CHOQUE CARDIOGÊNICO

O que é?
O choque cardiogênico é uma condição em que o coração não consegue bombear
sangue em quantidade suficiente para atender as necessidades de todo o corpo, devido
uma redução nas contrações dos músculos cardíacos, causando diminuição acentuada da
pressão arterial, falta de oxigênio nos tecidos, acúmulo de líquidos nos pulmões e
redução da quantidade de sangue nas artérias coronárias, que são os vasos que levam
sangue ao coração.
Este tipo de choque é uma das maiores complicações do infarto agudo do miocárdio e se
não for tratado com urgência, pode levar à morte em quase 50% dos casos. Assim, se
existir suspeita de choque cardiogênico, é muito importante ir imediatamente ao hospital
para confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento adequado.
Principais Sintomas
Os sintomas que podem indicar um possível choque cardiogênico são:

 Respiração rápida;
 Aumento exagerado do batimento cardíaco;
 Desmaio repentino;
 Pulso fraco;
 Suor sem causa aparente;
 Pele pálida;
 Pés e mãos frios;
 Diminuição da quantidade de urina.

Nos casos onde há acúmulo de líquido nos pulmões ou edema pulmonar, também pode
surgir falta de ar e sons anormais ao respirar, como chiado, por exemplo.

Uma vez que o choque cardiogênico é mais comum após um infarto, estes sintomas são
também acompanhados dos sintomas de infarto, como sensação de pressão no peito, dor
que se espalha para o braço, ombros ou mandíbula, sensação de bola na garganta,
náuseas ou vômitos.

Diagnóstico

O diagnóstico de choque cardiogênico precisa ser feito o mais rápido possível no

hospital e, por isso, caso exista suspeita é muito importante ir rapidamente à urgência do
hospital. O médico poderá utilizar alguns exames, como medição da pressão arterial,
eletrocardiograma ou raio X do peito, além de exames de sangue, para confirmar o
choque cardiogênico e iniciar o tratamento mais adequado.

Causas

Embora o infarto seja a causa mais frequente de choque cardiogênico, outros problemas
também podem causar esta complicação. Outras possíveis causas incluem:

 Doenças das válvulas cardíacas;

  Insuficiência ventricular direita;
 Miocardite aguda;
 Doença arterial coronariana;
 Arritmias cardíacas;
 Trauma direto no coração;
 Intoxicação do coração por medicamentos e toxinas.

Além disso, na fase mais avançada da sepse, que é uma infecção generalizada do
organismo, também pode surgir choque cardiogênico, resultando quase sempre em
morte.

Tratamento

O tratamento para choque cardiogênico geralmente é iniciado logo na urgência do

hospital, mas depois é necessário ficar internado em uma unidade de cuidados
intensivos, onde podem ser feitos vários tipos de tratamento para tentar aliviar os
sintomas, melhorar o funcionamento do coração e facilitar a circulação sanguínea.

Os principais tratamentos para o choque cardiogênico são:

1. Uso de medicamentos
Além do soro que é aplicado diretamente na veia para manter a hidratação e
alimentação, o médico pode ainda usar:

 Vasopressores, como adrenalina, noradrenalina ou dopamina, para tratar a

pressão arterial baixa;
 Agentes inotrópicos, como dobutamina, dopamina ou milrinona, que ajudam a
melhorar o bombeamento do coração, e geralmente são usados até que os outros
remédios comecem seu efeito;
 Ácido acetilsalicílico, para diminuir o risco de formação de coágulos e facilitar
a circulação do sangue;
 Antiagregantes plaquetários, como clopidogrel ou tirofibana, para prevenir a
formação de coágulos no sangue;
 Anticoagulantes, como heparina, para diminuir a capacidade de coagulação do
sangue e prevenção da formação de coágulos;
 Diuréticos, como furosemida ou espironolactona, para diminuir a quantidade de
líquidos no pulmão.

Alguns remédios são aplicados diretamente na veia, pelo menos durante a primeira
semana de tratamento, podendo depois ser tomados oralmente, quando o quadro
melhorar.

2. Cateterismo
Este tipo de tratamento é feito para restaurar a circulação para o coração, caso tenha
ocorrido um infarto, por exemplo. Para isso, o médico geralmente insere um cateter, que
é um fino longo e comprido, através de uma artéria, geralmente na região do pescoço ou
da virilha, até ao coração para remover um possível coágulo e permitir que o sangue
volte a passar adequadamente. Veja como é feito o cateterismo e para que serve. 
3. ECMO
A ECMO, ou oxigenação por membrana extracorpórea, é uma máquina que funciona
como um pulmão artificial, que ajuda a melhorar o fluxo de sangue e o fornecimento de
oxigênio para o corpo, enquanto é feito o tratamento do choque cardiogênico.
Entenda melhor como é feito o tratamento com ECMO. 

4. Cirurgia
A cirurgia normalmente só é utilizada nos casos mais graves ou quando os sintomas não
melhoram com o uso de medicamentos ou cateterismo. Nestes casos, a cirurgia pode
servir para corrigir uma lesão no coração ou para fazer um bypass cardíaco, no qual o
médico coloca outra artéria no coração para que o sangue passe até à região que está
sem oxigênio devido à presença de um coágulo.

Quando o funcionamento do coração está muito afetado e nenhuma técnica funciona, a

última etapa do tratamento consiste em fazer um transplante cardíaco, porém, é
necessário encontrar um dador compatível, o que pode ser bastante complicado. Saiba
mais sobre o transplante de coração.

Possíveis complicações

As complicações do choque cardiogênico são a falência de múltiplos órgãos nobres

como rins, cérebro e fígado, sendo responsável pela maioria das mortes de pessoas
internadas nos cuidados intensivos. Estas complicações podem ser evitadas sempre que
o diagnóstico e o tratamento são feitos precocemente.