Crânio

Exame das fontanelas

Observar o diâmetro e suas tensões:

 Fontanelas com diâmetro aumentado podem estar

relacionadas com hipotireoidismo ou osteogênese
imperfeita;
 Em caso das tensões tiverem aumentadas (abauladas) ou
diminuídas (retraídas) pode ser sinal de Hipertensão
intracraniana e desidratação respectivamente.

Deve-se ainda observar o tempo de fechamento:

 Fontanela anterior (bregmática) deve estar sempre aberta

ao nascer e seu fechamento deve ocorrer entre 9 e 18
meses de idade;

 A fontanela posterior, ao nascer, pode estar fechada ou

aberta e seu processo de calcificação deve ocorrer até o
quarto mês de vida.

Perímetro Encefálico

Sua medida serve como marcador para o desenvolvimento do sistema

neural e a medição deve ser feita com a fita métrica passando pela
glabela até a protuberância occipital, definindo assim:

 Macrocefalia: se tiver desvio 2 pontos acima do percentil 50.

 Microcefalia: dois pontos abaixo do percentil 50.

Formato do crânio

O Crânio apresenta grande variabilidade de formatos devido a presença

de fontanelas e a moldagem que pode sofrer ao passar pelo canal do
parto. É importante observar se há presença de:

 Bossa serossanguinolenta: trata-se de um edema do couro

cabeludo que não respeita o limite das suturas e é causado
por trabalho de parto prolongado, no qual o RN fica muito
 tempo na descida do canal do parto e extravasa líquido
para o subcutâneo. Na palpação, a consistência é
amolecida e é comum a presença de cacifo positivo.
 Cefalo-hematoma: é um extravasamento sanguíneo que
respeita as suturas cranianas devido a localização entre o
osso e o periósteo. Na palpação, a consistência é firme e o
cacifo é negativo.
 Encefalocele: classifica-se por ser tumoração grave devido
a herniação do parênquima cerebral, geralmente no lobo
occipital e frontal.