Psicopatologia da Infância e Adolescência

Os Transtornos de ansiedade
História de crises ou ataques de ansiedade – ansiedade, medo e/ou desconforto repentino

 Específicos para uma situação ou pessoa ou objeto – considerar Fobia Específica

 Associados a medo ou constrangimento em situações sociais – considerar Fobia Social
 Súbito, sem motivo aparente e associados a medo de novos episódios – considerar
Transtorno de Pânico

 Preocupação ou ansiedade excessivas com tudo, ‘’nervos a flor da pele’’, sensação de

estar no limite – considerar Transtorno de Ansiedade Generalizada
 Ansiedade em relação a situações nas quais pode ser difícil escapar ou receber auxílio
se necessário – considerar Agorafobia (mais do agora; evitar presente; contexto atual da
pessoa)
 Revivências, pensamentos recorrentes, evitações e reatividade exacerbada após evento
traumático – considerar Transtorno de Estresse Pós-Traumático
 Rituais de checar, contar, limpar ou organizar, pensamentos intrusivos angustiantes e
recorrentes – considerar Transtorno Obsessivo Compulsivo
CID-10 X DM-IV
A CID-1º considera que, durante a infância e a adolescência, são os tipos de transtorno de
ansiedade: a angústia de separação, a ansiedade social da infância e a ansiedade generalizada da
infância. Já o DSM-IV descreve em único transtorno de ansiedade – a ansiedade de separação.
Sobre a ansiedade infantil
Em termos de comportamento, a ansiedade pode se manifestar por evitação, fuga ou
compulsões; em termos cognitivos, por ruminações, interpretações errôneas ou obsessões; em
termos afetivos, por sentimentos de medo, de angústia, de pânico ou de aflição; e, em termos
fisiológicos, por reações somáticas, como uma alteração do ritmo respiratório ou cardíaco,
suores frios ou cólicas.
Diferenciar Ansiedade normal da patológica
As múltiplas modalidades de expressão da ansiedade:

 Emocional: sentimentos extremos de medo, angústia, fraqueza, impotência e desespero,

falta de segurança e de autoestima
 Mental: atenção ‘’cativa’’; pessimismo, negatividade, ideias falsas do perigo;
ruminações ansiosas e frequentemente extenuantes
 Corporal: tensão, agitação geral ou calma incomum (passividade); gestos de proteção,
respiração rápida, ritmo cardíaco acelerado ou irregular, transpiração excessiva
 Comportamental: evitação ou fuga; recusa de assumir riscos mesmo moderados;
timidez e invisibilidade social
Os transtornos de ansiedade se manifestam em quatro níveis distintos. Essa tabela fornece
alguns exemplos de suas modalidades de expressão em cada um desses níveis;
 Os transtornos de ansiedade
Quando um transtorno está presente, a evitação é o comportamento mais revelador. A
criança se recusa a sair de casa porque não quer se separar de seus pais, por exemplo,
porque teme um ataque de pânico, ou porque se impõe limites extremos para jamais
enfrentar o objeto ou a situação que receia
Em certos casos, a evitação é bastante significativa, mas mais sutil. Por exemplo, a criança
fala sem parar sobre aquilo que teme ou encontra inúmeras desculpas para não ter de fazê-
lo; dedica um tempo enorme as suas obsessões ou a preocupações e fica agitada quando a
impedem de fazer isso.
Ansiedade de separação
A criança com ansiedade de separação tem um medo excessivo de se separar de seus pais ou
de pessoas as quais é apegada, ou medo de ter de sair de casa sem elas. Como os
sentimentos de ansiedade ligado a separação são muito comuns nas crianças pequenas, só é
possível fazer um diagnostico se a ansiedade observada é persistente e excessiva
considerando a etapa desenvolvimental da criança e seu contexto sociocultural, se esta
ligada a separação (mais do que a situações múltiplas) e se provoca uma angústia manifesta
ou impede o desenvolvimento social ou escolar
Angústia extrema e persistente manifestada antes ou no momento da separação que
distingue a ansiedade de separação das dificuldades passageiras observadas com frequência
nos primeiros anos de vida