INFECCIONES

ESPECÍFICAS DE LAS
VÍAS
GENITOURINARIAS.
Guadalupe Clemente Cortés Mejjía
Urología
 Candidiasis

Candida albicans es un hongo

levaduriforme que es un habitante
normal de las vías respiratorias,
el tubo gastrointestinal y la
vagina.

El uso intensivo de antibióticos

perturba el equilibrio normal de
microorganismos normales y
anormales.
 Candidiasis.
El paciente se presenta con
irritabilidad vesical o síntomas de
pielonefritis.
Es posible que se excreten bolas de
hongos de manera espontánea.
¿Cómo se realiza el diagnóstico?
Se hace al observar micelio o formas
levaduriformes del hongo, bajo el
microscopio, en una muestra de orina
recolectada de manera apropiada.
Las urografías excretoras pueden
mostrar defectos en los cálices y
obstrucción ureteral.
 Tratamiento
El tratamiento de candiduria en pacientes con sonda asintomática no suele
ser útil.

El fluconazol oral puede limpiar de manera temporal la funguria, pero

puede recurrir pronto y puede hacerlo con especies de candida
resistentes.

La candidiasis vesical suele responder a la alcalinización de la orina con

bicarbonato de sodio. Lo deseable del pH urinario es de 7.5.

La candiduria debe tratarse en pacientes sintomáticos, con neutropenia

renal, sometidos a trasplante o a procedimientos urológicos.
 Esquistosomiasis

Es una enfermedad que es común

en climas cálidos y en sus 3
formas afecta a casi 350 millones
de personas.

Schistosoma mansoni; africa,

america central y del sur.
 Patología.
Los huevos frescos producen una leve reacción
tisular cuando dejan de prisa el huėsped humano
a través del urotelio.

El contenido de los huevos atrapados en los

tejidos y la muerte de los microorganismos
causan una fuerte reacción local, con infiltración
de células redondas, monocitos, eosinófilos y
células gigantes que forman tubérculos, nódulos y
pólipos.

¿Qué causa todo esto? Se forma tejido fibroso que

causa contracción de diferentes partes de la
vejiga y estenosis del uréter.
 Datos clínicos.
- Las cercarias penetran la piel, causan reacciones alérgicas, con
hiperemia cutánea y prurito.
- Malestar general
- Fatiga
- Laxitud
- Fiebre de alo grado
- Sudoración excesiva
- Cefalea
- Dorsalgia.
- Hematuria terminal poco dolorosa.
-
 Datos clínicos.
Puede haber presencia de;
- Glande fibroso con hoyuelos, esquitosomatoso
- Estenosis uretral o fístula.
- Masa fibrosa perineal.
En el abdomen puede haber;
- Masa vesical suprapubica
- Inflamación
La exploración rectal puede revelar;
- Próstata fibrosa
- Vesícula seminal agrandada.
- Base vesical engrosada.
 Filariasis

La filariasis es endémica en los

países que bordean el Mediterráneo,
el sur de China y Japón, las Indias
Occidentales y las islas del Pacífico
Sur, sobre todo Samoa.
 Etiología

Wuchereria bancrofti es un
nemátodo parecido a una hebra de
casi 0.5 cm o más de largo que vive
en los vasos linfáticos humanos. En
estos vasos, las hembras ceden
microfilarias, que se encuentran en
la sangre periférica, sobre todo por
la noche.

El huésped intermedio por lo general

es un mosquito.
 Patogénesis y patología

El nemátodo adulto en el huésped

humano invade y obstruye los vasos
linfáticos; esto lleva a linfangitis y
linfadenitis. En casos a largo plazo,
los vasos linfáticos se engrosan y
se vuelven fibrosos; hay una
marcada reacción reticuloendotelial.
 Datos clínicos
El paciente sufre linfadenitis (inflamación por infección de ganglios )
recurrente y linfadenitis con fiebre y malestar general.

Inflamación del epidídimo, Testiculo, escroto y cordón espermático, se

convierten en estructuras edematosas y dolorosas a la palpación.

Hidrocele común
Casos avanzados casa quiluria y elefantiasis.
 Datos de laboratorio

Orina quilífera es de aspecto lechoso si

se come mucha grasa.

Quiluria con grandes cantidades de

proteínas, se encuentran leucocitos y
eritrocitos.

Eosinofilia marcada es la regla en las

primeras etapas.
 Cistoscopia y datos radiográficos

Después de una comida con grasa

abundante, la endoscopia para
observar el flujo de orina lechosa de
los orificios ureterales permite
diferenciar entre casos unilaterales y
bilaterales

Urografía retrógrada y linfangiografía

puede revelar las conexiones reno
linfáticas en pacientes con quiluría.
 Tratamiento

La dietilcarbamazina, 0.5 a 2 g/kg durante 3 semanas, o el albendazol,

400 mg por vía oral, dos veces al día, son los tratamiento de elección.
Es posible que se necesiten antibiótico para controlar la infección
secundari
 Equinococosis

La afectación de los órganos

urogenitales por hidatidosis
resulta rara en Estados Unidos. Es
común en Australia, Nueva
Zelanda, Sudamérica, África, Asia,
el Medio Este y Europa.

El ganado es el huésped
intermedio. Los cánidos, en
especial los perros, son los
huéspedes finales.
ETIOLOGÍA
El céstodo adulto (Echinococcus
granulosus) habita en los intestinos de
animales carnívoros.

Sus huevos se eliminan con las heces y

pueden ser ingeridos por animales como
borregos, reses, cerdos y, en ocasiones,
seres humanos. Las larvas de estos huevos
atraviesan la pared intestinal de los
diversos anfitriones intermedios y se
diseminan por todo el cuerpo.
 DATOS CLÍNICOS
Si la hidatidosis renal es cerrada con la enfermedad
comunicante, puede haber síntomas de cistitis, y
puede presentarse cólico renal a medida que los
quistes se expulsan del riñón.

En las radiografías puede aparecer calcificación en

la pared del quiste, y las urografías a menudo
revelan los cambios típicos de una lesión que ocupa
espacio.

La naturaleza quística de la lesión puede mostrarse

en ecografías y es posible observar la calcificación
de la pared del quiste.

La gammagrafía o la angiografía también puede

sugerir la presencia de un quiste.
 TRATAMIENTO
La nefrectomía suele ser el tratamiento de elección para la hidatidosis renal. El
tratamiento médico es albendazol, 400 mg, dos veces al día, o praziquantel, 40 mg/kg/día
(antes de la cirugía). No es aconsejable la aspiración del quiste; puede ocurrir filtración o
ruptura. Los quistes retroperitoneales se tratan mejor mediante marsupialización y
curetaje.