A-1
B-5
DISCIPLINA: INTRODUÇÃO EM ENFERMAGEM II
ATIVIDADES SOBRE OSTOMIAS
NOME:
DATA:
01. Um paciente adulto recebe alta hospitalar de
uma internação para colocação de uma bolsa de
colostomia. Ele recebe orientações de como
proceder a limpeza e manutenção do estoma no
domicílio, devendo observar os seguintes cuidados:
A - manter a área livre de pelos com auxílio de um
barbeador manual para raspá-los semanalmente.
B - utilizar uma esponja e sabonete líquido para
esfregar o entorno do estoma, diariamente, no
banho.
C - após o banho, secar a região do estoma e
aplicar uma fina camada de creme hidratante em
todo o entorno.
D - manter o estoma coberto com um filme de PVC
ou um plástico, fixado com esparadrapo para
prevenir vazamentos.
E - esvaziar a bolsa coletora sempre que
necessário ou quando estiver com 1/3 do seu
espaço preenchido.
02. A complicação mais frequente em pessoas com
estomias é:
A - Edema.
B - Estenose.
C - Dermatite.
D - Hérnia periestomal.
03. Estomia ou ostomia é o procedimento cirúrgico
realizado com objetivo de construir um caminho
alternativo de comunicação de um órgão ou víscera
oca com o meio exterior; é realizada por meio de
intervenções cirúrgicas. Tal procedimento é
realizado nos seguintes sistemas, EXCETO:
A - Urinário.
B - Digestório.
C - Circulatório.
D - Respiratório.
04. “A demarcação do estoma é um procedimento
simples que tem como finalidade a escolha do local
mais adequado no abdômen para a construção da
estomia. De acordo com o Consenso Brasileiro de
Cuidado às Pessoas Adultas com Estomias de
Eliminação, no procedimento de demarcação do
estoma, o enfermeiro deve escolher um ponto em
que o equipamento coletor possa ser colocado a,
aproximadamente, _____ cm de distância da
incisão cirúrgica, cicatriz umbilical, cicatrizes de
cirurgias anteriores e proeminências ósseas.”
Assinale a alternativa que completa corretamente a
afirmativa anterior.
C - 10
D - 15
05. Um técnico de enfermagem presta cuidados a
um paciente submetido a uma colostomia e observa
que o estoma se apresenta de cor rosa vivo e
brilhante. Esse aspecto indica que o estoma
A - está saudável.
B - apresenta risco para aderência.
C - evoluiu para obstrução intestinal.
D - apresenta deiscência muco cutânea.
E - evoluiu com estenose.
06. Considerando o autocuidado com estomas, é
necessário orientar o paciente para que, se
possível, antes de trocar a bolsa coletora, exponha
a pele periestoma ao sol da manhã, por 15 a 20
minutos. O banho de sol é um cuidado fundamental
tanto para prevenir quanto para tratar a dermatite
periestoma.
A pessoa ostomizada é aquela que
A - passou por cirurgia de abertura para saída de
fezes ou de urina, ou para auxílio na alimentação
ou respiração.
B - apresenta uma deficiência grave, em função de
doença motora ou degenerativa, e necessita fazer
uso de prótese.
C - passou por cirurgia cardíaca para correção do
funcionamento do coração e para a colocação de
marca-passo.
D - apresenta deficiência renal grave, necessita
fazer diálises periódicas e aguarda por um
transplante.
07. a assistência de enfermagem ao paciente com
estomia de eliminação deve-se considerar que
A - os pelos da pele periestomia sejam mantidos
naturalmente, pois o ato de apará-los contribui para
a ocorrência de foliculite.
B - a base adesiva do equipamento coletor seja
removida, preferencialmente, com substâncias à
base de álcool ou tintura de benjoim.
C - o uso de cremes hidratantes sobre a pele
periestomia contribui para a prevenção da dermatite
de contato irritativa.
D - após a irrigação da colostomia verifica-se a
ausência de evacuações intestinais por 24 horas ou
mais, permitindo, por vezes, a descontinuidade do
uso de equipamento coletor.
08. A ostomia, também chamada de estoma, é a
abertura de um órgão por meio cirúrgico, resultando
em uma “boca” em contato com o meio externo
para eliminação de efluente, como secreções, urina
ou fezes. Sobre as ostomias,
é INCORRETO afirmar que:

A - uma ostomia não é uma doença, e sim uma
mudança do funcionamento do intestino ou trato
urinário realizada para solucionar doenças, tais
como os traumas, as doenças inflamatórias, os
cânceres, as anomalias congênitas e outros.
B - o estoma pode ser temporário ou definitivo. Os
estomas temporários são realizados para proteger
uma anastomose, tendo em vista seu fechamento
em espaço de tempo curto. Os estomas definitivos
são realizados quando não há possibilidade de
reconstrução do trânsito intestinal.
C - a bolsa da ostomia deve ser esvaziada somente
quando estiver completamente cheia, evitando-se,
assim, a manipulação excessiva do paciente.
D - entre as complicações mais frequentes de uma
ostomia, podem-se citar dermatites, hérnias,
prolapsos e retrações.
E - ao trocar a bolsa coletora, o tamanho do estoma
deverá ser corretamente medido por meio do guia
de medição do fabricante. Desse modo, assegura-
se a precisão na adaptação da bolsa coletora ao
mesmo.
Responder
09. A definição a seguir diz respeito a qual conceito
que o Agente comunitário de saúde deverá orientar:
“A ostomia é uma intervenção cirúrgica necessária
em certos casos, onde o trânsito intestinal tem de
ser desviado, que permite criar uma comunicação
entre o órgão interno e o exterior do corpo, com a
finalidade de eliminar os dejetos (fezes e urina) do
organismo”.
A - Conceito de sonda vesical de demora.
B - Conceito de cateterismo.
C - Conceito de ostomia – colostomia.
D - Conceito de traqueostomia.
E - Conceito de acesso venoso.
10. As estomias intestinais são as mais conhecidas
entre as de eliminação, as quais podem ser
temporárias ou permanentes/definitivas.
Dependendo da localização, podem apresentar
características peculiares ao segmento do intestino
onde foi realizada. Referente a essas
peculiaridades das estomias, analise as assertivas
abaixo:
I. Ileostomia é a exteriorização da parte final do
intestino delgado, decorrente de qualquer motivo
que impeça a passagem das fezes pelo intestino
grosso. Os efluentes, neste caso, são mais líquidos
do que os eliminados por uma colostomia.
II. Colostomia Sigmoide é realizada na parte do
sigmoide. As fezes são de firmes a sólidas
(semelhantes às fezes eliminadas pelo ânus) e
também é possível adquirir regularidade.
III. Colostomia Ascendente é realizada com a parte
ascendente do cólon (lado esquerdo do intestino
grosso). As fezes são pastosas nos primeiros dias
após a cirurgia, e firmes após a readaptação
intestinal.
IV. Colostomia Transversa é realizada na parte
transversa do cólon (porção entre o cólon
descendente e intestino grosso). As fezes são
sólidas.
Quais estão corretas?
A - Apenas I.
B - Apenas II.
C - Apenas III.
D - Apenas I e II.
E - Apenas III e IV.
11. J.P.R., sexo masculino, 70 anos, em pós
operatório tardio de colostomia à esquerda por
doença diverticular, apresentou-se no ambulatório
de estomizados para retirar seus equipamentos. Foi
atendido pela enfermeira responsável que pode
verificar estoma em alça, sem sinais de abscesso
ou necrose em pele adjacente; presença de
dermatite irritativa periestoma. O paciente estava
em uso de sistema de uma peça recortável plana,
com 28mm de diâmetro na maior extensão.
Referida durabilidade de quatro dias para o
equipamento. Com base nas informações, qual
conduta a enfermeira poderia adotar de forma
imediata e que impactaria na resolução da
situação?
A - Mudança do equipamento para equipamento
convexo e aplicação de adjuvante para a dermatite
irritativa. Dispensação do novo equipamento e
agendamento para o próximo mês.
B - Observação da substituição do equipamento
pelo indivíduo, e ensiná-lo sobre o recorte exato e a
aplicação de um adjuvante para resolução da
dermatite e acompanhar a evolução. Agendar
retorno em três dias para verificar saturação da
base e necessidade de substituição do
equipamento por outro, possivelmente com
convexidade;
C - Substituição do equipamento pelo mesmo
modelo, ensinando recorte, uso do adjuvante para
dermatite e observação da saturação da base,
agendando retorno em 15 dias. Dispensado
equipamento de costume.
D - Observação da substituição do equipamento
pelo indivíduo. Ensiná-lo a aplicar o adjuvante.
Dispensar adjuvante e equipamento de costume.
Retorno para 30 dias.
12. Em pacientes ostomizados, pode ocorrer a
dermatite irritativa por meio do contato direto da
pele com substâncias ácidas ou alcalinas irritativas,
contidas no efluente (enzimas digestivas,
constituintes alcalinos urinários e atividade
enzimática de fezes). Pode aparecer, pela primeira
vez, ao entrar em contato com o agente causador.
Geralmente são lesões restritas ao local do contato.
Em relação aos cuidados de enfermagem ao
paciente com estomia de eliminação, assinale a
alternativa correta:
A - Realizar curativo oclusivo na estomia intestinal,
observar a coloração do estorna e orientar o
paciente e cuidador sobre as associações de
estomizados são alguns dos cuidados
recomendados.
B - A pasta de hidrocoloide com álcool deve ser
utilizada ao redor de todas as estomias para
proteção da pele periestoma.
C - A mensuração do estorna deve ser realizada
todas as vezes em que for feita a troca do
equipamento coletor, pois o estorna pode mudar de
tamanho após o procedimento cirúrgico.
D - A urostomia é a criação cirúrgica de uma
abertura artificial a partir das alças intestinais na
parede abdominal e deve ser mantida com curativo
oclusivo.
13. Considere que um paciente portador de
traqueostomia compareceu à consulta de
Enfermagem, juntamente com seu cuidador, e cabe
à enfermeira orientá-los adequadamente sobre os
cuidados necessários com o dispositivo.
Sobre essas orientações, assinale a alternativa
correta.
A - Não cobrir a cânula durante a fala para evitar a
pressão, pois os traqueostomizados que têm as
cordas vocais preservadas devem ser instruídos
dessa forma.
B - Retirar a cânula junto com a subcânula e lavar
ambas com água corrente, escovando-as por
dentro para retirar a secreção acumulada quando
for realizar a limpeza.
C - Realizar a nebulização com soro fisiológico,
sendo importante colocar a máscara do nebulizador
no pescoço em direção à cânula de traqueostomia,
com o objetivo de diminuir a tosse após os
procedimentos.
D - Se a subcânula sair, o(a) usurário(a) deve
buscar a emergência ou unidade de saúde para
reposicioná-la, nunca deve introduzi-la sozinho(a).
14. Entende-se por colostomia ascendente a que
está localizada no quadrante superior direito (QSD)
ou no quadrante superior esquerdo (QSE)
abdominal, na porção do cólon transverso,
exteriorizado para eliminação de efluentes fecais de
consistência pastosa.
Considere que um paciente portador de
traqueostomia compareceu à consulta de
Enfermagem, juntamente com seu cuidador, e cabe
à enfermeira orientá-los adequadamente sobre os
cuidados necessários com o dispositivo.
Sobre essas orientações, assinale a alternativa
correta.
A - Não cobrir a cânula durante a fala para evitar a
pressão, pois os traqueostomizados que têm as
cordas vocais preservadas devem ser instruídos
dessa forma.
B - Retirar a cânula junto com a subcânula e lavar
ambas com água corrente, escovando-as por
dentro para retirar a secreção acumulada quando
for realizar a limpeza.
C - Realizar a nebulização com soro fisiológico,
sendo importante colocar a máscara do nebulizador
no pescoço em direção à cânula de traqueostomia,
com o objetivo de diminuir a tosse após os
procedimentos.
D - Se a subcânula sair, o(a) usurário(a) deve
buscar a emergência ou unidade de saúde para
reposicioná-la, nunca deve introduzi-la sozinho(a).
15. A protrusão de uma ostomia:
A - Refere se à altura do estoma ou extensão de
alças exteriorizadas.
B - É uma conexão anormal entre duas estruturas
não normalmente conectadas.
C - É o inchaço do intestino sob a pele, através da
abertura na parede muscular.
D - É o que acontece quando o tecido em volta do
estoma vai se cicatrizando e acaba deixando o
estreito.
E - Caracteriza-se pelo aumento da temperatura da
área estomal e/ou periestomal.
16. A estomia é um procedimento cirúrgico que
consiste em exteriorizar um segmento corpóreo
através de um orifício externo. Dessa forma,
segundo Campos (2016), qual complicação precoce
está relacionada ao estorna?
A - Estenose.
B - Prolapso.
C - Necrose.
D - Retração.
E - Descolamento mucocutâneo.
17. Acerca dos cuidados com ostomias, identifique
as corretas:
I-A traqueostomia é o principal estoma respiratório,
realizada para acesso às vias aéreas inferiores.
II-A colostomia deve ser bem protusa ao plano da
parede abdominal por conta do pH das fezes.
III-A jejunostomia é uma conexão direta para o
jejuno (intestino delgado) e gastrostomia é para o
estômago.
IV-A ileostomia deve ser levemente protusa ou no
nível da pele, aspecto ruborizado e úmido, indolor a
palpação (possui terminações nervosas).
É CORRETO o que se afirma em:
A - I e IV, apenas.
B - I e III, apenas.
C - I, II e III, apenas.
D - II, apenas.
E - III e IV, apenas.
18. Acerca da troca da bolsa de colostomia, é falso
afirmar que:
A - A bolsa de colostomia (uma ou duas peças)
deve ser trocada a cada 10 a 15 dias, a menos que
esteja vazando.
B - A partir da medida do estoma, selecionar e
cortar a área da bolsa que será ajustada na placa
de adesão. O ideal é cortar até 3 milímetros maior
do que estoma.
C - Durante a troca da bolsa perguntar se o
paciente sente algum desconforto ao redor do
estoma.
D -Aplicar a placa de adesão sobre a pele
realizando movimentos circulares para facilitar a
sua fixação.
E - Investigar a presença de sinais de sangramento
excessivo, cianose, irritação da pele, redução
excessiva do estoma e presença de exsudato.
19. Os pacientes
com ileostomias e urostomias devem ser orientados
a esvaziar as bolsas coletoras sempre que estas
atingirem
A - o total de sua capacidade.
B - 1/2 de sua capacidade total.
C - 1/4 de sua capacidade total.
D - 2/3 de sua capacidade total.
E - 1/3 de sua capacidade total.
20. Colostomia e ileostomia são, respectivamente,
aberturas que permitem a comunicação do cólon e
do íleo, que são estruturas do aparelho digestivo,
com o meio externo. Essas aberturas permitem a
eliminação do conteúdo intestinal em situações de
impedimento pela via normal.
Com relação às ostomias, é incorreto afirmar:
A - Coletores para ileostomia deverão ser
esvaziados quando estiverem com pelo menos 1/3
de seu espaço preenchido. É necessário esvaziar o
coletor constantemente para que não fique pesado
e descole da pele.
B- Coletores para colostomias (fezes) devem ser
esvaziados sempre que necessário, conforme a
necessidade do usuário. Pode-se utilizar pequena
quantidade de água, sem pressão, para lavá-lo.
C - Se o paciente desejar tomar banho de chuveiro,
deve proteger o coletor usando um plástico e fitas
adesivas durante o banho. Isso vai garantir maior
durabilidade e integridade da pele ao redor do
estoma.
D - O paciente deve recorrer a um profissional de
Enfermagem todas as vezes em que for necessário
trocar o coletor, seja da colostomia ou da
ileostomia, inclusive no ambiente domiciliar.
21. As ostomias de intestino são classificadas,
dependendo da região na qual o estoma é
realizado, em ileostomias e colostomias. Sobre os
cuidados de enfermagem com ostomias, é
CORRETO:
A - limpar sempre com água morna e sabão e secar
convenientemente, e usar uma bolsa de drenagem
transparente e à prova de odor.
B - verificar se a abertura sobre a parte adesiva da
bolsa é no mínimo 1/4 mais larga que a base do
estoma, com adequada adesividade para aplicar a
bolsa.
C - inspecionar a área do estoma a cada troca de
bolsa quanto à presença de irritação, hematomas e
eritemas, e investigar relatos de queimação, prurido
ou bolhas ao redor do estoma.
D - medir o estoma no mínimo a cada 15 dias nas
primeiras 6 semanas; depois, uma vez a cada 2
meses por seis meses, medir largura e
comprimento do estoma.
22. Em relação aos Cuidados com colostomia e
ileostomia, segundo Carmagnani e colaboradores
(2017), assinale a opção INCORRETA.
A - A bolsa coletora deve ser esvaziada somente
quando o efluente atingir o máximo da sua
capacidade.
B - O esvaziamento e a higienização regular da
bolsa coletora aumentam sua durabilidade,
promovem o conforto para o paciente e evitam
constrangimentos.
C - São aspectos a serem observados no efluente:
cor, consistência, quantidade e odor.
D - O efluente de ileostomia e de colostomia direita
deve ser quantificado em volume, principalmente
nos primeiros dias do pós-operatório, para cálculo
de reposição líquida e de eletrólitos.
E - A adaptação de filtro de carvão ativado na parte
superior da bolsa coletora possibilita a saída dos
gases, evitando o abaulamento da bolsa, além de
diminuir a exalação de odores característicos.
Responder
23. A demarcação da colostomia sigmoide deve ser
realizada no quadrante:
A - inferior direito.
B - superior direito.
C - superior esquerdo.
D - inferior esquerdo.
E - superior direito ou esquerdo.
24. As crianças submetidas à traqueostomia devem
ser cuidadosamente monitoradas. Os focos do
cuidado de enfermagem devem ser: manter a via
aérea permeável, facilitar a remoção de secreções
pulmonares e manter o estoma limpo. Com relação
a esse tema, considere os cuidados abaixo.
I - Avaliação do padrão respiratório, esforço
respiratório, sons, sinais vitais e aperto das tiras de
fixação de traqueostomia.
II - Quantificação de secreção, sinalização do
aspecto; se houver secreção sanguinolenta,
reportar a equipe e sinalizar ao médico assistente.
III - Realização de aspirações de secreção sem
limite de tempo, sem intervalos, até que a cânula de
traqueostomia esteja limpa e, após, monitorar a
saturação.
Quais podem ser considerados adequados ao
paciente traqueostomizado?
A - Apenas I.
B - Apenas II.
C - Apenas III.
D - Apenas I e II.
E - Apenas II e III.
25. A limpeza da pele ao redor do estoma deve ser
feita com água e com a espuma do sabonete, sem
esfregar, nem usar esponjas.
( ) Certo ( ) Errado
26. Deve-se observar sempre a cor (deve ser
vermelho vivo), o brilho, a umidade, o tamanho e a
forma. A limpeza do estoma deve ser feita
delicadamente. Não deve ser esfregado, pois pode
sangrar facilmente. Qualquer alteração ou ausência
de saída de fezes por três dias ou mais deverá ser
comunicada.
( ) Certo ( ) Errado
27. Após a troca da bolsa, a orientação é a
permanência em repouso de 15 minutos a 20
minutos, evitando se abaixar ou sentar, para ajudar
a bolsa ter melhor aderência e evitar que o coletor
descole.
( ) Certo ( ) Errado
28. P. A. C, 55 anos, em internação pós intervenção
cirúrgica oncológica curativa em região torácica.
Refere náusea, dor intensa e apresentou vômitos.
O paciente apresenta também baixo peso. Dentre
os cuidados de enfermagem prescritos e que serão
executados pela equipe de enfermagem, é de
extrema importância
A - incentivar o consumo de fluídos durante as
refeições, uma vez que estimula a saciedade e
reduzirá a anorexia.
B - avaliar preferências alimentares do paciente,
tolerância alimentar e sugerir ingesta de proteínas
em períodos de demanda metabólica aumentada.
C - não administrar medicações que,
aparentemente, estão gerando irritação gástrica.
D - propor refeições com porções maiores, uma vez
que o paciente possui déficit nutricional.
E - incentivar o consumo de fluídos e maiores
porções durante as refeições para melhor tolerância
alimentar.
29. A colostomia é um estoma intestinal, ou seja, a
exteriorização no abdome de uma parte do intestino
grosso para eliminação de fezes. É um
procedimento que salva vidas e alivia o sofrimento
causado por algumas doenças ou condições
intestinais. O técnico de enfermagem deve
promover atividades de higiene e conforto e
orientações quanto aos cuidados com o estoma.
Assinale a alternativa que NÃO corresponde a uma
correta orientação/execução desses cuidados
prestados a um paciente estomizado.
A - Não é necessário retirar a bolsa da colostomia
para tomar banho.
B - A limpeza da pele ao redor do estoma deve ser
feita com água e sabonete neutro, sem esfregar
com força, nem usar esponjas ásperas.
C - É necessário conhecer o ponto máximo de
durabilidade da bolsa: a coloração da placa
protetora (resina sintética) é amarela. Trocar o
dispositivo quanto ela estiver ficando quase
totalmente branca (ponto de saturação).
D - Os pelos ao redor do estoma devem ser
aparados bem curtos, com tesoura, não devendo
ser raspados, pois isso pode provocar inflamação
em suas raízes.
E - Exponha o estoma (sempre que possível) ao sol
da manhã, de 30 a 50 minutos por dia.
30. A enfermagem está diretamente responsável
pelo monitoramento do cliente com ileostomia. São
intervenções de enfermagem que devem ser
realizadas com esse cliente, EXCETO:
A - Estimar a ingestão e a produção de líquidos,
para a análise do balanço hídrico.
B - Avaliar os valores séricos e urinários de sódio e
potássio.
C - Observar e registrar o turgor da pele e o
aspecto da língua para avaliar hidratação.
D - Orientar o cliente a limpar a pele periostomal
com fricção leve com água gelada e sabão pois
minimiza a irritação e possíveis abrasões.
E - Fornecer informações ao cliente e familiares a
respeito dos sinais e sintomas da pele periostomal
irritada ou inflamada.