BRP ( FORMAT BARU)

BORANG RUMUSAN PERMOHONAN MURID DI BAWAH KUMPULAN WANG AMANAH PELAJAR MISKIN TAHUN …………
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA

KP JUMLAH AGENSI/ NO K/P NAMA BAPA/

BIL.
JANTIN PENDAPAT PERKAPI JABATAN PENJAGA NAMA TELEFON NO AKAUN BANK ALAMAT / CAWANGAN CATATAN
BIL NAMA MURID (TANPA TANDA "-" DRJH UMUR BANGSA TANGGUNG BANTUAN NAMA BAPA/ PENJAGA KOD SEKOLAH NAMA BANK CATATAN KPM
ATAU SPACE) A AN TA **
PEMBERI (TANPA TANDA "-" SEKOLAH SEKOLAH (TANPA TANDA "-") BANK SEK/PPD/JPN
LAIN BANTUAN ATAU SPACE)

NOTA :-
PENGESAHAN OLEH JPN / PPG / PPD / PPDK
PENGAKUAN GURU BESAR/PENGETUA SELAKU PENGERUSI JAWATANKUASA BANTUAN SEKOLAH
* Akaun Kumpulan Wang Kerajaan / Akaun Khas Sahaja (yang mana berkenaan). (potong mana tidak berkenaan)
Akaun SUWA TIDAK Boleh Digunakan.
DISAHKAN OLEH :
Bil. Tanggungan SAYA MENGAKU SEGALA BUTIRAN YANG DIBERIKAN ADALAH BENAR DAN SAYA BOLEH
**1. Termasuk ibubapa / penjaga pemohon DIKENAKAN TINDAKAN UNDANG-UNDANG JIKA DIDAPATI MEMALSUKAN MAKLUMAT YANG
DINYATAKAN DI ATAS.
2. Tidak termasuk anak yang telah bekerja, berkahwin dan berumur 21 tahun ke atas kecuali anak kurang upaya atau
masih menuntut di Institusi Pengajian Tinggi. Nenek / datuk / ibubapa saudara / sepupu pemohon dll yang bukan dari
keluarga 'asas' permohon tidak dikira sebagai tanggungan.

RUANG CATATAN SEK/PPD/JPN

SILA NYATAKAN DI RUANGAN CATATAN SEKIRANYA MURID TINGGAL DI RUMAH KEBAJIKAN/ YATIM/ DLL ( TANDATANGAN ) ( TANDATANGAN )
Nama : Nama :
Jawatan : Jawatan :
SILA ISIKAN BORANG INI DALAM BENTUK KERTAS A3 No. K/P : No. K/P :
(Untuk diisi oleh pihak sekolah dan disahkan oleh JPN / PPG / PPD / PPDK yang berkenaan) Tarikh : Tarikh :

Rumusan Sekolah 1/1