Mudanças do Comportamento Alimentar

Apresentação
O comportamento alimentar é definido como sendo uma conduta ou prática relacionada à
alimentação e ele é influenciado por fatores nutricionais, emocionais, socioeconômicos,
educacionais e culturais de um indivíduo ou da sociedade a qual ele faz parte, portanto não envolve
apenas a prática relacionada à comida em si, como algo que apenas satisfaz a fome. Vê-se
atualmente que a prevalência da obesidade vem aumentando no país tanto em adultos quanto em
crianças, sendo caracterizada pelo excesso de peso. Trata-se de uma doença crônica e multifatorial,
os principais fatores que a desencadeiam são: genéticos e fisiológicos (idade, taxa metabólica basal,
hereditariedade), ambientais (educação, condições financeiras, rede de amigos e família) e
comportamentais (inatividade física, consumo inadequado de alimentos, restrição e possível
compulsão alimentar, etc.). A compreensão dos fatores ambientais e comportamentais que
envolvem a alimentação é muito importante para que haja a mudança desse hábito, assim o
nutricionista deve estar atento e trabalhar de forma multidisciplinar para auxiliar o paciente a obter
sucesso.

Nesta Unidade de Aprendizagem, você vai estudar como se dá o comportamento alimentar, seus
principais determinantes e também como ele pode ser modificado para a melhoria da saúde.

Bons estudos.

Ao final desta Unidade de Aprendizagem, você deve apresentar os seguintes aprendizados:

• Analisar o conceito de comportamento alimentar.

• Reconhecer os fatores que influenciam na escolha do alimento.
• Explicar como ocorre o processo de mudança do comportamento alimentar.
 Infográfico
Para que um indivíduo atinja sucesso em seu objetivo de mudança no comportamento alimentar é
necessário que sejam feitas várias etapas.

Veja nesse infográfico algumas orientações que auxiliam a ter mais saúde e qualidade de vida.
Aponte a câmera para o código e acesse o link do conteúdo ou clique no código para acessar.
 Conteúdo do livro
O comportamento alimentar está relacionado com experiências pessoais e emocionais, não sendo
apenas um fenômeno biológico. Para a mudança positiva desse comportamento é necessário que
se identifiquem esses fatores.

A leitura do livo: "Nutrição Contemporânea" (7.5 Por que algumas pessoas são obesas – natureza
versus criação a 7.10 Ajuda profissional para emagrecer) será importante para você entender quais
são os fatores que influenciam o comportamento e as escolhas alimentares e também como podem
ser feitas as mudanças de comportamento.

Boa Leitura!
Nutrição
Contemporânea 8ª Edição

Gordon M. Wardlaw
Anne M. Smith
W266n Wardlaw, Gordon M.
Nutrição contemporânea [recurso eletrônico] / Gordon
M. Wardlaw, Anne M. Smith ; tradução: Laís Andrade,
Maria Inês Corrêa Nascimento ; revisão técnica: Ana Maria
Pandolfo Feoli. – 8. ed. – Dados eletrônicos. – Porto Alegre
: AMGH, 2013.

Editado também como livro impresso em 2013.

ISBN 978-85-8055-189-1

1. Nutrição. I. Smith, Anne M. II. Título.

CDU 612.39

Catalogação na publicação: Ana Paula M. Magnus – CRB 10/2052

 280 Gordon M. Wardlaw & Anne M. Smith
81 cm
111 cm
Distribuição de gordura Distribuição de gordura
central (androide: periférica (ginoide:
forma de maçã) forma de pera)
FIGURA 7.14  A gordura depositada princi-
palmente na parte superior do corpo (androide)
acarreta riscos maiores de doenças associadas
à obesidade do que a gordura na parte inferior
(ginoide). A circunferência da cintura da mulher
de 81 cm e do homem de 111 cm indica que o
homem tem uma distribuição de gordura cen-
tral, mas a mulher não, com base em um ponto
de corte de 88 cm para mulheres e 102 cm para
homens.
 A circunferência da cintura é uma medida im-
portante do risco à saúde relacionado ao peso.
gêmeos idênticos (univitelinos) Dois bebês
que se desenvolvem a partir de um único óvulo
fecundado por um espermatozoide e que, con-
sequentemente, têm o mesmo código genético.
REVISÃO CONCEITUAL
O sobrepeso e a obesidade estão frequentemente associados ao depósito excessivo de gordura
corporal. O risco de problemas de saúde relacionados ao estado de sobrepeso aumenta espe-
cialmente sob as seguintes condições:
• A porcentagem de gordura corporal do homem excede a 25%; a da mulher, cerca de 35%
• A gordura em excesso fica praticamente toda armazenada na região superior do corpo
• O índice de massa corporal (IMC) é  30 (calculado como o peso em kg dividido pela
altura ao quadrado em metros)
Entretanto, trata-se meramente de diretrizes. Uma conduta de avaliação mais individua-
lizada é necessária desde que a pessoa esteja seguindo um estilo de vida saudável e não tenha
problemas médicos coexistentes.
O conteúdo de gordura corporal pode ser medido utilizando-se uma variedade de
métodos, como pesagem hidrostática, deslocamento de ar, espessura das pregas cutâneas,
bioimpedância elétrica e DEXA. A distribuição da reserva de gordura especifica ainda mais
um estado obeso como central ou periférica. A obesidade leva a um risco maior de doença
cardiovascular, alguns tipos de câncer, hipertensão, diabetes tipo 2, alguns distúrbios ósseos e
articulatórios e alguns distúrbios digestivos. Os riscos de algumas dessas doenças são maiores
com o depósito de gordura na parte superior do corpo.
7.5 Por que algumas pessoas são obesas –
natureza versus criação
Tanto fatores genéticos (natureza) quanto ambientais (criação) podem aumentar
o risco de obesidade (Tab. 7.2). A localização do depósito de gordura é fortemente
influenciada pela genética. Consideremos a possibilidade de que a obesidade seja
criação permitindo que a natureza se expresse. Algumas pessoas obesas começam
a vida com um metabolismo basal mais lento; mantêm um estilo de vida inativo e
consomem dietas densas em calorias altamente refinadas. Essas pessoas são educa-
das para o ganho de peso, promovendo sua tendência natural à obesidade.
Ainda assim, os genes não controlam totalmente o destino. Com o aumento da
atividade física e menos consumo alimentar, mesmo aqueles com uma tendência
genética para obesidade podem conseguir um peso corporal mais saudável.
Como a natureza contribui para a obesidade?
Estudos em pares de gêmeos idênticos dão algumas pistas a respeito da contri-
buição da criação à obesidade. Mesmo quando gêmeos idênticos são criados se-
parados, eles tendem a exibir padrões de ganho de peso similares, tanto no peso
total quanto na distribuição de gordura corporal. Parece que a criação – hábitos
alimentares e nutrição, que varia entre gêmeos criados separados – tem menos a ver
com a obesidade do que a natureza. Na verdade, pesquisas apontam que os genes
são responsáveis por até 70% das diferenças de peso entre as pessoas. Uma criança
sem pais obesos tem uma chance de apenas 10% de se tornar obesa. Quando a
criança tem um dos pais obesos (comum na sociedade norte-americana), esse risco
sobe para até 40% e, com pai e mãe obesos, dispara até 80%. Nossos genes ajudam
a determinar a taxa metabólica, o uso de combustível e as diferenças na química
cerebral – todos fatores que afetam o peso corporal.
Também herdamos tipos de corpo. Pessoas altas e magras parecem ter mais
facilidade inata de manter o peso corporal saudável, talvez porque o metabolismo
basal se eleve à medida que a superfície corporal aumenta e, portanto, pessoas mais
altas usam mais calorias do que as baixas, até mesmo em repouso.
É provável que muitos de nós tenhamos herdado um metabolismo econô-
mico que nos permite armazenar gordura mais prontamente do que o humano
típico, de maneira que necessitamos de menos calorias para passar o dia. Antiga-
mente, quando as provisões de alimentos eram escassas, um metabolismo frugal
teria sido uma salvaguarda contra a fome. Atualmente, nos EUA, com a abundân-
 Nutrição Contemporânea 281

TABELA 7.2 O que estimula depósitos de gordura em excesso e obesidade?

Fator Como se deposita a gordura

Idade O excesso de gordura corporal é mais comum em adultos e indivíduos de meia-idade

Menopausa O aumento do depósito de gordura abdominal é típico

Gênero Mulheres têm mais gordura

Balanço energético positivo Durante um período prolongado, promove o depósito de gordura

Composição da dieta O excesso de calorias na forma de gordura, álcool e alimentos ricos em calorias (açucarados,
gordurosos) contribui para a obesidade

Atividade física Pouca atividade física (“preguiçoso[a]”) leva a um balanço energético positivo e depósito de
gordura corporal

Metabolismo basal Uma TMB baixa está ligada ao ganho de peso

Efeito térmico dos alimentos Baixo em alguns casos de obesidade

Mais sensação de fome Algumas pessoas têm problemas em resistir à disponibilidade abundante de alimentos, o que
provavelmente está ligado à atividade de várias substâncias químicas no cérebro

Relação gordura-tecido magro Uma relação elevada de massa de gordura para massa corporal magra está correlacionada ao
ganho de peso

Captação de gordura pelo tecido adiposo É alta em alguns indivíduos obesos e permanece alta (talvez até mesmo aumente) com a perda
de peso

Variedade de fatores sociais e comportamentais
A obesidade está associada à condição socioeconômica às condições familiares; à rede de
amigos; aos estilos de vida agitados que desestimulam refeições balanceadas; “farras” alimen-
tares; à fácil disponibilidade de alimentos gordurosos “tamanho família” baratos ao padrão
de atividades de lazer; ao tempo assistindo à televisão; ao parar de fumar; à ingestão alcóolica
excessiva e ao número de refeições consumidas fora de casa

Características genéticas indeterminadas Essas características afetam o equilíbrio energético, particularmente o gasto energético, o de-
pósito de excedente de energia como tecido adiposo ou tecido magro e a proporção relativa
de gordura e carboidrato usada pelo corpo

Raça Em alguns grupos étnicos, o peso corporal maior pode ser mais socialmente aceitável

Determinados medicamentos Aumentam a ingestão alimentar

Gravidez A mulher talvez não consiga perder todo o peso ganho na gravidez

Região nacional Diferenças regionais, por exemplo, dietas hiperlipídicas e estilos de vida sedentários em algu-
mas áreas do país, levam a taxas de obesidade geograficamente diferentes

cia geral de alimento, pessoas que funcionam nessa marcha lenta necessitam de
mais atividade física e escolhas alimentares sensatas para evitar a obesidade. Se
ponto de ajuste Geralmente refere-se à re-
você acha que tem tendência a ganhar peso, provavelmente herdou um metabo-
gulação justa do peso corporal. Não se sabe
lismo econômico.
quais células controlam esse ponto de ajuste
ou como ele funciona na regulação do peso.
O corpo tem um ponto de ajuste de peso? Entretanto, há indicações de que existem meca-
nismos que ajudam a regular o peso.
A teoria do ponto de ajuste de manutenção do peso propõe que os humanos têm
um peso corporal ou um conteúdo de gordura corporal geneticamente predeter-
minado, que o corpo regula atentamente. Algumas pesquisas indicam que o hipo-
tálamo monitora a quantidade de gordura corporal nos humanos e tenta manter
tal quantidade constante ao longo do tempo. Vale lembrar do Capítulo 1, que o
hormônio leptina forma um elo entre as células adiposas e o cérebro, o que permite
uma certa regulação do peso.
Várias mudanças fisiológicas que ocorrem durante a redução calórica e a perda
de peso endossam a teoria do ponto de ajuste. Por exemplo, quando a ingestão
calórica é reduzida, a concentração sanguínea dos hormônios da tireoide cai, o que
lentifica o metabolismo basal. Além disso, à medida que se perde peso, o dispêndio
calórico das atividades que sustentam o peso diminui, de maneira que uma ativi-
dade que queimava 100 kcal antes da perda de peso pode queimar apenas 80 kcal
282 Gordon M. Wardlaw & Anne M. Smith
 A diferença em termos de gordura corporal
entre avós e netos advém da natureza, da cria-
ção ou de ambas?
 O peso corporal é influenciado por diversos
fatores relacionados tanto à natureza quanto à
criação. Parecemos com nossos pais por causa
dos genes que herdamos e do estilo de vida,
incluindo dieta, que aprendemos deles.
depois da perda de peso. Ademais, com a perda de peso, o corpo se torna mais efi-
caz em armazenar gordura pelo aumento da atividade da enzima lipoproteína lipase,
que transfere gordura para as células. Todas essas mudanças protegem o corpo da
perda de peso.
Se uma pessoa come demais, a curto prazo, o metabolismo basal tende a au-
mentar, causando uma certa resistência ao ganho de peso. Entretanto, a longo pra-
zo, essa resistência fica bem menor do que a resistência à perda de peso. Quando
uma pessoa ganha peso e permanece assim por um tempo, o corpo tende a estabe-
lecer um novo ponto de ajuste.
Os que se opõem à teoria do ponto de ajuste argumentam que o peso não per-
manece constante durante a fase adulta – a pessoa mediana ganha peso gradativa-
mente, pelo menos até a velhice. Além disso, se um indivíduo é inserido em um am-
biente social, emocional ou físico diferente, o peso pode se alterar e manter-se muito
alto ou muito baixo. Esses argumentos são indicativos de que os humanos, em vez
de terem um ponto de ajuste determinado pela genética ou pelo número de células
adiposas, acomodam-se em um determinado peso estável de acordo com as circuns-
tâncias em que vivem, muitas vezes considerado como um “ponto de acomodação”.
O movimento de aceitação do peso sem dieta, Health at Every Size (Saúde em
Qualquer Tamanho), refere-se indiretamente a um ponto de ajuste de peso ao de-
finir peso saudável como o peso natural que o corpo adota, considerando-se uma
dieta saudável e níveis consistentes de atividade física. Em termos gerais, o ponto de
ajuste é mais fraco em prevenir o ganho de peso do que em prevenir a perda. Mes-
mo com um ponto de ajuste nos ajudando, as chances são favoráveis a
um eventual ganho de peso a menos que dediquemos esforços para ter
um estilo de vida saudável.
A criação tem um papel?
Alguns argumentariam que as semelhanças de peso corporal entre
membros de uma família advêm mais de comportamentos aprendi-
dos do que de semelhanças genéticas. Até mesmo casais, que não têm
qualquer elo genético, podem se comportar de maneira semelhante
em relação aos alimentos e, muitas vezes, acabam assumindo graus
semelhantes de magreza ou gordura. Os defensores da influência da
criação dizem que fatores ambientais, como dietas ricas em gordura e
inatividade, literalmente nos dão a forma. Isso parece provável quando
consideramos que nosso conjunto de genes não mudou muito nos
últimos 50 anos, enquanto, de acordo com o U.S. Centers for Disease
Control and Prevention, as categorias de pessoas obesas cresceram em
proporções epidêmicas nos últimos 10 anos.
 Nutrição Contemporânea 283

A obesidade adulta em mulheres muitas vezes tem suas raízes na obesidade

infantil. Além disso, a inatividade relativa, os períodos de estresse ou tédio, bem
como o peso extra ganho durante a gravidez, contribuem para a obesidade femi-
nina. (O Cap. 14 observa que a amamentação contribui para a perda de parte da
gordura em excesso associada à gravidez.) Esses padrões indicam tanto elos sociais
quanto genéticos. Entretanto, a obesidade masculina não está tão ligada à obesida-
de infantil e, em vez disso, tende a manifestar-se depois dos 30 anos de idade. Esse
padrão forte e prevalente mostra um papel primário da criação na obesidade, com
menos influência genética.
Será que a pobreza está associada à obesidade? Ironicamente, a resposta mui-
tas vezes é afirmativa. Norte-americanos de condição socioeconômica mais baixa,
especialmente as mulheres, são mais passíveis de ser obesos do que os de grupos
socioeconômicos mais afluentes. Diversos fatores sociais e comportamentais pro-
movem o depósito de gordura. Esses fatores incluem condição socioeconômica,
amigos e familiares acima do peso, um grupo cultural/étnico que prefere um peso
corporal maior, um estilo de vida que desencoraja refeições saudáveis e exercícios
adequados, fácil disponibilidade de alimentos calóricos baratos, excesso de tempo
em frente à televisão, cessação do tabagismo, carência de sono adequado, estresse
emocional e refeições feitas fora de casa com frequência.

 A vida do estudante é com frequência reple-

7.6 Tratamento do sobrepeso e da obesidade ta de atividade física, o que não é necessaria-
mente verdadeiro durante a vida profissional da
O tratamento do sobrepeso e da obesidade deve ser prolongado, semelhante ao de
pessoa posteriormente; por isso, o ganho de
qualquer doença crônica. Os tratamentos demandam mudanças de estilo de vida
peso é uma forte possibilidade.
duradouras, em vez de uma solução aparentemente simples e rápida oferecida por
muitos livros de dieta populares (também chamadas de dietas da moda). Com
frequência uma “dieta” é encarada como algo temporário e, após algum tempo,
podem ser retomados hábitos anteriores (geralmente ruins) depois que resultados
satisfatórios foram conseguidos. Trata-se da principal razão por que tantas pessoas
recuperam o peso perdido. Ao contrário disso, uma ênfase em um estilo de vida ati-
vo e saudável com modificações dietéticas aceitáveis promoverá o emagrecimento e
a posterior manutenção do peso.

O que levar em conta em um plano de emagrecimento sensato

A pessoa que quer emagrecer pode desenvolver um plano de ação com a ajuda de
um profissional de saúde, por exemplo, um nutricionista. De qualquer forma, um
programa de emagrecimento sensato (Fig. 7.15) deve incluir especialmente os se-
guintes componentes: Objetivos de controle do peso do Healthy
People 2010
1. Controle da ingestão calórica. O ideal é diminuir a ingestão calórica em 100 • Aumentar em 40% a proporção de adultos com
kcal/dia (e aumentar a atividade física em 100 kcal/dia), o que deverá promo- peso saudável (índice de massa corporal entre
ver uma perda de peso lenta e gradativa. 18,5 e 25).
2. Mais atividade física. • Reduzir em 50% a proporção de adultos obesos
3. Reconhecimento de que a manutenção de um peso saudável requer mudanças (índice de massa corporal  30).
nos hábitos para a vida inteira, não só em um período breve de emagrecimento. • Reduzir em 50% a proporção de crianças e ado-
lescentes com sobrepeso ou obesos.
Uma abordagem que só enfatize a restrição calórica é um plano de ação pro-
blemático. Em vez disso, acrescentar atividade física e um componente psicológico
adequado contribuirá para o sucesso da perda de peso e posterior manutenção do
peso (Fig. 7.16). A partir da seção de controle do peso das Dietary Guidelines for
Quando você ler prospectos, artigos ou
Americans de 2005, as principais recomendações para os que precisam emagrecer é
relatos de pesquisa a respeito de planos
enfatizar uma perda de peso lenta e gradativa diminuindo a ingestão calórica, man-
de dieta específicos, olhe além da perda
tendo uma ingestão nutricional adequada e aumentando a atividade física. de peso promovida pelo defensor da
dieta para ver se essa perda relatada foi
A perda de peso em perspectiva mantida. Se o aspecto de manutenção do
peso estiver ausente, então o programa
Esses princípios apontam para a importância de prevenir a obesidade. Esse conceito não obteve sucesso.
tem recebido amplo apoio porque vencer o transtorno é muito difícil. Estratégias de
284 Gordon M. Wardlaw & Anne M. Smith
 Comprometer-se com uma dieta e um es-
tilo de vida mais saudável pode ser um desa-
fio para muitas pessoas. Entretanto, um pla-
no de emagrecimento sensato não exige que
a pessoa evite completamente determinados
alimentos favoritos. As estratégias práticas
incluem optar por alimentos de baixa caloria,
escolher guloseimas calóricas com menos fre-
quência e limitar o tamanho das porções.
FIGURA 7.15  Características de uma
dieta de emagrecimento sensata. Use essa
lista de verificação para avaliar qualquer
novo plano de dieta antes de colocá-lo em
prática.
DECISÕES ALIMENTARES
Perdendo gordura corporal
A perda rápida de peso não pode consistir primariamente em perda de gordura, pois um
déficit calórico alto é necessário para se perder uma grande quantidade de tecido adiposo.
O tecido adiposo, basicamente gordura, contém cerca de 7.700 kcal por quilo. Entretanto,
a perda de peso inclui tecido adiposo mais tecidos magros que servem de suporte e repre-
senta aproximadamente 7.400 kcal por quilo (cerca de 7,4 kcal/g). Portanto, para perder
aproximadamente 500 g de tecido adiposo por semana, é preciso que a ingestão calórica
seja reduzida em aproximadamente 500 kcal/dia ou que a atividade física seja aumentada
em 500 kcal/dia. Contudo, uma combinação das duas estratégias pode ser usada. Dietas
que prometem uma perda de 4,5 kg a 8 kg por semana não conseguem garantir que a perda
de peso seja apenas de depósitos de tecido adiposo. Quantas calorias seria preciso eliminar
da dieta por dia para perder 4,5 kg por semana? É possível subtrair calorias suficientes da
ingestão diária para perder tal quantidade de tecido adiposo? Tecido magro e água, em vez
de tecido adiposo, representam a maior parte da perda de peso durante programas de ema-
grecimento radicais.
VELOCIDADE DA PERDA
Estimula a perda de peso lenta e gradativa, em vez da perda de peso rápida, para promover
o peso duradouro.
Estabelece uma meta de 500 g de perda de peso por semana.
Inclui um período de manutenção do peso por alguns meses depois da perda de 10% do
peso corporal.
Avalia a necessidade de continuar a dieta antes de se começar a perder mais peso.
FLEXIBILIDADE
Apoia a participação em atividades normais (p. ex., festas, restaurantes).
Adapta-se a hábitos e preferências individuais.
INGESTÃO
Atende às necessidades nutricionais (exceto as necessidades de energia).
Inclui alimentos comuns, sem promoção de alimentos mágicos ou especiais.
Recomenda um cereal matinal enriquecido pronto para consumo ou um suplemento
multivitamínico/mineral balanceado, especialmente quando a ingestão é inferior a 1.600 kcal/dia.
Usa o MyPyramid como padrão de escolhas alimentares.
MODIFICAÇÃO DO COMPORTAMENTO
Enfatiza a manutenção de um estilo de vida (e peso) saudável por toda a vida.
Promove mudanças razoáveis que possam ser mantidas.
Estimula o apoio social.
Inclui planos para deslizes, de maneira que a pessoa não desista.
Promove mudanças que controlam comportamentos alimentares problemáticos.
SAÚDE GERAL
Requer o rastreamento por um médico no caso de pessoas com problemas de saúde, para as
que têm 40 (homens) a 50 (mulheres) anos de idade e planejam aumentar significativamente a
atividade física e para as que planejam emagrecer rapidamente.
Estimula atividade física regular, sono suficiente, redução do estresse e outras mudanças
saudáveis no estilo de vida.
Trata questões psicológicas subjacentes ligadas ao peso, como depressão ou estresse conjugal.
 Nutrição Contemporânea 285

1 FIGURA 7.16  Tríade da perda de peso. A

chave para o emagrecimento e a manutenção
do peso pode ser pensada como uma tríade
que consiste nas seguintes partes: (1) controlar
a ingestão calórica (2) fazer atividades físicas
regularmente e (3) controlar comportamentos
problemáticos. Essas três partes apoiam-se
mutuamente, pois, sem uma delas, a perda e
a posterior manutenção do peso tornam-se
improváveis.

Controle a ingestão calórica

2 3
Para mais informações sobre controle
do peso, obesidade e nutrição, visite o
Weight-Control Information Network
(WIN) (Rede de Informações Sobre
Controle do Peso) em http://win.niddk.
nih.gov/index.htm. Outros websites
incluem www.caloriecontrol.org, www.
weight.com, www.obesity.org, e www.
cyberdiet.com.

Pratique atividades Controle comportamentos

físicas regularmente problemáticos

saúde pública voltadas para o problema atual da obesidade devem ser direcionadas
a todas as faixas etárias. Existe uma necessidade particular de focar em crianças e
adolescentes porque os padrões de excesso de peso e estilo de vida sedentário de-
senvolvidos durante a juventude podem formar a base de doenças relacionadas ao
peso e maior mortalidade. Na população adulta, é preciso voltar a atenção para a
manutenção do peso e o aumento da atividade física.

REVISÃO CONCEITUAL
A obesidade é uma doença crônica que precisa de tratamento durante toda a vida. É preciso
enfatizar especialmente a prevenção da obesidade, pois vencer esse transtorno é algo difícil.
Programas de emagrecimento adequados têm as seguintes características em comum: (1)
atendem às necessidades nutricionais; (2) podem ser ajustados para acomodar hábitos e prefe-
rências; (3) enfatizam alimentos prontamente disponíveis; (4) promovem mudanças de hábitos
que desestimulam os excessos alimentares; (5) estimulam a atividade física regular e (6) aju-
dam a mudar crenças promotoras de obesidade, agregando apoio social saudável.

7.7 Controle da ingestão calórica – a chave

para perder e manter o peso
Uma meta de perder aproximadamente 500 g de gordura armazenada por semana
pode demandar limitar a ingestão calórica a 1.200 kcal/dia para mulheres e 1.500
kcal/dia para os homens. A cota calórica poderia ser maior para pessoas muito ati-
vas. Vale ressaltar que, na nossa sociedade sedentária, diminuir a ingestão calórica é
vital porque é difícil queimar tanta energia sem uma atividade física abundante. Em  A perda de peso lenta e gradativa é uma das
relação ao consumo de menos calorias, alguns especialistas indicam consumir me- características de um programa de emagreci-
nos gordura (especialmente gordura saturada e gordura trans), ao passo que outros mento saudável.
286 Gordon M. Wardlaw & Anne M. Smith

mandam consumir menos carboidratos, especialmente os refinados (de alta carga

Para ter acesso a ferramentas interativas
de dieta e atividade física, verifique o
MyPyramid Tracker e o Menu Planner na
página do MyPyramid na internet.
glicêmica). Ingestões proteicas em excesso em relação ao que em geral é necessário
para os adultos também vêm recebendo atenção. O uso de todas essas abordagens
simultaneamente é adequado. No momento, as abordagens hipolipídicas e de alto
teor de fibras têm sido as de maior êxito em estudos a longo prazo. Não existem evi-
dências a longo prazo da eficácia de outras abordagens. Descobrir o que funciona
para cada pessoa é um processo de tentativa e erro. A noção de que qualquer tipo de
dieta promove um uso calórico significativamente maior pelo corpo é infundada, a
despeito das afirmações de marketing das dietas de pouco carboidrato.
Uma maneira de a pessoa que faz dieta conseguir controlar a ingestão calórica
ao começar um programa de emagrecimento é ler os rótulos dos alimentos. Essa
leitura dos rótulos é importante, pois muitos alimentos são mais densos em energia
do que as pessoas imaginam (Fig. 7.17). Outro método é anotar a ingestão alimen-
tar em 24 horas (Apêndice D) e então calcular a ingestão calórica a partir da tabela
de alimentos no suplemento deste livro ou usando nosso programa de análise die-
tética. Conhecendo a ingestão calórica atual, é possível ajustar as escolhas alimen-
tares futuras conforme necessário. As pessoas muitas vezes subestimam o tamanho
das porções ao registrar a ingestão alimentar, de maneira que xícaras medidoras e
uma balança alimentar podem ajudar.
O MyPyramid Tracker na página do MyPyramid na internet é uma ferramenta
de avaliação dietética e de atividade física online que registra as calorias alimentares
que consumimos, além de compará-las à energia despendida na atividade física.
O MyPyramid Menu Planner é outra ferramenta online para planejar cardápios com
base nas metas individuais do MyPyramid. A Tabela 7.3 mostra como começar a
reduzir a ingestão calórica. Como é possível perceber, é melhor considerar a ali-
mentação saudável como uma mudança no estilo de vida do que como um plano
de emagrecimento. Além disso, os líquidos merecem atenção, pois as calorias dos
líquidos não estimulam mecanismos de saciedade na mesma extensão que os ali-
mentos sólidos. O conselho dos especialistas é ingerir bebidas pouco calóricas ou
sem calorias e limitar bebidas adoçadas com açúcar comum.

Informações nutricionais
Tamanho da porção: ½ xícara (65 g)
Porções por embalagem: 10
Quantidade por porção BAIXA CALORIA
Calorias 100 Calorias de gordura 20 FROZEN YOGURT
% Valores diários* Informações nutricionais
Gorduras totais 2 g 4% Tamanho da porção: ½ xícara (106 g)
Gorduras saturadas 1 g 7% Porções por embalagem: 10
Gordura trans 0 g ** Quantidade por porção
Colesterol 10 mg 3% Calorias 270 Calorias de gordura 150
Sódio 30 mg 1% % Valores diários*
Carboidratos totais 17 g 6% Gorduras totais 17 g 25%
Fibras dietéticas 0 g 0% Gorduras saturadas 11 g 54%
Açúcares 13 g Gordura trans 0 g **
Proteína 3 g Colesterol 120 mg 40%
Vitamina A 2% • Vitamina C 0% SORVETE PREMIUM Sódio 85 mg 4%
Cálcio 6% • Ferro 0% Carboidratos totais 20 g 7%
** A ingestão de gorduras trans deve ser a Fibras dietéticas 0 g 0%
menor possível. Açúcares 20 g
Proteína 5 g
Vitamina A 10% • Vitamina C 0%
Cálcio 15% • Ferro 0%
** A ingestão de gorduras trans deve ser a
menor possível.

FIGURA 7.17  Ler os rótulos dos produtos ajuda a escolher alimentos com menos calorias. Qual dessas sobremesas geladas é a melhor opção,
por porção de ½ xícara, para uma pessoa em dieta de emagrecimento? As porcentagens de valores diários baseiam-se em uma dieta de 2.000 kcal.
 Nutrição Contemporânea 287

TABELA 7.3 Reduzindo kcal: decisões de aquisição e consumo

Em vez de Experimente Número de kcal poupadas

85 g de carne com gordura (costela) 85 g de carne magra (lagarto redondo) 140

½ peito de frango, à milanesa ½ peito de frango grelhado com limão 175

½ xícara de estrogonofe de carne 85 g de rosbife magro (ou use uma receita com pouca gordura) 210

½ xícara de batata frita caseira 1 batata assada média 65

½ xícara de ensopado de ervilha com cogumelos ½ xícara de ervilhas cozidas 50

½ xícara de salada de batata 1 xícara de salada de vegetais crus 140

½ xícara de abacaxi em calda de açúcar ½ xícara de abacaxi em calda do próprio suco 25

2 colheres de sopa de molho francês 2 colheres de sopa de molho francês de baixa caloria 150

1 fatia de torta de maçã 1 maçã assada sem açúcar 308

3 biscoitos de aveia com passas 1 biscoito de aveia com passas 125

½ xícara de sorvete à base de creme ½ xícara de sorvete à base de leite 45

1 folhado recheado ½ bolinho 150

1 xícara de cereal açucarado 1 xícara de cereal sem açúcar 60

1 copo de leite integral 1 copo de leite semidesnatado (1%) 45

pacote de batatas fritas (30 g) 1 xícara de pipoca comum 120

1 fatia de bolo com recheio e cobertura 1 fatia de bolo sem recheio 185

350 mL de refrigerante comum 350 mL de refrigerante diet 150

7.8 Atividade física regular – a segunda

chave para perder peso e especialmente
importante para a manutenção posterior
do peso
A atividade física regular é importante para todas as pessoas, especialmente para
as que tentam emagrecer ou manter um peso corporal menor. A queima calórica é
maior tanto durante quanto depois da atividade física. Por isso, a atividade comple-
menta de maneira fundamental a redução da ingestão calórica para emagrecer. A
maioria das pessoas raramente faz mais do que sentar, levantar e dormir. Mais calo-
rias são usadas durante a atividade física do que em repouso. O gasto de apenas 100
a 300 kcal extras por dia além da atividade diária normal, ao mesmo tempo em que
controla a ingestão calórica, pode levar a uma perda de peso constante. Ademais, a
atividade física tem muitos outros benefícios, incluindo uma melhora na autoestima
geral. As últimas recomendações para adultos das Dietary Guidelines for Americans,
de 2005 são 60 minutos de atividade física por dia para manter o peso corporal e
evitar o ganho de peso e 60 a 90 minutos por dia para manter a perda de peso.
Acrescentar uma das atividades físicas da Tabela 7.4 ao estilo de vida pode au-
mentar o uso de calorias. A duração e o desempenho regular, mais do que a inten-
sidade, são as chaves do sucesso com essa abordagem para emagrecer. É preciso
buscar atividades que possam ser mantidas com o tempo. A esse respeito, caminhar
vigorosamente 5 km/dia pode ser tão útil quanto a dança aeróbica ou a corrida, se
for mantida. Além disso, atividades de intensidade menor causam menos lesões.
Alguns exercícios de resistência (treinamento de peso) também devem ser acrescen-
tados para aumentar a massa muscular magra e, por sua vez, o uso de gordura (Cap.
10). À medida que a massa muscular magra aumenta, também aumenta a taxa me-
tabólica geral da pessoa. Um benefício extra de incluir exercícios em um programa  A atividade física complementa qualquer plano
de emagrecimento é a manutenção da saúde óssea. de dieta.
288 Gordon M. Wardlaw & Anne M. Smith

TABELA 7.4 Gastos calóricos aproximados de várias atividades e gastos calóricos específicos projetados para uma pessoa
de 68 kg
Atividade kcal/kg/h Total de kcal/h Atividade kcal/kg/h Total de kcal/h
Aeróbica – pesada 8 544 Equitação 5,1 346

Aeróbica – média 5 340 Patinação no gelo (18 km/h) 5,8 394

Aeróbica – leve 3 204 Corrida – média 9 612

Trilha com mochila 9 612 Corrida – lenta 7 476

Basquete – vigoroso 10 680 Ficar deitado – relaxado 1,3 89

Boliche 3,9 265 Frescobol – social 8 544

Ginástica calistênica – pesada 8 544 Patinação com rodas 5,1 346

Ginástica calistênica – leve 4 272 Correr ou marchar (18 km/h) 13,2 897

Canoagem (4 km/h) 3,3 224 Esqui em montanha (18 km/h) 8,8 598

Limpeza (feminina) 3,7 253 Dormir 1,2 80

Limpeza (masculina) 3,5 236 Natação (0,4 km/h) 4,4 299

Cozinhar 2,8 190 Tênis 6,1 414

Ciclismo (20 km/h) 9,7 659 Vôlei 5,1 346

Ciclismo (5 km/h) 3 204 Caminhada (6 km/h) 4,4 299

Vestir/tomar banho 1,6 106 Caminhada (4 km/h) 3 204

Dirigir 1,7 117 Esqui aquático 7 476

Comer (sentado) 1,4 93 Levantamento de peso – pesado 9 612

Fazer compras no supermercado 3,6 245 Levantamento de peso – leve 4 272

Futebol (toque) 7 476 Limpeza de janela 3,5 240

Golfe (usando carrinho motorizado) 3,6 244 Escrever (sentado) 1,7 118

Os valores na Tabela 7.4 referem-se ao gasto energético total, incluindo o necessário para fazer a atividade física, mais o necessário para o metabolismo basal, o efeito tér-
mico dos alimentos e a termogênese. Use seu programa de análise de dieta para calcular suas estimativas pessoais.

Infelizmente, as oportunidades de despender calorias na vida diária estão di-

minuindo à medida que a tecnologia elimina de maneira sistemática quase todas
as razões para movimentarmos os músculos. A maneira mais fácil de aumentar
a atividade física é torná-la uma parte agradável da rotina diária. Para começar, a
pessoa poderia levar um par de tênis e caminhar ao redor do estacionamento antes
de voltar da escola ou do trabalho todos os dias. Outras ideias são evitar o elevador
e dar preferência a escadas e estacionar o carro mais longe da entrada do shopping.
Um pedômetro é um aparelho barato que monitora a atividade em passos.
Uma meta de atividade recomendada é dar pelo menos 10.000 passos por dia – em
geral fazemos metade disso ou menos. O pedômetro monitora essa atividade. Con-
tadores de calorias, são aparelhos modernos que monitoram os gastos calóricos ao
longo do dia. Os contadores calculam calorias medindo a frequência cardíaca, a
sudorese e a perda e produção de calor. Assim como os pedômetros, os contadores
 As frutas são um ótimo lanche pouco calórico
de calorias podem motivar os usuários para que sejam mais ativos.
– ricas em nutrientes e pobres em calorias.

7.9 Modificação do comportamento –

A motivação para emagrecer e manter uma terceira estratégia para perda e
o peso perdido geralmente vem com um
“clique”, no qual o desejo de emagrecer
manutenção do peso
finalmente torna-se mais importante do
que o desejo de comer demais.
O controle da ingestão calórica, tão importante para emagrecer, também signifi-
ca modificar comportamentos problemáticos. Apenas a pessoa que faz dieta decide
 Nutrição Contemporânea 289

quais comportamentos a levam a consumir alimentos errados em horas erradas

pelas razões erradas.
Que eventos nos fazem começar (e parar) de comer? Que fatores influenciam
as escolhas alimentares? Os psicólogos com frequência usam termos como quebra
de cadeia, controle de estímulos, reestruturação cognitiva, controle de contingências e au-
tomonitoração ao discutir modificação de comportamento (Tab. 7.5). Esses fatores
ajudam a colocar o problema em perspectiva e a organizar a estratégia de interven-
ção em etapas manejáveis.
Quebra de cadeia separa comportamentos que tendem a ocorrer juntos – por
quebra de cadeia Quebra do elo entre dois
exemplo, beliscar salgadinhos enquanto se assiste à televisão. Embora essas ativi-
ou mais comportamentos que incentivam a su-
dades não tenham que ocorrer juntas, elas com frequência ocorrem. As pessoas peralimentação, como comer enquanto assiste
que fazem dieta talvez precisem quebrar a reação em cadeia (ver tópico “Avalie sua televisão.
refeição”, no final deste capítulo para mais detalhes). controle de estímulos Alteração do ambiente
Controle de estímulos nos desafia a controlar as tentações. As opções incluem a fim de minimizar os estímulos para comer –
empurrar alimentos tentadores para o fundo da geladeira, remover salgadinhos gor- por exemplo, remover os alimentos do campo
durosos da bancada da cozinha e evitar o caminho perto das máquinas de bebidas de visão e guardá-los nos armários da cozinha.
e salgadinhos. É indicado promover um estímulo positivo mantendo lanches sau- reestruturação cognitiva Mudança da
dáveis disponíveis para satisfazer a fome/apetite. estrutura mental da pessoa a respeito da ali-
Reestruturação cognitiva modifica a estrutura mental. Por exemplo, depois de mentação – por exemplo, em vez de usar um
um dia de trabalho duro, evite usar álcool ou alimentos reconfortantes como um dia difícil como desculpa para comer demais,
alívio rápido ao estresse. Em vez disso, planeje atividades saudáveis e relaxantes substituir por outros prazeres, como uma cami-
nhada relaxante com um amigo.
para reduzir o estresse. Por exemplo, caminhe pela vizinhança ou tenha um bom
controle de contigências Formação de um
papo com um amigo.
plano de ação para responder a uma situação
Classificar alguns alimentos como “proibidos” estabelece uma luta interna
na qual é provável que se coma demais, como
para resistir ao ímpeto de comê-los. Essa batalha desanimadora pode fazer a pes- petiscos ao alcance em uma festa.
soa se sentir em privação. E por isso acaba perdendo a batalha. É melhor controlar automonitoração Registrar os alimentos
as escolhas alimentares com o princípio da moderação. Se um alimento favorito consumidos e as condições que afetam a ali-
torna-se um problema, mantenha-o proibido apenas temporariamente, até que ele mentação; as ações geralmente são escritas em
possa ser apreciado com moderação. um diário com o local, a hora e o estado de es-
Controle de contingências prepara a pessoa para situações que possam desen- pírito. Trata-se de uma ferramenta para ajudar
cadear a superalimentação (p. ex., quando salgadinhos são servidos em uma festa) as pessoas a entender melhor a respeito de seus
ou impedir a atividade física (p. ex., chuva). hábitos alimentares.
Um registro de automonitoração pode revelar padrões – por exemplo, a supe- prevenção de recaída Uma série de estraté-
ralimentação – que talvez expliquem hábitos alimentares problemáticos. Esse re- gias usadas para ajudar a prevenir e lidar com
gistro pode estimular novos hábitos que combatam comportamentos indesejáveis. deslizes no controle do peso, como reconhecer
situações de alto risco e decidir antecipada-
Especialistas em obesidade observam que essa é a ferramenta comportamental es-
mente as respostas adequadas.
sencial a ser usada em qualquer programa de emagrecimento. Veja no quadro uma
lista de ferramentas gratuitas disponíveis online para automonitoração.
Em termos gerais, é importante tratar problemas específicos, como beliscar, comer
compulsivamente e comer demais nas refeições. Princípios de modificação do com-
portamento (ver Tab. 7.5) constituem os componentes críticos da redução e manu-
tenção do peso. Sem a modificação do comportamento, é difícil fazer as mudanças de
estilo de vida duradouras necessárias para atingir as metas de controle do peso.

É importante prevenir a recaída

A prevenção de recaída é considerada a parte mais difícil do controle do peso – até
mesmo mais difícil do que perder peso. A pessoa que faz dieta consegue tolerar um Acompanhamento de alimentos e
deslize eventual, mas precisa planejar esses deslizes. A chave é não exagerar, e sim atividades
controlar imediatamente. Mude respostas como “Comi um biscoito. Sou um fracas- A seguir, alguns websites nos quais
so!” para “Comi um biscoito, mas fiz bem em parar no primeiro!” Quando as pes- é possível registrar a alimentação e a
soas que fazem dieta se desviam de seu plano, os hábitos alimentares recém-apren- atividade física online gratuitamente.
didos deverão conduzi-las novamente para o plano. Isso deverá permitir que elas
www.fitday.com
evitem cair na armadilha lapso-recaída-colapso. Sem um programa comportamental
www.nutritiondata.com
forte para prevenção de recaída, um deslize com frequência se torna uma recaída.
www.sparkpeople.com
Quando um padrão de escolhas alimentares desfavoráveis começa, os que estão em
dieta podem sentir que falharam e muitas vezes acabam se afastando do plano. Com
a prolongação da recaída, o plano de dieta desmorona, e as pessoas se afastam de
suas metas de emagrecimento. Até mesmo com um bom plano comportamental é
290 Gordon M. Wardlaw & Anne M. Smith
TABELA 7.5 Princípios de modificação comportamental para emagrecer
 Porções grandes de alimentos, por exem-
plo, esse filé, oferecem muitas oportunidades
para comer demais. É preciso muita perseve-
rança para comer de maneira sensata.
A s pessoas que têm sucesso em perder peso e
mantê-lo, de acordo com o National Weight
Control Registry (Registro nacional de
controle do peso):
• Consomem uma dieta hipolipídica de alto teor
de carboidrato (em média 25% da ingestão
calórica como gordura)
• Fazem o desjejum quase todos os dias.
• Realizam constante automonitoramento pesando-se
regularmente e mantendo um diário alimentar.
• Praticam exercícios por cerca de 1 h por dia.
• Comem em restaurantes apenas uma ou duas
vezes por semana.
Outros estudos recentes respaldam essa abordagem,
especialmente as quatro últimas características.
Conforme foi abordado neste capítulo, muitas pessoas precisa se tornar “comedores defensivos”. Saiba quando
recusar a comida ao se sentir saciado e reduza o tamanho das porções.
PARA REFLETIR
Em relação à disposição para emagrecer, o que
você diria a uma mulher jovem que acabou de
ter um bebê, precisa encontrar um novo em-
prego e recentemente voltou a estudar meio-
-período?
Compras
1. Faça compras depois de comer – compre alimentos nutritivos.
2. Faça uma lista de compras e siga-a; limite as compras de alimentos “problemáticos” irresistí-
veis; primeiro comprar alimentos frescos no perímetro externo do mercado ajuda.
3. Evite alimentos prontos.
4. Só vá ao mercado quando for absolutamente necessário.
Planos
1. Planeje limitar a ingestão alimentar conforme necessário.
2. Substitua petiscos por períodos de atividade física.
3. Faça as refeições e os lanches em horários predeterminados; não pule refeições.
Atividades
1. Guarde os alimentos longe de vista, de preferência no freezer, para desestimular comer por impulso.
2. Faça as refeições na sala de jantar.
3. Mantenha as travessas de comida fora da mesa, especialmente molhos e caldas.
4. Use travessas e talheres menores.
Feriados e festas
1. Beba menos bebidas alcóolicas.
2. Planeje o comportamento alimentar antes das festas.
3. Faça um lanche leve antes das festas.
4. Pratique maneiras educadas de recusar alimentos.
5. Não fique desestimulado por um deslize eventual.
Comportamento alimentar
1. Pouse o garfo na mesa entre as garfadas.
2. Mastigue bem antes de comer o outro pedaço.
3. Deixe um pouco de comida no prato.
4. Faça uma pausa no meio da refeição.
5. Não faça outra coisa enquanto estiver comendo (p. ex., ler, assistir à televisão).
Recompensa
1. Planeje recompensas específicas por comportamentos específicos (contratos comportamentais).
2. Peça ajuda de familiares e amigos e mostre como eles podem ajudá-lo. Incentive a família e os
amigos a ajudar na forma de elogios e recompensas materiais.
3. Use registros de automonitoração como base para as recompensas.
Automonitoração
1. Observe a hora e o lugar da refeição.
2. Liste o tipo e a quantidade do que foi ingerido.
3. Anote quem está presente e como você se sente.
4. Use o diário alimentar para identificar áreas problemáticas.
Reestruturação cognitiva
1. Evite estabelecer metas exorbitantes.
2. Pense no progresso, não nas falhas.
3. Evite expressões como sempre e nunca.
4. Combata pensamentos negativos com redefinições positivas.
Controle de porções
1. Faça substituições, como um hambúrguer simples em vez de um hambúrguer duplo, ou pepi-
nos no lugar de croutons nas saladas.
2. Pense pequeno. Peça o prato principal e divida-o com outra pessoa. Peça uma xícara de sopa
no lugar de uma tigela de sopa, ou uma entrada no lugar do prato principal.
3. Use a sacolinha de sobras. Peça ao garçom para pôr metade do prato principal na embalagem
de sobras antes de trazê-lo para a mesa
possível falhar na dieta. Emagrecer é difícil. Em termos gerais, a manutenção da perda
de peso é garantida pelos “3 Ms”: motivação, movimento e monitoramento.
O apoio social ajuda na mudança comportamental
O apoio social saudável é útil no controle do peso. Ajudar os outros a entender
como podem ser incentivadores pode facilitar o controle do peso. Familiares e ami-
 Nutrição Contemporânea 291

gos podem oferecer elogios e estímulo. Um nutricionista ou outro profissional na

área de controle do peso pode manter os que fazem dieta responsáveis e ajudá-los a
aprender a partir de situações difíceis. O contato prolongado com um profissional
pode ser útil para a manutenção posterior do peso. Grupos de indivíduos que ten-
tam emagrecer ou manter as perdas podem promover um apoio empático.

Esforços da sociedade para reduzir a obesidade

A incidência de obesidade nos Estados Unidos é atualmente considerada uma epi-
demia. Organizações públicas, privadas e sem fins lucrativos começaram a traba-
lhar em conjunto para tratar e reverter essa crise de saúde pública. Por exemplo, a
U.S. Food and Drug Administration – FDA reuniu líderes da indústria, do governo,
das universidades e da comunidade de saúde pública para buscar soluções para a
epidemia de obesidade por meio de mudanças nos alimentos consumidos fora de
casa (restaurantes e lanchonetes). Esses grupos trabalharam em conjunto e fizeram
recomendações para apoiar a capacidade do consumidor de controlar a ingestão ca-
lórica. As recomendações incluem programas de “marketing social”, que promovem
a alimentação saudável e uma vida ativa.

REVISÃO CONCEITUAL
Aumentar a atividade física na vida diária deve fazer parte de qualquer programa de emagreci-
mento. Atividades cotidianas, por exemplo, caminhar e subir escadas, são recomendadas. Um
passo fundamental é quebrar cadeias comportamentais que estimulam a superalimentação,
como comer enquanto assiste televisão. Outra tática é modificar o ambiente de maneira a
reduzir as tentações; por exemplo, guardar os alimentos nos armários para mantê-los fora de
vista. Além disso, repensar as atitudes em relação à alimentação – por exemplo, substituir
prazeres por outra coisa que não alimentos como recompensa por lidar com um dia estressan-
te – pode ser importante para alterar comportamentos indesejáveis. O planejamento avançado
para prevenir e lidar com deslizes é vital, bem como reuniões com apoio social saudável. Por
fim, a observação atenta e o registro de hábitos alimentares podem revelar pistas sutis que
levam à superalimentação. Em termos gerais, a perda e a manutenção do peso são garantidas
pelo controle da ingestão calórica, pela prática de atividades físicas regulares e pela modifica-
ção de comportamentos “problemáticos”.

 Pessoas que conseguem manter o peso per-

7.10 Ajuda profissional para emagrecer dido com sucesso empregam uma variedade de
estratégias para lidar com estresses e desafios
O primeiro profissional a ser procurado para ter ajuda em um programa de ema- da mudança de comportamentos problemáticos.
grecimento é o médico da família. Os médicos estão mais bem-equipados para
avaliar a saúde geral e a pertinência da perda de peso. Esse médico pode, então,
recomendar um nutricionista para a elaboração de um plano de emagrecimento
específico e para responder às perguntas relacionadas à dieta. Os nutricionistas são
particularmente qualificados para ajudar a elaborar um plano de emagrecimento,
pois entendem tanto a composição dos alimentos quanto a importância psicoló-
gica da alimentação. Profissionais de educação física podem aconselhar a respeito
de programas para aumentar a atividade física. A partir das Dietary Guidelines for
Americans, de 2005, as principais recomendações para adultos e crianças acima do
peso com doenças crônicas e/ou que tomam medicamentos é consultar um pro-
fissional de saúde a respeito de estratégias de emagrecimento antes de iniciar um
programa de emagrecimento a fim de garantir o controle adequado de outras con-
dições médicas. Nos EUA, as despesas dessas intervenções profissionais são dedutí-
veis do imposto de renda em alguns casos e, muitas vezes, cobertas pelos planos de
saúde se prescritas por um médico.
Muitas comunidades contam com uma variedade de organizações para perder
peso, incluindo grupos de autoajuda, como o Take Off Pounds Sensibly (Emagreça
de Maneira Sensata) e o Weight Watchers (Vigilantes do Peso). Outros programas,
como o de Jenny Craig e o Physicians’ Weight Loss Center (Centro de Emagrecimen-
to de Médicos), são menos desejáveis para pessoas comuns que fazem dieta. Muitas
 Encerra aqui o trecho do livro disponibilizado para
esta Unidade de Aprendizagem. Na Biblioteca Virtual
da Instituição, você encontra a obra na íntegra.
 Dica do professor
O número de pessoas que saem à procura de uma dieta que prometa uma abundante perda de
peso em pouco tempo é notável. No entanto, poucos sabem que essas dietas podem causar
problemas para a saúde, pois são muito restritas em calorias e nutrientes e que a eliminação do
peso não representa a perda de gordura e sim, de água e massa magra.

Conheça alguns efeitos das dietas da moda e porque elas geralmente fazem com que se ganhe cada
vez mais peso.

Bom estudo!

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 Na prática
O profissional de Nutrição tem a possibilildade de utilizar técnicas baseadas em outras áreas e não
se restringir apenas a orientações sobre a quantidade de calorias, nutrientes e vitaminas dos
alimentos, pois é importante entender o comportamento e quais os fatores que o acionam ou o
mantêm. Assim é possível planejar metas possíveis de serem atingidas e minimizar a ação dos
elementos que contribuem para a permanência do hábito.

Vamos acompanhar o atendimento dessa paciente e quais as técnicas que serão aplicadas para
contribuir na mudança efetiva de seu comportamento alimentar.
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 Saiba +
Para ampliar o seu conhecimento a respeito desse assunto, veja abaixo as sugestões do professor:

Pense magro por toda vida

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Mudança de Hábitos e Comportamentos – Coaching

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