PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HILIR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TANAH PUTIH
KECAMATAN TANAH PUTIH TANJUNG MELAWAN
Jl. Lintas Bagansiapiapi-Ujung Tanjung,Kode Pos 28983 HP. 082163973662
Email: puskesmastanahputih2007@gmail.com

SURAT PERNYATAAN
KOMITMEN MENGIMPLEMENTASIKAN RENCANA TINDAK LANJUT
AKTUALISASI
1. Peserta Pelatihan
Kami yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Rossy Pratiwi,S.Gz
Jabatan : Ahli Pertama - Nutrisionis
Instansi : Pemerintah Kabupaten Rokan Hilir, Unit Kerja Puskesmas Tanah Putih Kec.
Tanah Putih Tanjung Melawan
Adalah Peserta Pelatihan Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil Angkatan XVI Pemerintah
Kabupaten Rokan Hilir Provinsi Riau

2. Mentor yang ditunjuk

Kami yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Ns. Dai Sopang,S.Kep
Jabatan : Kepala Puskesmas Tanah Putih Kec. Tanah Putih Tanjung Melawan
Instansi : Pemerintah Kabupaten Rokan Hilir, Unit Kerja Puskesmas Tanah Putih Kec.
Tanah Putih Tanjung Melawan
Kegiatan Aktualisasi Peserta Pelatihan Dasar CPNS merupakan produk pembelajaran
individual yang menjadi salah satu indikator pencapaian hasil pelatihan. Rencana tindak
lanjut aktualisasi ini akan diimplementasikan diinstansi kami dalam waktu September 2022
s/d Desember 2022.

Bagansiapiapi, 20 Oktober 2022

Mengetahui : Peserta Pelatihan,
Mentor,

Ns. Dai Sopang,S.Kep

NIP. 19710921 199703 1 002 Rossy Pratiwi,S.Gz
NIP. 19950926 202012 2 020