 0 0 0%
XI DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah penduduk kecamatan 28670 28670 28670 100%
2 Jumlah desa di wilayah kerja 7 7 7 100%
3 Jumlah posyandu di wilayah kerja: 69 69 69 100%
a. Pratama 0 0 0 0%
b. Madya 0 0 0 0%
c. Purnama 0 0 0 0%
d. Mandiri 0 0 0 0%
XII DATA TENAGA
1 Dokter Gigi 0 0 0 0%
2 Perawat Gigi 1 1 1 100%
XIII DATA SARANA
1 Dental unit Set 1 1 1 100%
2 Dental unit mobile 0 0 0 0%
3 Dental unit High speed 1 1 1 100%
4 Dental unit elektrik 0 0 0 0%
5 ART set 0 0 0 0%
6 Hand instrumen 5 5 5 100%
7 Kader set 0 0 0 0%
8 Sterilisator listrik 0 0 0 0%

Mengetahui, Kalibunder, 02 Oktober 2021

Kepala UPTD Puskesmas Kalibunder Pengelola Program Kesehatan Gimul
Badan Layanan Umum Daerah

Ade Setiawan, SKM Mira Purnama Sari, AMKG

NIP. 19770210 200701 1 009 NIP. 199208112020122015
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Puskesmas : Kalibunder Bulan : Desember

Kecamatan : Kalibunder Tahun : 2021
Kabupaten/Kota : Kabupaten SuProvinsi : Jawa Barat

JUMLAH
NO KEGIATAN CAPAIAN
SASARAN
N KUM
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk wilayah kerja puskesmas 28670 28670 28670
2 Jml. Kunj. Baru rawat jalan gigi ke puskesmas 1146 27 209
3 Jml. Kunj. Lama rawat jalan gigi ke puskesmas 1146 4 34
4 Jml. Kunj. BRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) 180 0 305
5 Jml. Kunj. LRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) 180 0 0
6 Jml. Bumil di wilayah kerja puskesmas 553 0 0
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil 120 1 1
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil 60 0 0
9 Jml. Anak prasekolah di wilayah kerja puskesmas 2023 2023 2023
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Prasekolah 240 6 47
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Prasekolah 180 1 7
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI 240 7 49
13 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI 180 1 3
II PEMELIHARAAN GIGI & MULUT
a. Pemeriksaan pada Ibu Hamil (pada waktu ANC) 0 0 0
b. Pemeriksaan pada Balita (UKGS) pada Anak TK, PAUD d 0 0 0
III DIAGNOSA/ JENIS KELAINAN PEL. MEDIK GIGI
1 Karies gigi 0 13
2 Penyakit Pulpa dan jaringan peripikal 18 123
3 Ginggivitis dan jaringan periodontal 0 10
4 Gangguan Gigi dan jaringan lainnya 13 79
5 Penyakit Rongga mulut 0 0
IV JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
1 Tumpatan gigi tetap 0 12
2 Tumpatan Gigi Sulung 0 4
3 Pengobatan pulpa 9 71
4 Pencabutan gigi tetap 4 39
5 Pencabutan gigi sulung 10 83
6 Pengobatan periodontal 0 7
7 Pembersihan karang gigi 0 1
8 Pengobatan lain-lain 7 14
a. Odotektomi 0 0
b. Pemasangan Protesa 0 0
c. Perawatan Orthodontik Lepasan 0 0
9 Jumlah rujukan 1 5
V PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIV UKGS
1 Jml. SD/MI di wilayah kerja puskesmas 29 29 29
2 Jml. SD/MI UKGS binaan 29 29 29
3 Jml. Frekuensi kunj. Petugas ke SD/MI UKGS binaan 29 0 0
4 Penyuluhan kesgilut di SD UKGS 29 0 0
5 Jml. SD/MI yang melaksanakan Sikat Gigi Masal 29 0 0
6 Pelayanan asuhan pada anak SD UKGS :
a. Tahap I (paket minimal) 0 0 0
b. Tahap II (paket optimal) 0 0 0
c. Tahap III (paket paripurna) 0 0 0
7 Jumlah murid SD/MI yang diperiksa 1665 0 0
VI PROGRAM KURATIF SD UKGS
1 Murid Kelas selektif yang membutuhkan perawatan 20 0 0
2 Murid Kelas Selektif yang mendapat/selesai perawatan 0 0 0
3 Tumpatan gigi tetap 0 0 0
4 Tumpatan gigi sulung 0 0 0
5 Pancabutan gigi tetap 0 0 0
6 Pencabutan gigi sulung 0 0 0
7 Pengobatan pulpa 0 0 0
8 Pengobatan periodontal 0 0 0
9 Pembersihan karang gigi 0 0 0
10 Rujukan ke puskesmas/RS/dll 25 0 0
VII PROGRAM UKGMD
1 Jumlah desa di wilayah kerja 7 7 7
2 Jumlah desa binaan/UKGMD 7 7 7
3 Jumlah frekuensi penyuluhan kesgilut ke desa 11 7 42
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD : 69 69 69
a. Pratama 0 0 0
b. Madya 0 0 0
c. Purnama 0 0 0
d. Mandiri 0 0 0
5 Jumlah kunjungan petugas ke Posyandu 7 0 0
6 Jumlah masyarakat yang diperiksa 80 0 0
7 Jumlah penderita yang dirujuk ke Puskesmas 25 0 0
a. Dewasa 15 0 0
b. Anak Balita 10 0 0
VIII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit 60 0 4
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain 0 0 0
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit 0 0 0
4 Rujukan Gigi dari unit lain 0 0 0
IX DATA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
1 Jumlah TK Pemerintah/Negeri 4 4 4
2 Jumlah TK Swasta 0 0 0
3 Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi & Mulut) binaan 4 4 4
 4 Jumlah SD/MI (SD UKS) Pemerintah/Negeri) 29 29 29
5 Jumlah SD/MI Swasta 0 0 0
6 Jumlah murid kelas I-VI 3340 3340 2796
7 Jumlah murid kelas selektif:
a. Kelas I 509 509 509
b. Kelas III 562 562 562
c. Kelas V 594 594 594
8 Pelayanan asuhan pada SD/MI UKGS 0 0 0
a. Tahap I (paket minimal) 0 0 0
b. Tahap II (paket optimal) 0 0 0
c. Tahap III (paket paripurna) 0 0 0
X DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (dokter kecil) 0 0 0
2 ART set 0 0 0
XI DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah penduduk kecamatan 28670 28670 28670
2 Jumlah desa di wilayah kerja 7 7 7
3 Jumlah posyandu di wilayah kerja: 69 69 69
a. Pratama 0 0 0
b. Madya 0 0 0
c. Purnama 0 0 0
d. Mandiri 0 0 0
XII DATA TENAGA
1 Dokter Gigi 0 0 0
2 Perawat Gigi 1 1 1
XIII DATA SARANA
1 Dental unit Set 1 1 1
2 Dental unit mobile 0 0 0
3 Dental unit High speed 1 1 1
4 Dental unit elektrik 0 0 0
5 ART set 0 0 0
6 Hand instrumen 5 5 5
7 Kader set 0 0 0
8 Sterilisator listrik 0 0 0

Mengetahui, Kalibunder, 02 November 2021

Kepala UPTD Puskesmas Kalibunder Pengelola Program Kesehatan Gimul
Badan Layanan Umum Daerah

Ade Setiawan, SKM Mira Purnama Sari, AMKG

NIP. 19770210 200701 1 009 NIP. 199208112020122015
UT

: Desember

: Jawa Barat

AH

100%
18.93%
1.22%
0%
0%
0%
0%
0%
100%
8%
0.56%
25.83%
0%

0%
0%

0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%

0%
0%
0%
0%
100%
100%
0%
0%
0%

0%
0%
0%
0%

0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%

100%
100%
0%
100%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%

7%
0%
0%
0%

100%
0%
100%
 100%
0%
100%

100%
100%
100%
0%
0%
0%
0%

0%
0%

100%
100%
100%
0%
0%
0%
0%

0%
100%

100%
0%
100%
0%
0%
100%
0%
0%

vember 2021
Kesehatan Gimul

Sari, AMKG
020122015