PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGGARA

DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
JL. Mayjend. S. Parman No. 2 Kendari, Telp. 0401-3126053 Fax. 0401-3126172
website : dpmptsp.sultraprov.go.id - email : info.dpmptsp@sultraprov.go.id

DETAIL DAN DAFTAR PERSYARATAN IZIN

Nama Izin : IZIN USAHA JASA PERTAMBANGAN (IUJP)

Deskripsi : IZIN USAHA JASA PERTAMBANGAN (IUJP) YANG KEGIATAN USAHANYA DALAM 1
(SATU) DAERAH PROVINSI
Sektor : ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL
Delegasi : DINAS ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL
Biaya : Tidak Ada
Durasi : 17 hari kerja
Perubahan Terakhir : 22 May 2018, Pukul 05:46:52 WITA
Dicetak Pada : 10 May 2023, Pukul 19:35:51 WITA

Persyaratan - Baru
No Syarat Deskripsi Jenis Pemohon Ket. Format
. Persyaratan
1 Surat Permohonan Ditujukan Surat Permohonan Ditujukan Perorangan, Wajib -
Kepada Kepala DPMPTSP Provinsi Kepada Kepala DPMPTSP Provinsi Perusahaan
Sulawesi Tenggara, bermaterai Sulawesi Tenggara, bermaterai dan
dan distempel basah (tanda distempel basah (tanda tangan dan
tangan dan cap perusahaan asli cap perusahaan asli bukan scan)
bukan scan)
2 Akta pendirian perusahaan dan Akta pendirian perusahaan dan Perusahaan Wajib -
perubahannya yang telah perubahannya yang telah
mendapatkan pengesahan dari mendapatkan pengesahan dari
instansi yang berwenang instansi yang berwenang
3 Rekaman NPWP Perusahaan NPWP Perusahaan Perusahaan Wajib -
4 Daftar susunan direksi dan Daftar susunan direksi dan Perusahaan Wajib -
komisaris atau pengurus yang komisaris atau pengurus yang
dilengkapi dengan identitas dan dilengkapi dengan identitas dan
NPWP NPWP
5 Daftar pemegang saham sampai Daftar pemegang saham sampai Perusahaan Wajib
dengan perseorangan penerima dengan perseorangan penerima
manfaat akhir (Beneficial manfaat akhir (Beneficial
Ownership) Ownership)
6 Surat pernyataan tertulis di atas Surat pernyataan tertulis di atas Perusahaan Wajib -
materai dan di stempel basah materai dan di stempel basah (cap
(cap perusahaan asli) yang perusahaan asli) yang menyatakan
menyatakan bahwa seluruh bahwa seluruh keterangan yang
keterangan yang dilampirkan dilampirkan pada surat
pada surat permohonan adalah permohonan adalah benar
benar
7 Surat Keterangan Domisili Surat Keterangan Domisili Perorangan, Wajib -
Perusahaan
8 Data kontak resmi perusahaan Data kontak resmi perusahaan Perusahaan Wajib -
yang paling sedikit memuat yang paling sedikit memuat nomor
nomor telepon, nomor telepon, nomor handphone, dan e-
handphone, dan e-mail mail
9 Daftar tenaga ahli, dibuat dalam Daftar tenaga ahli, dibuat dalam Perusahaan Wajib -
tabel yang meliputi : nama, latar tabel yang meliputi : nama, latar
belakang pendidikan, belakang pendidikan,
keahlian/sertifikat/pengalaman, keahlian/sertifikat/pengalaman,
KTP/Izin Mempekerjakan TKA, KTP/Izin Mempekerjakan TKA,
Ijazah, CV, dan surat pernyataan Ijazah, CV, dan surat pernyataan
tenaga ahli tenaga ahli
10 Daftar peralatan, dibuat dalam Daftar peralatan, dibuat dalam Perusahaan Wajib -
bentuk tabel yang meliputi : jenis, bentuk tabel yang meliputi : jenis,
jumlah, kondisi, status jumlah, kondisi, status
kepemilikan, dan lokasi kepemilikan, dan lokasi
keberadaan alat keberadaan alat

Halaman 1/4
11 Rekaman STNK Dump Truck dan Rekaman STNK Dump Truck dan Perusahaan Wajib -
Kendaraan Operasional, Foto Kendaraan Operasional, Foto Copy
Copy Invoice/Faktur pembelian Invoice/Faktur pembelian alat
alat berat berat
12 Dokumentasi/Foto Dump Truck, Dokumentasi/Foto Dump Truck, Perusahaan Wajib -
Kendaraan Operasional, alat Kendaraan Operasional, alat berat
berat dan atau alat-alat dan atau alat-alat penunjang
penunjang lainnya sesuai bidang lainnya sesuai bidang usaha yang
usaha yang dimohonkan dimohonkan
13 Surat perjanjian kerjasama Surat perjanjian kerjasama (MOU) Perusahaan Optional -
(MOU) dengan perusahaan yang dengan perusahaan yang memiliki
memiliki peralatan apabila belum peralatan apabila belum
mempunyai peralatan yang mempunyai peralatan yang
dimaksud baik milik sendiri dimaksud baik milik sendiri
maupun sewa maupun sewa
14 Kontrak sewa alat apabila Kontrak sewa alat apabila Perusahaan Optional -
peralatan yang dimaksud peralatan yang dimaksud
merupakan peralatan sewa merupakan peralatan sewa
15 Rekaman NPWP Pemohon Rekaman NPWP Pemohon Perorangan, Wajib -
Perusahaan
16 Rekaman Identitas Pemohon Rekaman Identitas Pemohon Perorangan, Wajib -
Perusahaan
17 Surat Bebas Fiskal dari Badan Surat Bebas Fiskal dari Badan Perorangan, Wajib -
Pendapatan Daerah Provinsi Pendapatan Daerah Provinsi Perusahaan
Sulawesi Tenggara Sulawesi Tenggara
18 Nomor Induk Berusaha (NIB) OSS Nomor Induk Berusaha (NIB) OSS Perorangan, Wajib -
Perusahaan
19 Surat Kuasa Surat kuasa Surat Kuasa Surat kuasa bila Perorangan, Optional -
bermaterai bila pengajuan pengajuan permohonan tidak Perusahaan
permohonan tidak dilakukan dilakukan secara langsung oleh
secara langsung oleh Pemilik / Pemilik / Ketua / Kepala /
Ketua / Kepala / Pimpinan Pimpinan Badan Usaha
Badan Usaha
20 Rekaman KTP Kuasa Foto Copy KTP Kuasa Perorangan, Optional -
Perusahaan
21 Salinan seluruh kelengkapan Salinan seluruh kelengkapan Perusahaan Optional -
dokumen dalam bentuk data dokumen dalam bentuk data
digital digital
22 Berkas Permohonan Rangkap 2 Berkas Persyaratan 2 Rangkap Perorangan, Optional -
(khusus untuk permohonan (khusus permohonan offline Perusahaan
offline dengan membawa berkas dengan berkas fisik)
fisik)

Persyaratan - Perpanjangan
No Syarat Deskripsi Jenis Pemohon Ket. Format
. Persyaratan
1 Surat Permohonan Ditujukan Surat Permohonan Ditujukan Perorangan, Wajib -
Kepada Kepala DPMPTSP Provinsi Kepada Kepala DPMPTSP Provinsi Perusahaan
Sulawesi Tenggara, bermaterai Sulawesi Tenggara, bermaterai dan
dan distempel basah (tanda distempel basah (tanda tangan dan
tangan dan cap perusahaan asli cap perusahaan asli bukan scan)
bukan scan)
2 Akta pendirian perusahaan dan Akta pendirian perusahaan dan Perusahaan Wajib -
perubahannya yang telah perubahannya yang telah
mendapatkan pengesahan dari mendapatkan pengesahan dari
instansi yang berwenang instansi yang berwenang
3 Rekaman NPWP Perusahaan NPWP Perusahaan Perusahaan Wajib -
4 Daftar susunan direksi dan Daftar susunan direksi dan Perusahaan Wajib -
komisaris atau pengurus yang komisaris atau pengurus yang
dilengkapi dengan identitas dan dilengkapi dengan identitas dan
NPWP NPWP
5 Daftar pemegang saham sampai Daftar pemegang saham sampai Perusahaan Wajib
dengan perseorangan penerima dengan perseorangan penerima
manfaat akhir (Beneficial manfaat akhir (Beneficial

Halaman 2/4
 Ownership) Ownership)
6 Surat pernyataan tertulis di atas Surat pernyataan tertulis di atas Perusahaan Wajib -
materai dan di stempel basah materai dan di stempel basah (cap
(cap perusahaan asli) yang perusahaan asli) yang menyatakan
menyatakan bahwa seluruh bahwa seluruh keterangan yang
keterangan yang dilampirkan dilampirkan pada surat
pada surat permohonan adalah permohonan adalah benar
benar
7 Surat Keterangan Domisili Surat Keterangan Domisili Perorangan, Wajib -
Perusahaan
8 Data kontak resmi perusahaan Data kontak resmi perusahaan Perusahaan Wajib -
yang paling sedikit memuat yang paling sedikit memuat nomor
nomor telepon, nomor telepon, nomor handphone, dan e-
handphone, dan e-mail mail
9 Daftar tenaga ahli, dibuat dalam Daftar tenaga ahli, dibuat dalam Perusahaan Wajib -
tabel yang meliputi : nama, latar tabel yang meliputi : nama, latar
belakang pendidikan, belakang pendidikan,
keahlian/sertifikat/pengalaman, keahlian/sertifikat/pengalaman,
KTP/Izin Mempekerjakan TKA, KTP/Izin Mempekerjakan TKA,
Ijazah, CV, dan surat pernyataan Ijazah, CV, dan surat pernyataan
tenaga ahli tenaga ahli
10 Daftar peralatan, dibuat dalam Daftar peralatan, dibuat dalam Perusahaan Wajib -
bentuk tabel yang meliputi : jenis, bentuk tabel yang meliputi : jenis,
jumlah, kondisi, status jumlah, kondisi, status
kepemilikan, dan lokasi kepemilikan, dan lokasi
keberadaan alat keberadaan alat
11 Rekaman STNK Dump Truck dan Rekaman STNK Dump Truck dan Perusahaan Wajib -
Kendaraan Operasional, Foto Kendaraan Operasional, Foto Copy
Copy Invoice/Faktur pembelian Invoice/Faktur pembelian alat
alat berat berat
12 Dokumentasi/Foto Dump Truck, Dokumentasi/Foto Dump Truck, Perusahaan Wajib -
Kendaraan Operasional, alat Kendaraan Operasional, alat berat
berat dan atau alat-alat dan atau alat-alat penunjang
penunjang lainnya sesuai bidang lainnya sesuai bidang usaha yang
usaha yang dimohonkan dimohonkan
13 Surat perjanjian kerjasama Surat perjanjian kerjasama (MOU) Perusahaan Optional -
(MOU) dengan perusahaan yang dengan perusahaan yang memiliki
memiliki peralatan apabila belum peralatan apabila belum
mempunyai peralatan yang mempunyai peralatan yang
dimaksud baik milik sendiri dimaksud baik milik sendiri
maupun sewa maupun sewa
14 Kontrak sewa alat apabila Kontrak sewa alat apabila Perusahaan Optional -
peralatan yang dimaksud peralatan yang dimaksud
merupakan peralatan sewa merupakan peralatan sewa
15 Rekaman NPWP Pemohon Rekaman NPWP Pemohon Perorangan, Wajib -
Perusahaan
16 Rekaman Identitas Pemohon Rekaman Identitas Pemohon Perorangan, Wajib -
Perusahaan
17 Surat Bebas Fiskal dari Badan Surat Bebas Fiskal dari Badan Perorangan, Wajib -
Pendapatan Daerah Provinsi Pendapatan Daerah Provinsi Perusahaan
Sulawesi Tenggara Sulawesi Tenggara
18 Nomor Induk Berusaha (NIB) OSS Nomor Induk Berusaha (NIB) OSS Perorangan, Wajib -
Perusahaan
19 Surat Kuasa Surat kuasa Surat Kuasa Surat kuasa bila Perorangan, Optional -
bermaterai bila pengajuan pengajuan permohonan tidak Perusahaan
permohonan tidak dilakukan dilakukan secara langsung oleh
secara langsung oleh Pemilik / Pemilik / Ketua / Kepala /
Ketua / Kepala / Pimpinan Pimpinan Badan Usaha
Badan Usaha
20 Rekaman KTP Kuasa Foto Copy KTP Kuasa Perorangan, Optional -
Perusahaan
21 Salinan seluruh kelengkapan Salinan seluruh kelengkapan Perusahaan Optional -
dokumen dalam bentuk data dokumen dalam bentuk data
digital digital
22 Berkas Permohonan Rangkap 2 Berkas Persyaratan 2 Rangkap Perorangan, Optional -
(khusus untuk permohonan (khusus permohonan offline Perusahaan

Halaman 3/4
 offline dengan membawa berkas dengan berkas fisik)
fisik)

Halaman 4/4
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)