PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

UPT PENDIDIKAN SD DAN PAUDNI KECAMATAN NGAMPRAH
SEKOLAH DASAR NEGERI KAR YAMUL YA
Jalan Gio3: H Ne 77 T«*> 022-4623274 Faxr 022-6623274 Konpkk Pamata Rawa Pcjek Njanprah - 405S2
e-mail: Mlncj:ciikaiv.-»mulva@sinaiLtom

B erita Acara Serali Terima Barang

Inventans Sd Negen Karya Mulya Nomor:
////2015

Pada han ...........tanggal ............. bulan.................. tahun...................yang bertanda tangan di bawah

ini adalah:
1 Nama
NIP
Jabatan :

Disebut sebagai pihak pertama

2 Nama
NIP
Jabatan

Disebut sebagai pihak kedua

Dengan ini kami menyatakan :

1 Pihak pertama telah menyerahkan kepada pihak kedua barang inventaris berupa
N Jm Keteranga
Nama Barang No Inventans Spesifikasi
o l n

2 Pihak kedua telah menerima dalam keadaan baik dan cukup jumlahnya barang tersebut dan
pihak pertama
3 Pihak kedua akan menggunakan barang inventans tersebut untuk kepentingan dinas dan
berkewajiban memeliharanya

Demikian benta acara serah terima barang ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya
Ngamprah.............................

Yang Menerima, Kasubag Umum dan Perlengkapan

(.......................................) (Suhartimngsih, SH)

Ir Netti Heiawati, M Sc., Ph D
NIP 196501251990032001