KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah memberi

berkat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Praktik Kerja

Profesi Apoteker di Puskesmas Tuntungan.

Praktik Kerja Profesi Apoteker ini merupakan salah satu syarat dalam

mengikuti Program Studi Profesi Apoteker di Fakultas Farmasi Institusi

Kesehatan Deli Husada Deli Tua untuk memperoleh gelar Apoteker.

Terlaksananya Praktik Kerja Profesi Apoteker ini tidak terlepas dari bantuan

berbagai pihak.

Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan rasa hormat dan terima

kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Bapak apt. Drs.Palas Tarigan, M.M., M.Kes. selakuDekan Fakultas Farmasi

Institut Kesehatan Deli Husada Deli Tua dan selaku Pembimbing yang telah

berkenan memberikan arahan, bimbingan dan berbagi pengalamannya kepada

penulis selama melaksanakan praktik kerja profesi apoteker hingga selesainya

penulisan laporan ini.

2. Ibu apt. Fitri Syahrani, S.Si. selaku Apoteker Penanggung Jawab

Apotek(APA) di Puskesmas Tuntungan.

3. Ibu apt. Bunga Rimta Barus, S.Farm.,M.Si.sebagaiKepala Program Studi

Pendidikan Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Institusi Kesehatan Deli

Husada Deli Tua.

4. Bapak dan Ibu Staf Pengajar Program Studi Profesi Apoteker Fakultas

Farmasi Deli Husada Deli Tuayang telah memberikan bimbingan dan

pengetahuan kepada penulis.

iii
5. Seluruh karyawan di Puskesmas Tuntungan atas kerja sama dan bantuan yang

telah diberikan selama penulis melaksanakan Praktik Kerja Profesi Apoteker

di Puskesmas Tuntungan.

6. Kepada Ibunda dan Ayahanda tercinta dan keluarga saya yang selalu

memotivasi dan mendoakan saya agar dapat menyelesaikan Praktik Kerja

Profesi Apoteker beserta laporannya dengan baik.

7. Teman-teman sejawat PSPA Angkatan III atas kerja sama dan bantuan yang

diberikan selama penulis melakukan PKPA.

Penulis menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari kesempurnaan. Untuk itu

penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak demi

kesempurnaan laporan ini. Akhir kata penulis berharap semoga laporan ini dapat

bermanfaat bagi semua pihak.

Deli Tua, Agustus 2020

Penulis,

Pintata Sembiring, S.Farm.

NPM 19.24.052

iv
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL...............................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN...................................................................................ii
KATA PENGANTAR ..........................................................................................iii
DAFTAR ISI...........................................................................................................v
DAFTAR TABEL................................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR...........................................................................................viii
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................ix
RINGKASAN ........................................................................................................x
BAB IPENDAHULUAN........................................................................................1
1.1 LatarBelakang........................................................................................1
1.2 Tujuan.....................................................................................................3
1.3 Manfaat...................................................................................................4
1.4 Pelaksanaan Kegiatan.............................................................................4
BAB II TINJAUAN UMUM.................................................................................5
2.1 Pengertian Puskesmas............................................................................5
2.2 Standar Pelayanana Kefarmasian di Puskesmas....................................5
2.2.1Sumber Daya Manusia..................................................................5
2.2.2 Sarana dan Prasarana....................................................................8
2.2.3 Sedian Farmasi dan Bahan Habis Medis Habis Pakai...............10
2.2.4 Administrasi...............................................................................10
2.3 Prosedur Tetap Pelayanan Kefarmasiaan.............................................11
2.3.1 Prosedur Tetap Penerimaan Resep.............................................11
2.3.2 Prosedur Tetap Peracikan Obat..................................................12
2.3.3 Prosedur Tetap Penyerahan Obat...............................................13
2.3.4 Prosedur Tetap Pelayanan Informasi Obat.................................13
2.3.5 Prosedur Tetap Penangganan Obat Rusak atau Kedaluwarsa....14
2.3.6 Prosedur Tetap Pencatatan dan Penyimpanan Resep.................14
2.3.7 Prosedur Tetap Pemusnahan Resep...........................................14
BAB III TINJAUAN KHUSUS...........................................................................15
3.1 Data Umum..........................................................................................15
3.1.1 Tugas Puskesmas........................................................................15
3.1.2 Fungsi Puskesmas.......................................................................15
3.1.3 Sejarah Singkat Puskesmas.........................................................15
3.1.4 Wilayah Kerja Puskesmas Tuntungan........................................16
3.1.5 Denah Puskesmas Tuntungan.....................................................16
3.1.6 Data Wilayah...............................................................................17
3.1.7 Data Kependudukan/ Data Demografis......................................17
3.1.8 Struktur Organisasi......................................................................18
3.1.9 Visi, Misi dan Motto...................................................................21
3.2 Sistem dan Prosedur Pelayanan............................................................21
3.2.1 Sistem Pelayanan........................................................................21
3.2.2 Alur Pelayanan UPT Puskesmas Tuntungan...............................22
3.2.3 Tanggung Jawab..........................................................................23
3.2.4 Kenyamanan................................................................................23
3.2.5 Kelengkapan Sarana dan Prasarana.............................................23

v
 3.2.6Penggelolaan Berkas/Arsip Rekam Medis...................................24
3.3 Prosedur Tetap Pelayanan Kefarmasian...............................................25
BAB IV KEGIATAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER..............26
4.1 Kegiatan Praktek Kerja Profesi Apoteker............................................26
4.2 Pelayanan Kefarmasian........................................................................26
4.2.1 Pelayanan Resep Dokter.............................................................26
4.2.1.1 Penerimaan Resep...................................................................26
4.2.1.2 Peracikan Obat........................................................................27
4.2.1.3 Penyerahan Obat.....................................................................28
4.2.2 Pelayanan KIE............................................................................28
4.2.3 Pengelolaan Obat.......................................................................29
4.2.3.1 Perencanaan.............................................................................29
4.2.3.2 Pengadaan/Permintaan Obat...................................................30
4.2.3.3 Distribusi.................................................................................31
4.2.3.4 Penggunaan Obat di Puskesmas Tuntungan...........................32
4.2.4 Pembuatan Laporan....................................................................33
4.2.5 Penanganan Obat Rusak atau Kedaluwarsa..............................33
BAB V PEMBAHASAN......................................................................................34
5.1 Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan Pancurbatu..........................34
5.2 Tugas Individu......................................................................................36
BAB VIKESIMPULAN DAN SARAN...............................................................39
6.1 Kesimpulan...........................................................................................39
6.2 Saran.....................................................................................................39
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................40

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Data Desa, Dusun dan Luas Wilayah Kerja Puskesmas Tuntungan.....17
Tabel 3.2 Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin............................................18
Tabel 3.3 Daftar Nama PNS/PTT di Puskesmas Tuntungan Tahun 2020............20
Tabel 4.1 Daftar Penggunaan Obat Antihipertensi di Puskesmas
Tuntungan..............................................................................................32
Tabel 4.2 Daftar Top 10 Diagnosa Pasien di Puskesmas Tuntungan....................32
Tabel 5.1 Tabel Resep Obat Pasien.......................................................................36
Tabel 5.2 Klasifikasi Hipertensi Menurut JNC 8.................................................38

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1 Denah Puskesmas Tuntungan.............................................................16

Gambar 3.2 Alur Pelayanan Puskesmas.................................................................22

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat Puskesmas.......41

Lampiran 2. Surat Bukti Barang Keluar...............................................................42
Lampiran 3. Kartu Stok Obat...............................................................................43
Lampiran 4. Rencana Kebutuhan Obat................................................................44
Lampiran 5. Rencana Kebutuhan BMHP.............................................................45
Lampiran 6. Dokumentasi Meja Peracikan Apotek Puskesmas Tuntungan........46
Lampiran 7. Dokumentasi Rak Obat Apotek Puskesmas Tuntungan..................47
Lampiran 8. Dokumentasi Gudang Obat Apotek Puskesmas Tuntungan...........48

ix
 RINGKASAN

Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) Farmasi Komunitas di Puskesmas

Tuntungan, telah dilaksanakan pada tanggal 10 Agustus 2020 hingga 15 Agustus
2020.Praktik Kerja Profesi Apoteker ini dilaksanakan dalam upaya untuk
memberikan perbekalan, keterampilan dan keahlian kepada calon apoteker dengan
melihat secara langsung cara pengelolaan suatu apotek Puskesmas serta peran dan
tugas Apoteker penanggung jawab dalam melaksanakan pelayanan kefarmasian di
Puskesmas.
Kegiatan ini bertujuan agar calon apoteker mampu mengelola apotek di
Puskesmas secara professional sesuai dengan peraturan perundang-undangan dan
kaidah-kaidah profesi yang berlaku. Kegiatan PKPA di Puskesmas Tuntungan,
yang dilakukan meliputi melihat dan mempelajari system penyusunan obat di
Puskesmas, penyiapan resep, tata cara pembelian dan penerimaan barang dari
PBF, pencatatan stok obat yang habis pada buku defekta serta mempelajari
pencatatan administrasi faktur pesanan.Selain itu juga belajar untuk memberikan
informasi obat kepada pasien serta pelayanan obat dalam bentuk resep.

x
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan merupakan hak asasi manusia dan salahsatu unsur kesejahteraan

yang harus diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa Indonesia.Suatu usahamelalui

pelayanan kesehatan perlu dilakukan untuk mendapatkan derajat kesehatanyang

setinggi tingginya. Dalam Undang Undang Kesehatan Nomor 36 Tahun 2009

dinyatakan bahwa setiap orang mempunyai hak dalam memperoleh pelayanan

kesehatan yang aman, bermutu dan terjangkau.Pemerintah bertanggung jawab

untuk memastikan ketersediaan pelayanan kesehatan yang merata dan terjangkau

melalui perencanaan pengaturan dan pengawasan atas penyelenggaraan upaya dan

pelayanan kesehatan di masyarakat (Kemenkes RI, 2010).

Pusat kesehatan masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas adalah

fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat

dan upaya kesehatan perorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya

promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-

tingginya di wilayah kerjanya (Permenkes, 2019).

Instalasi kesehatan yang didirikan oleh pemerintah guna membantu

masyarakat kurang mampu seperti puskesmas sangatlah membantu menjaga

kesehatan masyarakat, tetapi sejalan dengan perubahan puskesmas harus mampu

mengelola alat kesehatan, obat-obatan dengan baik.Puskesmas memberikan

pelayanan yang dibutuhkan oleh masyarakat dengan sebaik-baiknya.

1
 2

Secara nasional standar wilayah kerja Puskesmas adalah satu

kecamatan.Apabila di satu kecamatan terdapat lebih dari satu Puskesmas, maka

tanggung jawab wilayah kerja dibagi antar Puskesmas dengan memperhatikan

keutuhan konsep wilayah yaitu desa/ kelurahan atau dusun/rukun warga (RW).

Pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh Puskesmas adalah

tercapainya kecamatan sehat.Kecamatan sehat mencakup 4 indikator utama, yaitu

lingkungan sehat, perilaku sehat, cakupan pelayanan kesehatan yang bermutu dan

derajat kesehatan penduduk serta mendukung tercapainya pembangunan kesehatan

nasional dalam rangka mewujudkan masyarakat mandiri dalam hidup

sehat.Puskesmas menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan upaya

kesehatan masyarakat. Dalam menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan

upaya kesehatan masyarakat, Puskesmas perlu ditunjang dengan pelayanan

kefarmasian yang bermutu.

Pelayanan kefarmasian pada saat ini telah berubah paradigmanya dari

orientasi obat kepada pasien yang mengacu pada asuhan kefarmasian

(Pharmaceutical Care). Sebagai konsekuensi perubahan orientasi tersebut,

apoteker/tenaga teknis apoteker sebagai tenaga farmasi dituntut untuk meningkatkan

pengetahuan, keterampilan dan perilaku agar dapat berinteraksi langsung dengan

pasien (Ratih A, 2019).

Pelayanan kefarmasian meliputi pengelolaan sumber daya (SDM, sarana

prasarana, sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan serta administrasi) dan

pelayanan farmasi klinik (penerimaan resep, peracikan obat, penyerahan obat,

informasi obat dan pencatatan/penyimpanan resep) dengan memanfaatkan tenaga,

 3

dana, prasarana, sarana dan metode tatalaksana yang sesuai dalam upaya mencapai

tujuan yang ditetapkan.

Mahasiswa calon apoteker perlu mengetahui perannya pada lingkup pusat

pelayanan kesehatan masyarakat di pemerintahan sebagai salah satu tempat untuk

melaksanakan tugas profesinya kelak.Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA)

merupakan salah satu sarana bagi calon apoteker untuk mendapatkan pengalaman

kerja, pengetahuan, gambaran dan pemahaman yang lebih mendalam tentang peran

apoteker di lingkup pelayanan kesehatan masyarakat. Oleh karena itu, mahasiswa

calon apoteker melakukan PKPA di Puskesmas Kecamatan Tuntungann Kabupaten

Deli Serdang yang berlangsung dari tanggal 10 Agustus sampai 15 Agustus 2019

untuk memberikan wawasan kepada calon apoteker mengenai perannya di pusat

pelayanan kesehatan.

1.2 Tujuan

Penyelenggaraan Praktik Kerja Profesi Apoteker bertujuan untuk:

1. Mengetahui peran dan tugas Apoteker di Puskesmas.

2. Mengetahui pelayanan kefarmasian di Puskesmas.

3. Mampu melakukan promosi penggunaan sediaan farmasi yang baik dan benar.

4. Mampu melakukan promosi kesehatan masyarakat.

5. Mampu melakukan pemusnahan sediaan farmasi.

 4

1.3 Manfaat

Manfaat pelaksanaan kegiatan Praktik Kerja Profesi Apoteker di Puskesmas:

1. Mahasiswa apoteker dapat mengetahui peran dan tugas Apoteker di

Puskesmas.

2. Mahasiswa apoteker dapat mengetahui pelayanan kefarmasian di Puskesmas.

3. Mahasiswa apoteker mampu melakukan promosi penggunaan sediaan farmasi

yang baik dan benar di Puskesmas.

4. Mahasiswa apoteker mampu melakukan promosi kesehatan masyarakat.

5. Mahasiswa apoteker mengetahui alur pemusnahan sediaan farmasi di

Puskesmas.

1.4 Pelaksanaan Kegiatan

Pelaksanaan kegiatan Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Puskesmas

Tuntungan Kecamatan Pancurbatu Kabupaten Deli Serdang yang berlangsung dari

tanggal 10 Agustus – 15 Agustus 2020.

 BAB II

TINJAUAN UMUM

2.1 Pengertian Puskesmas

Menurut Permenkes RI nomor 74 tahun 2016, Pusat Kesehatan Masyarakat

yang selanjutnya disebut Puskesmas adalah unit pelaksana teknis dinas kesehatan

kabupaten/kota yang bertangung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan

disuatu wilayah kerja.

2.2 Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas

2.2.1 Sumber Daya Manusia

Penyelengaraan Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas minimal harus

dilaksanakan oleh 1 (satu) orang tenaga Apoteker sebagai penanggung jawab, yang

dapat dibantu oleh Tenaga TeknisKefarmasian sesuai kebutuhan.Jumlah kebutuhan

Apoteker di Puskesmas dihitung berdasarkan rasio kunjungan pasien, baik rawat inap

maupun rawat jalan sertamemperhatikan pengembangan Puskesmas.Rasio untuk

menentukan jumlah Apoteker di Puskesmas bila memungkinkandiupayakan 1 (satu)

Apoteker untuk 50 (lima puluh) pasien perhari.

Semua tenaga kefarmasian harus memiliki surat tandaregistrasi dan surat izin

praktik untuk melaksanakan Pelayanan Kefarmasian di fasilitas pelayanan kesehatan

termasuk Puskesmas,sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Setiap tahun dapat dilakukan penilaian kinerja tenagakefarmasian yang disampaikan

kepada yang bersangkutan dan didokumentasikan secara rahasia. Hasil penilaian

 6

kinerja ini akandigunakan sebagai pertimbangan untuk memberikan penghargaan

dan sanksi (reward and punishment).

Semua tenaga kefarmasian di Puskesmas harus selalu meningkatkan

pengetahuan, keterampilan dan perilaku dalam rangka menjaga dan meningkatkan

kompetensinya. Upaya peningkatkan kompetensi tenaga kefarmasian dapat dilakukan

melalui pengembangan profesi berkelanjutan.

1. Pendidikan dan Pelatihan

Pendidikan dan pelatihan adalah salah suatu proses atau upaya peningkatan

pengetahuan dan keterampilan di bidang kefarmasian atau bidang yang berkaitan

dengan kefarmasian secara berkesinambungan untuk mengembangkan potensi

danproduktivitas tenaga kefarmasian secara optimal. Puskesmasdapat menjadi

tempat pelaksanaan program pendidikan, pelatihan serta penelitian dan

pengembangan bagi calon tenaga kefarmasian dan tenaga kefarmasian unit lain.

Tujuan Umum:

a. Tersedianya tenaga kefarmasian di Puskesmas yang mampu melaksanakan

rencana strategi Puskesmas.

b. Terfasilitasinya program pendidikan dan pelatihan bagi calontenaga

kefarmasian dan tenaga kefarmasian unit lain.

c. Terfasilitasinya program penelitian dan pengembangan bagi calon tenaga

kefarmasian dan tenaga kefarmasian unit lain.

Tujuan Khusus:

a. Tersedianya tenaga kefarmasian yang mampu melakukan pengelolaan

Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai.

 7

b. Tersedianya tenaga kefarmasian yang mampu melakukan Pelayanan

Kefarmasian.

c. Terfasilitasinya studi banding, praktik dan magang bagi calontenaga

kefarmasian internal maupun eksternal.

d. Tersedianya data Pelayanan Informasi Obat (PIO) dan konseling tentang

Obat dan Bahan Medis Habis Pakai.

e. Tersedianya data penggunaan antibiotik dan injeksi.

f. Terwujudnya Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas yangoptimal.

g. Tersedianya Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas.

h. Terkembangnya kualitasdanjenispelayanan ruang farmasiPuskesmas.

2. Pengembangan Tenaga Kefarmasian dan Program Pendidikan

Dalam rangka penyiapan dan pengembangan pengetahuan dan keterampilan

tenaga kefarmasian maka Puskesmas menyelenggarakan aktivitas sebagai berikut:

a. Setiap tenaga kefarmasian di Puskesmas mempunyai kesempatan yang sama

untuk meningkatkan pengetahuandan keterampilannya.

b. Apoteker dan/atau Tenaga Teknis Kefarmasian harus memberikan masukan

kepada pimpinan dalam menyusun program pengembangan staf.

c. Staf baru mengikuti orientasi untuk mengetahui tugas, fungsi,wewenang dan

tanggung jawabnya.

d. Melakukan analisis kebutuhan peningkatan pengetahuan danketerampilan bagi

tenaga kefarmasian
 8

e. Tenaga kefarmasian difasilitasi untuk mengikuti program yang diadakan oleh

organisasi profesi dan institusi pengembangan pendidikan berkelanjutan

terkait.

f. Memberikan kesempatan bagi institusi lain untuk melakukan praktik, magang,

dan penelitian tentang pelayanan kefarmasian di Puskesmas.

Pimpinan dan tenaga kefarmasian di ruang farmasi Puskesmas berupaya

berkomunikasi efektif dengan semua pihak dalam rangka optimalisasi dan

pengembangan fungsi ruang farmasi Puskesmas.

2.2.2 Sarana dan Prasarana

Sarana yang diperlukan untuk menunjang pelayanan kefarmasian di

Puskesmas meliputi sarana yang memiliki fungsi:

1. Ruang Penerimaan

Ruang penerimaan resep meliputi tempat penerimaan resep, 1 (satu) set meja

dan kursi, serta 1 (satu) set komputer, jika memungkinkan. Ruang penerimaan

resep ditempatkan pada bagian paling depan dan mudah terlihat oleh pasien.

2. Ruang pelayanan resep dan peracikan (produksi sediaan secara

terbatas)

Ruang pelayanan resep dan peracikan atau produksi sediaan secara terbatas

meliputi rak Obat sesuai kebutuhan dan meja peracikan. Di ruang peracikan

disediakan peralatan peracikan, timbangan obat, air minum (air mineral) untuk

pengencer, sendok obat, bahan pengemas obat, lemari pendingin, termometer

ruangan, blanko salinan resep, etiket dan label obat, buku catatan pelayanan

resep, buku-buku referensi/standar sesuai kebutuhan, serta alat tulis

 9

secukupnya. Ruang ini diatur agar mendapatkan cahaya dan sirkulasi udara

yang cukup. Jika memungkinkan disediakan pendingin ruangan (air

conditioner) sesuai kebutuhan.

3. Ruang Penyerahan Obat

Ruang penyerahan obat meliputi konter penyerahan obat, buku pencatatan

penyerahan dan pengeluaran obat. Ruang penyerahan obat dapat digabungkan

dengan ruang penerimaan resep.

4. Ruang Konseling

Ruang konseling meliputi satu set meja dan kursi konseling, lemari buku,

buku-buku referensi sesuai kebutuhan, leaflet, poster, alat bantu konseling,

buku catatan konseling, formulir jadwal konsumsi obat, formulir catatan

pengobatan pasien dan lemari arsip serta 1 (satu) set computer jika

memungkinkan.

5. Ruang Penyimpanan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai

Ruang penyimpanan harus memperhatikan kondisi sanitasi, temperatur,

kelembaban, ventilasi, pemisahan untuk menjamin mutu produk dan

keamanan petugas.Selain itu juga memungkinan masuknya cahaya yang

cukup.Ruang penyimpanan yang baik perlu dilengkapi dengan rak/lemari

obat, pallet, pendingin ruangan (AC), lemari pendingin, lemari penyimpanan

khusus narkotika dan psikotropika, lemari penyimpanan obat khusus,

pengukur suhu dan kartu suhu.

 10

6. Ruang Arsip

Ruang arsip dibutuhkan untuk menyimpan dokumen yang berkaitan dengan

pengelolaan obat dan Bahan Medis Habis Pakai dan Pelayanan Kefarmasian

dalam jangka waktu tertentu.Ruang arsip memerlukan ruangan khusus yang

memadai dan aman untuk memelihara dan menyimpan dokumen dalam

rangka untuk menjamin penyimpanan sesuai hukum, aturan, persyaratan dan

teknik manajemen yang baik.

Istilah ‘ruang’ di sini tidak harus diartikan sebagai wujud ‘ruangan’

secara fisik, namun lebih kepada fungsi yang dilakukan. Bila memungkinkan,

setiap fungsi tersebut disediakan ruangansecara tersendiri.Jika tidak, maka

dapat digabungkan lebih dari 1 (satu) fungsi, namun harus terdapat pemisahan

yang jelas antar fungsi.

2.2.3 Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai

Sediaan farmasi adalah obat, bahan obat, obat tradisional dan kosmetika.

Bahan medis habis pakai adalah alat kesehatan yang ditujukan untuk penggunaan

sekali pakai (single use) yang daftar produknya diatur dalam peraturan perundang-

undangan.

2.2.4 Administrasi

Administrasi adalah rangkaian aktivitas pencatatan, pelaporan, pengarsipan

dalam rangka penatalaksanaan pelayanan kefarmasian yang tertib baik untuk sediaan

farmasi dan perbekalan kesehatan maupun pengelolaan resep supaya lebih mudah

dimonitor dan dievaluasi. Administrasi untuk sediaan farmasi dan bahan medis habis

pakai meliputi semua tahap pengelolaan dan pelayanan kefarmasian, yaitu:

 11

1. Perencanaan kebutuhan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai

2. Permintaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai

3. Penerimaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai

4. Penyimpanan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai

5. Pendistribusian sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai

6. Pemusnahan dan penarikan

7. Pengendalian sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai

8. Administrasi

9. Pemantauan dan evaluasi pengelolaan sediaan farmasi dan bahan medis habis

pakai

2.3 Prosedur Tetap Pelayanan Kefarmasian

2.3.1 Prosedur Tetap Penerimaan Resep

Prosedur tetap penerimaan resep dimulai dari seleksi seleksi persyaratan

administrasi, persyaratan farmasetik dan persyaratan klinis baik untuk pasien rawat

inap maupun rawat jalan.

Persyaratan administrasi meliputi:

1. Nama, umur, jenis kelamin dan berat badan pasien

2. Nama dan paraf dokter

3. Tanggal resep

4. Ruangan/unit asal resep

Persyaratan farmasetik meliputi:

1. Bentuk dan kekuatan sediaan

 12

2. Dosis dan jumlah obat

3. Stabilitas dan ketersediaan

4. Aturan dan cara penggunaan

5. Inkompatibilitas (ketidakcampuran obat)

Persyaratan klinis meliputi:

1. Ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan obat

2. Duplikasi pengobatan

3. Alergi, interaksi dan efek samping obat

4. Kontra indikasi

5. Efek adiktif

2.3.2 Prosedur Tetap Peracikan Obat

1. Membersihkan tempat dan peralatan kerja.

2. Mengambil wadah obat dari rak sesuai dengan nama dan jumlah obat yang

diminta dan memeriksa mutu dan tanggal kadaluarsa obat yang akan

diserahkan kepada pasien.

3. Mengambil obat/bahan obat dari wadahnya dengan menggunakan alat yang

sesuai, misalnya sendok/spatula.

4. Memberikan sediaan sirup kering harus dalam keadaan sudah dicampur air

matang sesuai dengan takarannya pada saat akan diserahkan kepada pasien.

5. Untuk sediaan obat racikan, langkah-langkah sebagai berikut:

a. Menghitung kesesuaian dosis.

b. Menyiapkan pembungkus dan wadah obat racikan sesuai dengan

kebutuhan.
 13

c. Menggerus obat yang jumlahnya lebih besar dan selanjutnya digerus

sampai homogen.

d. Membagi dan membungkus obat dengan merata.

e. Tidak mencampur antibiotik didalam sediaan puyer.

f. Sebaiknya puyer tidak disediakan dalam jumlah yang besar sekaligus.

g. Menuliskan nama pasien dan cara penggunaan obat pada etiket yang

sesuai dengan permintaan dalam resep dengan jelas dan dapat dibaca.

h. Memeriksa kembali jenis dan jumlah obat sesuai permintaan pada resep,

lalu memasukan obat kedalam wadah yang sesuai agar terjaga mutunya.

2.3.3 Prosedur Tetap Penyerahan Obat

Kegiatan penyerahan (dispensing) dan pemberian informasi obat merupakan

kegiatan pelayanan yang dimulai dari tahap menyiapkan/meracik obat, memberikan

label/etiket, menyerahkan sediaan farmasi dengan informasi yang memadai disertai

pendokumentasian.

2.3.4 Prosedur Tetap Pelayanan Informasi Obat

1. Menyediakan dan memasang spanduk, poster, booklet, leaflet yang berisi

informasi obat pada tempat yang mudah dilihat oleh pasien.

2. Menjawab pertanyaan baik lisan maupun tertulis, langsung atau tidak

langsung dengan jelas dan mudah dimengerti, tidak bias, etis dan bijaksana

melalui penelusuran literatur secara sistematis untuk memberikan informasi

yang dibutuhkan.

3. Mendokumentasikan setiap kegiatan pelayanan informasi obat secara

sistematis.
 14

2.3.5 Prosedur Tetap Penanganan Obat Rusak atau Kedaluwarsa

1. Identifikasi obat yang sudah rusak atau kedaluwarsa.

2. Memisahkan obat rusak atau kedaluwarsa dari penyimpanan obat lainnya.

3. Membuat catatan jenis dan jumlah obat yang rusak atau kedaluwarsa untuk

dikirim kembali ke instalasi farmasi kabupaten/kota.

2.3.6 Prosedur Tetap Pencatatan dan Penyimpanan Resep

1. Pencatatan jumlah resep harian berdasarkan jenis pelayanan (umum,

gakin/gratis, asuransi).

2. Membendel resep yang mempunyai tanggal yang sama berdasarkan urutan

nomor resep dan kelompok pembiayaan pasien.

3. Membendel secara terpisah resep yang ada narkotiknya.

4. Menyimpan bendel resep pada tempat yang ditentukan secara berurutan

berdasarkan tanggal agar memudahkan dalam penelusuran resep.

5. Memusnahkan resep yang telah tersimpan selama 3 (tiga) tahun dengan cara

dibakar.

6. Membuat berita acara pemusnahan resep dan dikirimkan ke Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota.

2.3.7 Prosedur Tetap Pemusnahan Resep

1. Memusnahkan resep yang telah disimpan tiga tahun atau lebih.

2. Tata cara pemusnahan:

a. Resep narkotika dihitung lembarannya.

b. Resep lain ditimbang.

c. Resep dihancurkan, lalu dikubur atau dibakar.

 BAB III

TINJAUAN KHUSUS

3.1 Data Umum

3.1.1 Tugas Puskesmas

Melaksanakan pelayanan penyembuhan, pencegahan, penyuluhan kesehatan

terhadap penderita yang datang didalam gedung maupun diluar gedung.

3.1.2 Fungsi Puskesmas

Melayani masalah Kesehatan masyarakat melalui:

1. Memberikan pengertian tentang kesehatan melalui penyuluhan-penyuluhan

pada setiap kegiatan baik secara kelompok maupun secara individual.

2. Memberikan contoh atau peragaan serta informasi cara pencegahan terhadap

penyakit, agar tidak terjangkit atau tertular suatu penyakit.

3. Memberikan pelayanan pertolongan pengobatan, perawatan terhadap

penderita perorangan/yang sakit yang datang ke Puskesmas maupun

posyandu.

3.1.3 Sejarah Singkat Puskesmas

Puskesmas Tuntungan merupakan salah satu puskesmas yang menjadi pusat

pembangunan, pembinaan dan pelayanan kesehatan. Puskesmas ini melayani

kesehatan masyarakat yang terletak di Jalan Besar Kutalimbaru Desa Tuntungan I

Kecamatan Pancurbatu Kabupaten Deli Serdang Provinsi Sumatera Utara.

 16

3.1.4 Wilayah Kerja Puskesmas Tuntungan

Puskesmas Tuntungan berada di Kecamatan Pancurbatu tepatnya di

JalanBesar Kutalimbaru Desa Tuntungan I Kecamatan Pancurbatu Kabupaten Deli

Serdang Provinsi Sumatera Utara, Kode Pos 20353.

3.1.5 Denah Puskesmas Tuntungan

Gambar 3.1 Denah Puskesmas Tuntungan

 17

3.1.6 Data Wilayah

Geografis Puskesmas Tuntungan Kabupaten Deli Serdang

1. Nama Kecamatan : Tuntungan

2. Jumlah Kelurahan : 15 Desa

3.1.7 Data Kependudukan / Data Demografis

1. Jumlah Desa

Jumlah Desa di Kecamatan Tuntungan Kabupaten Deli Serdang adalah

sebagai berikut:

Tabel 3.1 Data Desa, Dusun dan Luas Wilayah Kerja Puskesmas Tuntungan

No. Nama Desa Luas Wilayah (km2)

1. BINTANG MERIAH 450
2. DURIN SIMBELANG 351
3. DURIN TONGGAL 420
4. HULU 256
5. LAMA 116
6. NAMO SIMPUR 219
7. NAMO RIAM 1,000
8. NAMO RIH 800
9. PERTAMPILAN 297
10. SALAM TANI 650
11. SUGAU 360
12. TUNTUNGAN I 350
13. TUNTUNGAN II 390
14. TIANG LAYAR 463
15. TENGAH 340
Jumlah 6,462.0
 18

2. Jumlah Penduduk

Jumlah penduduk pada Tahun 2019 Kecamatan Tuntungan sekitar 37.838

jiwa.Berikut jumlah penduduk menurut jenis kelamin dan kelompok umur.

Tabel 3.2 Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin

Kelompok Jumlah Penduduk

No. Umur Laki-laki & Rasio Jenis
(Tahun) Laki-laki Perempuan
Perempuan Kelamin
1. 0–4 4499 4,128 8,627 109.0
2. 5–9 4,454 4,307 8,761 103.4
3. 10 – 14 4,103 3,876 7,979 105.9
4. 15 – 19 4,038 3,826 7,864 105.5
5. 20 – 24 3,822 3,573 7,395 107.0
6. 25 – 29 3,366 3,437 6,803 97.9
7. 30 – 34 3,337 3,477 6,814 96.0
8. 35 – 39 3,311 3,500 6,811 94.6
9. 40 – 44 2,971 3,108 6,079 95.6
10. 45 – 49 2,602 2,674 5,276 97.3
11. 50 – 54 2,156 2,049 4,205 105.2
12. 55 – 59 1,504 1.197 3,164 90.6
13. 60 – 64 952 1,150 2,102 82.8
14. 65 – 69 707 789 1,496 89.6
15. 70 – 74 390 473 863 82.5
16. 75+ 296 510 806 58.0
4
Jumlah 42.508 42.537 85.045 99.9

3.1.8 Struktur Organisasi

Struktur organisasi Puskesmas Tuntungan adalah sebagai berikut (Data

Terlampir).

1. Tugas dan Fungsi

a. Kepala Puskesmas
 19

 Sebagai Pemimpin

 Sebagai Tenaga Ahli

 Mengkoreksi Program

b. Urusan Tata Usaha

Melaksanakan administrasi, pengurusan kepegawaian, perlengkapan dan

keuangan.

c. Staf Puskesmas

Masing–masing bekerja dan bertanggung jawab sesuai dengan

bidang/program kerja.

2. Tenaga Kesehatan Puskesmas Tuntungan.

3. Puskesmas Tuntungan memiliki petugas atau tenaga kesehatan yang terdiri

dari tenaga medis, paramedis dan staf administrasi.

 20

Tabel 3.3 Daftar Nama PNS/PTT di Puskesmas Tuntungan Tahun 2020

No. Nama NIP

1. dr. Hj. Tetti Rossanti Keliat 197704182003122009
2. drg. Tengku Syarifah Ramadhani 198007142010012028
3. Viviani Ulita 196406111986032018
4. Rentina Siahaan 196210221996012002
5. Berliana Bakara 196401181987032018
6. Cahaya 196501081988032014
7. Marlina 196311171989032007
8. Adelina, Bsc 196212071993032007
9. Linda Surbakti 196710251989032013
10. Bunga Sinta Saragih 196808231992032004
11. Erniwati Sitanggang, A,Md 197109091992032010
12. Rosna Sihombing 197208231993032007
13. Desmawati,A.Md 197411111993102002
14. Siti Rahayu Gultom 196908191993032015
15. Marista,SST 196411041993032007
16. Siti Nurbaya br. Sitepu 197402081997032005
17. Aniwijaya br. Perangin-nangin 197212282000032008
18. apt. Fitri SYahrani,S.Si. 198101072010012009
19. Rosmina Barus 196807101993032019
20. Murina br, Sinuraya, AMK 197109171996032003
21. Marihati Sebayang 196507181986032023
22. Farida Sinukaban 197410312000122004
23. Rima Yosi br, Ginting 198301102005022007
24. Eva Deborah, S.Kep,Ns 198110312006042004
25. Tangsi Bangun 196708171992031023
26. Repelita Barus 197303082007012029
27. Putri br. Karo 197802082008012020
28. Yatna Yanti,Am.Keb 198111182008012022
29. Rumiati,S,Kep,Ns 197904292005022003
30. Nurleni br, Ginting,A,Md 197402052008012008
31. Elpida Ginting 197706232006052001
32. Zairul Hafni 198107182017042003
33. Febrinawati 198502152017042002
34. Suasana Sembiring,A.Md.Keb 198405272017052005
35. Maslena br. Tarigan 197607122019052001
36. Rarita Elvina Sinuhaji 197702282019052001
37. Bastian Gustav Sinaga, Am.Ak 198909302019031010
38. Lamhot Rambe 198004222002121002
39. Sulistri Hawati 197503032014072001
40. Lonaria br. Munthe 197101192014072001
41. Remenda Br. Sembiring 197206302019052001
42. Meryanti 197401052019052001
43. dr. Juletta Siagian Dokter Kontrak (PTT)
44. dr. Maria Sri Dewi Tarigan Dokter Kontrak (PTT)
 21

3.1.9 Visi, Misi dan Motto

Visi dari Puskesmas Tuntungan yaitu: Terwujudnya masyarakat hidup sehat

dan mandiri.

Misi dari Puskesmas Tuntungan yaitu:

1. Melaksanakan pelayanan prima kepada masyarakat yang berkesinambungan

dan mandiri.

2. Menerapkan sistem informasi yang handal.

3. Menciptakan sumber daya manusia yang professional.

Motto dari Puskesmas Tuntungan yaitu: Senyum, Sapa, Salam, Sembuh,

Sehat.

3.2 Sistem dan Prosedur Pelayanan

3.2.1 Sistem Pelayanan

Sistem pelayanan Puskesmas Tuntungan terdiri dari beberapa tempat

pelayanan, yaitu Puskesmas Induk, Puskesmas Pembantu (Pustu) dan Pos Kesehatan

Desa (Poskesdes), Polindes, Posyandu dan Program (Pengobatan HIV, Vaksin,

Vitamin A).

1. Nama-nama Puskesmas Pembantu di Kecamatan Tuntungan:

a. Pustu Bintang Meriah
b. Pustu Kuta Lepar
2. Nama-nama Pos Kesehatan Desa di Kecamatan Tuntungan:
a. Poskesdes Salam Tani
b. Poskesdes Hulu
c. Poskesdes Namo Riam
 22

d. Poskesdes Durin Simbelang

e. Poskesdes Tuntungan II
f. Poskesdes Tiang Layar
g. Poskesdes Namo Rih
h. Poskesdes Lama
i. Poskesdes Namo Simpur
j. Poskesdes Pertampilan
k. Poskesdes Sugau
l. Poskesdes Tengah

3.2.2 Alur Pelayanan UPT Puskesmas Tuntungan

ALUR PELAYANAN UPT PUSKESMAS TUNTUNGAN

PASIEN DATANG

R. IGD
INFORMASI

RUANG PENDAFTARAN

- R.LAB - R. PEMERIKSAAN UMUM

PERLU PERLU
- R. GIZI RUMAH
RUJUKAN - R. PEMERIKSAAN LANSIA RUJUKAN YA
- R. IMUNISASI YA SAKIT
INTERNAL - R. PEMERIKSAAN ANAK EKSTERNAL
- R. TB PARU
- P. PEMERIKSAAN GIGI DAN
- R. IGD
TIDAK MULUT TIDAK
- R. PEMERIKSAAN KIA/KB

R. FARMASI

PASIEN PULANG

Gambar 3.2 Alur Pelayanan Puskesmas

 23

3.2.3 Tanggung Jawab

Dalam hal penyelenggaraan pelayan yang diberikan terhadap masyarakat,

telah ditunjuk pejabat yang bertanggung jawab melayani dan menyelesaikan keluhan

penyakit/persoalan yang sesuai dengan job description masing-masing petugas.

3.2.4 Kenyamanan

Tempat pelayanan telah ditata sedemikian rupa sehingga pelayanan lebih

mudah, teratur, nyaman, bersih, rapi dan lingkungan yang bersahabat.

3.2.5 Kelengkapan Sarana dan Prasarana

1. Ruang Penerimaan

Resep Ruang penerimaan resep meliputi tempat penerimaan resep, 1 (satu) set

meja dan kursi. Ruang penerimaanresep ditempatkan pada bagian paling

depan dan mudah terlihat oleh pasien.

2. Ruang pelayanan resep dan peracikan (produksi sediaan secara

terbatas)

Ruang pelayanan resep dan peracikan atau produksi sediaan secara terbatas

meliputi rak Obat sesuai kebutuhan dan meja peracikan. Di ruang peracikan

disediakan peralatan peracikan, air minum (air mineral) untuk pengencer,

sendok Obat, bahan pengemas Obat, blanko salinan resep, etiket dan label

Obat, buku catatan pelayanan resep, buku-buku referensi/standar sesuai

kebutuhan, serta alat tulis secukupnya. Ruang ini diatur agar mendapatkan

cahaya dan sirkulasi udara yang cukup.

 24

3. Ruang Penyerahan Obat

Ruang penyerahan obat meliputi konter penyerahan obat, buku pencatatan

penyerahan dan pengeluaran obat.Ruang penyerahan obat dapat digabungkan

dengan ruang penerimaan resep.

4. Ruang Penyimpanan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai

Ruang penyimpanan harus memperhatikan kondisi sanitasi, temperatur,

kelembaban, ventilasi, pemisahan untuk menjamin mutu produk dan

keamanan petugas.Selain itu juga memungkinan masuknya cahaya yang

cukup. Ruang penyimpanan yang baik perlu dilengkapi dengan rak/lemari

obat, pallet, pendingin ruangan (AC), lemari pendingin, lemari penyimpanan

obat khusus.

5. Ruang Arsip

Ruang arsip dibutuhkan untuk menyimpan dokumen yang berkaitan dengan

pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai dan Pelayanan Kefarmasian

dalam jangka waktu tertentu.Ruang arsip memerlukan ruangan khusus yang

memadai dan aman untuk memelihara dan menyimpan dokumen dalam

rangka untuk menjamin penyimpanan sesuai hukum, aturan, persyaratan, dan

teknik manajemen yang baik.

3.2.6 Pengelolaan Berkas /Arsip Rekam Medis

Penatausahaan berkas rekam medis pasien meliputi berkas tahun lalu, berkas

tahun berjalan, maupun berkas yang sedang diperiksa. Pada ruang rekam medis telah

disediakan kotak map untuk menyimpan berkas pasien yang telah selesai

mendapatkan pelayanan.
 25

3.3 Prosedur Tetap Pelayanan Kefarmasian

Prosedur tetap pelayanan kefarmasian merupakan acuan yang digunakan

dalam proses melakukan pelayanan dalam bidang kesehatan terutama pada bidang

pelayanan obat ke pasien.Prosedur tetap pelayanan kefarmasian ini meliputi beberapa

kegiatan antara lain:

1. Prosedur tetap penerimaan resep

2. Prosedur tetap peracikan obat

3. Prosedur tetap penyerahan obat

4. Prosedur tetap penanganan obat rusak atau kedaluwarsa

 BAB IV

KEGIATAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

4.1 Kegiatan Praktek Kerja Profesi Apoteker

Pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Puskesmas Tuntungan

kecamatan pancur batu, Kabupaten Deli Serdang dilaksanakan selama 6 hari kerja,

terhitung mulai dari tanggal 10-15 Agustus 2020.Hal yang dilakukan pada saat

Praktek Kerja Profesi Apoteker ini meliputi pelayanan obat, pengelolaan obat,

promosi kesehatan, promosi penggunaan obat yang baik dan benar, posyandu

bersama bidan desa dan lain-lain.

4.2 Pelayanan Kefarmasian

4.2.1 Pelayanan Resep Dokter

4.2.1.1 Penerimaan Resep

1. Menerima resep dari pasien.

2. Memeriksa kelengkapan resep yaitu: nama, nomor surat ijin praktek, alamat

dan tanda tangan / paraf dokter penulis resep, tanggal resep, nama obat, dosis,

jumlah yang diminta, cara pemakaian, nama pasien, umur pasien dan jenis

kelamin.

3. Memeriksa kesesuaian farmasetik, yaitu: bentuk sediaan, dosis, potensi,

stabilitas, inkompabilitas, cara dan lama pemberian.

 27

4. Jika ada keraguan terhadap resep hendaknya dikonsultasikan kepada dokter

penulis resep dengan memberikan pertimbangan dan alternative, bila perlu

meminta persetujuan setelah pemberitahuan.

4.2.1.2 Peracikan Obat

1. Membersihkan tempat dan peralatan kerja.

2. Mengambil wadah obat dari rak sesuai dengan namadan jumlah obat yang

diminta dan memeriksa mutu dan tanggal kadaluarsa obat yang akan

diserahkan kepada pasien.

3. Mengambil obat/bahan obat dari wadahnya dengan menggunakan alat yang

sesuai, misalnya sendok/spatula.

4. Memberikan sediaan sirup kering harus dalam keadaan sudah dicampur air

matang sesuai dengan takarannya pada saat akan diserahkan kepada pasien.

5. Untuk sediaan obat racikan, langkah-langkah sebagai berikut:

a. Menghitung kesesuaian dosis.

b. Menyiapkan pembungkus dan wadah obat racikan sesuai dengan

kebutuhan.

c. Menggerus obat yang jumlahnya lebih besar dan selanjutnya digerus

sampai homogen.

d. Membagi dan membungkus obat dengan merata.

e. Tidak mencampur antibiotika didalam sediaan puyer.

f. Sebaiknya puyer tidak disediakan dalam jumlah yang besar sekaligus.

g. Menuliskan nama pasien dan cara penggunaan obat pada etiket yang

sesuai dengan permintaan dalam resep dengan jelas dan dapat dibaca.
 28

h. Memeriksa kembali jenis dan jumlah obat sesuai permintaan pada resep,

lalu memasukan obat kedalam wadah yang sesuai agar terjaga mutunya.

4.2.1.3 Penyerahan Obat

1. Memeriksa kembali kesesuaian antara jenis, jumlah dan cara penggunaan obat

dengan permintaan pada resep.

2. Memanggil dan memastikan nomor urut/nama pasien.

3. Menyerahkan obat disertai pemberian informasi obat.

4. Memastikan bahwa pasien telah memahami cara penggunaan obat.

5. Meminta pasien untuk menyimpan obat di tempat yang aman dan jauh dari

jangkauan anak-anak.

4.2.2 Pelayanan KIE

Pelayanan komunikasi, informasi dan edukasi (KIE) ini di apotek meliputi:

1. Cara pemakaian obat

Pasien diberi penjelasan tentang bagaimana cara penggunaan yang benar suatu

obat agar dapat memberikan efek terapi seperti yang diharapkan. Misalnya

bagaimana cara penggunaanya apakah dengan diminum, diteteskan, dioleskan

maupun dengan cara lain sesuai dengan etiket yang tertera.

Untuk resep yang mengandung antibiotik, maka disarankan pada pasien

agar dia menghabiskan obatnya walaupun keluhan yang dirasakan sudah

hilang. Hal ini dilakukan agar pada pasien tersebut tidak terjadi resistensi atau

kekebalan pada suatu jenis bakteri atau virus.

 29

2. Waktu pemakaian obat

Pasien diberi tahu mengenai kapan obat tersebut harus diminum.

Misalnya suatu obat harus diminum pada pagi hari atau malam hari sebelum

tidur, atau mungkin sebelum maupun sesudah makan. Hal ini dilakukan agar

obat dapat memberi efek terapi seperti yang diharapkan, selain itu juga untuk

menghindari hal-hal yang tidak diinginkan.

3. Efek samping

Setiap obat pasti memiliki suatu efek samping, untuk itu setiap kali

menyerahkan obat kepada pasien, hendaklah seorang farmasis selalu memberi

informasi yang benar dan jelas tentang efek samping yang biasa ditimbulkan

oleh obat tersebut, agar pasien tidak merasa takut jika efek samping itu timbul

setelah pasien meminum obat tersebut.

4.2.3 Pengelolaan Obat

Pada proses pengelolaan obat sebelum dilakukan adanya pengadaan terlebih

dahulu dilakukan adanya perencanaan,kemudian dilakukan pengadaan, distribusi

(penerimaan, penyimpanan).

4.2.3.1 Perencanaan

Perencanaan obat merupakan suatu rangakain proses kegiatan menentukan

jenis, jumlah obat dalam rangka pengadaan. Tujuan dari perencanaan ini yaitu

tersedianya jenis dan jumlah obat yang tepat sesuai kebutuhan, menghindari

terjadinya kekosongan obat dan meningkatkan efisiensi dan kerasionalan penggunaan

obat.
 30

Pada waktu pemilihan jenis obat perlu beberapa pertimbangan antara lain:

1. Pola penyakit.

2. Karakteristik pengunjung atau pasien.

3. DOEN (Daftar Obat Esensial Nasional).

Sumber data yang dipakai dalam perencanaan obat ini dari:

1. LPLPO (Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat)

2. Kartu stok

4.2.3.2 Pengadaan/Permintaan Obat

Permintaan obat untuk mendukung pelayanan obat di masing-masing

puskesmas diajukan oleh Kepala Puskesmas kepada Kepala Dinas Kesehatan Tingkat

setempat.

Kegiataan pengadaan/permintaan obat meliputi:

1. Permintaan rutin dilakukan sesuai dengan jadwal yang disusun Gudang

Farmasi Kabupaten untuk masing-masing puskesmas, dimana pengadan obat

dan bahan medis habis pakai di Puskesmas Tuntungan dilakukan setiap 2

bulan sekali.

2. Permintaan obat dilakukan dengan menggunakan formulir Laporan

Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO), sesuai dengan jumlah

obat yang dibutuhkan.

3. Permintaan obat ditujukan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten dan

selanjutnya diselesaikan oleh Gudang Farmasi Kabupaten.

 31

4. Rancangan Kebutuhan Obat (RKO) dilakukan setiap 3 bulan sekali,

permintaan obat ini khusus permintaan dari poli di puskesmas dengan dana

yang sudah ditentukan.

4.2.3.3 Distribusi

1. Penerimaan Obat

Penerimaan obat merupakan suatu kegiatan dalam menerima obat-

obatan yangdiserahkan dari unit pengelola yang lebih tinggi kepada unit

pengelola dibawahnya.

Tujuannya agar obat yang diterima sesuai dengan kebutuhan

berdasarkan permintaan yang diajukan oleh puskesmas. Petugas puskesmas

melakukan pengecekkan terhadap obat-obat yang diserahkan, mencakup

jumlah kemasan, jenis, jumlah obat, tanggal kadaluwarsa, bentuk obat sesuai

dengan isi dokumen (LPLPO) dan ditanda tangani oleh petugas penerima/

diketahui oleh pimpinan Puskesmas. Jika terdapat kekurangan pada saat

penerimaan obat, Penerima obat wajib menuliskan jenis yang kurang (rusak,

jumlah kurang dan lain-lain).Setiap penambahan obat-obatan, dicatat dan

dibukukan pada buku penerimaan obat dan kartu stok.

2. Penyimpanan

Penyimpanan merupakan suatu kegiatan pengamanan terhadap obat-

obatan yang diterima agar aman (tidak hilang), terhindar dari kerusakan fisik

maupun kimia dan mutunya tetap terjamin. Disini yang lebih diutamakan

persyaratan gudang dan pengaturan penyimpanan obat. Pengaturan obat

 32

dikelompokkan berdasarkan bentuk sediaan dan disusun berdasarkan alfabetis

dengan nama generik.

Penyusunan dilakukan dengan sistem First In First Out (FIFO) dan

First Expired First Out (FEFO) untuk masing-masing obat. Artinya obat

yang masuk pertama dikeluarkan terlebih dahulu dari obat yang datang

kemudian.

3. Pelaporan

Pelaporan penerimaan obat dan bahan medis habis pakai dengan

membuat berita acara bahwa sudah menerima obat dan bahan medis habis

pakai.

4.2.3.4 Penggunaan Obat di Puskesmas Tuntungan

1. Penggunaan Obat Antihipertensi di Puskesmas Tuntungan

Tabel 4.1 Daftar Penggunaan Obat Antihipertensi di Puskesmas Tuntungan

No Jumlah Pengeluaran
Nama Obat 10 – 15 Agustus 2020
.
1. Amlodipine Tablet 5mg 150 Tablet
2. Captopril Tablet 12,5mg 50 Tablet
3. Amlodipine Tablet 10mg 60 Tablet

2. Daftar Top 10 Diagnosa Pasien di Puskesmas Tuntungan

Tabel 4.2 Daftar Top 10 Diagnosa Pasien di Puskesmas Tuntungan

No. Nama Diagnosa Jumlah

1. Dyspepsia 50
2. Essential (primary) hypertension 30
3. Fever, unspecified 90
 33

4. Haemophilus influenza infection, unspecified 80

5. Thyphoid and paratyphoid fevers 10
6. Other rheumatoid arthritis 35
7. Gastritis, unspecified 60
8. Cough 80
9. Whooping cough 10
10. Diarrhoea &gastroenteritis of presumed infectious orig. 25

4.2.4 Pembuatan Laporan

Pembuatan laporan dimulai dari perencanaan sampai dengan distribusi,

dengan metode komputerisasi dengan sumber data LPLPO.

4.2.5 Penanganan Obat Rusak atau Kedaluwarsa

Selama praktek kerja profesi apoteker di Puskesmas Tuntungan tidak

ditemukannya obat rusak atau kedaluwarsa.Adapun penanganan yang terhadap obat

rusak atau kedaluwarsa yaitu memisahkan obat rusak atau kedaluwarsa dari

penyimpanan obat lainnya, selanjutnya membuat catatan jenis dan jumlah obat yang

rusak atau kedaluwarsa untuk dikirim kembali ke instalasi farmasi kabupaten/kota.

34
 BAB V

PEMBAHASAN

Kegiatan praktek kerja profesi apoteker berlangsung selama 6 hari kerja

dimulai dari tanggal 10 Agustus hingga 15 Agustus 2020.Selama kegiatan PKPA

berlangsung, mahasiswa mendapatkan pengetahuan lebih mengenai kegiatan yang

dilakukan di Puskesmas Tuntungan dengan ikut serta dalam beberapa kegiatan

pelaksanaan tugas pokok, fungsi dan peran Apoteker di Masyarakat. Pada laporan

praktek kerja profesi apoteker (PKPA) ini, pembahasan dikhususkan pada sub seksi

Penggunaan Obat Anti Hipertensi pada pasien di wilayah kerja Puskesmas

Tuntungan.

Beberapa kegiatan yang dilakukan diantaranya adalah Promosi penggunaan

obat yang baik dan benar di masyarakat, Penggunaan Obat yang Baik dan Benar

serta. Mempelajari pembuatan rekapitulasi LPLPO (Lembar Pemakaian dan Lembar

PermintaanObat).Mempelajari alur Perencanaan, pengadaan, penerimaan,

penyimpanan dan pelaporan obat di Puskesmas.

5.1 Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan Pancurbatu

Pusat kesehatan masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas adalah unit

pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang bertangung jawab

menyelenggarakan pembangunan kesehatan disuatu wilayah kerja.

Puskesmas Tuntungan merupakan salah satu puskesmas yang menjadi pusat

pembangunan, pembinaan dan pelayanan kesehatan.Puskesmas Tuntungan berada

berada di Kecamatan Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang Provinsi Sumatera Utara,
 36

Puskesmas Tuntungan memiliki petugas atau tenaga kesehatan berjumlah 44

orang, yang terdiri dari tenaga medis, paramedis dan staf administrasi.Staf farmasi

terdiri dari 1 orang Apoteker.

Sistem pelayanan Puskesmas Tuntungan terdiri dari beberapa tempat

pelayanan, yaitu Puskesmas Induk, Puskesmas Pembantu (Pustu) berjumlah 2 tempat

dan Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) berjumlah 13 tempat, Posyandu oleh bidan di

setiap desa di kecamatan Namorambe pada tanggal yang telah ditentukan dan

Program (Pengobatan HIV, Vaksin, Vitamin A).

Permintaan obat untuk mendukung pelayanan obat di masing-masing

puskesmas diajukan oleh Kepala Puskesmas kepada Kepala Dinas Kesehatan Tingkat

setempat. Kegiataan pengadaan/permintaan obat meliputi:permintaan rutin dilakukan

sesuai dengan jadwal yang disusun Gudang Farmasi Kabupaten untuk masing-masing

puskesmas, dimana pengadan obat dan bahan medis habis pakai di Puskesmas

Tuntungan dilakukan setiap 2 bulan sekali, permintaan obat dilakukan dengan

menggunakan formulir Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO),

sesuai dengan jumlah obat yang dibutuhkan.Rancangan Kebutuhan Obat (RKO)

dilakukan setiap 3 bulan sekali, permintaan obat ini khusus permintaan dari poli di

puskesmas dengan dana yang sudah ditentukan.Selanjutnya obat yang datang dari

Gudang Farmasi Kabupaten dilakukan penerimaan, penyimpanan dan

pendistribusian.
 37

5.2 Tugas Individu

1. Karakteristik Pasien Hipertensi

Studi kasus penggunaan obat anti hipertensi di Puskesmas Tuntungan periode

10 – 15 Agustus 2020.

Nama Pasien : KL

Umur : 57 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Desa Tuntungan I

Hasil Pemeriksaan :Tekanan Darah 170/85 mmHg, Dyspepsia

Riwayat Penyakit : Hipertensi ± 1 tahun

Hari/ Professional Hasil assessment penatalaksanaan pasien

Tanggal pemberi
asuhan
Selasa Apoteker Subjective :
11/08/202 Sakit kepala, lemas, demam, nyeri dada.
Objective :
0 TD : 170/117 mmHg
T : 36,8 ºC
HR : 89 x/menit
RR : 26 x/menit
Assessment :
 Tidak ada interaksi obat yang potensial
Planning :
 Monitoring terapi pasien
Terapi dilanjutkan
 38

2. Peresepan Obat Pada Pasien Berdasarkan Keluhan

Tabel 5.0 Tabel Resep Obat Pasien

No Nama dan Kekuatan Obat Aturan Pakai Durasi

1 Antasida Syrup 3 kali sehari 1 Sendok Makan 3 Hari

2 Vitamin B Complex Tablet 2 kali sehari 1 Tablet 3 Hari

3 Captopril 12,5mg Tablet 2 kali sehari 1 Tablet 3 Hari

3. Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien

Berdasarkan data penggunaan obat antihipertensi, diperoleh bahwa

pasien tersebut mendapatkan obat antihipertensi golongan Angiotensin Converting

Enzyme Inhibitor (ACEI), yaitu Captopril tablet 12,5mg. Berdasarkan pedoman JNC

7 penggunaan obat antihipertensi tunggal umumnya diberikan kepada pasien

hipertensi stage 1. Di sisi lain, penggunaan antihipertensi kombinasi 2 obat

antihipertensi disarankan untuk pasien yang memiliki tekanan darah 160/100 mmHg.

Harus dipertimbangkan pemberian terapi dengan dua kelas obat. Penambahan obat

kedua dari kelas yang berbeda harus dilakukan ketika penggunaanobat tunggal

dengan dosis adekuat gagal mencapai tekanan darah target dan mengontrol nilai

tekanan darah.

Pemilihan obat mengacu pada penegakan diagnosis. Jika diagnosis yang

ditegakkan tidak sesuai maka obat yang digunakan juga tidak akan memberi efek

yang diinginkan. Berdasarkan data yang diambil dari rekam medis pasien, peresepan

obat telah memenuhi kriteria tepat indikasi.

 39

4. Evaluasi Ketepatan (Indikasi, Obat, Pasien, Dosis dan Frekuensi) Penggunaan

Obat Antihipertensi di Puskesmas Namorambe

Pengobatan hipertensi yang ditemukan pada penelitian ini masih ada yang

belum rasional pada kriteria tepat dosis dan frekuensi, hal ini dikarenakan pada

pemilihan obat untuk pasien hipertensi stage 2, pemberian dosis dan frekuensi

pemakaian antihipertensi yang kurang sesuai. negatif penggunaan obat yang tidak

rasional sangat beragam dan bervariasi tergantung dari jenis ketidakrasionalan

penggunaanya. Dampak negatif ini dapat saja hanya dialami oleh pasien yaitu berupa

efek samping dan biaya yang mahal maupun oleh populasi yang lebih luas berupa

mutu pengobatan dan pelayanan (Kemenkes RI, 2011).

Tabel 5.1 Klasifikasi Hipertensi Menurut JNC 7

Sistolik Diastolik
Klasifikasi Pemilihan Obat
(mm/Hg) (mm/Hg)

Normal <120 <80 Tidak diperlukan obat

Prehipertensi 120 – 139 80 – 89 Modifikasi gaya hidup

Diuretik – Thiazide, ACEi,

Stage 1 140 – 159 90 – 99 ARB, BB, CCB atau

kombinasi

Kombinasi 2 obat, Diuretik

Stage 2 ≥160 ≥100 – Thiazide dan ACEi atau

ARB atau BB atau CCB

 40

Tabel 5.2 Klasifikasi Hipertensi Menurut JNC 8

Klasifikasi Sistolik Diastolik Pemilihan Obat

(mm/Hg) (mm/Hg)
Optimal <120 <80
Normal <130 <85 Modifikasi gaya hidup
Normal
Tinggi 130-139 85-89
Diuretik-Thiazide, ACEi, ARB,
Stage 1 140 – 159 90 – 99
BB, CCB atau kombinasi
Diuretik-Thiazide, ACEi, ARB,
Stage 2 160-179 100-109
BB, CCB atau kombinasi
Kombinasi 2 obat, Diuretik-
Stage 3 ≥ 180 ≥110 Thiazide dan ACEi atau ARB
atau BB atau CCB
 BAB VI

PENUTUP

6.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) yang telah

dilakasanakan di Puskesmas Tuntungan selama kurun waktu 6 hari kerja yang

terhitung mulai tanggal 10 sampai 15 Agustus 2020 dapat disimpulkan bahwa, apotek

Puskesmas Tuntungan sudah baik dalam menjalankan tugas dan fungsinya sesuai

dengan peraturan yang berlaku, mulai dari pengelolaan obat sampai dengan

pelayanan resep obat kepada masyarakat. Hal ini bisa dilihat dari laporan yang

tersusun rapi dan terperinci dengan baik dan ditunjang juga dari hasil penerimaan

resep tiap harinya sekitar 33 lembar resep.

6.2 Saran

1. Diharapkan untuk ruangan apotek di Puskesmas Tuntungan disediakan tempat

obat khusus (rak obat) disertai nama dari setiap obat dan disusun berdasarkan

abjad, sehingga obat tersusun secara teratur dan memudahkan dalam

penyiapan obat.

2. Diharapkan penambahan tenaga Asisten Apoteker di Puskesmas Tuntungan

agar dapat membantu pekerjaan Apoteker.

 DAFTAR PUSTAKA

Kemenkes RI. 2011. Modul Penggunaan Obat Rasional. Jakarta: Kementrian

Kesehatan Republik Indonesia.

Menkes. 2014. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 30 Tahun 2014 Tentang

Standar Pelayanan Kefarmasian Di Psukesmas. Jakarta: Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia.

Menkes. 2019. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 31 Tahun 2019 Tentang

Sistem Informasi Puskesmas. Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia. Halaman 2.

Ratih Anggraini. 2019. Mutu Pelayanan Kefarmasian Di Puskesmas. Yogyakarta:

CV Budi Utama. Halaman 19.
 43

Lampiran 1.Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat Puskesmas

 44

Lampiran 2.Surat Bukti Barang Keluar

 45

Lampiran 3.Kartu Stok Obat

 46

Lampiran 4.Rencana Kebutuhan Obat

Lampiran 5.Rencana Kebutuhan BMHP

 47

Lampiran 6. Dokumentasi Meja Peracikan Apotek Puskesmas Tuntungan

 48

Lampiran 7.Dokumentasi Rak Obat Apotek Puskesmas Tuntungan

 49

Lampiran 8. Dokumentasi Gudang Obat Puskesmas Tuntungan

50