CLASSIFICAÇÃO GERAL DOS ANTIBIÓTICOS SEGUNDO O MECANISMO DE AÇÃO

1. Antibióticos que interferem na síntese da parede celular ( Bactericidas )

1.1 Beta lactâmicos:

 Penicilinas
 Cefalosporinas
 Carbapenens: Imipenem, Meropenem, Ertapenem
 Inibidores da beta lactamase: ácido clavulínico, Sulbactan,Tazobactan

1.2. Monobactâmicos: Aztreonan

1.3. Glicopeptídeos: Vancomicina e Teicoplamina
1.4. Bacitracina

2. Antibióticos que interferem na função da membrana citoplasmática (Bactericidas)

2.1. Anfotericina B
2.2 Polimixina B e E*
2.3 Nistatina
2.4.Daptomicina*

3. Antibióticos que interferem nos ácidos nucléicos ( Bactericidas)

3.1.Griseofulvina
3.2. Rifamicinas (impede a transcrição, primeira etapa para síntese do RNA a partir do DNA, inibindo
irreversivelmente a RNA polimerase)
3.3. Metronidazol : liga-se ao DNA bacteriano e rompe suas hélices
3.4. Quinolonas ( Inibem irreversivelmente a DNA girasse, responsável pela contenção do DNA dentro
da bactéria)
3.4. Antivirais: Idoxuridina, Aciclovir, Zidovudina( interferem com a síntese do RNA)

4. Antibióticos que interferem na síntese protéica (bactericida)

4.1. Inibindo a síntese protéica ( Bacteriostáticos) 4.2

D
a. Lincosaminas: Clindamicina e Lincomicina
b. Heterósidos: macrolídeos Eritromicina e claritromicina
Azalídeos azitromicina A,B,
Quetolídeos Telitromicina* C,E,F,G
c. Oxazolidonas: Linezonida*
d. Tetraciclina
e. Estreptograminas: Quinupristina e dalfopristina*
f. Cloranfenicol1
g. Tigeciclina*

1
Cloranfenicol: é bacteriostático para a maioria dos MO, porém bactericida para Hemophilus
influenzae, meningococo e pneumococo

4.2. Determinando a síntese de proteínas anômalas ( Bactericidas)

Aminoglicosídeos (leitura errada do código de RNAm)
 5. Antibióticos que interferem com a síntese do ácido fólico
Sulfas
Trimetropim

6. Outros:
Nitrofurantoína
Mupirocina

CLASSIFICAÇÃO DAS PENICILINAS SEGUNDO O ESPECTRO DE AÇÃO

ANTIBIÓTICO ESPECTRO

Penicilina G Cocos Gram positivos: streptococcus pneumoniae

S pyogenes, agalactiae, bovis, viridans
Cristalina (EV apenas) Cocos gram Negativos: meningococo
Procaína (IM apenas) Espiroquetas: leptospira, treponema pallidum
Benzatina (IM apenas) Bacilo gram positivo: corynebacterium diphtheriae
Anaeróbios (exceto Bacteroides fragilis)
Penicilina V ou Fenoxi penicilina Indicações: Faringoamigdalites, pneumonias
comunitárias, sífilis
Meningites ( uso cauteloso pela resistência)
Alfa amino benzil penicilinas Gram positivos: streptococo beta hemolítico e viridans,
(espectro aumentado) enterococo, pneumococo, listeria, bacilo diftérico
Gram negativos: Hemophilus influenzae, E.coli,
 Ampicilina (VO apenas) neissérias, proteus, salmonella, shigella, h pylori
 Amoxacilina (VO E EV) Anaeróbios, menos Bacteróides fragilis
Indicações: AMPI: PNM comunitárias, sepse neonatal,
Endocardite e sepse por enterococo, meningite por
listeria e streptococo agalactiae AMOXA: PNM
comunitária, OMA, sinusite, ITU
Izoxazolil-benzil- penicilinas (resistem à
penicilinase) Streptococus, pneumococos, Stafilococus aureus
 Oxacilina (EV apenas) – atravessa resistente à penicilina G (aureus)
a BHE Indicações: Infecções estafilocócicas graves impetigo
 Dicloxacilina bolhoso, síndrome da pele escaldada, pneumonias,
 Meticilina meningites, artrite séptica, encocardites
Alfa carboxi benzil penicilinas Ampliado com ação predominante sobre G-:
 Carbenicilina Enterobacter, Proteus, E. coli, Klebsiella, Serratia,
 Ticarcilina Pseudomonas
Novas Penicilinas Ampliado com ação predominante sobre G-: Espectro
 Azlocilina semelhante às alfa carboxi benzil penicilinas, com
 Mezlocilina maior eficácia sobre a pseudômonas
 Piperacilina INDICAÇÕES PIPE-TAZO: Infecções hospitalares P.
 Mecillinam aeruginosa, Serratia, Klebsiela e Proteus
Infecções intesinais: enterobactérias, anaeróbios,
enterococo
Substitui a oxacilina
Amoxicilina + clavulim (VO OU EV)
Ampicilina + sulbactam (EV)
Piperaciclina + tazobctam ou “pipetazo” (EV)

RESISTÊNCIA BACTERIANA

TIPOS
1. NATURAL OU INTRÍNSECA

2. ADQUIRIDA
2.1. Cromossômica
2.2. Extra-cromossômica: plasmídeos R (alças fechadas de DNA)
Transposons: segmentos de DNA com grande
mobilidade,capazes de transferir gens de
uma célula para outra, para cromossomas ou
plasmídeos

MECANISMOS
1. INATIVAÇÃO ENZIMÁTICA

 Beta lactamases pen, cef, carbapenens

 Cloro acetil transferases cloranfenicol
 Enzimas que inativam os aminoglicosídeos: acetilases, fosforilases, adenilases

2. PORINAS MUTANTES (local de entrada do ATB pela membrana

3. BOMBA DE EFLUXO ATIVO (proteína carreadora da membrana “retira”o ATB de dentro da

célula

4. ALTERAÇÃO DOS SÍTIOS RECEPTORES

 O MO modifica o sítio ou substrato em que o ATB age (Proteínas alvo insensíveis;

Sequência de aminoácidos diferente)
 O MO desenvolve uma via metabólica alternativa ( não atingida pelo ATB)

ASSOCIAÇÔES DE ANTIBIÓTICOS: uso criterioso

Indicações: Infecções graves sem diagnóstico até terapêutica definitiva

Infecções mistas
Redução de dose de droga potencialmente tóxicas
Evitar aparecimento de resistência bacteriana
Obtenção de efeito sinérgico em infecções graves

Resultados:
Bactericida + bactericida sinergismo
Bactericida + bacteriostático: antagonismo
Bacteriostático + bacteriostático efeito aditivo

Incovenientes:
Encarecimento da terapêutica
Superinfecções e reações adversas