BERITA ACARA

PENYELENGGARAAN UJIAN SATUAN PENDIDIKAN

SMK NEGERI 6 BAUBAU

TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini …………. tanggal ............. bulan ......................... tahun dua ribu dua puluh tiga

a. Telah diselenggarakan Ujian Satuan Pendidikan (USP) dari Pukul ...................WITA Sampai dengan pukul ......................... WITA.

Pada Sekolah : ................................................................................................

Ruang : ................................................................................................

Alamat : ................................................................................................

Jumlah Peserta : ................................................................................................

Yang Hadir : ............................................................. orang, yakni dengan nomor :

..........................., ..........................., ..........................., ...........................,

..........................., ..........................., ..........................., ...........................,

..........................., ..........................., ..........................., ...........................,

..........................., ..........................., ..........................., ...........................,

..........................., ..........................., ..........................., ...........................,

..........................., ..........................., ..........................., ...........................,

..........................., ..........................., ..........................., ...........................,

Yang tidak hadir : ............................................................. orang, yakni nomor :

..........................., ..........................., ..........................., ...........................,

..........................., ..........................., ..........................., ...........................,

b. Telah dibuka Sampul Ujian Satuan Pendidikan SMK Negeri 6 Baubau untuk Mata Pelajaran .............................................................*) disaksikan oleh seluruh peserta, yang berisi

Lembar Soal sebanyak ........................... Eksemplar, Lembar Jawaban sebanyak ........................... Eksemplar, Lembar Blanko Berita Acara sebanyak ........................... Eksemplar, Lembar

Fakta Integritas sebanyak …………..Eksemplar dan Blangko Daftar Hadir sebanyak ........................... Eksemplar. Sebelum dibuka sampul Ujian Satuan Pendidikan (USP) tersebut dalam

keadaan baik.

c. Catatan selama Pelaksanaan Ujian Satuan Pendidikan (USP) **)

..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................

..................................................................

Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

Yang membuat Berita Acara :

1. Tanda Tangan : ................................ 2. Tanda Tangan : ................................

Nama : ................................ Nama : ................................

NIP. : ................................ NIP. : ................................

* Diisi dengan Mata Pelajaran pada waktu itu

** Diisi apabila terjadi antara lain hal – hal sebagai berikut :

1) Ketidaksesuaian perangkat soal yang diterima

2) Ketidaksesuaian jumlah siswa yang hadir (alasan ketidakhadiran)

3) Pelanggaran tata tertib oleh peserta Ujian Madrasah Tingkat Madrasah Ibtidaiyah