Esto es un resumen, puede tener errores.

Con amor, @glomerulito HIPOGLUCEMIANTES (+ UP. + Riesgo interacciones. - potencia)

Primera generación: Clorpropamida, acetohexamida, tolazamida y tolbutamida
Segunda generación: Gliburide o glibenclamida, glipizida y glimepirida (- UP. - Riesgo interacciones. + potencia)
SULFONILUREAS
Estimula la secreción de insulina
Tienen buena BD oral, metabolismo hepático y excreción renal (exc: Glibenclamida renal 25% y digestiva 75%)
SECRETAGOGOS preformada. Se fija a un sector
específico y cierra canal de K+ → EA: Hipoglucemia, agranulocitosis, aumento de peso, ictericia colestásica, anemia aplacida y hemolítica..
Actúan sobre la célula → CI: DBT tipo I, embarazo, lactancia, IR, IH (relativa), cetoacidosis DBT e HPS documentada.
beta del páncreas ATP dependiente
estimulando la síntesis
MEGLITINIDAS Repaglinida y nateglinida Ingerir antes de comidas. Vida media corta. Excreción biliar 90%→ Se puede dar en pacientes con insuficiencia
de insulina renal (exc: Nateglinida se elimina por riñón, CI en paciente con IR).
Similar mec. de acción al de
sulfonilureas, solo que se fija → EA: Hipoglucemia, hiperinsulinemia y aumento de peso.
en otro sector. → CI: Precaución en insuficiencia hepática.
BIGUANIDAS Metformina → EA: Anemia megaloblástica, gastrointestinales, diarrea, acidosis láctica.
INSULINOSENSIBILIZANTES No causa hipoglucemia (es antihiperglucemiante) y mejora el perfil lipídico.
Actúan a nivel del receptor
GLUT-4, aumenta su expresión y la → CI: pacientes con IR con clearance menor a 40 ml/min., insuficiencia cardiaca o pulmonar,
Potencian el efecto de la
sensibilidad de la insulina alcohólicos, historia previa de acidosis láctica, enfermedad. hepática e infección que puede causar
insulina o disminuyen la
HIPOGLUCEMIANTES deterioro de la perfusión tisular.
resistencia a ella.
Fármacos que generan TIAZOLIDINEDIONAS Pioglitazona y rosiglitazona (hoy fuera del mercado)
disminución de la glucemia Se unen a receptores PPAR → EA: Anemia, edema, aumento de peso, osteoporosis en mujeres., riesgo de cáncer de vejiga,
luego de su administración. gamma y alfa, activa y aumenta hepatotoxicidad y retención hídrica con agravamiento de insuficiencia cardiaca.
expresión de GLUT-4 y → CI: Pacientes con enfermedad hepática activa o elevación de transaminasas hepáticas (GOT, GTP) y
disminuye insulinorresistencia. en insuficiencia cardiaca de grado 3-4. Evitar uso en menopausicas y con antecedentes de CA de vejiga.

ANALOGOS DEL GLP-1 Exenatide y liraglutide

INCRETINMIMETICOS → EA: Nauseas al principio, hipoglucemia, cefaleas, mareos, CA papilar de tiroides, hiperplasia células C en tiroides, HTA, infección urinaria,
Actúan imitando a las nasofaringitis, rash.
hormonas incretinas → CI: Pacientes con insuficiencia renal, antecedentes o predisposición a pancreatitis y antecedentes de carcinoma medular de tiroides.

INHIBIDORES DEL DPP-4 Linagliptina, sitagliptina, alogliptina, saxagliptina y vildagliptina

ANTIABSORTIVOS
Actúan en la luz intestinal
y a nivel renal inhibiendo la
absorción y reabsorción
de hidratos de carbono.
DPP-4 es una enzima que → EA: Leves síntomas gastrointestinales, alteración de la respuesta inmune, pancreatitis y dolor extremo en
degrada el GLP-1, al inhibirla se articulaciones.
prolonga el efecto fisiológico Hay que ajustar dosis en enfermedad renal. Caída de HbA1c en torno a 0.6 puntos
de las incretinas endógenas.
INHIBIDORES DE ALFA GLUCOSIDASA Ascarbose y miglitol → EA: Dolor abdominal, meteorismo, diarrea. Elevación asintomática de enzimas
La alfa glucosidasa es una enzima del borde en cepillo del enterocito que hepáticas (desaparece a discontinuar administración).
hidroliza los HdC complejos presentes en la luz a disacáridosy monosacáridos. → CI: Enfermedad inflamatoria intestinal, síndrome de mala absorción e insuficiencia
Al inhibirla se convierten en glucosa y no pueden ser absorbidos. renal grave.
INHIBIDORES DEL TRANSPORTADOR SODIO-GLUCOSA TIPO 2 Dafagliflozina y canagliflozina → EA: Infecciones urinarias
El SGLT-2 reabsorbe el 90% de la glucosa, en DBT hay sobreexpresión de → CI: Pacientes con insuficiencia renal.
estos. Al inhibirlos bloqueo la reabsorción de glucosa y aumento su excreción.