Professional Documents
Culture Documents
Biltete de Pe Foi
Biltete de Pe Foi
1. Influenţa barbituricelor asupra structurii somnului GABA receptori. La stimularea lor, are loc cresterea alosterica a receptorilor GABA, effect
Efectul sedativ si hipnotic, este determinat de actiunea lor GABA mimetic. Ele interactionind GABAmimetic, deschide canalele de Cl cu majorarea penetrarii lui = hiperpolarizarea
cu membrana neuronala si schimbindu-i proprietatile fizicochimice, deregleaza functia si altor membranei cu inhibitia potentialelor de actiune, inhiba excitabilitatea nervoasa.
canale ionice. Exista preparate cu actiune de lunga durata, de durata medie, provoaca un somn 6. Efectele nootrope
de 8 ore. La utilizare de lunga durata, se dezvolta un deficit al fazei somnului rapid. Dupa Efectul de baza consta in posibilitatea de a actiona asupra proceselor de invatare si memorare in
folosirea barbituricelor, a 2-a zi dupa trezire pot aparea senzatii de moleseala, dereglarea caz de dereglare a acestora. Are efect curativ in insuficienta mintala numai la administrare de
reactiilor psihomotorii. lunga durata. Efect anticonvulsiv, antihipoxica.
2. Clasificarea preparatelor antiepiletice 7. Influenţa opioidelor asupra SNC
Preparate antiepileptice Actiune deprimanta marcata asupra SNC, se manifesta prin analgezie, sedatie, efect antitusiv.
Convulsii partiale Modifica dispozitia, apare euforie, provoaca dependenta medicamentoasa(psihica si fizica).
1. crize psihomotorii 8. Reacţiile adverse ale anestezicilor generale inhalatorii
carbamazepina, fenitoina, hexamidina, valproat sodic, fenobarbital, lamotridgina, clobazepam. Aritmii cardiace, pierderea cunostintei, agitatie motorie si verbala, respiratie frecventa,
Convulsii generalizate tahicardie, presiunea arteriala oscileaza, reflexele spinale pot fi hiperactive, tuse, hipersecretia
2. crize minore glandelor bronsice si salivare, vome, bradipnee, bradicardie, apnie, stop cardiac.
etosuximida, valproat sodic, lamotridgina, trimetadion, clonazepam. 9. Mecanismul de acţiune al excitanţilor fenilalchiaminelor
3. crize majore tipice Elibereaza noradrenalina si dopamine din terminatiile presinaptice. Catecolaminele excretante
fenobarbital, fenitoina, valproat sodic, carbamazepina, lamotridgina, hexamidin, stare de rau stimuleaza receptorii respective din SNC, fenamina diminueaza recaptarea neuronala a
epileptic, diazepam, fenobarbital, lorazepam, fenitoina, anestezice generale, clonazepam. noradrenalinei si a dopaminei, efectul excitant al fenaminei e legat de actiunea ei stimulanta
4. epilepsia mioclonus asupra formatiunii reticulare, de asemenea excita direct neuronii scoartei cerebrale, stimuleaza
valproat sodic, clonazepam, diazepam, nitrozepam. si unele formatiuni ale sistemului limbic si inhiba neostriatumul.
Contractorii 10. Reacţii adverse şi contraindicaţiile antidepresivelor
1. derivatii GABA RA: Dereglarea acomodatiei, tahicardie, constipatie, mictiuni dificile, xerostomie, dereglari din
fenibut, baclofen partea SCV, cefalee, tremor, reactii alergice cutanate, icter, leucopenie si agranulocitoza.
2. prep nebenzodiazepinice CI: Glaucom, dereglarea mictiunii, hipertrofia prostatei.
tolperizon, mefedol
3. benzodiazepine Valproat de sodiu Comprimate 0,15; 0,2; 0,5; CAPS. 0,15; 0,3,NITRAZEPAM
diazepam, fenazepam. tab.0,005; 0,01;DROPERIDOL Amp. 0,25% - 5,10 ml.;Bromura de sodiu Fiole a 2
3. Clasificarea anticonvulsivantelor de profil larg ml;Tiopental sodic Flacoane 0.5, 1g.;;;;
Barbituricele hidrosolubile:Hexanal, Tiopental Na,Etaminal N, Barbital Na
Benzodiazepinele:Diazepam, Fenazepam Indicatii:Dimin.perform.psihice,fizice-Cafeina,Ginseng,Mezocarb,Securinina
Derivatii alifatici:Cloral hidrat,Sulfatul de Mg
Anestezice locale: lidocaina Cefalee- Paracetamol, Ac.Acetil-salicilic, Dexketroprofentrometadol
Derivatii GABA:Oxibutirat Na
Neurolepticele:Clomepromazina, droperidol Neuroze-diazepam,fenazepam,meprobarnet,trimetazin,mobicar.
Miorelaxantele periferice:ditilina
4. Clasificarea neurolepticilor Abstinenta alcoolica - Disulfirat, Naltrexon, Tiaprida
Antipsihotice tipice
a. Fenotiazinice,clorpromazina,fluzenazina,levomepromazina,trifluperazina,perfenazina Parchinsonizm – Levodopa, Trihexifenidină, Amantadin
b. derivatii de buterofenona,haloperidol,droperidol,trifluperidol
c. derivatii tioxantinei,clorprotixen
d. derivatii de difenilbutilpiperidinii,fluspirilen,pimozid,penfluridol
Antipsihotice atipice
e. derivatii dibenzodiazepinei,clozapin
f. benzamide,sulpirid
g. alcaloizii rauvolfei,prezerpin
5. Mecanismul de acţiune al tranchilizantelor
Bilet 2 f) Remedii combinate: Corvalol, Cardiovalen, Valocordin, Beloid.
1. Clasificarea remediilor hipnotice dupa durata actiunii. 7. Spectrul de actiune al antidepresivelor:
1. agonisti ai receptorilor benzodiazepinici In tratamentul depresiilor. Actiune M-colinoblocanta periferica, alfa-adrenoblocanta
a) de durata scurta presinaptica, serotonino-blocanta, si histamino-blocanta. Inhiba recaptarea neuronala a
tiazolam, midazolam, ketazolam, estazolam. Noradrenalinei si serotoninei, actiune antidepresiva. Efect sedativ slab.
b) de durata medie 1. Spectrul de actiune al excitantilor SNC din grupul metilxantinelor:
temazepam, nitrozepam, lorazepam, oxazepam, clonazepam. Cafeina – actiune inegala asupra diferitor regiuni vasculare (vasele coronariene se
dilata, vasele cerebrale se tonizeaza). Actiune spasmolitica musculotropa moderata
c) de durata lunga
asupra altor organe cu musculatura neteda, asupra muschilor scheletali manifesta
benzodiazepine actiune stimulanta, intensifica metabolismul bazal, creste glicogenoliza, lipoliza,
diazepam, flurazepam, flunitrozepam, fenazepam provocind hiperglicemia, creste secretia glandelor stomacale, dilata vasele renale si
derivati nebenzodiazepinici mareste filtratia in glomerulii renali, se administreaza pentru stimularea activitatii
zopiclona psihice in oboseala, migrena, hipotensiune.
zolpiden 2. Mecanismul de actiune a tonizantelor si adaptogenelor.
2. hipnotice cu actiune anestezica Efect tonizant general, care se instaleaza treptat si se manifesta prin cresterea tonusului
compusi heterolactici si activitatii vitale, are loc activarea metabolismului, reglarii endocrine si vegetative,
der.ai a barbituric efect psihostimulant minor ce consta in ameliorarea operabilitatii fizice si psihice,
de durata lunga diminuarea simptomelor de astenie.
fenobarbital Activeaza sinteza acizilor nucleici si proteinelor influentind asupra aparatului genetic
cu activarea enzimelor metabolismului si proceselor reparatorii, atenuarea
compusii alifatici
schimbarilor nefavorabile a metabolismului in stres si preintimpinarea epuizarii
cloralhidrat
sistemului hipofiza – medulosuprarenale.
3.remedii din diverse grupe farmacologice 3. Indicatiile anestezecilor generale intravenoase
sedative Anestezia generala, anestezia pediatrica (halotan, ketamina), analgeze, (uz in medicina
tranchilizante de urgenta), analgeze nasterii, sedativ, uz in terapie intensiva, eutanasie, injectii letale
neuroleptice (tiopentalul sodic).
antihistaminic Ginseng Capsule gelatinoase 500 mg N50;LITIU CARBONAT Tab. 0,3
2. RA ale neurolepticelor.
( N100);;Imipramina ampul. ;;Clozapina Comprimate 50 mg N 50, N 100 şi N
Toleranta, Dereglari extrapiramidale, efect hipnotic, somn superficial, ushor intrerupt
500.DIAZEPAM amp.0,5%- 2 ml (Seducsen)
de excitatiile externe, leucopoeza.
3. Indicatiile tranchilizantelor. Indicatii
Temeri, neuroze, starile similare neurozelor, reactive, hiposomnii psihogene, convulsii
si epilepsii, stari spastice ale muschilor striati, inductia anesteziei generale, Somn superficial – Fenobarbital, Barbital, Diazepam, Florazepam, nitrazepam
premedicatie, alcoholism, dezintoxicare.
4. Contraindicatiile analgezilor opioide. Infart miocardic-Morfina,Lidocaina,Ketamina,Oxibutirat de azot
Emfizem pulmonar, TBC, scleroza pulmonara, traume cerebrale, edem cerebral,
pancreatite, hepatite, ciroza, copii sub 3 ani. Excitatie maniacala – Litiu carbonat, Clopromazina, Levomepromazina, Amitriplina,
5. Clasificarea sedativelor: Penfenazina
a) Bromuri: NaBr, KBr.
b) Benzodiazepine: Diazepam, Clordiazepoxid. Stări depresive – Nialamida, Amitriptilină, Imipiranină, Fluoxentina
c) Barbiturice: Barbital sodic, Fenobarbital, Amobarbital.
d) De provinienta vegetala: Odolean(valeriana), Paducel, Talpa-gistei. Sporirea performantei de munca-
e) H1-antihistaminice: Difenhidramina, Clemastina.
Bilet 3
1. Mecanismul de actiune ale remediilor antiepileptice Doxepina Pipofezin(Azofen)
Micsoreaza excitabilitatea neuronilor din focarul epileptogen, manifesta actiune predominant 2. Selective:
inhibitorie asupra procesului de difuziune a impulsatiei patologice. Blocheaza canalele de A. Blochează recaptarea serotoninei:
sodiu, iar altele activeaza GABA.
Fluoxetina Trazodona
2. Saruri de LITIU, mecanismul de actiune, indicatii.
Actioneaza asupra curentilor ionilor de Na, trece prin canalele rapide de Na, patrunzind in B. Blochează reacaptarea noradrenalinei:
interiorul celulei, unde partial inlocuieshte Na. Iese din celula si tulbura viteaza schimbului Maprotilina Amoxapina
intra si extracelular al ionilor de Na, cit si repartitia ionilor de K, ceea ce provoaca o II. Inhibitorii monoaminoxidazei(MAO):
depolarizare. Li micsoreaza eliberarea NA si DOPA. Actioneaza asupra mediatorilor secunzi, 1.Neselective(MAO – A şi MAO – B) :
blocheaza calea enositol fosfat si reduce formarea ENOSITOL Trifosfatului si Nialamida Fenezina
diacilglicerolului, transmitator secundar pentru sistemul alfa-adrenoreceptorilor si M- Tranilcipromina(Transamina)
colinoreceptorilor. Micsoreaza AMP ciclic.
2.Selective(MAO – A):
Indicatii: tratamentul maniilor, depresii, psihoza maniacalo depresiva,
3. Efectele neurolepticelor Moclobemida Pirlindol(Pirazidol)
Antipsihotic, sedativ, antivomitiv, hipnotiv, vasodilatator, analgezic, atropinic, miorelaxant, III. Din diverse grupe :
endocrin, hipotermic, anticonvulsiv, hipotensiv. Feprozidina Cefedrină
4. Clasificarea tranchilizantelor 9. Mecanismul de actiune al excitantilor din grupul metilxantinelor.
Majore Cafeina – actiune inegala asupra diferitor regiuni vasculare (vasele coronariene se dilata, vasele
1. benzodiazepinele cerebrale se tonizeaza). Actiune spasmolitica musculotropa moderata asupra altor organe cu
diazepam, fenazepam, clordiazepoxid, oxazepam, nitrazepam, medazepam, clonazepam, musculatura neteda, asupra muschilor scheletali manifesta actiune stimulanta, intensifica
bromazepam, alprozolam, temazepam, clorazepat metabolismul bazal, creste glicogenoliza, lipoliza, provocind hiperglicemia, creste secretia
2. nebenzodiazepinice glandelor stomacale, dilata vasele renale si mareste filtratia in glomerulii renali, se
benzoclidina, trimetozina, lonetil, preparate combinate, amixid, librax, antares administreaza pentru stimularea activitatii psihice in oboseala, migrena, hipotensiune.
10. Utilizarea Tonizantelor in medicina.
3. cu actiune antidepresiva
Efect tonizant general, care se instaleaza treptat si se manifesta prin cresterea tonusului si
opipramol, alprazolam
activitatii vitale, are loc activarea metabolismului, reglarii endocrine si vegetative, efect
Minore psihostimulant minor ce consta in ameliorarea operabilitatii fizice si psihice, diminuarea
Pzoraxan, Piracetam, Fenilbut, Propranolol, Trimetazina, Mebicar, Meprobamat, Tofizopam. simptomelor de astenie.
5. Indicatiile nootropelor Activeaza sinteza acizilor nucleici si proteinelor influentind asupra aparatului genetic cu
In procesul de invatare si memorare, in caz de dereglare, hipoxie, traume ale encefalului, activarea enzimelor metabolismului si proceselor reparatorii, atenuarea schimbarilor
ictusului, intoxicatie in insuficienta neurologica la copii cu dereglari mintale, in boala nefavorabile a metabolismului in stres si preintimpinarea epuizarii sistemului hipofiza –
Alzheimer. medulosuprarenale.
6. Influenta opioidelor asupra SCV si TGI. Carbamazepina Comprimate 0,2.N 20,N 50
SCV – creste tonusul n.Vag, bloc atrioventricular, bradicardie, dilata vasele, micsoreaza PA. Sulpirid Soluţie injectabilă 100 mg/2 ml în fiole N 30.
TGI – actiune spastica, creste tonusul regiunilor antrale si pirolurului, sfincterelor, unde Amitriptilina fiole
peristaltice micsorate, micsoreaza secretia glandelor, creste presiunea in caile biliare, staza Buspiron Comprimate 5 mg N 20 şi N 100 şi 10 mg N 50.
sucului pancreatic. PIRACETAM Tab. 0,2;
7. Mecanismul de actiune anlgezic al analgezilor opioide. Indicatii
Frinarea procesului de transmitere interneuronala a impulsurilor de durere in partea centrala a Colica biliara-Promedol,Morfina-clorhidrat,Baralgina
cailor aferente, dereglarea perceperii subiective – emotive, aprecierii durerii si recatiilor la ea. St. de neuroza cu anxietate – Diazepam,Fenazepam, Bispirom,Nozepam,Perfenazina
Are loc interactiunea cu receptorii opioizi, stimularea sistemului antinociceptiv endogen. Reducerea duratei somnului- Diazepam,Flurazepam,Nitrazepam,Cloralhidrat
8. Clasificarea antidepresivelor Infart miocardic-Morfina,Lidocaina,Ketamina,Oxibutirat de azot
ANTIDEPRESIVE DUPĂ MECANISMUL DE ACŢIUNE
I. Preparatele ce inhibă recaptarea neuronală a monoaminelor
1.Neselective:
Amitriptilina Imipramina Desipramina
BILET 4 1. analgezice centrale cu mec mixt de actiune:
1. Influenta benzodiazepinelor asupra structurii somnului. tramadol
Actiunea lor de baza consta in inlaturarea incordarii psihice. Calmarea survenita Remedii analgetice neopioide cu actiune predominant pereferica
favorizeaza instalarea somnului, au efect anxiolitic si hipnotic sunt determinante de a deriv acidului acetilsalicilic:
actiunea lor inhibitoare asupra s.limbic si formatiunii reticulare activatoare a trunchilui
a. acetilsalicili
si scoartei cerebrale. Provoaca un somn de 6-8 ore.
2. RA ale barbituricelor. b deriv pirazolonei:
Toleranta, moleseala, dereglarea reactiilor psihomotorii, atentiei, cumularea materiala, fenilbutazona, baralgina
deficit al fazei somnului rapid, fenomenul REBOUND, sindromul de abstinenta, c cu structura chimica divarsa:
neliniste, iritatie, dereglari ale vazului, convulsii, hipotensiune ortostatica, moarte. ketorolac
3. Sedativele, principiul de actiune, utilizarea. 7. Intoxicatia cu morfina, tratamentul.
Actiunea lor este legata de intensificarea proceselor de inhibitie in scoarta cerebrala, se Euforie, excitare psihomotorie, somnolenta, greata, convulsii, coma, edem pulmonar.
administreaza in neuroze, hiperexcitabilitate si insomnii, ca remedii antiepileptice se Primul ajutor: naloxon (intravenos, intramuscular, efectul peste 1 minut si dureaza 2-4
folosesc rar. ore), naltrexon (efect 24-48 ore), nalmefen.
4. Mecanismul de actiune al neurolepticelor. In intoxicatie acuta poate surveni necesitatea in respiratie asistata in legatura cu
Inhibitia receptorilor D2 dopaminergici din s.limbic, actiunea blocanta asupra scaderea t corpului, acesti pacienti trebuie tinuti la cald.
receptorilor DOPA se manifesta prin antagonismul cu DOPAmina si 8. Indicatiile antidepresivelor.
dopaminomimeticile, atit in reactiile de comportament, cit si la nivelul unor neuroni. Depresii, maladii somatice, enureza nocturna functionala, claustrofobia,
Datorita inhibitiei transmisiei nigostriate si diminuarii functiei subst negre asupra somnambulism, parkinsonism, depresii dupa neuroinfectii si intoxicatii.
neostriatului, se modifica participarea acestora la reglarea activitatii motorii, aceasta se 9.Tonizantele – schizandra, Sterculina, Leuzea, Pantocrina, Rantarina, echinopanax.
manifesta prin intensificarea activitatiie alfamotoneuronilor maduvei spinarii, cresterea
Adaptogenele – Panax, Aralia, Rodiola, Bioginseng.
tonusului muschilor si dezvoltarea parkinsonismului medicamentos.
5. spectrul de actiune, efectele tranchilizantelor. 10. Mecanismul de actiune ale nootropelor.
Efecte: anxiolitic, sedativ, hipnotic, miorelaxant, antiepileptic, amnestic. Creste sinteaza fosfatilor macroergici, proteinelor, activarea unor fermenti, restabilirea
Se administreaza in temeri, neuroze, starile similare neurozelor, reactive. membranelor neuronale lezate, imita efectele metabolice ale acidului GABA.
6. Clasificarea al analgezicilor opioide dupa modul de actiune. OXIBUTERAT DE SODIU Amp 20% - 10 ml.
1. analgezice cu actiune predominant centrala Moclobemida comprimate 0.15;0,3 N 30; N 100
analgetice opioide si antagonistii lor Levopromazina comp.
a agonistii a receptorilor lor: Etosuximida capsule de 0,25 g
BARALGINA Amp 5 ml;
morfina;omnopon, trimeperidina, fentanil, sufentanil, alfentanil, tilidin
Indicatii
b agonisti-antagonisti a recept opioizi: Somn superficial – Fenobarbital, Barbital, Diazepam, Florazepam, nitrazepam
pentazocina, nalbufin, butarfanol, buprenorfin Cefalee- Paracetamol, Ac.Acetil-salicilic, Dexketroprofentrometadol
c antagonisti a analgezicelor opioide: Starea de rau epileptic - Fenobarbital sodic, Clonazepam, Diazepam,
naloxina, naltrexon Hexinalpiotental
2. prep. neopioide cu actiune analgetica centrala Parchinsonizm – Levodopa, Trihexifenidină, Amantadin
a deriv paraaminofenolului:
paracetamol, solpadein, coldrex
b prep din diverse grupe farmacologice:
clonidina, amitriptilina, inizina, protoxid de azot, ketamina, carbamazepina, valproat
sodic, baclofen, calcetonina, levomepromazina, fenitoina BILET 5
01 Influenta benzodiazepinelor asupra somnului:
-Creste durata totala a somului si calitatea lui -Surmenaj cronic
-Scade durata somnului rapid
-Nu influenteaza durata somnului lent 09 M.A. al excitantilor fenilalchilaminelor:
-Scade numarul de treziri nocturne -cresc eliberarea de catecolamine din terminatiunile presinaptice
-micsoreaza recaptarea mediatorilor in membrana presinaptica
02 Efectele etanolului asupra SNC: -inhiba inactivarea MAO
-Analgezica/Excitanta/Anestezica/Paralizanta -toate duc la cresterea transmisie adrenergice
-Dereglarea perceptiei senzoriale
-Reducerea capacitatii de prelucrare a informatiei 10 Clasificarea remediilor tonizante si adaptogene:
-Scade memoria operativa a) Plante tonizante (Schisandre, Streculia, Pantocrina)
03 M.A. al neurolepticelor: b) Adaptogene (Ginseng, Bioginseng, Eleutercoc, Radiola)
-Alfa-adrenoblocanta Bilet 5:
-M-colinoblocanta 1.Piritinol sirop
-Antihistaminica 2.Propanidida sol.5%-10ml in fiole
-Dopaminolitica 3.Fluoxetina caps 0.02; kite 1/zi
-Serototninolitica 4.Fenitoina comp.0.117; cite 1.0/zi
04 R.A al tranchilizantelor: 5.Trihexifenidil comp.0.005; cite 1 comp/zi
-Sedare Indicatii
-Depresie Somn superficial – Fenobarbital, Barbital, Diazepam, Florazepam, nitrazepam
-Amnezie anterograda Excitatie maniacala – Litiu carbonat, Clopromazina, Levomepromazina, Amitriplina,
-Dependenta medicamentoasa Penfenazina
-Efect rebound Colica biliara-Promedol,Morfina-clorhidrat,Baralgina
-Diminuarea libidoului Parchinsonizm – Levodopa, Trihexifenidină, Amantadin
-Dereglari menstruale Convulsii- Diazapam, Fenobarbital,Midazolam
05 Clasificarea analgezicelor opioide dupa structura:
-Remedii din materie vegetala (Morfina clorhidrat)
-Remedii sintetice (Promedol)
06 Indicatiile anestezicelor generale inhalatorii:
-Anestezie generala
-Anestezie pediatrica (Halotan)
-Analgezie (Protxid de azot)
07 M.A. la nootrope:
-Intensifica procesele energetice si plastice in creier
-Influenteaza benefic asupra membranelor biologice
-Creste tonusul si activitatea functionala a str. si centrilor nervosi
-Blocheaza actiunea proagreganta a trombocitelor
-Produc vasodilatatie cerebrala
08 Indicatiile antidepresivelor:
-Depresie de diversa etiologie
-Anxietate
-Enureza nocturna
-Migrena Biletul 6
1 MECANISMUL DE ACȚIUNE A REM ANTIEPILEPTICE La SCV –observăm o hipotensiune arterială temporală, o acțiune mai pronunțată asupra
1)- acțiune membranostabilizatoare tonusului vascular o au analgezicele din grupul fenilpiperidinei, care influiențează
-blocarea canalelor de sodi – cu împiedicarea depolarizării membranare nesemnificativ nivelul presiunii arteriale în condiții normale, dar dezvoltă hipotensiune la
- blocarea canalelor de calciu de tip t din creer cu împiedicarea depolarizzării bolnavii cu insuficiență cardiovasculară.
2)- activarea sistemelor gabaergice La TGI – Morfina provoacă spasmul sfincterului odi și mărirea presiunii în ductul coledoc,
- creșterea afinității gaba față de receptori gaba A crește tonusul intestinal, iar peristaltismul se micșorează.
- formarea de gaba și inhibarea formării lui 7- MECANISMUL ACȚIUNII ANALGEZICE A ANALGEZICELOR
- inhibarea inactivării gaba -morfina interacționează cu receptorii opioizi, pătrunde în celulă, mărește concentraațiea de
- blocare recaptării neuronale și gliale a gaba K în celulă, micșorează Ca ceia ce duce la hiperpolarizarea membranei.
3) –influiența asupra sistemului glutamatergic -interacționează cu proteina Gi și deminuiază activitatea adenilatciclazei și micșorează
- împiedică eliberarea glutamatului AMPc- ceia ce duce la micșorarea monoamine în fanta sinaptică- efect analgezic.
4)- antagonism cu adenozina în creer 8 –CLASIFICAREA ANTIDEPRESIVELOR
5)- inhibiția carbanhidrazei în focarul epileptic A-HETEROCICLICE:
2 INTOXICAȚIA CU MORFINĂ. TRATAMENTUL 1-antidepresive triciclice: imiprazină, desipramină, amitriptilină, nortriptilină, doxepină,
Tabloul clinic: e puțin specific și se aseamănă cu alte intoxicații cu depresante ale SNC. Peste dibenzepină.
10 min. După injectare s/c: euforii, agitație, G, V, senzație de căldură, uscăciunea gurii. 2- tetraciclice: maprotilină, mianserină, mirtazapină.
TRATAMENTUL: Naloxonă sau nalorfină, Naltrexonă, tratament simptomatic. 3- Biciclice: trazodona, buferalină, citalopram, nefazodonă, setralină.
3 EFECTELE NEUROLEPTICELOR 4-monociclice: medifoxamină, tomoxetină, viloxazină, fluoxetină.
1 – efect sedativ: B- INHIBITORII MAO
-somnolență, secăciune, apatie, deprimare psihică și motorie 1-Derivații hidrazinei: nialamidă, iproniazidă, fenelzină,
-deprimare inițiativei, voinței, interesul față de mediul ambiant 2-Derivații ciclopropilaminei: tranilcipromină.
-dereglări vegetative 3-Derivații benzamidelor: befol
2-efect antipsihotic: 9- MECANISMUL DE ACȚIUNE AL EXCITANȚILOR SNC DIN GRUPUL
-atenuarea modificărilor psihice a personalității și dereglărilor de comportare, suspendare a METILXANTINELOOR
stării de delir, halucinații și manie, efecte de reactivare. -cafeina- antagonist al adenozinei, efect excitator și inhibă fosfodiesteraza cu micșorarea
3-ef.antivomitiv – blochează D receptorii din zona Triggn , înlătură voma AMPc ceiace duce la micșorarea monoaminei în fanta sinaptică.
4- efect miorelaxant – deminuiază to0nusul muscular. 10- CLASIFICAREA SEDATIVELOR
5- Anticonvulsivant – în epilelpsie 1-Bromuri: de sodiu, de potasiu, și Ca.
6- anxiolitic – în fobii 2-Benzodiazepine: diazepam, fenazepam
7- hipotermii – dereglarea centrelor de termogeneză ceia ce duce la vasodilatație și pierderea 3-Barbituricele: fenobarbital, barbital, amobarbital.
de căldură. 4-Proveniență vegetală: valeriană, păducel, talpa gîștei, bujor.
4-CLASIFICAREA TRANCHILIZANTELO 5-H1 antihistaminice: prometazină, cloropiramină, difenhidramină, clemastină
1-Majore 6-Remedii combinate: corvalol, corvalidin, extraviral, novopasit.
a)-benzodiazepinele: diazepam, fenazepam, oxazepam, nitrazepam RECEPTURA:
b)-nebenzodiazepinice: benzoclidină, lanetil, trimetazină Rp.: Sol. amitriptilină 1%- 2ml,in ampull
c)-preparate combinate: amixid, Rp.:Sol. morfină 1% -1ml,in ampull
d)-cu acțiune antidepresdivă: opipramol, alprazolam, Rp.:Comprimate oxazepam 0.01 N 50
2-Minore Rp.:Sol. diazepam 0.5 % -2ml
-proroxan, piracetam, fenibut, propranolol, trimetazină, mebicar, meprobamat, tofizopam, Rp.: Comprimate fenobarbital 0.1 N 100
medazepam. INDICAȚII
5-INDICAȚIILE NOOTROPELOR Intoxicatie cu opioide-naltrexon,naloxon,nalmefen.
-diferite stări ale insuficienței cerebrovasculare cronice de origine organică și funcțională Neuroze-perfenazina,bromura de natriu.
-encefalopatii și stări cerebroastenice de diferită geneză Potentarea anest.gener.-fenobarbital,ciclobarbital,diazepam.
-tulburări cauzate de alcoolizm Reducerea durat.somn.-nitrazepam,zopiclon,zaleplon.
-migrene, cefalee rebelă, amețeli, nevralgia trigemenului, dereglări tranzitorii ale circulației Infarct miocardic-omnopon,pentazocina,trimepiridina.
cerebrale, ictus, ischemie, traume, meningite, comă traumatică și toxică, delir.
6-INFLUIENȚA OPIOIDELOR ASUPRA SCV ȘI TGI Bilet 7
1. Mecanismul de actiune al hipnoticelor. 2) cu acţiune indirectă – selegilină, amantadină
Actiune inhibitorie asupra transmiterii sinaptice, in diferite formatiuni ale SNC, actiune de B. Preparatele colinolitice (colinoblocantele centrale)
oprimare asupra sistemului reticulat activator, ceea ce favorizeaza instalarea somnului. C. Adjuvante
-benzodiazepinele- acționează asupra receptorilor benzodiazepinici organizați; ele potențează H1- antihistaminicele, tranchilizantele, miorelaxantele centrale, antidepresivele,
inhibiția pre și postsinaptică gaba ergică cu deschiderea canalelor pentru ionilor de clor antiinflamatoriile nesteroidiene, colinoliticele periferice, β-adrenoliticele, nimodipina etc.
-barbituricele – influiență asupra sistemelor gaba ergice. La nivel celular barbituricele inhibă Trihexidfenidil, Biperiden, Prociclidină, Pridinol, Benactizină, Dietazină, Orfenadrină.
oxidarea glucozei și piruvatului, decuplează fosforilarea de procesul de oxidare. D. Preparatele ce inhibă receptorii nmda - glutamatergici amantadină
-Derivații gaba- activează receptorii gaba cu deschiderea canalelor pentru ionii e Cl. E. Adjuvante
2. Anticonvulsivantele clasificare. H1- antihistaminicele, tranchilizantele, miorelaxantele centrale, antidepresivele,
1. Barbituricele hidrosolubile antiinflamatoriile nesteroidiene, colinoliticele periferice, β-adrenoliticele, nimodipina etc.
Hexanal, Tiopental Na, Etaminal Na, Barbital Na. 6. Reactiile adverse ale analgezicelor opioide.
2. Benzodiazepinele- Diazepam, Fenazepam Intoxicatie acuta, confuzie, pierderea cunostintei, stare comatoasa, respiratia inhibata, aritmica,
3. Derivatii alifatici- tegumente palide, reci, mucoase cianotice, mioza, se deregleaza circulatia sangvina, scade
Cloral hidrat temperatura corpului, moarte.
4. Sulfatul de Mg 7. Spectrul de actiune ale antidepresivelor.
5. Anestezice locale Efect curativ, inhiba recaptarea neuronala NA si serotoninei, in consecinta se acumuleaza
lidocaina concentratii mari de neuromediatori in regiunea receptorilor si se intensifica efectele lor.
Actiune Mcolinoblocanta periferica atropinica, papaverinica si antihistaminica.
6. Derivatii GABA
8. Indicatiile excitantilor SNC.
Oxibutirat Na
Stimularea activitatii psihice, oboseala, migrena, hipotensiune, gastrite, boala ulceroasa, tumori.
7. Neurolepticele 9. Efectele tonizantelor si adaptogenelor.
Clomepromazina, droperidol Efect tonizant general, care se instaleaza treptat si se manifesta prin cresterea tonusului si
8. Miorelaxantele periferice activitatii vitale, are loc activarea metabolismului, reglarii endocrine si vegetative, efect
ditilina psihostimulant minor ce consta in ameliorarea operabilitatii fizice si psihice, diminuarea
3. Mecanismul de actiune a neurolepticelor. simptomelor de astenie.
Inhibitia receptorilor D2 dopaminergici din s.limbic, actiunea blocanta asupra receptorilor Activeaza sinteza acizilor nucleici si proteinelor influentind asupra aparatului genetic cu
DOPA se manifesta prin antagonismul cu DOPAmina si dopaminomimeticile, atit in reactiile activarea enzimelor metabolismului si proceselor reparatorii, atenuarea schimbarilor
de comportament, cit si la nivelul unor neuroni. Datorita inhibitiei transmisiei nigostriate si nefavorabile a metabolismului in stres si preintimpinarea epuizarii sistemului hipofiza –
diminuarii functiei subst negre asupra neostriatului, se modifica participarea acestora la medulosuprarenale.
reglarea activitatii motorii, aceasta se manifesta prin intensificarea activitatiie Amantadina comp.
alfamotoneuronilor maduvei spinarii, cresterea tonusului muschilor si dezvoltarea Tramadol Capsule 50 mg N 20.
parkinsonismului medicamentos. LEVODOPA Tab. 0,25; 0,5; (N 100)
4. RA ale anestezicelor generale. BARALGINA Amp 5 ml;
Se instaleaza faza de agonie , provocata de inhibarea brusca a centrului respirator si vasomotor Morfina 1%-1ml
din bulbul rahidian. Volumul respirator si frecventa respiratiei scade progresiv si se dezvolta Indicatii
asfixia. Apare insuficienta cardiaca , presiunea arteriala scade, pupilele sunt dilatate puternic. Cefalee- Paracetamol, Ac.Acetil-salicilic, Dexketroprofentrometadol
Daca nu se i-au masuri necesare bolnavul moare din cauza paraliziei centrului respirator si Abstinenta alcoolica - Disulfirat, Naltrexon, Tiaprida
oprirea ulterioara a inimii. Sporirea performantei de munca –amfetamine,metamfetamine,ginseng
5. Spectrul de actiune(efectele) tranchilizantelor:
Efecte: anxiolitic, sedativ, hipnotic, miorelaxant, antiepileptic, amnestic. Depresii-amitriptilin,imipramina,pirlindol,nialamid
Se administreaza in temeri, neuroze, starile similare neurozelor, reactive.
6. Clasificarea antiparkinsoniene. Voma-clorpromazina,haloperidol,sulpirid
A. Preparatele dopaminergice
I. Preparatele ce restabilesc fondalul de dopamină
Levodopa şi preparatele ei combinate (madopar, nakom)
II. Agoniştii dopaminergici
1) cu acţiune directă – bromocriptină, pergolidă, lisurid
BILETUL 8 6- anxiolitic – în fobii
7- hipotermii – dereglarea centrelor de termogeneză ceia ce duce la vasodilatație și
1-INDICAȚIILE REMEDIILOR HIPNOTICE-tratamentul insomniilor; -stări de agitație pierderea de căldură.
psihomotorie și intoxicație; -tratamentul epileptic; -tratamentul convulsiilor; -ictere
congenitale cronice; icter neonatal; hipertensiune arteriallă, astm bronșic; G/V. 2-ACȚIUNE 9-REACȚII ADVERSE EXCITANȚILOR A SNC DIN GRUPUL METILXANTINELOR
ALCOOLULUI ETILIC ASUPRA SCV-în doze mari alc.etilic are efect cardiotoxic, mărește -provoacă neliniștea, anxietatea, confuzie, vertij, cefalee, insomnie, palpitații, aritmii,
agregarea trombocitelor și eritrocitelor ceia ce duce la formarea conglomeratelor și tahicardii, tulburări de vedere, pirozis, tremorul extremităților.
dereglarea microcirculației în țesuturi. Sub acțiune alcoolului are lloc hipoxia creerului,
distrugerea neuronilor, la alcoolici se complică situația prin dezvoltarea aterosclerozei 10 –MECANISMUL DE ACȚIUNE A ANESTEZICELOR GENERALE
cerebrale, ei sunt supuși pericolului de accidente grave ala circulației cerebrale.Alcoolul -provoacă modificări biochimice în SNC – inhibă procesele de oxidare
etilic provoacă hipoxia miocardului din cauza dereglării microcirculației și are acțiune toxică – favorizează mecanismele GABA ergice inhibitoare
directă asupra contractilității și metabolismului miocardului. 3-CLASIFICAREA -interacțiunea moleculelor de anestezic cu radicalii hidrofobi din SNC
TRANCHILIZANTELOR1-Majore a)-benzodiazepinele: diazepam, fenazepam, oxazepam, -interacționează cu proteinele, lipidele din componența membranei și modifică
nitrazepam b)-nebenzodiazepinice: benzoclidină, lanetil, trimetazină c)-preparate fluiditateamaterialului membranar precum și dimensiunile sporilor responsabili de
combinate: amixid, d)-cu acțiune antidepresdivă: opipramol, alprazolam, 2-Minore- translocări ionice.
proroxan, piracetam, fenibut, propranolol, trimetazină, mebicar, meprobamat, tofizopam, RECEPTURA:
medazepam.4-EFECTELE NOOTROPELOR-ameliorează procesul de memorizare, micșorează Rp.:Sol. halotan 250 ml
num de greșeli în rezolvarea unor probleme; -majorează tonusul: -restabilește interesul față D.t.d. N 10
de mediul ambiant, încrederea în sine; -crește rezistența SNC la agresiuni; -acțiune antistres; S.intern. pentru inhalație
-ameliorează circulația cerebrală. 5-INDICAȚIILE ANALGEZICELOR OPIOIDE -infarct acut de Rp.:Comprimate amitriptilină 0.025 N50
miocard; -cancer inoperabil; -sindrom algic acut după traumă; -colici biliare/renale; -dureri D.S.intern. cîte un comprimat de 3 ori pe zi
cronice, -diaree; -analgezie obstetricală; -edem pulmonar acut; -neuroleptanalgezie.6- Rp.:Capsule piracetam 0.4 N60
CLASIFICAREA ANTIDEPRESIVELOR- A-HETEROCICLICE: 1-antidepresive triciclice: imiprazină, D.S. intern. Cîte o capsulă de 2 ori pe zi
desipramină, amitriptilină, nortriptilină, doxepină, dibenzepină. 2- tetraciclice: maprotilină, Rp.: Comprimate zopiclon 0.075 N20
mianserină, mirtazapină.3- Biciclice: trazodona, buferalină, citalopram, nefazodonă, D.S. intern cîte un comprimat pe zi
setralină.4-monociclice: medifoxamină, tomoxetină, viloxazină, fluoxetină.B- INHIBITORII Rp.:Sol. tilidin 5% -1 ml
MAO1-Derivații hidrazinei: nialamidă, iproniazidă, fenelzină, 2-Derivații ciclopropilaminei: D.t.d. N 10 in ampull
tranilcipromină.3-Derivații benzamidelor: befol7-CLASIFICAREA ANALGEZICELOR S. parenteral.
ANTIPIRETICEA-cu acțioune predominant centrrală-derivații paraaminofenolului:
paracetamol, solpadein, coldrex, panadol extra; -preparate din diverse grupe farmacologice: INDICAȚII
clonidina, amitriptilina, imipramina.B- cu acțiune predominant periferică-derivații acidului Somn superficial-cloralhidrat,zolpidem
acetilsalicili: aspirină, -derivații pirazolonei: fenilbutazona-cu structură chimică diversă: Potentarea anest.gener.-fenobarbital,ciclobarbital,diazepam
chetorolac Intoxicatie cu opioide-naltrexon,naloxon,nalmefen.
Stare de rau epileptic-diazepam,fenitoina,fenobarbital.
8-EFECTELE NEUROLEPTICELOR Parkinsonism-levodopa,selegelina,trihexifenidil,amantadina.
1 – efect sedativ:
-somnolență, secăciune, apatie, deprimare psihică și motorie
-deprimare inițiativei, voinței, interesul față de mediul ambiant
-dereglări vegetative
2-efect antipsihotic:
-atenuarea modificărilor psihice a personalității și dereglărilor de comportare, suspendare a
stării de delir, halucinații și manie, efecte de reactivare.
3-ef.antivomitiv – blochează D receptorii din zona Triggn , înlătură voma
4- efect miorelaxant – deminuiază to0nusul muscular.
5- Anticonvulsivant – în epilelpsie
-efect cardiotoxic:
Biletul nr.9 *Hipoxia miocardului in urma dereglarilor de circulatie;
1.clasificarea remediilor hipnotice. *Dereglari de contractiei si a metabolismului cardiac;
I.Agonistii receptorilor benzodiazepinici. *Tulburarea reglarii neurohormonale;
-de durata scurta(1.5-3 ore) Asupra TGI utilizarea repetata duce la stari hiperacide la inceput,apoi la hipoacide favorizind
Triazolon,Triazolam,Midazolam,Ketazolon dezvoltatrea cancerului
-de durata media(12-24 ore) -3-12%mareste secretia gastrica,aciditatea si continutul a. clorhidric;
Lorazepam,Clonazepam,Nitrozepam,Oxazepam -15-20% hipersecretia mucozitatii datorita actiunii iritante;
-de durata lunga(30-40 ore) -25-50% inhiba secretia gastrica,micsoreaza capacitatea digestive;
1.benzodiazepine(Diazepam,Flurazepam,Fenazepam) Asupra pancreasului – se afecteaza partea endocrina,la utilizarea cronica-pancreatita
2.cu structura chimica diversa(Zolpidem,Zopiclona) cronica si atrofia pancreasului;
II.Cu actiune anestezica(narcotica) Asupra ficatului
1.compusii heterociclici -se deregleaza metaboismul glucidelor si a lipidelor,cele din urma depozitindu-se in ficat ce
Barbituricele:Fenobarbital,Hexobarbital duce la steatoza;
2.compusi alifatici -survine cetoacidoza(o parte din grasimi se transforma in corpi cetonici),ateroscleroza;
Cloralhidrat,Bromizoval -consecintele hepatotoxice:steatoza,hepatita ce duce la ciroza;
III.Remedii din diverse grupe
Sedative,Tranchilizante,Antihistaminice,Neuroleptice 4.Indicatiile antipsihoticelor.
-schizofrenie;
2.Reactiile adverse a benzodiazepinelor -psihoze maniacal-depresive;
-micsorarea performantei de munca,a dispozitiei; -psihoze endogene;
-somnolenta,slabiciune,ataxie,cefalee,vertij,dereglari de vedere; -traume,infectii;
-reducerea rectiei prihomotorii; -sindromul de abstinenta(alcoolism,narcomanie);
-depresie,amnezie anterograda; -situatii psihotraumatice;
-fenomenul rebound; -greata,voma de origine centrala;
-dependenta medicamentoasa(psihica,rar fizica),toleranta; -urgente hipertensive;
-fenomenul de postactiune; -neuroleptanalgezie in operatii;
-dereglari menstruale si aciclului menstrual; -potentarea efectului analgezicelor;
-greata,voma,discomfort in epigastru.modificari ale gustului,diaree; -stari spastice ale musculaturii striate dupa ictus cerebral,traumatisme cerebrale..;
-cresterea apetitului si a masei corporale; -stari febrile critice;
-anxietate,iritabilitate,agitatie motorize,stari comfuzionale,convulsii.
5.Efectele farmacologice ale tranchilizantelor.
3.Efectul alcoolului etilic asupra organismului, a sistemelor. -anxiolitic-se inlatura spaima,frica,incordarea
Asupra SNC manifesta actiune analgezica,excitanta,anestezica si paralizanta: -psihosedativ-se micsoreaza reactia la excitantii externi;
-dereglarea perceptiei senzoriale: se modifica perceptia culorilor,scade acuitatea vizuala si -activator-creste tendinta de lider,
adaptarea ochilor la lumina; -hipnotic-mareste durata totala de somn si profunzimea lui;
-se reduce capacitatea de prelucrare a informatiei,sufera memoria operative cu amnesia -anticonvulsivant-relaxeaza musculatura
perioadei de ebrietate,creste riscul greselilor; -miorelaxant-se micsoreaza tonusul si contractilitatea musculaturii striate;
-dereglarea coordonarii miscarilor si a reactiilor psihomotorii(apare starea impulsive,scade -antidepresiv-inlatura fenomenele de panica,fobie.
automatismul miscarilor);
Asupra SCV in doze mari: 6.Clasificarea analgezicilor opioide.
-mareste agregarea trombocitelor si eritricitelo ce duce la dereglari microcirculatorii in
tesuturile unde se acumuleaza concentratii mari; I.Opioide cu actiune predominant centrala
-hipoxia creerului,distrugerea neuronilor in urma hemoragiilor punctiforme; 1.Agonistii receptorilor opioizi
-alcaloizi din papaver somniferum 10.Efectele adverse ale analepticelor bulbare.
Morfina,Omnopon -reactii alergice
-analogi sintetici ai alcaloizilor opioizi -greata,voma
Fentanil,Sulfentanil,Talamonal -bradicardie centrala
2.Agonisti-antagonisti si agonisti partiali ai receptorilor opioizi -alcaloza respiratorie
Butorfanol,Nalbufin,Pentazocina -convulsii
3.Antagonistii receptorilor opioizi -epuizarea centrului respirator
II.neopioide cu actiune centrala
III.Analgezice centrale cu actiune mixta Voma:
Tramadol -Clorpromazina
-Haloperidol
7.Mecanismul de actiune ale antidepresivelor. -Droperidol