CENTRO UNIVERSITARIO DE

CIENCIAS DE LA SALUD

Anatomía Humana Y Disecciones

Juan Abel Pantoja Núñez

síndromes de atrapamiento nervioso

Maestro: Dr. Kleemann Jaramillo Jose Enrique

Nervio mediano
Síndrome del túnel carpiano: El síndrome del túnel carpiano es la
mononeuropatía más frecuente. Es el resultado de la presión sobre el nervio
mediano, que pasa a través de un pasaje estrecho en la muñeca (llamado túnel
carpiano).
Las mujeres embarazadas y las personas con diabetes, hipotiroidismo, ciertos tipos de
amiloidosis o artritis reumatoide tienen un mayor riesgo de desarrollar este
síndrome. También las personas cuyo trabajo requiere movimientos forzados
repetidos con la muñeca extendida, como la utilización de un destornillador, tienen
riesgo de padecer dicho trastorno. Otro factor de riesgo posible (aunque polémico)
es la utilización del teclado de una computadora que no esté colocado
adecuadamente. Sin embargo, la mayoría de los casos se producen por razones
desconocidas.
La compresión del nervio mediano provoca dolor y sensaciones anormales (como
entumecimiento, hormigueo o quemazón) en los lugares siguientes:
 Algunos dedos (el pulgar, el índice y el mediano y el lado que da al pulgar del dedo
anular)
 La palma de la mano y el lado posterior de la muñeca
 Algunas veces el brazo
El síndrome del túnel carpiano crónico puede provocar que los músculos de la mano en el
lado del pulgar se debiliten y se desgasten (atrofia)
Otra fuente:
La neuropatía por atrapamiento del nervio

mediano es la más frecuente del miembro

superior. Afecta más a las mujeres que a los

hombres. Se manifiesta por dolor en la muñeca,

mano, antebrazo y brazo. Muchos pacientes

dicen sentir un dolor sordo, no localizado e

inespecífico en todo el miembro superior. Las

parestesias que despiertan al paciente en la

noche se distribuyen en la porción medial del

dedo pulgar, índice, medio y en la porción

medial del dedo anular. La flexión de la

muñeca aumenta la presión en el túnel del

carpo y produce la isquemia del nervio. Esta

sintomatología se desencadena con actividades

cotidianas como escribir, manejar, uso de

teclados, contestar el teléfono y por las

maniobras de Phalen, Tinel o por compresión

directa del nervio en la muñeca. En el examen

neurológico hay hipoestesia de la distribución

del nervio en la mano. En casos severos hay

atrofia de los músculos de la eminencia tenar,

en especial del abductor pollicis brevis. Este se da en el túnel del carpo.

Nervio radial:
Síndrome del túnel radial: El síndrome del túnel radial es un trastorno debido a la
compresión (pellizco) de una rama del nervio radial en el antebrazo, en la parte
posterior del brazo o en el codo.
El túnel radial se denomina túnel porque es un área estrecha a través de la cual el nervio
radial pasa alrededor del codo y a través del antebrazo hasta la mano. El túnel está
constituido por los músculos, tendones y ligamentos circundantes. Entre las causas
de compresión del nervio radial en el codo se incluyen traumatismos, gangliones,
lipomas (tumores no cancerosos de tejido graso), tumores óseos e inflamación de
la bolsa sinovial (pequeños sacos llenos de líquido situadas bajo el tendón) o de los
músculos circundantes.

La compresión del nervio radial provoca un dolor cortante, perforante o punzante que
afecta a la zona superior del antebrazo, el dorso de la mano y el lateral del codo. El
dolor se produce cuando la persona intenta estirar la muñeca y los dedos de la
mano. No se produce entumecimiento, ya que las fibras que transporta el nervio
radial están relacionadas con el control del movimiento más que con la sensación.
En casos avanzados, los músculos que enderezan el pulgar y los dedos se vuelven
débiles.

El diagnóstico del síndrome del túnel carpiano se basa en una exploración.

Nervio cubital:
Síndrome del túnel cubital: El síndrome del túnel cubital es un trastorno
causado por la compresión del nervio cubital en el codo.
El túnel cubital se denomina túnel porque es el conducto estrecho a través del cual el
nervio cubital rodea el codo de camino hacia la muñeca y la mano. El nervio cubital
proporciona sensación al dedo meñique, el dedo anular y el lado de la mano.
Debido a que el nervio cubital pasa cerca de la superficie de la piel a la altura del
codo («hueso de la risa») se daña con facilidad al apoyar el codo repetidamente, al
doblarlo durante largos periodos de tiempo, o cuando se produce un crecimiento
anómalo de hueso en la zona. Es menos común que el síndrome del túnel carpiano.
Los lanzadores de béisbol son propensos a desarrollar el síndrome del túnel cubital
debido al exceso de torsión que debe aplicarse al brazo para realizar ciertos
lanzamientos.

Entre los síntomas de síndrome del túnel cubital se incluyen sensación de entumecimiento
y hormigueo en el dedo anular y el meñique, así como dolor en el codo.
Finalmente, la mano se debilita, y en especial estos dos dedos. La debilidad
también dificulta la maniobra de pinzado con los dedos pulgar e índice y reduce la
capacidad de agarre, ya que la mayor parte de los pequeños músculos de la mano
están controlados por el nervio cubital. El síndrome del túnel cubital crónico y
grave evoluciona con desgaste muscular (atrofia) y la deformación en garra de la
mano.

Otra fuente:
Después del atrapamiento del nervio

mediano en el túnel del carpo, el atrapamiento

del nervio cubital, en su curso a la altura del

codo es el segundo atrapamiento más frecuente

en el miembro superior, constituyendo el

30% de los atrapamientos encontrados en el

laboratorio de neurofisiología del HUCSR.

En contraste con el síndrome del túnel

carpiano en el que el deterioro sensorial

generalmente es significativo, en el atrapamiento

del nervio cubital la manifestación motora

adquiere importancia, notoria en los músculos

intrínsecos de la mano. El entumecimiento

nocturno e intermitente de la mano en flexión

persite por meses y años. La pérdida de fuerza

de los músculos de la eminencia hipotenar y

tenar es el signo clínico más importante, que

en los casos moderados a severos condiciona

la aparición de la denominada “mano del

predicador”, mano en garra y signo de

Froment. La parestesia del cuarto y quinto

dedo, así como la hipoestesia, propias del
estado avanzado con lesión, se instauran
rápidamente. El trauma remoto del codo, sobre
todo fractura o dislocación, los movimientos
repetitivos del codo, la tendencia a “abrirse
paso a codazos”, el ejercicio de la música, la
cirugía, la endoscopia, la electrofisiólogía y
las posiciones en flexión del codo durante de
sueño son todos factores asociados importantes
que se deben tener en cuenta para llegar al
diagnóstico clínico (Tabla 3). La hipoestesia y
en especial, la pérdida de la discriminación táctil
(de dos puntos) en la región distal del quinto
dedo, son signos frecuentes en el examen
clínico. Por otra parte, así como la hipoestesia
de la cara medial del dedo anular excluye la
presencia de plexopatía o radiculopatía, la
hipoestesia de la porción medial del antebrazo
indica la presencia de atrapamiento cubital.

Referencias:
Ramírez, S. F., & Hernández, J. F. (n.d.). NEUROPATIA POR ATRAPAMIENTO.
Retrieved May 9, 2021, from Acnweb.org website:
http://www.acnweb.org/guia/g7cap5.pdf
Síndrome del túnel radial. (n.d.). Retrieved May 9, 2021, from Msdmanuals.com website:
https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/trastornos-de-los-huesos,-
articulaciones-y-m%C3%BAsculos/trastornos-de-la-mano/s%C3%ADndrome-del-t
%C3%BAnel-radial
índrome del túnel cubital. (n.d.). Retrieved May 9, 2021, from Msdmanuals.com website:
https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/trastornos-de-los-huesos,-
articulaciones-y-m%C3%BAsculos/trastornos-de-la-mano/s%C3%ADndrome-del-t
%C3%BAnel-cubital
Mononeuropatía. (n.d.). Retrieved May 9, 2021, from Msdmanuals.com website:
https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/enfermedades-cerebrales,-medulares-
y-nerviosas/trastornos-del-nervio-perif%C3%A9rico-y-trastornos-relacionados/
mononeuropat%C3%ADa?query=atrapamiento%20nervioso