TINDAKAN PREVENTIF

No.Dokumen : A/3.1.6.4/SOP/02/2018/113
DAFTAR No. Revisi :0
TILIK
Tanggal Terbit : 24 Februari 2018
Halaman : 1/1

UPT. PUSKESMAS SUGIANTO, SKM

TAMBAN BARU NIP.196305131986031023

Unit :...........................................................................................................
Nama Petugas :...........................................................................................................
Tanggal Pelaksanaan :...........................................................................................................

No Langkah Kegiatan ya tidak Tidak

berlaku
1 Apakah puskesmas menentukan tindakan untuk mengurangi
penyebab potensial ketidaksesuaian untuk mencegah
peristiwa tersebut. Tindakan pencegahan harus sesuai dengan
penyebab masalah yang potensial.

2 Apakah prosedur pencegahan harus mencakup

3 Apakah menentukan potensi ketidaksesuaian dan

penyebabnya.

4 Apakah mengevaluasi tindakan yang dibutuhkan untuk

mencegah peristiwa ketidaksesuaian.
5 Apakah menentukan dan menerapkan tindakan yang
dibutuhkan.

6 Apakah mencatat hasil tindakan yang diambil.

7 Apakah meninjau tindakan pencegahan yang diambil.

Compliance Rate (CR) :..................................%

PELAKSANA/ AUDITOR

(........................................)

1/1