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3 - Mmpi
3 - Mmpi
이장한 교수
중앙대학교 심리학과
0
SCT(Sentence Completion Test: 문장완성검사 )
• 임상에서 자주 사용되는 투사 검사, 실시와 해석이 매우 간단
• 수검자 스스로 작성하므로 평가자의 노력과 비용이 적은 검사
• 투사 검사이나, 로샤검사, TAT와 달리 의식적인 수준에서 인식하고
자각하고 있는 심리적 특성이 드러나는 경우가 많아 투사 검사 범주에 넣는
것에 대해 논란 있음
• SCT는 지능, 교육수준, 문장력 등의 영향을 받음
• 짧은 시간에 많은 정보를 얻을 수 있다는 장점이 있기에 가급적 성실하게
떠오르는 대로 솔직하게 반응하도록 권하는 것이 필요
• 수검자가 문장을 작성하면서 스스로 통찰을 얻을 수가 있고, 평가자도 면담
과정과 치료 과정에서 통찰력을 갖게끔 유도할 수 있는 좋은 도구
• 심리치료 과정에서 갈등의 원인을 탐색하는데 도움
SCT 역사적 배경
• 표준 지시 내용
“다음에 기술된 문장은 뒷부분이 빠져 있습니다. 각 문장을 읽으면서 맨
먼저 떠오르는 생각으로 뒷부분을 이어 문장이 완성되도록 하십시오,
반드시 자기의 솔직한 마음을 그대로 나타내야 하며 빠뜨리지 말고
모두 써 넣으십시오.”
해 석
• 여러 종류의 문장완성검사. 대체로 객관적 수치를 제공하는 채점
방식보다는 문항 응답을 질적으로 분석하는 방법을 주로 사용
• 문장완성검사의 해석은 연구를 위한 것이 아니라면 성격의 정신 역동을
분석하는 데 초점
• 개별 문장 분석 방식: 각 반응 내용을 하나씩 검토. 반복되는 내용, 단서,
사고 과정을 찾아 개인의 행동에 관한 가설을 세움
• 영역별 해석 방식: 가장 많이 사용되는 방식으로 영역에 따라 성격, 태도,
행동을 의식적 수준에서 분석
• 평정 방식: 각 항목에 점수를 매겨 반응 해석. 임상에서는 잘 사용하지
않음 (Rotter의 채점 체계)
SCT 문항 예
• 나에게 이상한 일이 생겼을 때
• 내 생각에 가끔 아버지는
• 내가 저지른 가장 큰 잘못은
• 내가 믿고 있는 내 능력은
• 어리석게도 내가 두려워 하는 것은
• 내 생각에 참다운 친구는
• 다른 친구들이 모르는 나만의 두려움은
• 내가 정말 행복할 수 있으려면
• 나의 가장 큰 결점은
• 내가 다시 젊어진다면
MMPI (다면적 인성검사)
이장한 교수
중앙대학교 심리학과
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1. MMPI 소개
•566 문항에 대해, “ 예 / 아니오” 응답
•550문항 + 16문항 중복
•383문항
•진지하게 소개
•무응답이나 기계적인 응답이 없도록 주의
•검사시의 행동관찰
•검사시간 대략 1시간 1시간 30분
• 4가지 타당도 척도: 검사태도측정
•10가지 임상 척도: 비정상행동측정
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- Starke Hathaway박사와 John Charnley McKinley박사에 의해 1943년
처음 출판 (한국판 1963년, 1989년 MMPI-2 표준화 한국판 2005년)
- 기존의 논리적 방법에 의해 개발된 성격검사들이 지닌 논리적 방법의 적
절성에 대한 의문제기에 따라 경험적 방법을 통해 기준집단과의 차이를
드러내는 문항 개발.
- 1000문항 취합 후 비교
- 경험적 검사제작 방식으로 제작된 가장 대표적인 검사
- trait가 아닌 state를 측정
- 타당성 척도: ?, L(Lie), F(Infrequency), K(Defensiveness)
- 임상척도: Hs(건강염려증), D(우울증), Hy(히스테리), Pd(반사회성),
Mf(남성/여성특성), Pa(편집증), Pt(강박증), Sc(정신분열증),
Ma(경조증), Si(내향성)
- 특수척도 11
2. MMPI의 목적과 특징
① 비정상적인 행동을 객관적으로 측정하기 위한 수단
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3. 개정된 MMPI-2
•- 1943년 이래 한번도 개정된 적 없었음
•- MMPI-2(1989년), 567문항, 한국판 2005년 출판
-- 기존 MMPI 550문항 중 90문항 삭제, 107문항 추가
- 원판 MMPI의 단어, 성차별적 단어, 신앙 등 부적절한 문항
문법, 맞춤법 어긋나는 문항들
- 전반적인 모집단을 적절히 대표할 수 있는 현대적인 규준집단 구성
규준집단의 지역 대표성을 확보하기 위해 7개 검사지역 선정(e.g.,
미네소타, 노스캘롤라이나, 워싱턴 등)
표본의 대표성을 확보하기 위해 특정 집단을 표본에 추가(e.g., 군인,
미국 원주민 등)
- MMPI-A(1992년), 청소년(초6 ~ 고3), 478문항: 한국판 2005년
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MMPI와 MMPI-2 간단 비교
MMPI MMPI-2
문항수 566 문항 567 문항
규준집단 (미) 724명 (미) 남 1,138명 / 여 1,462명
(한) 남 585명/여 472명 (한) 남 651명 / 여 701명
타당도 척도 ?, L, F, K ?, VRIN, TRIN, F, F(B), F(P), FBS, L, K, S
임상 척도 10개 척도 (Hs, D, Hy, Pd, Mf, Pa, Pt, Sc, Ma, Si)
재구성 임상 척도 - 9개 척도 (RCd, RC1, RC2, RC3, RC4,
RC6, RC7, RC8, RC9)
척도 구성 타당도 척도 4개, 타당도 척도 10개,
임상 척도 10개, 임상 척도 10개, 임상 소척도 31개,
임상 소척도 28개, 재구성 임상척도 9개,
내용척도 13개, 성격병리 5요인 척도 5개,
보충척도 10개 내용 척도 15개, 내용 소척도 27개,
보충 척도 15개
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MMPI-2 임상척도문항 변화
거의 변화 없음…
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MMPI-2 타당도 척도 강화
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4. 타당도 척도(MMPI)
척도 문항수 내 용
17
70
70
70
18
53
53
0
70
L F K
75
35 35
53
60
18
18
35
45
0
30
L F K 18
0
L
F
K
15
0
L
F
K
18
0
L
F
K
타당도 척도(MMPI-2)
범 주 척도명 측정내용
VRIN (무선반응
비일관성)
일관성 문항을 잘 읽고 응답했는지에 대한 정보 제공
TRIN (고정반응
비일관성)
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타당도 척도 : 프로파일의 예
5. 임상 척도
10개 척도: Hs(건강염려증), D(우울증), Hy(히스테리), Pd(반사회성), Mf(남성특성/여성특성), Pa(편집증),
Pt(강박증), Sc(정신분열증),Ma(경조증), Si(내향성)
▶ 각 척도별 특징
상승 척도별 해석 : 2개척도 상승 형태분석, 3개척도 상승 형태분석
60 - 69T : 경향성, 70 - 75T : 경한 장애, 76 - 90T : 현저한 장애, 90T 이상 : 심한 장애
▶ 70T 이상의 척도가 셋 이상인 경우
2개의 상승척도쌍 해석에 그 다음으로 높은 상승척도들을 그 순서대로 하나씩 추가하여 해석.
a-b-c순: a-b, a-c, b-c로 해석
▶ 척도 5와 0의 문제
척도 5와 0을 상승척도쌍에서 제외하고 나머지 8개의 임상척도들 중에서 상승척도쌍을 결정한 후
척도 5와 0의 특성을 이에 덧붙여 해석
T점수 해석 성격
자기중심적, 삶에 대한 불만족
>80 극단적인 신체적 염려
신체증상에 대한 통찰 거부로 나쁜
예후
방어기제: 신체화
모호한 신체적 불편감,
60-80 Kunce & Anderson: 신중
스트레스를 받으면 신체증상 발현
- 신중성(조심스러움, 양심적)/
의존적
60 내과 환자
T점수 해석 성격
우울, 슬픔, 비관적
자살 사회적으로 위축된 생활방식
>70
느린 정신운동 속도 Kunce & Anderson: 평가
(현실적, 객관적/ 자아비판, 죄책감)
걱정의 부재
<40 효율적으로 기능 주의력 부족
자기과시적인 경향
T점수 해석 성격
스트레스 상황에서 신체적 연극적인 성격특성, 미성숙, 자기중심적
증상을 호소 책임을 회피하는
경향 낮은 통찰력, 사회관계에서 의존적 요구
>80 방어기제: 억압, 부인
강하게 압도되는 느낌 자주 경험
Kunce & Anderson: 표현
- 감정 풍부, 예민/ 심신장애, 부인
T점수 해석 성격
충동적, 제한적 좌절 감내 능력
사회의 기준을 받아들이는데
미성숙, 자기도취적
어려움
타인의 감정에 둔감, 착취적
>75 범죄 행동
방어기제: 행동화, 투사, 외향화
권위에 대한 반항
Kunce & Anderson: 주장
갈등 많은 가족관계
- 주장성, 모험적, 진취적/ 좌절 시 공격적 행동
지나치게 관습적, 공격성, 분노,
<40 주도성의 낮은 수준,
경쟁적인 상황을 회피
T점수 남성 여성
높은 교육수준
의존적 진취적인 성격
광범위한 취미 자기주장적, 경쟁적
예민, 탐미적, 수동적, 가족갈등, 자신감
>70 여성적
방어기제: 승화
Kunce & Anderson: 유연
- 역할 유연성, 광범위한 취미
전통적인 남성적 선호 매우 전통적인 여성, 양성적인 생활방식
<40
공격적, 모험적, 거침 수동적, 복종적, 호소적, 과민, 잔소리꾼
26
6. 척도 6(편집증, Pa: Paranoia)
• 편집증상(관계사고, 피해의식, 웅대한 자기개념, 의심성, 지나친 예민성, 경직된 태도)을 측정하는 40문항
• 피해의식, 예민, 의심, 적대적으로 따지기 좋아함
• 신뢰감 부족, 불신감 팽배
• 문항구성: 의심성, 관계사고, 피해망상, 웅대성, 예민성, 비사교적 행동
T점수 해석 성격
관계사고(부당한 대우를 당한다고 느낌, 타인 의심, 적대감, 분노
분노)
≥70 우울, 불안
나쁜 예후(법적 명령으로 인한 내원,
방어기제: 투사
라포 형성 어려움) Kunce & Anderson: 호기심
60-70 편집증적 경향 - 진취성/ 스트레스 상황에서 과민함
예민성(Pa2) 긴장, 예민
T점수 성격
통제력을 상실할 것 같은 두려움, 강박사고 및 행동, 반추
내성(자신의 내면 관찰), 자기 비판적, 완벽주의
>80 방어기제: 주지화
Kunce & Anderson: 조직화
- 꼼꼼함, 질서정연/ 스트레스 상황에서 지나친 걱정, 집착, 우유부단
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8. 척도 8(조현병, Sc: Schizophrenia)
• 지각적 이상경험, 피해망상, 환각, 사회적 소외, 빈약한 가족관계, 충동통제 곤란 등을 측정하는 78문항
• 현실 왜곡, 망상, 환각, 양가감정, 제한된 정서반응, 공격적 행동을 반영
• 현실검증 장애, 기괴한 지각장애, 망상, 환각
• 진짜 조현병은 경미한 높은 점수 보임, 매우 높은 상승은 일시적인 것일수도
T점수 해석 성격
분열성(schizoid) 생활방식
정신병적 집단
(사회적으로 소외되고 있다고 느낌, 은둔적)
(혼란, 와해, 망상, 환각)
불안, 주의집중 곤란, 자살, 분노
75내외 도움의 요청
Kunce & Anderson: 상상
물질남용, 뇌졸중, 간질 등의
- 상상력, 창조적, 스트레스 상황에서 비현실적,
가능성
기이한 사고, 행동
65내외 정신병적이지 않은 집단 외로움, 소외감, 이해받지 못한다는 느낌
50-55 대학생 집단
T점수 해석 성격
주의산만, 과다 활동
사고 비약, 과대망상(현실검증력 저하)
조증장애 및 삽화 낮은 좌절 감내력
>80 정신병적이지 않은 방어기제: 행동화, 부정
환자 Kunce & Anderson: 열의
- 열성적, 적극적/ 스트레스 상황에서 피상적, 신뢰성
결여됨
50-60 청년층
<50 노년층
T점수 해석 성격
높은 Si 낮은 Si
내향성의 주관적 측면
수줍음/자의식 외향적, 사회적 접촉
(수줍음, 부적절감)
(Si1) 주도
임상장면(우울, 활력부족)
사회적 회피 내향성의 객관적 측면(사교 모임 회피)
사회적 접촉 주도
(Si2) 임상장면(우울, 불안, 신체증상, 강박사고 및 행동)
신경증적 요소
내적/외적 소외 높은 자존감, 여러
(개인적 부적절감, 냉소, 과민성, 겉도는 느낌)
(Si3) 활동에 관심
임상장면(우울, 슬픔, 무망감, 강박사고 및 행동) 31
Kunce & Anderson (1976,1984)
척도 핵심 긍정 부정
Hs 신중성 양심적, 사려 깊음, 진실, 신체적 변화에 민감 일시적으로 화를 잘 내고 의존적,
신체적 건강에 집착
D 평가 선과 악, 옳거나 그른 것을 가려내는 특성, 일시적으로 걱정과 불안,
현실적, 객관적, 사려 깊음 자기 행동에 비판적, 죄책감
Hy 표현 감정 풍부 예민, 정 많고, 낙관적 우호적, 심신장애, 부인 방어
솔직한 감정표현, 오호 분명
Pd 주장성 자기 주장적, 솔직, 모험, 진취적, 분노 표출
환경에 빠른 적응, 정력적, 선도적
Mf 역할유연성 다양한 취미, 참을성 많고, 통찰력 높고,
예민 호기심 많음
Pa 호기심 탐구적, 의문 많고, 통찰력, 판단력, 진취적, 의심성, 과민성, 왜곡된 지각
넓은 흥미 범위
Pt 조직화 조직능력, 시간 엄수, 질서정연 지나친 걱정, 우유부단,
사소한 일에 집착, 부적응 행동
Sc 상상력 자발적, 전위적, 창조적, 우수한 상상력 비현실적, 기태적인 행동
1) 신상자료(demographic data) 고려
2) 의뢰사유 확인
3) 검사태도
4) 검사시 행동 관찰
5) 답안지 검토
6) 타당도와 임상척도 각각의 점수 검토
7) 척도끼리의 연관성에 대한 분석
8) 상승척도에 대한 분석
9) 매우 낮은 임상척도에 대한 분석
10) 타당도 및 임상척도의 형태적 분석
11) 전체 프로파일에 대한 형태적 분석
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1. 신상자료 고려
1) 연령
- 한 척도 상의 같은 점수라고 해도 연령에 따라 각기 다른 의미
- 젊은 피검자: 비동조성, 반항성, 소외, 정체감, 정력수준
- 나이든 피검자: 건강에 대한 관심, 내향성, 우울
⇒ 젊은 피검자가 척도 Hs, D에서 노인 피검자와 같은 점수를 얻었다면 더 병리적일 가능성
2) 성별
- 한 문항에 대한 남녀간 반응비율이 다르므로 같은 T점수라도 다른 특성
3) 교육수준
- 교육수준이 높을 수록 일탈 되지 않게 응답하는 경향
(개인효율 높음, 정서적 어려움 적음)
- 교육수준이 높을 수록: 척도 F와 0 낮아짐, 척도 K높음, 척도 5상승
2. 의뢰사유 확인
- 심리검사를 통해 알고 싶은 것이 무엇인가?
- 목적에 맞는 심리검사를 실시해야 초점 있는 해석가능
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3. 검사태도
- 검사소요시간: 통상 60-90분
- 긴 시간: 강박적 세심함, 우유부단, 우울증 관련 정신운동기능 지체
검사에 대한 수동적 저항, 비협조, 주의집중력 떨어지고 혼란
- 짧은 시간: 충동적, 충분히 생각하지 않음, 문장을 잘 읽지 않음
4. 검사 시 행동
- 긴장, 불안, 안절부절 못함, 몹시 수줍어함, 분노에 가득참, 공격적임에 대한 관찰은 해석에
도움이 됨. 예) 분노에 가득찬 청소년
5. 답안지 검토
- 빠뜨린 문항, “예”, “아니오” 모두에 응답, 답안지의 깨끗함 등을 확인
예) 수정이 많거나 답에 대한 보충, 의문점을 기록하는 경우: 신중하고 강박적이고 우유부단
6. 타당도와 임상척도
- 점수가 정상범위인가? 아닌가?
예) 난폭하고 괴팍한 범죄자가 정상 범주: 성격, 치료적 행동변화 가능성
7. 척도끼리의 연관성에 대한 분석
- 특정 척도 점수를 근거로 다른 척도에서 기대되는 점수 예측
예) ① L척도의 상승: 일반적으로 임상척도 낮을 가능성 많음, 척도 1과 3, 척도 9의 상승 동반
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② F척도의 상승: 임상척도 높아짐, 척도 6,8.
8. 상승척도에 대한 분석
- Two Code: T점수 70이상 중 가장 높은 2개 척도를 묶어 해석
- 단독상승: 단지 한 임상척도만이 70T이상 상승, 2개 이상 임상척도들이 70T 이상 상승했을
때 제일 높은 척도 점수와 다른 척도 점수들 차가 20T 이상일 경우
- 상승척도 쌍 해석시 유의사항: 2개 척도 순서에서 해석상 차이 여부(34코드, 43코드 다름),
척도의 상승정도 고려
- 70T 이상 척도가 셋 이상
9. 매우 낮은 임상척도에 대한 분석
- 일반적으로 40T이하의 척도 점수들은 상승척도의 임상적 의미보완, 수정
- 피검자가 방어하고 보이지 않으려는 행동을 알게 해줌
2. 방어기제
- 척도 3 T80이상: 히스테리성 전환반응, T60이상: 부정과 억압
- 척도 4 : 행동화, 합리화, 주지화
- 척도 5 : 승화, but 극단적인 상승 : 불완전한 동일시
- 척도 6 : 의심 많고, 망상 등 편집증적 증상, 투사
- 척도 9 : 부정, 주의분산, 행동화, 변덕스럽고 공격적 폭발
- 척도 0 : 회피와 철수
- 척도 K : 경계심, 심리적 약점을 감추려 함, 억제와 억압, 합리화
- 척도 L : 초보적인 형태의 억압, 경직된 부인
- 척도 F : 효과적인 방어기능의 결함, 낮은 F점수 : 억압과 부정
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3. 불안조절
- 척도 2 상승 : 방어기제 무너짐, 척도 7과 동반 상승: 마술적 사고, 반추
- 척도 8 상승 : 방어가 심히 왜곡, 인지적 혼란
- 척도 8,0> 9 : 냉담과 철수가 동반된 사회적, 정서적 고립
4. 공격성과 적대감의 조절
- 척도 4 상승 : 적대감, 척도 9와 동반상승 : 공격적 충동의 외현적 표현
- 척도 6 상승 : 특정인에 대한 분노
- 척도 4,6 상승 : 충동적, 폭발적 경향
- 척도 4,6,9 상승 : 타인에 대한 직접적 행동화 가능성, 매우 위험
- 척도 3,1,2 상승 : 자신을 돌봐주는 사람을 처벌하기 위해 신체적 증상 사용
- 척도 3,6 상승 : 자신이 표현하는 분노를 의식하지 못함
- 척도 3>4 : 내면적으로 은밀하게 분노 표현 (수동 공격적)
- 척도 4>3 : 과잉통제하는 가운데 폭력적인 행동 보임
- 척도 2 상승 : 내재화된 공격성이 자기처벌적이고 자기패배적인 행동 표출
- 척도 2,7 : 자살 가능성, 충동통제(4,9)나 현실판단력장애(8): 위험극대
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5. 현실접촉의 안정성
- 척도 F : 현실접촉의 심각한 장애
- 척도 6,8과 6,9 상승 : 만개한(full bloom) 정신병 환자
- 척도 6,0 : 정신병적 편집증 시사
- 척도 0,8 : 극단적 사회적 철수와 소외
- 척도 8,9 : 상당한 혼란과 당황감을 보이는 정신병적 괴팍한 사람
- 척도 3,8 : 일시적인 정신병적 일화, 히스테리성 정신병
- 척도 2,8 : 정신병적 우울증, 정신분열병
6. 대상관계
- 척도 F,8 : 불안정적인 자아체계, 정체감 혼란
- 척도 1,2 : 힘있는 강한 대상과 밀착된 관계를 맺기 원함
- 척도 3,9 : 모든 타인으로 부터 지지를 얻고자 하는 미묘한 노력
- 척도 4 : 타인을 무자비하게 이용, 타인을 평가절하
- 척도 6 : 특정인에게 집중된 분노를 강하게 표현
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7. 병리의 수준
- 가장 높은 수준의 방어 : 억압(신경증)
- 중간 수준의 방어 : 행동표출(성격장애)
- 가장 낮은 수준의 방어 : 부인이나 현실왜곡의 원시적 기제 (정신병적 수준)
- 정적 기울기 : 정신병적 경향
- 부적 기울기 : 신경증적 경향
- 척도 4,5,6 상승 : 성격적인 병리
- 척도 K, 3,5 : 행동표출이나 정신병적 행동 가능성 줄임
- 척도 4 상승 : 성격병리의 분명한 지표
- 척도 6의 동반 상승 : 행동표출이 아주 높게 나타남, 다른 척도의 병리를 심화
40