MINISTERIO DE SALUD a Nott. -2023)hINS A s My, Lima, Ph. dof PQ ur del 2023 Visto, ol Expedite N* 2023-0081304, que contone los Ofcios N° 697. 2003-JEF- (OPEINS HN 968-2029-JEF-OPEINS, las Notas Intormatvas N" 208-2023 UNAGESP- (CNSPINS,N" 219-2023-UNAGESP-CNSPIINS y N" 0322023-LVB-UNAGESP-CNSPINS y o! Informe Teenco N” 0302029-LV8-UNAGESP-CNSPINS del nstuto Nacional de Sau, 3 Informe N° O000486-2023-0GAL-MINSA do a Ofeina General de Asesaia Jus, CCONSIDERANDO: ‘Que tos numerais yl de! Tito Pretirnar dea Ley N° 26842, Ley Gaeral do Salud, establocen quoi salud os condicion metepensabe del desarot ura medio fundamental pare atarear el Nenestarnavdualyeaechve, y quo la prtoccén doi salu es de mntrts pblico, siendo responsabilidad del Estado regu, vila y promovets, respactvarants, (Quel numeral) de nicl 3 del Decrete Legato N° 1161, Lay de Organzactn y Funciones de Minto de Sakic, sefala com ambio de competenca del Minster de Salud, la saiud elas personas ‘Que os eras b) yh) del article 6 dl acolado Decrto Legiiatvo, mseado por Decreto Legit N 1504, Deceta Legisatwo que foaece a insttute Naionel de Saud para la prevencen y contol 3 las enformodades, esablesen que son funciones Teco dal Nuts de Salud formula, planear, ag, coorsna, eects, superar yeralvar i paltica haconal y-sectoral_de_promocion els said vigionea. prevencon y sorta. ae las tnfemedade,recuparacin, renabitacén en salud, tecnologiason salu bueras praca en ‘Shug, bap su competencs,apleable todos ls nivel de gobierno, asl como Star normas y Ineamerios teciens par la adecoda jessie ysupervn de la pllica nasonaly poltcas (uo tert a) de article 6) del Roglamento de Oxganizactn y Funcions dl nstuto Nacional de Salus, apobao por Decteto Super N” 00120035, senaia ue el Isto Nacional do Salus tone como objet esategcoinstcinal desarolarinvesigaiones en ‘Sata paralaprevencion de resp, protecion del defo, recuperacon de asi, rehabutacon Golas capacicados do la personas (Que, eapartado 6.17 del subnumeral 81 de la NTS N° 180-MINSADGIESP-2021, Norma Técnica de Salud para i Prevencion y Elminaion de ia Vilencia de Géneo en los Establecimiontos de Salud aue inden Sevicos de Salud Sexual y Reproductv, aprobado por FResclicen Miistral W" 031-20221MINSA, ta previsto que en la atencin del pato como fxperancla postive! personal dela aod dabe recpotar el derecno de la usvara al ali de olor et cual debe etar slo Iitaco por el desaralo de la cercia, Coresponde atvableciminto do salud prestador de Ios servicios de salud semua yreproducva orecee y ‘ssequtr In dspontidad 6 os recursos necosaros para os ve, metiante los documentos del vio, nate Nacional de Salud 8 propuest a ‘Guia Teenea para! Testament dl Dolor ana Trabao se Para y Pao vilzanaa ls Tecnica Neuroaxa stand alo propueso por einsiute Nacional de Sau Cone! visado del Inettuo Nacinal de Sal, doa Dreocn General de ntervenciones| Eovatégias en Saud Poblea, de la Dvescdn General de Aseguramento ¢ intrcambi Prestacona ela Dreceign Gener de Medeaments, Insumosy Drepos dels fone General de Acoserls dudes. del Despacho Vieeminsteral de” Salld Publea’y del Despacho ‘Vieeministeria de Prestasones y Asoguramionto on Su, De conoid con lo dspueso en of Decrto Legiato N* 1181, Ley ce rganizacion 1 Funciones dol Ministero de Salud, modiicado pola Ley N° 20805, Le quo fersece ia funcson Testra del Winstrio de Salidy gor ef creo Lepisaivo N° 1804, Secreto Legilatyo que fatale al instuto Nacional de Salud para a prevenciny contol de as enferedades, ol Feglamento de Organaacon y Funcones dal Miistsio Ge Sed, aprobaco por Decteto ‘Supreme N*008-2017-5A, modiieaso ports Decttas Supremes NY OF1-2017-9hy N° O82 2017 3x ‘SE RESUELVE: Antculo 1. Aprobarla Gula Téenca para et Tratamiento de olen e Taba de Pato 1 Partoutlzando la Tecica Neuron. que corn Aroxo faa pate dea present Resolucon Miserly que se publea en a sede cg del Mista de Saud, Artculo 2-Derogar la Reslucen Minster N“634-2006MMINSA, que arsed la‘Gula e Pracios Citic. Araigesia Epidural en Gestantes durante e Trabaa de Paty Part” Artoulo 2 Encarger al nsiuto Naclonal de Salud, en e matca de ss funeones, a _tusion del docunento normatno aprobado enel arcu 1 dea presente Resolusén Mnistria Arliculo.- Eneargar ala Ofeina de Transparencia y Anicomupe cei Secretaria General a pubicacion deta presenta Resalicion Mistral yu Anexo en la sede ial del Ministerio de Satu Fopistese, comuniguesey pubquess yd ROSA BERTHA GUTIERREZ PALOMINO Minietra de SaludGUIA TECNICA PARA EL MANEJO DEL DOLOR EN EL TRABAJO DE PARTO Y PARTO UTILIZANDO LA TECNICA NEUROAXIAL 1. FINAUDAD Contbui con a mrad a clad de lanl de mujeres gett sanasy sm factors de espe, en bate a procesos estandazadosjla mgr evidenta sete, pre's mane Sl (lotr nal web Se par y par lzanao ton novos. 4H. OBJETIVO stables etros de stenedn gar el manejo dl dle on paces geetarte sana y sn favors de reape durante el tabsjo de pare ¥ pare ukeango Te tenes neveada fentbuyendo sla celdoayestananizacio ena praca sinca yl Banestary i sntfaccén rater UL AMBITO DE APLICACION La presente guia enea os de apcacén on os atabiecmentoe de Dieses Gerencas Regenes de Salny de ln Dreccanes Se Roget egret de Sal fsLina Metopeltana que reales a manele do gestaris en table depart pata. Puede Sera ao veteereis pra los entabocmartot do aud dol Sepure us de Saul~ Ee Sala ‘ela Saniaad de ls uranshrmadan ye ln Sanaad oo In Pole Nava Ge Per as TPRESS posieas,priadasy micas que realzan el mane de gett en ¥ab89 Ge Porto y part. IV. PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZAR Mano del door enol abso depart y par ileandol teres neuroail en estar sara YS fates deen, 44. Nombeeyedaigo ‘+ Adis pra! par a erno no corplea. Caio: CIE 10: 080, ‘+ Analgesia en gstantes par pro tatajo de po, Cg: CIE 10: 0208 \V. CONSIDERACIONES GENERALES 65.4 DEFINICIONES OPERATIVAS, 1+ Analgesia: Avo dt dolor, melente meicamento 0 rtewencén més, sh gener pare ea concen + Analgesia del part: Reson yo manejo del olor ret arabs depart y pa, Utlzando deta eens y rocedimientorealzagoe por lia mea spec” oranalén cons! uso muliscplnaro de stencn ala gestae, Bana des {teens fmacologjeas, etn ls eancas neuroses yensovenoeas, ene O98, + Analgesia combina: Anigesininacral ms nals ep + Analgesia opdurl: Tipo de analgesia neuro en a qu node anetsico (niasproumiedes ea asaa espn enpaco eid, en pevoarie dura + Analgesia intraduralo espinal Tipo de analgesia nao frames y sacnades, se nvosuce el anestesen ene Iezclandose ono Iqude ctloraaudes. ue se petra a pac aberacrae,‘Ecc a4 WANO CEL DOLOREEL AABAOE ARTO YPARTOUSANDOLA TECNICA NEURO 1+ Analgesia neuroaxil:Araiges que inciye ae teoncas nraour, epiual 0 matnada Ess pueden Usree como done Unica oineran decal’ Que emits Gods scosecyoresosarilgvacion conus 1 Dolor: Experinia sania y emosoral desapradate, asada « unaleion tele real poten + Dolor upto odolr ineldental: Es un doe vanstono que puede oi ret ‘aba de pave, os cata dararon (Generar menos e 80min) larga a rua ened on 18 mintosypuadespeaoe pecs Ge un adecuado eases + Dolor en taba de arto y pata: Ee doer que oere a coneacueni del abo fe par y para. En una eseaa de Slt al 0 50, a tenis ol dlr rate ‘bao oe pana y para es Ge aedador ge 40 en nulgarssy de 900 manpese Ua Pecepcn el alr on se gosta puede se consecunel de muchos cores ene bs a area, exerencasarterees aspects eiicerculrles) cera mese Smbertal os cunes pueden condone remeron pesepesn le marlad + Duracin de a dllatacin: La dracon de un pao depende de muchas fcees fa taka e dlatacin og aproxrvadamorta ce un corimavo ai ora. La NTS 105. MINSASGSE.V-o" ‘Noma Tena de Save pars i Alenclon nega! de Sud tomas, apebeda por Resolution Venera N”827-20"3MINSA ola we Mages ‘ces, deorbe os tempor pemedle de duacan de cata ate sel pra + Gostanesanay sin factors de igo: Ex acusts quero padece uns tnfreded fevers ninguna ompicacn de embraza isles sora pro rcarmno, exadoe Fipetrsvos del embarazo,crosmlents neuter esis, emboazo mate, Ines ei pir ee conn cir conn Gn ree cen ‘alder otaencneserpeiscas “+ ipotension mato: Esa complcacin ms ecuerte ea eestsia pina paral eaten se soca con nauseas ovis punde gona fees rergeoaela ste {para do concern aspen pumons) yal neonate (pons seco, adn rerogee) ‘+ Saistacciin matora: Es Io abrasion posta do la inevenei eturinada taro ot as expertatvas a a pacerts co pola cal persica. Lo fates que mas fren en slsaccion oe las mutes on el peo fer al sconpanamicric de une peaora de slecsan el epyo clon rteionsae Efrat. recur lvomacon cealese y comrenstte que le ayice a Omer ‘ecsiones drat el proceso, elcome queso cumpan sts egetatves Pape fara on elas co el io Sel Soar ‘+ Tenia neurosis: Conse on sombnstrscin del anestsca acl en I ein neurons (expaco epral © headua) con i traded de Bloque’ los von eroses|proveietez de Ia mécanepnal” Oe est manera, nerunpe {eorporement a vansmiiondeibs mpusoareniosce sree frei 5.2 MANEJO SEGUN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTIVA Para poder bend atncién con métodes invasics de alge par bso ge paroy artalab 24 naa, os estabiecmintos Sos dl ey nl estonia feniarcon los abies, neuro (Tabs t)y parsnal receeros,Meuyengo Fequeio para pures ogden, ya resenoa de mentee iogy doe gneca- ‘Seiera para ol marao Gees dts etspas ae! pao eaupo mutiecipnaro de le exabacianis 6 slo ie II de atencin oben de ont en cure qu ar la srninvacén Ge aaiges neuro ee eu Fersoral ave onions el biome musrefelo de mane permanant, usa eh‘a TEx Pa EL MAELO DL COLOR EEL RASAOE ARTO PARTOUSANDO LA TECK festanessanasy sn factres de rasgo ni complcacones. Silas gedartesteren ‘atres de rere yo eompicacones deben sor aneaadee ev un esabecinents ude ne {53 EL ALIVIO DEL 00LOR COMO EL EJERCICIO DE UN DERECHODE LAS USUARIAS De saLuo ‘Siendo avi del or un doreso dls gostartesunuaras ds sand de els Ice estatarniente ce sod de ney li debenasopur” a deponbicad de los ‘ecufos necesaos para el mane cel dle madants tenes naueaies une 6.17: Alani dl Paro coro experiencia posiva de a NTS Ne T8O-MINSAIDGIESS. 12021, Nema Tesea Ge Saud pare Prevensan y Eminacon dela Vers de ‘Gener 7 les Estaocrminics de Salus que ben Sever Je S40 Semis y Feproductva,sprobada por Reson Niner N"OS1-20220NSA ls que hap veces) MEDIDAS GENERALES Y PREVENTIVAS ‘ented ae msn peoldcteas para qs la gestart tanga una exper postive Gurnee wataje de patsy part, hey una ssc co fartoes que fonen miso on is ‘nortan, lrespeto& os Gerachos serie eprsacivs, osc voorcls fucaiges fea en el Amo Tabor nl dornehato, la prea, oeice fe [compara enre tes, que se bindan drat a gosta pat yo ystbars sare Sicarer ura ora obsess an las moses coniconessausabie y porivas ‘mate y su bee. Dural stanton peal, lamban ve debe brn oractn ‘Se anageis euros pars usa genase simile jo’ © laa raceas Ge palcprttans potions Sesyusa prs guna goss a eidens no suse ‘Gea a el Gena, Una vez en aba de pate y pat, sin embargo dolor ave poset mayara lan gestantes hace que se equeran madaas scsonaies, como anagess Esta en ‘ponae del concepto de pano humana, Pars pscaier# la ova se sebe anuicerarla tiation cnc de sparta, pncipamare grado as Pogieien tabao de par prt as evetalspatogls males ancien que psn Proserayse on iu pogedan de bemienoe av eguren una evlusoen eae ‘5.5 ASPECTOS GENERALES DEL PROCEDINIENTO staies sana y sin factors 6690 que expeereten slr itnao de pro y par, se debe ose seministatn Je analgesa dit noel orl banaesos onl sva Gl dsr al canot roa prs So la_pacnie, sno también porus,senus is spiosdos caciovecleres a0 Nperettacon hpovedlsin mens eslacos de poi chs mess Elman el cor ee favorable para lamer parent, hace mala dina Sterna y puede mejrar Ie sed mental, Geminayendo i depresn ene eae fecteats, binds vangdady syucn a que fa madre ee rehoupore poo 8h au [Sotvcses, sl como a cledo dese le elen nace, uso dela aalgsi on tence neurosis debe conemplr os eguetes apace! 1, lccién dl tip de teneanewroaxa 2. Memento adecuno de ln adnan dea snlgei 5. Uso de clots haces (fertanis). e 4, Uso de volnanesparertrles drain analgesiaUA TEEMCK aR. WAELO OL SOLORENELRABNODEPARTOPARTUEAND LA TEC 5. Téercas de manteninint de a analgesia Paani el mango traptutin do color en al wabjo de parte y pao, se debe bensar boration acerca de Ine aferotes opclons 0 Ideas Go analgesia newooxt (epaura,cotinada, eras) aie gestaresronasy sn factors e age, obane @ ‘Seen oad coessancarts, 5.6, REQUERIMIENTOS BASICOS ‘56.1 Profesional responsable del procedimiento: ‘Anestsicigoa con compstencasy experiencia onl nica metera da presente {ula teen (Genes en Exanders minmos de fomacion en Anestaolgl, oNAREE) 156.2. Recursos y materiales a utllzar ae a eplcaion de euler nic so analgesia neuronal dane abajo 0 alo par, el elaieamante ce sala debe sonar con una anesonnge con apctundayexprenle ona mst €lpocadmiert se resin ons do pros Gelcanto obits cal exeecmierio de salud 9 on un arate conbeusercan 4 Ss do operecioos que tangs loos os elametosconaiereos en la Taba “obla.nsumos necesarios parle administvacin de anal 2 Grae cul toe Tey 01: y un agua po {puri ise W276 era ne eis pre sovee combo espn al tha Strg tl eet Joon sara ou SL my 20m race ca un) ‘ova amectale N23 319 Yo loc a ns | Ungar apart 20 Unpagan se Gas pauee Un ecient rope sin rin | ja nowy 2 pvonscos zl y aguante: ‘inca nena 2, ctzns hat frac np coo cot eral oa) Vi. CONSIDERACIONES ESPECIFICAS 8.4 CUADRO CLINICO 6.4.1. Signos y sintomas Eltabjo de part y srt ane 3 tapas, indo la peer, fase mas prolonged que ur dost ln dl eambio caneal hati iatacan ce {Oem Eat acuver te puede hasta lgar une dimtasn se conmetony se earctraa por conacdons eas Fmcas pre de ela paca Fecucroasinarsiea a percep do oo crane eis {ate deponde cole gosta, pofoueualmerie ce istab. a fare acva dol raj de sts anol con ua tsa nas pda Go alta corviea Elven el fas oa st‘ul Towo ARAL MANE BE DOLOR EXEL RABAIODEPARTO PART WEANCOLA TEENA Intenso y muchas gstartes referen no poder tlre Le segunde etapa cl abs de pao cour desde a eatin cereal compata(TDcn Rass el nacmrto eles Dede ala’ pero explo (a ncaa etapa cure desde a expastn det prods hasta a separacon y exguén 3a placenta ls memes 6.1.2 Interaccién eronolégica Loa temas de as datas etapa del vabjo ce party pao, icuyono as latent y lessor ate deena y de exbnon doa pacer nentans vation 195 a gstani es prinpera a muliperay of actress etn ascrios ena NTS'N" 1OsMINEAOCSEV Of Norra Tecnica Se Sud pareTa Aen eegrs de ‘tui Matera’, apatnaa por Resin Mintel N-#27-2079MINK agus ape Sut DIAGNOsTICO 6.21. Crltrios de diagndstico El abe de pono se cagnotion cuando las cotaciones snes son reas (goneramarta cone posted de hasta S minus) y genera cabin eel uso cel Ur. A contwacen, la Tabla 2 moos la evaluacan basa reales cuando one (estan ssuan a eealecmions oo aud Tabla 2: Evaluacion dela getante en trabajo departs 2 Gee maT Disisin cova) tors Gl Sale, aaSSS ‘Careciersias dela arutecus del hueis pues Paton de ecided dens convacioes (noms 0 GERASETST Tr Garcteities del produc. Preseniacin. psn, ia de Tb Sater ‘Coractesas de a cabeza gado de wnoKaniens CaneR, WRRCTES stn pet de daca) Fas: fen Cnc erst SGT oh TS SA HOA BS HTS 2.2. Diagnéstico dferencial Divers cndionee pueden simular doo el ato de part y pueden sr do organ ttree ode cos Cranos abaomnsias sie condones puesenmvucereblogas recolgiese, come hpornsin seccade al emberaro, pha Warr, sangre Placanta, ene lov ms graves. B doer tamben puade crgaree por patclegiae (asvontsinaes, uologeasvascuares y Yaumdteae, ono pancreas, nepete ‘Frorgencles vasalures (vomtons) eae vonae yaroras Inrabcomnaiee Las ‘Shergencis qurargles ms comunes soa pends agua ym oneal aloes Sgucn Uacinaa ee necear eel 0.22% de on soe de doo no snclsoa part om gestae 6.3, EXAMENES AUXILIARES ‘Se sire estar lon slgulnts ements auslaes an gests entrabsce pro con Ineaion de aalgsia (oe pueden uz los festados de pres fealeatan ot64, ‘ule a. a0 BE DoLOR ENE RABAIODE PATO PART UEANOOLA TEENA 6.3.4. De patologia clinica: Exdmenesdolaborstoro: Hemograma campo, Grup y Rh, retuento de aquetas, TP, ‘Toa torndgeno. 6.3.2 De imigenes: Ecoyratasodominal, de eed alas indeaione dels mle gneco beet, 8.33. De eximenes especializados complomentaros: Depencionés do a patelola que se presenta, a getate puede requ'texsmanes famplemertares como stielee pare descate de patloga ineccoxa. decasa Fematelopea paola “pumonar © craaca, ce scungo. a srro” dalle a srabesdogsiay oa gneco cone, INDICACIONES ¥ CONTRAINDICACIONES DEL PROCEDIMIENTO Indieaciones La analgesia neuronal e ofc tae getane en abso de pro ypato sane y sn faves deren, Para todas is signs crcuntane 2 debe conderarla asian analgesia 1+ Primigest acolescaie + Distowas dndmias(Heinamia terns) 1 Pretniain asia (opt ilac derecha postr, vanaveres) + Distoca cervical Espasmo Ceri) + estes ane sin os consnicaion prepara vagina + Odie ft + Pane neve En todos los cats, ls peciente debe tind su canseniminto load eae a! CContrainaicaciones: 1+ Neguva pee parte dels paciot, + powlemiay shock, ‘+ Hemorragi cv px placenta preuiatanraneodespendimieta de leer. + nfermadades cel sitona rarvosocerrl en fase activa (erements la presién iracrnea + Coopuopat o ateracones en as pruhas de hemostasiayconguacn: = Plaquetopani: Paqutas < 100 coo, + Coapuopata con N15 (TPy TTA prolongs, + Fnsgeno <2009 Tromboptfinis: Aémnistackn menor a 12 horas de heparna de bao peso rnotclry manor a4 Haas e hepa no tacoma ‘erga a mediameros, ya sea a anestésleos locales oendoveneses. + Sinrame de HELLP.ul Tec RAE MANEO OE 00108 E15. TRABAIODEPARTOYPARTOEANZOLA TEENA uno 1+ fs pernsia 5 PREPARACION DE LA PACIENTE. ‘ode pecene que va. se sor a proceimiento, sale debe coos una via perttiea permeable La sso ela gestante ve relza de acurdosinavaeacan ines Leg + Montrzacion dl getante: Mentoreo ic (Frecuencia arcs, Presén ating invasvaysaluracen de agen) 1+ Montorzacin ta earsotcograt, + Montorzacsn del dol: Median exzala rua verbal e010 Dolor ve hasta 4 bolormeseredo'e7 sor seero=? 6.5 RECOMENDACIONES ESPECIFICAS DE LAS TECNICAS ANALGESICAS NEUROAXIALES: RECOMENDACION 4 ‘Se ecomienda elute de analgesia con tenia neuron en gestae sansa actors ae raoze ‘Se debe considera’ quel aceso aa kcrice nero eretza an ertablecrionios de falus de rivows Ir'y il, por el fequetniena de anelensiogoin secs y ‘hpemene apronsdo RECOMENDACION2 ‘Se slr la lan del too de thericaneuroaildepenien de as carcteriscas de [a patent, Tos cwactrisas y facies propos del aba pare y dol SoeW0 pataseo Deno eee ps de encase encuentran: 2) Anaigesi epidural: ‘Se recomend la analgesia eptual are reduce doe unt vaso pare come tenia epar de snalgeea neeane ») Analgesia combina eepinal ~ epidural Este ipo de anaigesa et une opin pare eetatlecinirt de a anaigesaeieal en e tatoo de pary pare Lae pincaes beralios de srageiacombrada soni cnbdad Yel tempo da aalgesia, sido mas pica quel plu, edema, en pases con Inti analgesia ecules previa, eta enuta menor slacive en conflr er, orl qo, an ests patries la aalgenaconbsnace rena benef Eersiera ol uso cea analgesia comtinade espinal eps! en ban Soin petstes as sin fceres de iege, montatzango parmanememente el bran mae. 2) Anal La puncn cures tine efectos mas pls, pues el empo de tena es mano, ‘ewcandose 2s lanica cmbmata, en va'a Copence leave dei 9a Gos 26 ‘ites Esatcrica ot cada on aguas pacientes en gienes 9 dea lege ina ange "pts, pro sins posbesefaces ndeseales e una analgesia como, somo ‘Semel en's Wesuanea cara eal Pore Que ae sues elo Se eakgena con on puncién dural - epiduralul Teac a 0B 00.0R EEL TRASKIODEPARTO PART USANGOLA TEENA punctn eur-epiural como una opin de analgesia reurcail an gests sarasy sn ‘Geos oe espe, maniezango permaneniemert bom madres 4) Analgesia cepna ica La salsa apna nin est inscada para casos paises como en sacle can Une dsl evarzae, sn ambsrg, la fespettapunde gr varase ee paseriet "ulpsraso mutipra, or ele des clreuereacependen deca nae, orion. {a sunlr ls analgesia espinal nes cam una open sicona de sralges ions on Sevan anaes facotes ao. esge en abo de. po nentozanso Pemanertement liao madre RECOMENDACIONS Se resomienda bina ansgela nex en a primera etapa cel taba para an geslarios sana yan fecores de engo, au a! osseran 9 woetion nvr necoeo lin graso de dstcn serves en patclar para Sect su Ino y dopersen de Ie ‘srabacsn mécoa montorzande permanentemant el ima mace, RECOMENDACION ‘Se suplere no airs una carga de volunen paroreal de souclén selma a 0%, preva sl Uso dela anelgesa nourosa. Noro requere ena presarga Ge vOMreh Parrot on gestae on rable de pate y pate sanas yan fasores Se raego que fssranrecbirselesereuroaria Slempre contend emanates esr aa boom RECOMENDACIONS Se susie uttzaropioies, como fentanle @ mein) afaddos sl anetsco local (Guoharaina 0.0625%, 25) al admis le enalgesia awa en gesarer sina Y fn fatres de resg en abajo de pao ypartoparaconsegur conte el ir. Siempre anslcran el mostores eat lm mast ea, RECOMENOACION S ‘Serecamienda nateeriasralgesis neo engestares sana sn tacts de iego Strona eopunds eae de bae de porta #rrartermiara Gels anager recon Se ela dant tose oon edule de aes ace upacara eae fom, comoiaco con feanio & meg. wiernenee © propramate taza foncentacones dies eue sen ol Sage mat enor aster se aurete een coer elsaor nics mosrecusao ele epee oer {cia ean souuiva sane Exon seen se aornstadon prs poten ce us oeneaog severe) rao acne sav eran Oak oraderese slusenes ton babe ccenvonones Ge sexeacy loc Y apne (a ‘epi b2-0 19% oe bupracanesonansa sen? meg ce ese) Sane ‘Soden e monors ein dl rom mate, Durante oda as horas que dela analgesia neuron, se mentors la gestae con contol no aso de presin ata, fecuencia de uso y pixma, Tembuan se ‘ealzaclmontare perscny permanente cen namics rea Ini cares eas Darel cotzzion opera de caus carpleslon a presente. De preseiarse culquler evento adverse ls analgesia, se procede a ls expansion leat ea mia a manao especie dle compleoan,ul Tweak uaN06 00108245. TRASKIODEPARTOYPARTOUSANDOLA TEENA 6.7 EVENTOS ADVERSOS Come todo procedimien, a anagesa neuron, puede tener overtos severe, Eos pueden ocr durante al proceamieteo cuando mismo aha frais, ‘Son eventos avers gurantee procaine: + Flee ates + Compeacnes de dea eid nail, + Depresénrespatoia mstoma, 1+ Hpoensisn mater + Bradearaa mater + Retenclén una, ‘También puede haber atercones en fecvenle ceace fetal que se encuentran ascrades a dos analgesia za, lo que equescareccen media dea miaa ‘sisparion dela sen Ademas, s puede precentar de manera caso! + Prato + Door lect ania zona de punctén + lore apa coma conpicacnssexcepeionaes se han dese en ratr Bloque explo 0 {wig contusones Induce por anestseas locas pao cara nduelds| BS “nestsco locales, hematoma oul abeceso operat oeringis aft newaogcs pemenente De preseiareseveros averossignifeatvos, como cepresion respatorahipctenstn, ‘rascal, lombls 9 reaction sarge al moscarann, se Sobe de niapender Se Freata a sdrisvaion del temaco © sar el manejo especies cl vert ‘ontnuscén, ‘st astalan eamplos de. cima poceder feria a sve aSveect ‘encase. iso presi hictensin postr! ques neuron recomlnda uss heatacén “ndovenoam con mtn Ge eoucn sina a 03%, ctimente en boa y pasterorments pate Se mantenmien. Sa patente no responce Ge maneainmedata, se proces & ‘iar vasprenres(ebstin),gracumndo anion segon espuea. ‘Se puaden peters compleacianes lage del pecan. De exalt en zona 4s pocion es ol ma focuerts ye mane con a misma medcecen enlace que se Uta durante elpostparo, coma ANES soxtaminaeno ‘in embargo uns ens complzacones mss imporanies ot elton post union cr ‘urate montoreo ere! ered puerperal se le pregunta lm puspen 2 presets Catton De er ae ee slate a evlleion dl daa anetestogae ucr Gebel? ‘sl race de snvericad in misma. Ge no tare de un door neigetate 9 gue 90 Ieee cone vrelo mateo, se puede manear con medéssceneenadoras com ‘oso en cara, irataciny anaigesos ores come AINESyaceamnetoo. Sen at ote potees 50 presenta ie ©! door es eapactant, se debe tonacra ‘mange Inashe eon parce emata, que Teal sl mismo aesiestiono El parce Fomaie ls inlacon Go una pequofa cana de sangre ene! espace epdral ‘ededor al ana espn, caren del nso coi puclon prov El pacaamient peuk Teno Pad WANEO DEL OLOR ENE TRABAIO DE PARTOY PART URANO LA TEENA 6. FINALIZACION DE LA ANALGESIA NEUROAXIAL {6.81 Culminaciony alta dol procedimiento urna esc a, oad versa sores ee ie nga sore ralzaion de a apicasin ela ana jen ds reo de ear {paral Ea anentsogla proces aero cel cater apace done pernecet ‘ej obseraon deta Para manoe 20 mnulae igo dl eo, pte mentee Sa Aecvencia cardaca, pulsorimeta'ypreson areal ila condi postnestsia et {stator y etal apaiete poe coral motors Nabval al ora. La ‘inn senaia ae restuy ates ula uncon motors ots Okina seers Ean [sceena ce Sromage Ea anectescogts lan todo oe tems dal oma de angi de pst ya cont uiina con el ret del etter opal lene dl pare hala que pale pase a ‘ara de puepee, 6.82 Alta dea paciente De conoid eon a NTS N* O5.MINSA/DGSPA.01 "Norma Técnica de Sid pra ‘eneiin integal de Salud Matera", aprobaca por Resolcen Missal N" 827 ‘2013S ole que haga su veces, en sao de evlustn safari, se pude 0 ‘da alaputrpera Ge ccucdo ao erased ends nora, an exstyncaln 2 oeponer aa on gestae ex haber recto analpetlanewoata 6.8 Prondstico La adminseacn de ania rauroava puede faverece el pronéatco tate a mace En al cso de la mato, so de eta tp de anaigesa puede uminu a necesied Se fecdreas, sn fects draco Ce a pvera la segunda lapel aba oe para. Le Sralgessearencal nose suorie a’ mayor neceided ce esimusaeon on sutocha, fesdtea pr sumer eal ocestrea po aca, Por dime, en custo ala salud ment Is analgesia newosxal reduce igersarte le Sepresienportparoalas 6 semanas, aos 2 toe gesputs departs, En el caso dele a eit nail, no hay repores de evertos de puruacn de Agar Inferora? aloe minutos en neclowles de madres qe ecbivon est pace eigen. 6.8.4 Condiciones que requleren manejo especalizado y multidisciplinari: En presen de cualquier dias signs coniones, sta el mansjoconunto con ‘ea expecilita que coresponde, de aver Te paeoa + Enfermedades dl sista cardovascul Vetulopate, enti, + Paro pretine, + Embaraze mate + Enfeacades neromusouaes. + Enfemesades hematslogces, + Sindome etl > 28° + Eearpia + Infrcionenzona de punen yo generatzads, 0ofojorsarsouy o21p9HN 0801922U19 021P9N WAVeOOXN “HA,ul Teac aa ua. 00108 NEL TRASAIODEPARTOYPARTOLAMNZOLA TEENA IX BIBLIOGRAFIA 1) Arm Somush M, Smyth RM, Cyn Al, Cube A. 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Boned Res nt Soannngaonoss 21) son SH, We Bu, Bingham K, SeatandS, Fox JM, Welz EM et Labor Anageia (Onset with Oual Puncture Eplural Versus Tredtonal pau lang @ 26-Cauge ‘Wiiaere Neege and 0.125% Bupiacalre Bol A Ransomed Clea Tal Anes Dai 20a 1am e4s 34 Ydav P, Kumar |, Narang A, Sater N, Bedi V, Cinder BK. Camparson of Dura Punize Epaurl Tectique Versus Conventenal Epdurl Tecine tr Labot ‘aigesia mn Prrngrevisa" Journal of Onsite Argesbevla and Ciel Care aoiaacy2e aera y mance del oe pate y usp rene Grea earn Intpade ge Aboot ‘eponist en ip hosp sepbleacores tcl mualdosorria0870330 UGretoedeabaazebateets pt 2 29 2