PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PIMPINAN
Jln. Pasanda Bhakti, Desa Pipitteja, Kec. Teluk Keramat Kode Pos 79465
Call centre /WA085651492131, FB: puskesmaspimpinan, e-mail:
pimpinanpuskesmas@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PIMPINAN

NOMOR
TENTANG

TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

KEPALA PUSKESMAS PIMPINAN

Menimbang : 1. bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis

dan keselamatan pasien, hanya dapat terlaksana jika
terdapat kejelasan mengenai tenaga klinis yang terlibat
dan bertanggung jawab dalam upaya tersebut;
2. bahwa agar pelaksanaan pertanggungjawaban upaya
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien dapat berjalan dengan optimal, maka dipandang
perlu untuk membentuk Tim peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien;
3. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b,
perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas
Pimpinan tentang Pembentukan tim peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien;

Mengingat : a. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
b. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang praktik
Kedokteran;
c. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017
tentang keselamatan pasien;

Memperhatikan Rapat Staf Puskesmas Pimpinan tanggal 10 Mei 2023

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : Keputusan Kepala Puskesmas Pimpinan tentang
Pembentukan Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan
 Keselamatan Pasien;
Kedua : Tim peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan
pasien beserta uraian tugasnya sebagaimana terlampir dan
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Keputusan
ini.
Ketiga : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan dan
apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Pipitteja
Pada tanggal Mei 20023
KEPALA PUSKESMAS PIMPINAN

SUANDI
 Lampiran : Keputusan Kepala
Puskesmas Pimpinan
Nomor : 2023
Tanggal : Mei 2023
TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
KETUA : Pj. UKP
SEKRETARIS : Pj. Data dan Informasi
ANGGOTA :
 Pj. Ruangan UKP
 Pj. Program UKM Essesial dan Pengembangan
 Perawat Koordinator
 Bidan Koordinator
 Pj. Pustu dan Poskesdes

KEPALA PUSKESMAS PIMPINAN

SUANDI
 Lampiran : Keputusan Kepala
Puskesmas Pimpinan
Nomor :
Tanggal : Mei 2023
URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB
NAMA JABATAN : KETUA TIM PENINGKATAN MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN
TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien di Puskesmas.
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien berdasarkan hasil
evaluasi kegiatan tahun lalu sebagai pedoman dan
petunjuk pelaksanaan kegiatan yang akan
dilaksanakan serta sumber pendanaan kegiatan.
2. Melaksanakan sosialisasi dan koordinasi dengan unit
kerja terkait dalam rangka penyelarasan kegiatan yang
akan dilaksanakan guna kelancaran pelaksanaan
kegiatan.
3. Mendistribusikan tugas dan memberi petunjuk
pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu dan
keselamatan pasien kepada anggotanya.
4. Melaksanakan kegiatan monitoring, evaluasi hasil
pelaksanaan kegiatan, menyampaikan saran dan
pertimbangan sebagai bahan dalam pengambilan
keputusan serta menyusun laporan secara periodik
baik lisan maupun tertulis guna pertanggungjawaban
pelaksanaan tugas.
5. Menjadi penanggung jawab terhadap pelaksanaan dan
pemantauan kegiatan perbaikan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien.
6. Memimpin pelaksanaan kegiatan rapat tim
peningkatan mutu dan keselamatan pasien di
Puskesmas.

NAMA JABATAN : SEKRETARIS

TUGAS : Melaksanakan kegiatan penyusunan laporan hasil
kegiatan tim peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien.
URAIAN TUGAS : 1. Melaksanakan koordinasi dengan ketua tim dalam
rangka menyelaraskan kegiatan yang akan
dilaksanakan guna kelancaran pelaksanaan tugas.
2. Melaksanakan kegiatan pendokumentasian hasil
pengukuran indikator mutu layanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien.
3. Melaksanakan kegiatan pengolahan data,
penyusunaan program kerja, monitoring dan evaluasi,
berdasarkan hasil evaluasi pelaksanaan kegiatan.
4. Menyusun laporan hasil kegiatan tim peningkatan
mutu layanan klinis dan keselamatan pasien.
5. Melaksanakan notulensi pada kegiatan rapat tim
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien.
6. Menyusun perencanaan sumber dana kegiatan.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR PELAYANAN UMUM

TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis
dan sasaran keselamatan pasien rawat jalan di
Puskesmas.
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien rawat jalan di
Puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis
dan sasaran keselamatan pasien rawat jalan di
Puskesmas.
3. Mengkoordinasi kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien rawat jalan di
Puskesmas dengan pelaksanaan kegiatan.
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan
klinis dan sasaran keselamatan pasien rawat jalan di
Puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien rawat jalan.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai
bahan dalam pengambilan keputusan kepada ketua
 tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan dan
tertulis sebagai pertanggungjawaban pelaksanaan
kegiatan rawat jalan.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR PELAYANAN GIGI

TUGAS : Melaksanakan upaya pertimbangan mutu layanan klinis
dan sasaran keselamatan pasien klinik gigi di
puskesmas.
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien klinik gigi di
Puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis
dan sasaran keselamatan pasien klinik gigi di
Puskesmas.
3. Mengkoordinasi kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien klinik gigi di Puskesmas
dengan pelaksanaan kegiatan.
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan
klinis dan sasaran keselamatan pasien klinik gigi di
Puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan, peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien klinik gigi.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai
bahan dalam pengambilan keputusan kepada ketua
tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan dan
tertulis sebagai pertanggungjawaban pelaksanaan
kegiatan klinik bersalin.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR PELAYANAN KLINIK KIA-KB

TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis
dan sasaran keselamatan pasien klinik KIA-KB di
Puskesmas.
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien klinik KIA-KB di
Puskesmas.
 2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis
dan sasaran keselamatan pasienklinik KIA-KB di
Puskesmas.
3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien klinik KIA-KB di
Puskesmas dengan pelaksana kegiatan.
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan
klinis dan sasaran keselamatan pasien klinik KIA-KB di
Puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien klinik KIA-KB.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai
bahan dalam pengambilan keputusan kepada ketua
tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan dan
tertulis sebagai pertanggungjawaban pelaksanaan
kegiatan klinik KIA-KB.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR PELAYANAN OBAT/FARMASI

TUGAS : Melakukan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien klinik farmasi di Puskesmas.
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien farmasi di Puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis
dan sasaran keselamatan pasien farmasi di
Puskesmas.
3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien farmasi di
Puskesmas.
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan
klinis dan sasaran keselamatan pasien farmasi di
Puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien farmasi.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai
bahan dalam pengambilan keputusan kepada ketua
 tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan dan
tertulis sebagai pertanggungjawaban pelaksanaan
kegiatan farmasi.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR PELAYANAN GIZI

TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis
dan sasaran keselamatan pasien klinik gizi di
Puskesmas.
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien klinik gizi di
Puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis
dan sasaran keselamatan pasien klinik gizi di
Puskesmas.
3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien klinik gizi di
Puskesmas dengan unit terkait.
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan
klinis dan sasaran keselamatan pasien klinik gizi di
Puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien klinik gizi.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai
bahan dalam pengambilan keputusan kepada ketuan
tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan dan
tertulis sebagai pertanggungjawaban pelaksanaan
kegiatan klinik gizi.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR PELAYANAN REKAM MEDIK

TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis
dan sasaran keselamatan pasien rekam medik di
Puskesmas.
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien rekam medik di
Puskesmas.
 2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis
dan sasaran keselamatan pasien rekam medik di
Puskesmas.
3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien rekam medik di
Puskesmas dengan pelaksanan kegiatan.
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan
klinis dan sasaran keselamatan pasien rekam medik di
Puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien rekam medik.

6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai

bahan dalam pengambilan keputusan kepada ketua
tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan dan
tertulis sebagai pertanggungjawaban pelaksanaan
kegiatan rekam medik.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR PELAYANAN LABORATORIUM

TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis
dan sasaran keselamatan pasien laboratorium.
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien Labotorium di
Puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis
dan sasaran keselamatan pasien laboratorium di
Puskesmas.
3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien laboratorium di
Puskesmas dengan pelaksanan kegiatan.
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan
klinis dan sasaran keselamatan pasien laboratorium di
Puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien laboratorium.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai
bahan dalam pengambilan keputusan kepada ketua
tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan dan
tertulis sebagai pertanggungjawaban pelaksanaan
kegiatan laboratorium.

KEPALA PUSKESMAS PIMPINAN

SUANDI