UNIDADE I

Fisioterapia Integrada

Profa. Ma. Telma Di Pietro

 Fisioterapia Integrada – Objetivos

Fisioterapia respiratória

 Fisiologia respiratória
 Técnicas fisioterapêuticas
 Doenças respiratórias e condutas
 Questão 1 – Fisiologia respiratória

 Durante as atividades físicas, embora parte do oxigênio seja transportada como gás
dissolvido no sangue, a principal porção de oxigênio é transportada pelo sangue pela
hemoglobina, formando a oxiemoglobina. A afinidade entre a hemoglobina e o oxigênio é
afetada pela temperatura e pelo pH corporais. Julgue os itens a seguir, que contêm
asserções relativas ao descarregamento do oxigênio nos tecidos.

a) No exercício de alta intensidade, o descarregamento de oxigênio nos tecidos é dificultado

porque há aumento da acidez local devido à maior produção de ácido lático.

b) O aquecimento decorrente da atividade muscular facilita o

descarregamento de oxigênio porque o calor reduz a
afinidade entre a hemoglobina e o oxigênio.
 Questão 1 – Fisiologia respiratória

c) O aumento da concentração de íons de hidrogênio nos músculos aumenta a disponibilidade

de oxigênio porque reduz a afinidade entre o oxigênio e a hemoglobina.

d) A hipercapnia local reduz a disponibilidade de oxigênio aos tecidos porque ela interfere na
demanda metabólica.

e) A acidez local aumenta a dissociação do oxigênio com a hemoglobina porque ela diminui a
afinidade do oxigênio.
 Questão 1 – Fisiologia respiratória. Resposta

a) Alternativa incorreta. Justificativa. Durante o exercício intenso, é esperada uma elevação

do nível de ácido lático, o qual, após ser produzido pela fibra muscular, libera um próton de
[H+ ], acarretando na diminuição do pH

b) Alternativa correta. Justificativa: Durante o exercício, ocorre aumento da temperatura

muscular e esta condição diminui a afinidade da hemoglobina pelo O2, o que aumenta o
descarregamento de oxigênio para os tecidos.

c) Alternativa correta. Justificativa. A alta concentração de íons

de hidrogênio é responsável por diminuir essa afinidade, o
que causa um aumento da disponibilidade de oxigênio
para os tecidos.
 Questão 1 – Fisiologia respiratória. Resposta

d) Alternativa incorreta. Justificativa. A hipercapnia, um aumento do gás carbônico no

sangue arterial, é responsável por diminuir a afinidade entre oxiemoglobina e o oxigênio.
Isso se deve à reação entre o gás carbônico e o plasma, resultando na produção de
ácido carbônico.

e) Alternativa correta. Justificativa. Quando há certa acidez, ou seja, uma concentração

acima da normal de H+ no sangue (condição denominada acidose), acontece diminuição da
afinidade da hemoglobina pelo O2. Isso facilita o descarregamento de O2 nos tecidos
durante o exercício intenso, pois o nível de acidez é mais alto nos músculos.
 Questão 2 – Fisiologia respiratória

 A obtenção da pressão parcial de oxigênio no sangue arterial (PaO2) para avaliar o grau de
hipoxemia utiliza um método invasivo chamada gasometria arterial. A avaliação da saturação
percentual de oxigênio da hemoglobina arterial (SpO2), que é um método não invasivo, pode
ser feita pela medida de oximetria de pulso.
 Questão 2 – Fisiologia respiratória

Analisando o gráfico abaixo e considerando como hipoxemia o valor de 60 mmHg de PaO2, o

valor da SpO2 obtido deverá ser de, aproximadamente:

Porcentagem da saturação da hemoglobina

100
a) 95%
90
b) 90%
80
c) 75% 70
d) 65% 60
e) 60% 50
40
30
20
10
Fonte: Adaptado de:
0 Material específico –
0 20 40 60 80 100 Fisioterapia Tomo I –
CQA/UNIP Questão
Po2 (torr) no pH de 7,39 20 – Enade 2007
 Questão 2 – Fisiologia respiratória. Resposta

b) Alternativa correta.
Justificativa. A partir da regra 40-50-60/70-80-90, considerando o valor de 60 mmHg de
PaO2, o valor da SpO2 obtido é de, aproximadamente, 90%.

100
90
80

Porcentagem da saturação
70
60
da hemoglobina 50
40
30 Fonte:
Adaptado de:
20 Material
10 específico –
0 Fisioterapia
Tomo I –
0 20 40 60 80 100 CQA/UNIP
Po2 (torr) no pH de 7,39 Questão 20 –
Enade 2007
 Interatividade

Analise a figura abaixo e assinale a alternativa correta 100

20º 38º
em relação ao que ela representa: 43º
% Sat
100 Temp
a) Desvio da curva para direita, sendo um dos Po2 100
responsáveis o aumento de temperatura. 100 20
80

Saturação de Hb%
40
b) Aumento da afinidade da Hemoglobina (Hb) % Sat 70
pelo oxigênio. 60 Pco2
Temp DPG
Po2 100
c) Diminuição da disponibilidade de oxigênio H+
Pco2
para os tecidos. 40 100 7,6
7,2
d) O aumento do CO2 % Sat 7,4
20 pH
aumenta a ligação da 0
Hb com o oxigênio. Po2 100
0
e) O aumento do H+ 0 20 40 60 80 100
aumenta a ligação da Po2 (mm Hg)
Hb com o oxigênio. Fonte: Adaptado de: WEST, J. B. Fisiologia respiratória
moderna. 8. ed. São Paulo: Manole, 2010.
 Resposta

Alternativa correta: A 100

20º 38º
43º
% Sat
A curva está desviada para a direita, o que 100 Temp
diminui a afinidade da Hb pelo oxigênio, Po2 100
aumentando a disponibilidade de oxigênio e 100 20
80

Saturação de Hb%
os fatores responsáveis são: 40
% Sat 70
 Aumento de temperatura, aumento do 60 Pco2
Temp DPG
H+, aumento do CO2 e aumento 2,3 Po2 100
H+
DPG. 40
Pco2 100 7,6
7,2
% Sat 7,4
20 pH
0
Po2 100
0
0 20 40 60 80 100
Po2 (mm Hg)

Fonte: Adaptado de: WEST, J. B. Fisiologia respiratória

moderna. 8. ed. São Paulo: Manole, 2010.
 Questão 3 – Fisiologia respiratória

Com relação à mecânica da respiração, assinale a opção correta.

a) Após a inspiração forçada, a expiração torna-se um processo passivo.

b) A inspiração é um processo inicialmente ativo e, depois, passivo.
c) A contração dos músculos inspiratórios provoca redução da pressão intrapleural na base
dos pulmões.
d) A pressão negativa, ao final da inspiração, provoca o início da expiração.
e) Os alvéolos não colabam durante a expiração devido à manutenção de alta tensão
superficial garantida pelo surfactante.
 Questão 3 – Fisiologia respiratória. Resposta

Alternativa correta: C
 A contração dos músculos inspiratórios provoca redução da pressão intrapleural na
base dos pulmões.

 Alternativa A. Incorreta, pois a expiração é sempre um processo passivo.

 Alternativa B. Incorreta, na inspiração há contração dos músculos inspiratórios, o que torna a

inspiração um processo ativo em sua totalidade.

 Alternativa D. Incorreta, a pressão negativa, ao final da

inspiração, provoca o início da expiração.

 Alternativa E. Incorreta, pois o surfactante tem a função de

diminuir a tensão superficial, a fim de permitir que os alvéolos
não colabem.
 Questão 4 – Fisiologia respiratória

 O encurtamento dos músculos respiratórios determina o deslocamento das estruturas da

parede torácica, ou a variação do volume pulmonar, em diferentes níveis de intensidade. Os
níveis sistematizados de mensuração dos volumes e capacidades ventilatórias estão
exemplificados na figura a seguir, sendo que as grandezas funcionais para cada medida de
volume/capacidade devem ser expressas em litros (L) nas condições de temperatura
corporal, pressão atmosférica e saturação de vapor de água padrão (BTPS).Com base nas
informações e na figura apresentadas, assinale a alternativa correta.

Inspiração
(B) (D) (E) (I)

(C)
Expiração

(F) (H)

(A) (G)

Fonte: Material específico – Fisioterapia – Tomo IV – CQA/UNIP Questão 33 – Enade 2010

 Questão 4 – Fisiologia respiratória

a) Testes de pressão expiratória máxima que não queiram incluir o componente elástico
pulmonar devem ser realizados no intervalo "B".
b) Testes de pressão inspiratória máxima que não queiram incluir o componente elástico da
parede torácica devem ser realizados no intervalo "E".
c) Testes espirométricos devem ser realizados no intervalo "I".
d) Testes de pico de fluxo expiratório devem ser realizados no intervalo "D".
e) Testes de volumetria para volumes correntes devem ser realizados no intervalo "H".

Inspiração
(B) (D) (E) (I)

(C)
Expiração

(F) (H)

(A) (G)

Fonte: Material específico – Fisioterapia – Tomo IV – CQA/UNIP Questão 33 – Enade 2010

 Questão 4 – Fisiologia respiratória. Resposta

 Alternativa correta: B.

Inspiração
(B) (D) (E) (I)

(C)

Expiração
(F) (H)

(A) (G)

Fonte: Material específico – Fisioterapia – Tomo IV – CQA/UNIP Questão 33 – Enade 2010

 Interatividade

Assinale a alternativa que contém apenas volumes ou capacidades que não podem ser
medidos com um espirômetro simples:

a) Volume corrente, volume residual e capacidade inspiratória.

b) Volume residual e capacidade residual funcional.
c) Volume de reserva inspiratória, volume de reserva expiratória e capacidade vital.
d) Volume residual e capacidade vital.
e) Volume corrente e capacidade pulmonar total.
 Resposta

Resposta: B

Os volumes ou capacidades que permanecem nas vias aéreas, como o volume residual
(volume que permanece após a expiração forçada) e capacidade residual funcional
(volume que permanece após a expiração normal) não podem ser medidos por
um espirômetro simples.
 Questão 5 – Técnicas fisioterapêuticas

 Acerca das técnicas utilizadas pela fisioterapia respiratória em pediatria,

assinale a opção incorreta.

a) As vibrações são mais efetivas na remoção de secreções quando a frequência respiratória

está elevada.
b) A percussão torácica é bem tolerada e efetiva na criança jovem.
c) A drenagem postural é realizada com as mesmas posturas utilizadas para adultos,
devendo-se tomar cuidado, no entanto, com a presença de refluxo gastroesofágico.
d) A aspiração nasofaríngea deve ser evitada, se a criança foi extubada recentemente.
e) A tosse pode ser desencadeada em crianças com idade
inferior a 18 meses por estímulo da fúrcula.
 Questão 5 – Técnicas fisioterapêuticas. Resposta

 A – Alternativa incorreta.

 Justificativa. A vibração é uma manobra manual da fisioterapia respiratória aplicada com

muita constância por fazer distribuir, pela região torácica, ondas mecânicas com o intuito de
deslocar as secreções, que já estão soltas, para as vias aéreas de maior calibre e por elevar
o movimento mucociliar. Além disso, a frequência respiratória não favorece a técnica de
vibração, não sendo aconselhável o uso da técnica em clientes com frequência
respiratória elevada.
 Questão 6 – Técnicas fisioterapêuticas

 O posicionamento terapêutico é um recurso bastante utilizado nas UTIs neonatais com vistas
a otimizar as trocas gasosas, auxiliar na expansão torácica, contribuir para a digestão,
reduzir episódios de apneia e refluxo gastroesofágico, além de proporcionar a organização
motora mínima necessária durante o início da vida de recém-nascidos prematuros. Essa
técnica faz parte do cuidado multiprofissional e exige integração da equipe durante o
procedimento. Com base no texto, avalie as afirmações a seguir.

I. O simples posicionamento de recém-nascidos prematuros em decúbito lateral ou dorsal

elevado pode reduzir episódios de refluxo gastroesofágico após a administração da dieta.
 Questão 6 – Técnicas fisioterapêuticas

II. A posição prona está relacionada ao aumento da complacência pulmonar, melhor sincronia
da musculatura toracoabdominal e aumento da mobilização de volume corrente.

III. O fisioterapeuta deve orientar a equipe multiprofissional sobre o posicionamento em

extensão corporal a ser indicado para reduzir o desconforto respiratório, visto que fortalece
a musculatura posterior e facilita o fortalecimento da musculatura abdominal.

IV. A equipe multiprofissional deve sempre priorizar a extensão corporal durante todos os
manuseios, com a intenção de reforçar o padrão motor do nascimento e otimizar o
desenvolvimento motor e a aquisição das funções vitais.
 Questão 6 – Técnicas fisioterapêuticas

É correto apenas o que se afirma em:

a) I e II.
b) I e III.
c) II e IV.
d) I, III e IV.
e) II, III e IV.
 Questão 6 – Técnicas fisioterapêuticas. Resposta

 Resposta correta: A. I e II corretas

III. Afirmativa incorreta. Justificativa. O posicionamento em extensão não é indicado para

recém-nascidos prematuros e não fortalece a musculatura posterior e abdominal.

IV. Afirmativa incorreta. Justificativa. O posicionamento em extensão não é indicado para

recém-nascidos prematuros, pois o padrão flexor é padrão ao nascimento e otimiza o
desenvolvimento motor e a aquisição das funções vitais.
 Questão 7 – Técnicas fisioterapêuticas

 Um idoso de 74 anos de idade está internado na enfermaria de uma unidade hospitalar, no

terceiro pós-operatório (PO) de laparotomia. Apresenta-se consciente, orientado e
colaborativo. Mantém-se eupneico em ar ambiente, com saturação de hemoglobina em 96%,
hemodinamicamente estável. A radiografia de tórax posteroanterior, apresentada abaixo,
revelou arco aórtico proeminente e área de atelectasias laminares na base do hemitórax
esquerdo. A ausculta pulmonar revela diminuição discreta do murmúrio vesicular nas bases,
sem ruídos adventícios. Considerando que as complicações respiratórias são responsáveis
por aproximadamente 40% dos óbitos que ocorrem em pacientes com idade superior a 65
anos com alterações da função pulmonar após procedimento cirúrgico, a terapêutica
adequada para o atendimento desse paciente deverá ser a:

Fonte: http:www.clinica-unt.com.br.
Acesso em: 30 jul. 2013 (Adaptado).
 Questão 7 – Técnicas fisioterapêuticas

a) Utilização das técnicas de reexpansão pulmonar.

b) Utilização de técnicas de fortalecimento muscular.
c) Aplicação de manobras torácicas de desobstrução brônquica.
d) Aplicação de técnica de desobstrução das vias aéreas superiores.
e) Utilização da cinesioterapia passiva dos membros superiores e inferiores.
 Questão 7 – Técnicas fisioterapêuticas. Resposta

 Resposta correta: A.

 Justificativa: paciente no PO, com a presença de atelectasias laminares e diminuição da

ausculta pulmonar tem indicação de reexpansão pulmonar.
 Interatividade

Analise as afirmativas e assinale a que reúne as corretas em relação a quais técnicas

fisioterapêuticas estão indicadas no pós-operatório (PO) de cirurgias torácicas e abdominais.
I. A tosse é contraindicada, pois há risco de perder o fechamento do ponto cirúrgico.
II. No PO há diminuição dos volumes e capacidades pulmonares, portanto há necessidade de
manobras de reexpansão pulmonar como a vibrocompressão.
III. Exercícios respiratórios como a inspiração em tempos e a reeducação diafragmática são
indicados para prevenir e reverter atelectasias.

Estão corretos os itens:

a) I.
b) II.
c) III.
d) I e II.
e) II e III.
 Resposta

Resposta correta: C

No pós-operatório de cirurgias abdominais e torácicas ocorrem alterações respiratórias

decorrentes da anestesia, intubação e manipulação de vísceras, o que gera disfunção
diafragmática e consequentemente: diminuição de volumes e capacidades pulmonares,
inversão do padrão respiratório que se torna apical, diminuição do transporte mucociliar e
hipoxemia, portanto estão indicadas:

 Tosse assistida, não há risco de perder os pontos.

 Manobras e técnicas de reexpansão pulmonar:
exercícios respiratórios.
 A manobra de vibrocompressão não é manobra de reexpansão.
 Questão 8 – Doenças respiratórias e condutas

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é a quarta principal causa de morte em todo o
mundo, e estima-se que será a terceira principal causa em 2020. Embora a DPOC acometa o
sistema respiratório, outros sistemas são afetados por essa enfermidade, facilitando o não
condicionamento físico, presença de resposta inflamatória sistêmica, estresse oxidativo,
depleção nutricional, miopatia por corticosteroides e disfunção muscular esquelética. Em
relação a essa doença, a reabilitação pulmonar está bem estabelecida e é mundialmente aceita
como tratamento associado à terapia medicamentosa. Entre os componentes mais efetivos da
reabilitação pulmonar estão aqueles relacionados à atividade física, como os exercícios
aeróbicos, os exercícios resistidos periféricos e respiratórios, além das iniciativas educacionais.
Considerando as proposições da reabilitação pulmonar e a fisiopatologia da DPOC, conclui-se:
 Questão 8 – Doenças respiratórias e condutas

a) Os exercícios aeróbicos devem ser evitados em pacientes com classificação GOLD I,

devido à miopatia por corticosteroide.
b) Os exercícios resistidos periféricos devem ser evitados em pacientes com classificação
GOLD I, devido à miopatia por corticosteroide.
c) Os exercícios aeróbicos aumentam a concentração de enzimas oxidativas mitocondriais, a
capilarização dos músculos treinados, o limiar anaeróbico e, também, o VO2Máx.
d) A hiperinsuflação pulmonar acarreta encurtamento das fibras do músculo diafragma, que
tende a retificar-se e a aumentar a zona de aposição, o que melhora sua ação.
e) Os exercícios respiratórios têm efeito direto sobre a função
pulmonar, reduzindo o grau de obstrução aérea e
aumentando o volume expiratório forçado no primeiro
segundo (VEF1).
 Questão 8 – Doenças respiratórias e condutas. Resposta

 Resposta correta: C

Justificativa:
 Alternativas A e B incorretas. Justificativa: GOLD I indica um paciente leve que não tem
contraindicação de exercícios aeróbicos e resistidos.
 Alternativa D incorreta. Justificativa: a hiperinsuflação não melhora a ação do músculo
diafragma, pois gera retificação.
 Alternativa E incorreta. Justificativa: a DPOC é uma doença progressiva e irreversível.
 Questão 9 – Doenças respiratórias e condutas

 Um homem, trabalhador da construção civil, com diagnóstico de pneumoconiose do tipo

asbestose, caracterizada por fibrose pulmonar, foi encaminhado à fisioterapia com os
seguintes resultados da prova de função pulmonar: redução da capacidade pulmonar total,
da capacidade vital e da capacidade vital forçada (CVF), com relação VEF1/CVF% normal.
Considerando as particularidades dessa doença, os padrões espirométricos e a atuação
fisioterapêutica, avalie as afirmativas a seguir.
 Questão 9 – Doenças respiratórias e condutas

I. As partículas inaladas do asbesto (amianto) induzem a formação de espécies reativas de

oxigênio e de nitrogênio que estimulam a produção de citocinas pelos macrófagos,
induzindo alveolite com lesão de pneumócitos tipo I, proliferação de pneumócitos tipo II e
de fibroblastos.
II. A prova de função pulmonar do paciente reflete um padrão restritivo, sendo indicado um
suporte de incremento dos volumes pulmonares por manobras e recursos reexpansivos
fisioterapêuticos.
III. De acordo com a prova de função pulmonar, é indicado um suporte de incremento do fluxo
expiratório pulmonar por manobras e recursos fisioterapêuticos desobstrutivos.
É correto o que se afirma em:
 Questão 9 – Doenças respiratórias e condutas

a) I, apenas.
b) III, apenas.
c) I e II, apenas.
d) II e III, apenas.
e) I, II e III.
 Questão 9 – Doenças respiratórias e condutas. Resposta

 Resposta correta: A, I apenas.

 Justificativa: a Fibrose pulmonar é irreversível e as manobras e técnicas de fisioterapia,

sejam de reexpansão pulmonar ou desobstrutivas, não revertem o padrão restritivo.
 Questão 10 – Doenças respiratórias e condutas/ Ética

 Helena é uma criança de três anos com diagnóstico de paralisia cerebral. Seu pai é pedreiro
e sua mãe deixou o emprego de faxineira para se dedicar ao tratamento da filha, que vem
sendo atendida em uma instituição beneficente de reabilitação há dois anos. A criança é
asmática, apresenta suspeita de retardo mental e atraso do desenvolvimento motor
caracterizado por uma diplegia e uma hipertonia moderada dos membros inferiores. Esta
semana, durante a sessão de fisioterapia, na qual são realizados exercícios de alongamento
e técnicas de aprendizagem motora, a criança apresentou um forte episódio de crise de
asma. Do ponto de vista de conduta profissional e do Código de Ética da profissão de
Fisioterapia e Terapia Ocupacional, como deve agir o Fisioterapeuta?
 Questão 10 – Doenças respiratórias e condutas/ Ética

a) Considerando que a criança vem somente duas vezes por semana à sessão de fisioterapia,
deve continuar a sessão de tratamento, acrescentando exercícios respiratórios e reforço da
orientação quanto à limpeza da poeira doméstica.

b) Deve continuar os exercícios e solicitar à mãe que compre um broncodilatador para que
faça uma nebulização na farmácia antes da próxima sessão de fisioterapia, além de uma
boa limpeza no quarto de Helena.

c) Deve suspender a sessão de exercícios imediatamente e

providenciar um medicamento broncodilatador na farmácia da
instituição para realizar a nebulização na criança e, após isso,
orientar a mãe quanto aos agentes causadores da crise
de asma.
 Questão 10 – Doenças respiratórias e condutas/ Ética

d) Deve suspender a sessão de exercícios e solicitar à mãe o medicamento broncodilatador

prescrito pelo pediatra da criança, para realizar nebulização imediatamente e reforçar as
orientações quanto aos agentes causadores da crise asmática.

e) Deve continuar o tratamento acrescentando exercícios respiratórios à sua conduta e, após

a sessão, providenciar o encaminhamento da criança a um pronto-socorro médico e
advertir a mãe quanto à necessidade de limpeza doméstica adequada.
 Questão 10 – Doenças respiratórias e condutas/ Ética. Resposta

 Resposta correta: D.

 Justificativa: a prescrição de medicamentos cabe somente ao médico e cabe ao

fisioterapeuta reconhecer uma crise grave, interromper o atendimento e orientar os pais.

 Além disso, crianças em crises graves têm risco de vida, o que impede a continuidade da
sessão de fisioterapia.
 Interatividade

Analise as afirmativas referentes à asma e indique a alternativa que reúne as corretas:

I. É uma doença inflamatória, de hiperresponsividade brônquica, obstrutiva, podendo ser
intermitente ou persistente leve, moderada ou grave.
II. Na crise grave pode haver parada cardiorrespiratória, portanto nestes casos o
fisioterapeuta pode prescrever broncodilatadores.
III. Faz parte da conduta fisioterapêutica o componente educacional, com medidas preventivas
de combate às crises.
IV. Na crise aguda, o tratamento fisioterapêutico é muito importante, podendo reverter os
sintomas e salvar a vida do doente e está baseado na higiene brônquica com
vibrocompressão, inalação e tosse.
a) I e II.
b) II e III.
c) III e IV.
d) I e III.
e) I, II e IV.
 Resposta

Alternativa correta: D.

I. É uma doença inflamatória, de hiperresponsividade brônquica, obstrutiva, podendo ser

intermitente ou persistente leve, moderada ou grave. Verdadeira.
II. Na crise grave pode haver parada cardiorrespiratória, portanto nestes casos o
fisioterapeuta pode prescrever broncodilatadores. Falsa, o fisioterapeuta não
prescreve medicamentos.
III. Faz parte da conduta fisioterapêutica, componente educacional, com medidas preventivas
de combate às crises. Verdadeira.
IV. Na crise aguda o tratamento fisioterapêutico é muito
importante, podendo reverter os sintomas e salvar a vida do
doente e está baseado na higiene brônquica com
vibrocompressão, inalação e tosse. Falsa, neste caso a
fisioterapia não reverte os sintomas.
 Referências

BRASIL. Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional. Código de Ética Profissional

de Fisioterapia e Terapia Ocupacional. Resolução do COFFITO nº 10, de 3 de julho de 1978.
PRYOR, Jennifer A.; WEBBER, B.A. Fisioterapia para problemas respiratórios e cardíacos. 2.
ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.
SCANLAN, Craig L.; WILKINS, Robert L.; STOLLER, James K. Fundamentos da terapia
respiratória de Egan. 7. ed. São Paulo: Manole, 2000.
SILVERTHORN, Dee Unglaub. Fisiologia humana: uma abordagem integrada. São Paulo:
Manole, 2003, p. 527.
WEST, J. B. Fisiologia respiratória moderna. 8. ed. São Paulo: Manole, 2010.
ATÉ A PRÓXIMA!