EVALUASI/MONITORING PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Hastiwi Darwati

Petugas yang melaksanakan evaluasi : Ka Sub Bag TU

No Rincian UraianTugas Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak dapat Alasan/keterangan Tindak lanjut
sepenuhnya besar kecil dilaksanaka
dilaksanakan dilaksanakan n

1 Menyiapkan dan Tetap dilaksanakan

memelihara segala
keperluan administrasi
v
pendaftaran pasien
2 Menerima pasien
v Tetap dilaksanakan

3 Melakukan wawancara Tetap dilaksanakan

untuk mengisi identitas
pribadi data sosial
v
pasien rawat jalan
4 Memvalidasi Tetap dilaksanakan
kebenaran data
kelengkapan pengisian
identitas pribadi data v
sosial pasien rawat
jalan serta membuat
kartu pasien
5 Menyiapkan rekam v Tetap dilaksanakan
medis rawat jalan dan
menjaga agar
penyimpanan RM
aman rahasia, tidak
dapat diakses orang
yang tidak
berkepenting
Mendistribusikan
rekam medis ke unit
 terkait
6 Melaksanakan Tetap dilaksanakan
administrasi kunjungan v
Puskesmas
7 Melaksanakan tugas Tetap dilaksanakan
dinas lainnya yang v
diberikan oleh atasan

Rencana tindak lanjut:

EVALUASI/MONITORING PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

 Petugas yang dinilai : Suyadi
Petugas yang melaksanakan evaluasi : Ka Sub Bag TU

No Rincian UraianTugas Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak dapat Alasan/keterangan Tindak lanjut
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan

1 Menyiapkan dan Tetap dilaksanakan

memelihara segala
keperluan administrasi
v
pendaftaran pasien
2 Menerima pasien
v Tetap dilaksanakan

3 Melakukan wawancara Tetap dilaksanakan

untuk mengisi identitas
pribadi data sosial
v
pasien rawat jalan
4 Memvalidasi Tetap dilaksanakan
kebenaran data
kelengkapan pengisian
identitas pribadi data v
sosial pasien rawat
jalan serta membuat
kartu pasien
5 Menyiapkan rekam v Tetap dilaksanakan
medis rawat jalan dan
menjaga agar
penyimpanan RM
aman rahasia, tidak
dapat diakses orang
yang tidak
berkepenting
 Mendistribusikan rekam
medis ke unit terkait
6 Melaksanakan Tetap dilaksanakan
administrasi kunjungan v
Puskesmas
7 Melaksanakan tugas Tetap dilaksanakan
dinas lainnya yang v
diberikan oleh atasan

Rencana tindak lanjut:

EVALUASI/MONITORING PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

 Petugas yang dinilai : Tatik Winarti
Petugas yang melaksanakan evaluasi : Ka Sub Bag TU

No Rincian UraianTugas Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak dapat Alasan/keterangan Tindak lanjut
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan

1 Membuat rencana Tetap dilaksanakan

kebutuhan belanja
v
Pusat Kesehatan
Masyarakat Ngaglik 2
2 Mengambil dana dari
v
Tetap dilaksanakan
bank
3 Mendistribusikan dana Tetap dilaksanakan
kepada pemegang v
program
4 Menerima dan meneliti Tetap dilaksanakan
v
SPJ
5 Menandatangani SPJ Tetap dilaksanakan
selanjutnya dimintakan
tanda tangan atasan
v
langsung
6 Menyusun SPJ v Tetap dilaksanakan

7 Membuat laporan Tetap dilaksanakan

pertanggungjawaban v
bendahara
8 Melakukan tugas dinas Tetap dilaksanakan
lainnya yang diberikan v
oleh atasan

Rencana tindak lanjut

EVALUASI/MONITORING PELAKSANAAN URAIAN TUGAS
 Petugas yang dinilai : Nirwandoyo
Petugas yang melaksanakan evaluasi : Ka Sub Ba TU

No Rincian UraianTugas Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak dapat Alasan/keterangan Tindak lanjut
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan

1 Menerima pembayaran
v
Tetap dilaksanakan
dii kasir
2 Menyetorkan uang Tetap dilaksanakan
penerimaan ke
rekening BLUD Pusat v
Kesehatan
Masyarakat Ngaglik II\
3 Membuat BKU v Tetap dilaksanakan

4 Menyusun laporan
v
Tetap dilaksanakan
pendapatan bulanan
5 Menyusun laporan
v
Tetap dilaksanakan
pendapatan tribulanan
6 Melaksanakan tugas Tetap dilaksanakan
dinas lainnya yang v
diberikan oleh atasan
v

Rencana tindak lanjut:

EVALUASI/MONITORING PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

 Petugas yang dinilai : Siti Lestari
Petugas yang melaksanakan evaluasi : Ka Sub Bag TU

No Rincian UraianTugas Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak dapat Alasan/keterangan Tindaklanjut

sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan

1 Membuat Surat Tetap dilaksanakan

Perintah Tugas v
karyawan
2 Membuat MOU tenaga Tetap dilaksanakan
v
BLUD
3 Memproses pengajuan Tetap dilaksanakan
surat permohonan ijin v
cuti pegawai
4 Merekap dan membuat Tetap dilaksanakan
laporan absensi finger v
print pegawai
5 Menyiapkan bahan dan Tetap dilaksanakan
mengajukan usulan
kenaikan pangkat
v
pegawai ke Dinas
Kesehatan Kabupaten
Sleman
6 Membuat rekomendasi v Tetap dilaksanakan

7 Merekap kebutuhan Tetap dilaksanakan

Pendidikan dan v
Pelatihan
8 Membuat mapping v Tetap dilaksanakan
Kompetensi Pegawai
9 Menyusun Tetap dilaksanakan
formasi/besetting
 Daftar Urut
Kepangkatan
10 Menyusun Tetap dilaksanakan
formasi/besetting v
Daftar Nominatif
11 Menyusun Tetap dilaksanakan
formasi/besetting
v
Daftar Nominatif
Bzetter
12 Menyusun Tetap dilaksanakan
formasi/besetting
v
Daftar Susunan
Pegawai
13 Memproses surat
v
Tetap dilaksanakan
dispensasi pegawai
14 Menyusun dan Tetap dilaksanakan
memelihara data
kepegawaian v
dilingkungan
Puskesmas
15 Menghimpun laporan Tetap dilaksanakan
pajak pribadi v
perorangan (LP2P)
16 Melaksanakan tugas Tetap dilaksanakan
dinas lainnya yang v
diberikan oleh atasan

Rencana tindak lanjut:

 EVALUASI/MONITORING PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Suwarsiyah

Petugas yang melaksanakan evaluasi : Ka Sub Bag TU

No Rincian UraianTugas Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak dapat Alasan/keterangan Tindak lanjut
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan

A Tugas Pokok

1 Menerima dan Tetap dilaksanakan

mengendalikan naskah v
dinas
2 Mengetik naskah dinas Tetap dilaksanakan
ketatausahaan dan
memproses
surat/naskah dinas v
keluar untuk
ditandatangani/disyahk
an
3 Mengelompokkan, Tetap dilaksanakan
menyusun dan
mengarsipkan naskah v
dinas masuk dan arsip
naskah dinas keluar
4 Melaksanakan tugas Tetap dilaksanakan
dinas lainnya yang v
diberikan oleh atasan
B Tugas Integrasi v
1 Mendistribusikan Tetap dilaksanakan
format BPJS ke Unit v
Pelayanan
2 Mengumpulkan format v Tetap dilaksanakan
klaim layanan yang
 sudah terisi untuk
dilakukan pengecekan
3 Mendistribusi Format Tetap dilaksanakan
Klaim Jamkesos ke v
Unit Pelayanan
4 Mengumpulkan Format Tetap dilaksanakan
Klaim Layanan yang
v
sudah terisi untuk
dilakukan pengecekan
5 Membuat laporan
v
Tetap dilaksanakan
Kunjungan Jamkesos
6 Mengajukan Klaim
v
Tetap dilaksanakan
Jamkesos

Rencana tindak lanjut:

 EVALUASI/MONITORING PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Giarsih

Petugas yang melaksanakan evaluasi : Ka Sub Bag TU

No Rincian UraianTugas Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak dapat Alasan/keterangan Tindak lanjut
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan

1 Menyusun Rencana Tetap dilaksanakan

Kebutuhan Barang Unit
RKBU) dan rencana v
Pemeliharaan Barang
Unit (RPBU
2 Mencatat Penerimaan Tetap dilaksanakan
dan Pengeluaran v
Barang Inventaris
3 Menyimpan dan Tetap dilaksanakan
memelihara barang v
persediaan
4 Menyusun Rekapitulasi Tetap dilaksanakan
v
Barang Inventaris
5 Menyusun Daftar Tetap dilaksanakan
Pengadaan Barang v
Habis Pakai
6 Menyusun Daftar Tetap dilaksanakan
Penerimaan dari Pihak v
Ketiga
7 Mencatat Penerimaan Tetap dilaksanakan
dan Pengeluaran v
Barang Habis Pakai
8 Mencatat Penerimaan Tetap dilaksanakan
dan Pengeluaran v
Barang Mutasi
9 Mencatat perawatan Tetap dilaksanakan
v
barang
10 Melaksanakan tugas Tetap dilaksanakan
dinas lainnya yang v
diberikan oleh atasan

Rencana tindak lanjut:

 EVALUASI/MONITORING PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Ririn Tri Nurhayati

Petugas yang melaksanakan evaluasi : Ka Sub Bag TU

No Rincian UraianTugas Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak dapat Alasan/keterangan Tindak lanjut
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan

1 Menyusun Rencana Tetap dilaksanakan

Kebutuhan Barang Unit
RKBU) dan rencana v
Pemeliharaan
Barang Unit (RPBU)
2 Menyusun Laporan Tetap dilaksanakan
Penerimaan dan
Pengeluaran Barang
v
Inventaris
3 Menyusun Laporan Tetap dilaksanakan
Penerimaan dan
Pengeluaran Barang
v
Pakai Habis
4 Menyusun Daftar Tetap dilaksanakan
Pengadaan Barang v
Inventaris
5 Membuat Formulir Tetap dilaksanakan
Surat Persetujuan
Pengeluaran barang v
(SPPB) sesuai dengan
RTBU
6 f Membuat Stok Tetap dilaksanakan
Opname Barang v
Inventaris
7 Membuat Stok Opname Tetap dilaksanakan
v
Barang Habis Pakai
8 Membuat Berita Acara Tetap dilaksanakan
v
Fisik Barang Inventaris
9 Membuat Berita Acara Tetap dilaksanakan
Fisik Barang Habis v
Pakai
10 Membuat Kartu
v
Tetap dilaksanakan
Inventaris Ruangan
11 Membuat Membuat
v
Tetap dilaksanakan
Kartu Inventaris Barang
12 Membuat usulan Tetap dilaksanakan
penghapusan dan v
mutasi barang
13 Melaksanakan tugas Tetap dilaksanakan
dinas lainnya yang v
diberikan oleh atasan
Tetap dilaksanakan

Rencana tindak lanjut:

 EVALUASI/MONITORING PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai : Siam Yuliasih

Petugas yang melaksanakan evaluasi : Ka Sub Bag TU

No Rincian UraianTugas Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak dapat Alasan/keterangan Tindak lanjut
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan

1 Input kegiatan dan Tetap dilaksanakan

anggaran yang dikelola v
di SIA
2 Mencatat transaksi Tetap dilaksanakan
pendapatan dari v
bendahara penerimaan
3 Mencatat transaksi Tetap dilaksanakan
keuangan dari
v
bendahara
pengeluaran
4 Mencatat transaksi dari
v
Tetap dilaksanakan
pengurus barang
5 Mencatat transaksi dari Tetap dilaksanakan
pengelola dana v
APBN dan APBD
6 Mencatat transaksi non Tetap dilaksanakan
v
kas (utang/piutang)
7 Memposting transaksi v Tetap dilaksanakan

8 Menyusun laporan
v
Tetap dilaksanakan
keuangan triwulan
9 Menyusun laporan
v
Tetap dilaksanakan
keuangan semesteran
10 Menyusun laporan
v
Tetap dilaksanakan
keuangan tahunan
11 Melaksanakan tugas Tetap dilaksanakan
dinas lainnya yang v
diberikan oleh atasan
v

Rencana tindak lanjut:

EVALUASI/MONITORING PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

 Petugas yang dinilai : Rochana, SKM
Petugas yang melaksanakan evaluasi : Kepala Puskesmas

No Rincian UraianTugas Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak dapat Alasan/keterangan Tindak lanjut
sepenuhnya besar kecil dilaksanakan
dilaksanakan dilaksanakan

A Tugas Pokok

1 Menyusun Konsep Tetap dilaksanakan

Rencana kerja v
Puskesmas
2 Menghimpun usulan Tetap dilaksanakan
pemegang program v
2016
3 Melaksanakan
v
Tetap dilaksanakan
lokakarya mini
4 Melaksanakan analisis
v
Tetap dilaksanakan
kebutuhan diklat
5 Menvalidasi data Tetap dilaksanakan
pegawai Nominatif,
v
DUK, Bezeter,
(Pegawai berdasarkan
6 Mengoreksi usulan Tetap dilaksanakan
dokumen informasi
pegawai yang akan
(naik pangkat, KGB,
v
pensiun, Taspen, kartu
askes, KP4)
7 Menyusun draft v Tetap dilaksanakan
rancangan kebijakan
teknis Perencanaan
meliputi RKA,RKAP,
DPA, DPPA, RBA, RBA
 Definitif Perubahan,
POA BOK, laporan
keuangan
8 Menyusun draft Tetap dilaksanakan
rancangan kebijakan
teknis Perencanaan
meliputi : Profil,
v
Penilaian Kemandirian
Puskesmas
9 Memeriksa dokumen Tetap dilaksanakan
kelengkapan usulan v
Dupak
10 Memeriksa dokumen Tetap dilaksanakan
kelengkapan usulan v
Dupak
11 Mengelola surat
v
Tetap dilaksanakan
menyurat
12 Mengoreksi laporan Tetap dilaksanakan
yang terkait dengan v
administrasi keuangan
13 Menyusun draft Tetap dilaksanakan
rancangan kebijakan v
teknis
14 Mengevaluasi kinerja
v
Tetap dilaksanakan
pegawai
15 Menyusun laporan
v
Tetap dilaksanakan
tahunan
16 Membuat laporan
v
Tetap dilaksanakan
kinerja (SPM)

Rencana tindak lanjut: