xvi Indice de contenidos Puera detraccién 77 Puerza de compresién 77 Fuerza de cizallamiento 78 Fuerza de flexion 78 Propiedades mecanicas basadas en la deformacién elistica 79 Modula elastica (modulo de Young ‘ode elasticidad) 80 Médulo dinamico de Young 83 Hlexibilidad 83 Resili a Coeficiente de Poisson 85 Propiedades de resistencia 85 fe proporcianal 86 Deforeacidn permanente (plastica) 88 ‘Trabajo en rio (endurecimiento por deformacion en frio) 88 Resistencia diametral ala traccién 88 Resistencia ala flexion 89 Resistencia a la fatiga 90 Resistencia al impacto 91 Propiedades mecinicas de la estructura dental 92 reas y tensions masticatorias 97 Ouas propiedades mecinicas 4 Tenacidad 94 Tenacidad frente a la fractura 94 Fragilidad 94 Ductilidad y maleabilidad 95 Medicién dela ductilidad 36 Dureza 96 Pactores para la concentracidn de estr’s 99 Criterios para la selecci6n de materiales de vestauracion 100 Solidificacion y microestructura de los metales 103 Willian A. Brantley Metales 104 Enlaces. metal Aleaciones M07 Solidificacién de los metales 108 rmacion del ndcleo 110 Formas de solidificacién y efectos sobre las propiedades 112 Refinada y tamano del grano 116 Fases de equilibrio en las aleaciones para colado 119 William A. Brantley Clasificacién de las aleaciones 120 Soluciones de sdlidos 121 Solutosy disolventes 121 Condiciones para la solubilided de sdlidos 122 Propiedades fis de sélidos 124 ion Diagramas de ta fase de consi oequilibio 124 Iniespretacién del diagrama de fases 126 Nucleacién 128 Homogeneizacién 129 Formacién de dendsitas-en las aleaciones 130 Aleaciones eutécticas 130 Sistema plata-cobre 130 Propiedades fisicas 134 Aleaciones peritécticas 134 Reacciones en estado solide 135 Sistema oro-cobre 135 Sistema plata-cobre 139 Otros sistemas binarios 139 Aleaciones de ara 13% ‘Aleaciones de paladio 140 Sistemas de aleaciones temarios y de orden superior 140 Polimeros dentales 143 +H, Ralph Rawls Aplicaciones de las resi Clasificaci6n 144 Requisitos de las resinasdentales 145 Compatibilidad biolgica 145 Propiedades fisicas 145 Manipulacién 143 Propledades estéricas 146 Aspectos economicos 146 Estabilidad quimica 146 Naturaleza fundamental de los polimeros 146 Longitud de cadena y peso molecular 146 Ramificacion y entrecuzamiento de cadena 147 Organizacion molecular 149 Propiedades fisicas de los polimeros 150 Deformacidn y recuperacién 150 Propledades reoméwicas 150 Propiedades de disolucién 151 Propiedades térmicas 152 Quimica de la polimerizacian 154 153 Frapas de la po poradicidn 15 Inhibicién de la polimerizacion por aici 160 Polimerizacion escalonada 161 Copolimerizacion 162 Resinas dentales de acrilico 164 64 165 Wo 166 Metacrilato y resinas acr 166 sen adontologla 144 pultifuneionales Biocompatibilidad de los materiales dentales 171 Joho C. Wataha Biocompatibilidad: perspectiva historica 172 Efectos adversos de los materiales dentales 174Indice de contenidos xvii “Toxic jad, inflamacion, alergia y mutagenicidad 174 Efectos locales y sistémicos de los materiales 177 Principios clave que determinan los efectos adverwos de los materiales 178 Inmunotoxicidad 179 kogica en el medio ambiente dental 4que influye en la respuesta binlégica 181 Interfases bioldgicas especiales con fos materiales dentales 185 Osteointegracin 187 El sistema inmune oral 187 Medicion de la biocompatibilidad de los materiales 188 Definicién del uso de um material 188 ‘Tipos de pruebas: ventajas y desventajas 189 3Cémo se emplean de forma conjunta las ppruchas para medir la biacompatiilidad? 190 Estindares ventajas y desventajas 192 Documento 9.° 4 de la ANSYADA 193 Norma ISO 10993. 193, Aspectos comunes sobre blocompatibilidad enodomologia 194 Latex 194 Niquel 196 Berilio 197 Mercurioy amalgama 197 Estrogenicidad 199 ‘Otros efectos bioldgicos de las resinas. 200 Gufas-clinicas para seleccionar materiales biocompatibles 200 Definir el uso del material 200 Establecer céme va a ser examinado é] material 2a Pensar en términos de riesgo-y beneficio 201 PARTE MATERIALES. DENTALES AUXILIARES 9 Materiales de impresion 205 ‘Chiayi Shen Materiales de impresion: objetivas y requisitos. 2 Materiales empleados para la toma impresiones 208 Mecanismo de fraguada 208 Propiedades mecanicas 208 Usos.de los materiales de impresin 208 Materiales de impresién clastoméricos 210 Caracteristicas 210 Propiedades viscoelasticas 211 Materiales de impresiGn elastoméricos: quimica ycomposicion, 212 Polisulfiro 212 Silicona de condensacion 213 Silicona de adicién 214 Poligter 216 Materiales elastoméricos: toma de impresiones 216 Preparacién de materiales de impresion 216 Cubetas de impresién 219 Pasos necesarios para la toma n9 Retirada de la impresion 222 Preparacitin de las modelos y te de escayala 222 Materiales de impresién elastoméricos: propiedades 223 Tiempos de trabajo y fraguado 22% Estabilidad dimensional 224 Reproduccion de detalles orales 225 Desinfeccion 225 Propiedades reologicas 226 Elasticidad 276 Resistencia al desgarro. 227 Biocempatibilidad 228 Vida media 229 Consecuencias de la manipulacién erronea 230 rocoloides 231 ‘Transformaci6n sol-gel 234 Resistencia del gel 234 Efectos dimensionales 234 rocoloides reversibles: agar 234 mposicion 235 Manipulacion 235 Preparacion y acondicionamiento de! material de agar 236 Atemnperado del material 237 Toma de impresiones con agar 237 Precision 238 Viseosidad del sol 238 Distorsion durante la gelacién 239 fdrocoloides inveversibles:alginato 239 Composiciin 240 Proceso de gelacién 241 Control del tiempo de fraguado 242 Manipulacién 243 Fora de impresiones 243 Resistencia 244 Exactiud 244 tras aplicaciones y manipulacién de los hidrocoloides 245 Feenica laminar (enete 245 Materiales para duplicados 245 Alginatos modificados 245 Biocompatibilidad 245 Desinfeceidn 246 Estabilidad dimensional 246 Compatibilidad co Vida media 248 Consecwencias de la manipulacion extdnea 248 impresiones eles fe alginato-agar) yeo 247xviii indice de contenidas 10 Materiales de impresion rigidos 248 ‘Compuesto para impresién 250 Camposicién 250 Manipulacién 250 Estabilidad dimensional 251 Desinfeccién 251 Pastas zinguendlicas 251 Composicién 2: Estabilidad dimensional 253 Desinfeccién 253 Pastas sin eugenol 253 Pastas quinirgicas 253 Pastas para registros de mordida, 253 Productos derivados del yeso 255 ‘Kenneth J. Anusavice UUsos del yeso en odontologia 255 ‘Yeso para modelos y yeso piedra 257 Produccidn de sulfate calcico hemihidratado: 237 Productos comerciales derivadas del yeso. 258 Fraguado de los productas derivados del yeso 258 Reacciones de fraguado 259 Proporcidn agua/polvo 261 Pruebas para los tempos de trabajo, fraguado: yendurecimiento final 261 Tiempo de mezclado (TM) 261 Tiempo de trabajo (TT) 261 “Tiempo de fraguado (TF) 261 Prueba de la pérdida de brillo en el inicio del fraguado 261 Prueba inicial de Gilmore en el inicio del faaguad 262 Prueba de Vicat para el tlempo de fraguado 262 Prueba de Gitmore para ef tiempo de endurecimiento final 263 Criterio de material listo para usar 263 Control del tiempo de fraguado 264 Impurezas 264 Finura del polvo 264 Proporcién agua/polvo 264 Meaclado 264 Temperatura 265 Retardadares y aceleradares 265 Expansién de fraguado 266 Control de ka expansion de fkaguado 267 Accleradoses y retatdadores: teoria y prictica 268 Aceleradores 268 Retardadores 269) Expansidn higroscépica de fraguado 270 Resistencia 271 Tipos de productos derivados del yeso 273 ‘Yeso de impresidn (tipo!) 273 Yeso para modelos (tipo) 274 Yeso piedra dental (tipo HI) 274 Yeso piedra de alta resistencia (tipo IV) 275 eso piedra de alta resistencia y expansion {tipo'V) 276 Yeso sintética 276 Dosificacién, mezclada y cuidado de los productos derivados del yeso 276 Dosificacion 276. Mezclado 277 Cuidado del modelo 278 Productos especiales procedentes del yeso 278 Cuidado de los productos derivados del yeso 279 Control de ta infeccion 280 Ceras deniales 283 Kenneth J, Amusavice Tipos de cera para incrustaciones 284 Composiciin 285 Propiedades deseables 286 Hujo 287 Propiedades termicas 288 Distorsi6n de la cera 289 Manipulacién de la cera para incrustaciones 290 Oras ceras dentales 292 Revestimientos y procedimientos para colado 295 Kenneth j. Anusavice Revestimiento-con aglutinante de yeso 296 Composicién 296 Yeso 297 Silice 297 Modificadores 298 Tiempo de fraguado 299 Expansion normal de fraguado 300 Expansién higroscipica de fraguado 300 Efecto de la compasicidn 302 Efecto de la proporcién agua/polve 302 Efecto del mezclado con espatula 302 Vida media del revestimiento 302 Efecto del tiempo de inmersién 302 Efecto del encofrade 302 Efecto de la adicién. de agua 303 Expansion térmica 304 Efecto de la proporcién agua/poive 306 Efecto de los modificadotes quimicos 306 Contraceidn térmica 306 Resistencia 306 iros aspectos de los revestimientos de yeso: 308. Porosidad 308 Almacenamniento 309 Revestimiento con aglutinante de fostato 309 Composicidn 310 Reacciones de fraguada 310 Expansién térmica yde fraguado 311Indice de contenidos xix Tiempo de wabaja y de fraguado 313 Propiedades diversas 313 Revestimiento con aghutinante de silicato de etiko 313 Evaluacién clinica del ajuste del colado 314 Compensackin de la comtraccidn de solidificacidn 316 Sistema de colado sin anillo 316 Preparaciée del troquel maestro. 316 Métodos para alterar las dimensiones de! troquel 317 Combinacisn de yeso piedra para troquel revestimiento 317 Otros materiales paral troquel 318 Troqueles electroformados 318 Variables y principias para el disefio dptimo de bebederas 319 Eliminacién del patrén de cera 3 Didmetro del bebedera 320 Posicion del bebedero 320 Union del bebedero 320 Direccidn del bebedero 321 Longitud del bebedero 322 Recubrimienta del anillo decolado 323 Proceso de revestimiento 324 Mezclado al vacio 325 Compensacion de la contraccién 325 Técnica de adicién comtrolada de agua 326 Procedimienta de colado 326 Eliminaci6n y calentamiento de la cera 326 Técnica higrascéspica mediante calentamiento ligero 327 ‘Técnica de expansidn térmica a alta temperatura 327 Revestimientos de yeso 327 Revestimientos de fosfato 329 Tiempo permisible para elcolado 330 Equipamiento para colado 330 Maquina de colado mediante fusion con ama yeenurifugado 330 Maquina de colade mediante calemamieno con resistencia eléctrica 332 Maquina de fusion por induceion 333 Maquina de fissi6n: mediante arco de cortiente continua 333 Maquina de colada mediante vacfo 0 presién 333 Crisotes para colade 333 Fusién por llama de aleaciones de metales nobles 333 Limpieza del colado 335 Fusidn cle metales de hase 336 Consideraciones técnicas de los revestimientos con aglutinante de fosfato 336 Causas de defectox-en el colade 337 Distorsién 338 Rugosidad, imegularidades y decoloracién de la superficie 338 13 Burbujas de aire 338 Peliculas de agua 339 Alta velocidad de calentamiento 339 ‘Calentamiento insuficiente 340 Proporci6n liquidafpolvo 340 Calentamiento prolongade 340 ‘Temperatura de la aleaciény 340 Presién del colado 340 ‘Composicién del revestimiento 340 ‘Cuerpas extrafios 341 Impacto de la aleacion fundida 341 Posicién del patron 341 Inclusiones de carbono 341 ‘Otras causas 341 Porosidad 342 ‘Clade incompleio 347 Materiales para acabado y pulido 351 Kenneth J. Anusavice y Sibel A. Anlonson Beneficio del acabado y pulide de los materiales pararestauracion 352 Principios det come, desbastado, acabado y pul 352 Procedimienta para la reduccion de salientes 355 Contomeado 356 Acabado. 356 Pulido 357 Riesgos bioldgleos del proceso de pullido. 357 Abrasidn yerosiGn 358 ‘Abrasién 358 Erosidn 359 Dureza de los abrasives 360 Disefio de instrumentos abrasivos. 361 Polvos abrasives 361 Abrasivos aglatinados 361 Discos y tras recubiertos de abrasives 365 Abrasivos no aglutinados 366 Maniabras de abrasion 366 Tipos de abrasives 367 Piedra de arkansas 367 Tiza 367 Cotindén 367 Diamante natural 368 Abrasives sintéticos de diamante 368 Piedra de esmeril 368 Granate 368 Piedra pomez 369 Cuare0 369 Arena 369) Tripoli 363 Silicato de zirconia 369 Hueso de jibia 369 Diatomea 369 Carburo de silicona 370 Gxido de aluminio 370 Rojo de pulir 370 Grido de estat 370 Pastas abrasivas 370Indice de contenidos x Procedimientos de acabade y pulido 371 Resinas de fraguado dual y polimerizacién Restauraciones de resina compuesta 371 extraoral 413 Amalgama dental 371 Grado de conversion 414 Aleacién de oro 372 Reduccidn de la tension residual 415 Restauraciones de porcelana 372 Reconstruceién incremental y configuracign de Resinas acrilicas para bases de prétesi lacavidad 41: 373 Téenicas de inicio blando, fraguado Tecnologia neumatica de abrasion 373, Incremental y fraguado retardada 416 Dentifiicos 373 Praguada de alta intensidad 417 Composicién 374 Precauiciones de tso de Las Limparas de Abrasividad 375 fotopolimerizacion 417 Programa de aceptacidn dela ADA 376 ‘Clasificacin de las resinas compuestas 41 Cepillos dentales 376 Resinas compuestas tradicionales 418 Propiedades de las resinas compuestas PARTE I vradicionales 420 MATERIALES PARA RESTAURACION DIRECTA Consideraciones clinicas de las resinas sompuestas 421 14 Adhesion 381 Resinas compuestas de particula pequefta 421 Barry K, Norling Cansideraciones elinicas de las resinas de PP Mecanismas de adhesion 382 422 Técnica de grabado .deida 382 Resinas compuestas de microrrelieno 423 Adhesivos dentinarios 386 Propiedades de las nesinas compuestas de Adhesivos de primera generacln 387 miierorvellena 425 Adhesivos de segunda generacion 390 Consideraciones elfnicas de las resinas de Adhesivos de tercera generacion 390 ‘microrrelleno 426 Adhesivos de-cuarta generacion 392 Resinas compuestas hibridas 426 Adhesivos de qpsinua generaciiey 393 Cansideraciones elinicas de Ins rexinas Medicidn de las fuerzas de adhesion compuestas hibridas 426 ylamicrofitracién 394 Resinas compuestas fluidas 428 Restauraciones con vidtio ionémero 395 Resinas compuestas para restauraciones de mma adherida 396 dientes posteriores 428 Selladores de fosas yfisuras 396 Resinas compuestas de obturacion directa en sectores posteriores 428 15. Resinas para restauraciones 399 Rexinas compuestas condensables 429 1, Ralph Rawls y 1. Esquivel Upshaw Filtracién marginal 430 Matertales para restauzaciones estéticas 400 Radiopackind 430 Usos y aplicaciones 401 Dewgesie 431 Resinas compuestas para restauraciones 401 Citerios de seleccin 432 as compuestas dentales 401 Resinas compuestas indirectas para la zona y funcidin de los componentes Posterior 433 Empleo de las resinas compuestas para carllas 433 Matriz de resina 402 Particulas de relleno y proporeién del relleno 403 Beneficios del relleno 403 Agentes de conexign 406 ma activador-iniciader 406 407 16 408 Polimerizacion de las resinas compuestas 410 Activacién quimica 410 Activacion pot liz 410 Fotopolimerizacién con kuz visible (azul) 411 Lamparas de polimerizacién 411 Tipos de lamparas empleadas en la foropolimerizacién att Profundidad de fraguado y tiempo de exposicidn 412 Modificadores 6pticos Acabado-de las tesinas compuestas 434 Biocompatibilidad de las resinas compuestas 436 Reparacisn de-las resinas compuestas 437 Probabilidad de supervivencia de las resinas compuestas 437 Cementos dentales 443 ‘Chiayi Shen Gementos dentales 443 ‘Cementos liberadores de Bot para restauraciones directas 446 Resistencia a los Scidos del esmalte 447 Equilibrio desmineralizacién-reminer ion 447 For y metabolismo de La placa Fuentes liberadoras de fhior $48 Recarga de fhior 449 448Cementos come agentes de cementado 449 Caractersticas de la interfase protesis-pilar 450 rocedimiento para el cementado de la protesis 451 Colocacién del cemento 452 Asentamiento 452 Retizada del exceso de material Poscementacién 455 Mecanismos de retenci6n 455 Desinsercin de la protesis. 456 Grosor de lacapa 458 Agentes para proteccién pulpar 458 Barnices cavitarios 459 Recubrimientos cavitarios 459 Bases de cememto 459 Consideraciones clinicas 461 ‘Cemento de fosfato de zinc 461 Composicién y fraguado 461 ‘Tiempos de trabajo y fraguado 462 Propiedades fisicas del cemento de fosfato de vine 463 Retencin 464 Propicdades biolégicas 464 Manipulacion 465 Cementa de policatborilato de zine 466 Compasicion quimica 466 Adbesin ala estructura dentarla 467 Grosordecapa 467 ‘Tiempo de trabajo y fraguado 468 Propiedades mecinicas 468 Solubilidad 468 Consideraciones bioligicas 469 Manipulacién 469 Preparacidn de la superficie y retencin 470 Retirada del exceso de cemento. 471 (Cementa de iondmero de-vidria 471 Composicion 472 ‘Quimica del fraguado 473 Mecanismos de adhesion 475 Propiedades bioligicas 475 Propiedades fisicas del cemento de ionomera devidrio 475 Consideraciones en la manipulacion del CIV 476 Preparacién de la superficie 476 Preperacidn del material 477 Usa del CIV como material restaurador y retirado dle los excesos de material Procedimientos postoperatorios 479 Cementas de ionémero de vidrio refarzadas con metal 479 454 478 Propiedades generales 479 Cemento de ionémero de vidrio convencional de alta viscosidad 4a Cemento de ionémero de vidrio modtificado.con resinas (ionémero hibrida} 482 ‘Composiciény reaccién de fraguado. 483 (Caracteristicas del cemento de tondimero hibrido 483, 7 indice de contenidos xxi Aplicaciones como sellador de fisuras Aplicaciones como base/recubrimiento cavitario 484 Compomero 484 ‘Composicién y propiedades quimicas 485 Caracteristicas de los compameros 485 Manipulacién de los compomeros 486 Cementos de resina 486 ‘Composicién y quimica 486 ‘Caracteristicas de los cementos de resina 486 Manipuladién 488 Protesis metilica 488 Brackets de ortodoncia 488 Adhesidn de carillas de resina, incrustaciones intra y extracoronarias, coronas y protesis parciales fijas 488 Adhesidin de prétesis cerimicas 489 Cemento de éxido-de zine-eugenol 489 ‘Composicidn y quimica de fraguado. 490 ‘Caracieristicas de los cementos. de OZE 490 Restauraciones temporales de OZE (tipe tl) 484 490 Restauraciones intermedias de QZE (tipo IV) 490 Agente cementante temporal a base de Oi {tipo l) 491 Agente cementante definitivo 2 base de OZE (tipo) 491 Hidrdxide de calcio 491 Recubrimientos cavitarios 491 Bases 491 Solubilidad y desintegracisn de tos cementos 492 Resumen 493 Amalgamas dentales 495 Sally J. Marshall, Graysom W. Marshall, jr. y Kenneth J. Anusavice ‘Composicion de la aleacion 496 Fases metabirgicas en las amalgamas dentales 499 Sistema plata-estafio 499 Efecto de las fases Ag-Sn en las propiedades de laamalgama 500 Fabricacién del polvo para laaleacién 500 Polvo para la aleacién conado en tame 500 Templado para la homogeneizacién 500 Tratamiento de las particulas 504 Polvo atomizade SOL “Tamato de a particula 501 Comparacién entre la aleacién estérica atomizada y la aleacién torneada 502 Amalgamacién y microestructuras resultantes 502 Aleacién con bajo contenide en cobre 502 Aleaciones con alio contenido en cobre 04 Aleaciones mezcladas 504 Aleaciones de composicién tinica Estabilidad dimensional 508 ‘Cambio dimensional 508 506Indice de contenidas 18 Teoria del cambio dimensional 509 Efecto de la contaminacién con humedad 510, Resistencia 511 MediciOn dela resistencla 512 Bfecto de trituracién, 513 Efecto del contenide de mescurio 513 Efecto de la condensacién 514 Efecto de la porosidad 514 Efecto de la velocidad de endurecimiento sia Escurimiento 515 Importancia del escurtimiente en las propiedades de la amalgama 515 Influencia de la microestructura en el escurrimiento 516 Efecto de la manipulacién sobre el escurrimiento 516 ‘Cualidades clinicas de las restauraciones de amalgama 516 Pigmentacién y corrosién $17 elacidin entre la composiciam y la supervivencia de las restauraciones de amalgama 519 es que afectan al éxito de las testauraciones de amalgama 520 Proporcién mercurio-aleaci6n 521 Dosificacion 522 Trituracién mecinica 523 Consistencia dela mescla 525 Condensacién 527 Condensacion manual 528 Presion de condensacion 529 Condensacion mecinica 530 Tallado y terminacién 530 Significado elinico del cambiodimensional 531 Expansion 532 Contraccién 533 Aleaciones sin zinc 534 Efectos colaterales del mercusio 535 Alergia 535 Toxicidad 536 Influencia del contenido de mercurio en ta id de la restauracién. 538 Deteriom marginal 538 Preparacicn.o terminado ineorrecto de la cavidad 539 Exceso de mercurio 540 Escurrimiento- 540 Reparacion de las amalgamas 540 © Oro para obturacién directa 545 Kenneth J. Anusavice Historia del ofo larinado-empleado-como: maierial de restauracién dental 546 Propiedades del oro puro. 546 Formas del oro para obturacion directa 547 Oro laminado 548 Oro cohesive y no cohesive 549 Cilindros de ara laminado. 549 Hojas de oro preformadas 549 Hojas platinizadas 549 Precipitado electrolitico 550 Oromate 350 Precipitado electrolitice de aleackin 550 Gro granular (en polvo) 5: Bliminactén de impurezas superficiales 551 Compactacién de la obruracién ditecta deoro 553 Condensadores 554 ‘Tamafo de la punta del condensador 554 Apticackon de la presiin 355 Método de compaciacién 355 Propiedades fisicas del oro. 556 Restauracidn directa con ore $38 PARTE IV. MATERIALES PARA RESTAURACION INDIRECTA Y PROTESIS 19 Aleaciones dentales para colada ysoldadura 563 Kenneth J. Anusavice y Paul Cascooe Perspectiva histérica de las aleaciones dentales paracolado 564 1908: El procedimiento de La cera pendida 565 1932; Clasificackin de las aleaciones para colade con base de oro 565 1933: Aleaciones de cobalto-cromo para protesis parciales 566 1959: Procedimiento de fusién de la porcelana almetal 566 1971; Elestindarde or 566 1976; Acta sobre Dispositivos Médicos y Dentales 567 1996: Directiva Europea sobre Dispositives Médicos 567 1998: Actas sobre aire limpio 567 Propiedades deseables de las aleaciones dentales paracolade 567 Clasificacién de las aleaciones dentales para colado 570 Metales nobles 572 Aleaciones de metal base predominante 573 Quilatey pureza 574 Iddentificacion de Las aleaciones por sus ‘elementos principales 574 Aleaclones para restauraciones tocalmente metilicas y recubierias de resina 374 ratamiento térmico de las aleaciones de metales nobles y de alta nobleza 575 Tratamiento térmico de reblandecimiento de las aleaciones de oro para colada 576. ‘Tratamiente térmica de endurecimienta de las aleaciones de oro para colado 576 Contraccion decolado 577 Fusi6n del metal previamente colado 578 Aleaciones de plata-paladio 578Aleaciones de cromo-niquel y eromo-cabalto 578 Titanio y aleaciones detitania 579 Aleacién de aluminio y bronce 580 Aleaciones nobles y de alta nobleza para prétes metal-cerdmicas 580 Aleaciones de oro-paladio-plata {baja contenide en plata) 582 Aleaciones de oro-paladio-plata( contenido en plata) 582 Aleaciones de oro-paladio 584 Aleaciones de paladio-oro 585 Aleaciones de paladio-oro-plata 585 Aleaciones de paladio-plata 585 Aleaciones de paladio-cobre-galio 587 Aleaciones de paladio-galio-plata 587 Decoloracién de la porcelana por la plata 588 (Compatibilidad e incompatibilidad termica de los sistemas metal-ceramicos S89 Aleaciones para porcelanas de fusion ultrabaja 592 Porcelanas menos abrasivas 592 De Jos siete subcomités de la ISO CT 106 y de los 52 grupos de trabajo, scudles son los responsables de los materiales de restauracién directos e indirectos? NORMAS, SUBCOMITES Y GRUPOS DE TRABAJO DE LA ISO Comité Técnico 106 de la ISO En el aflo 2002, la 180 contaba con 224 Comités Técnicos que creaban normas para pro- bar la eficacia y seguridad de los productos dentales. De estas Comités Téenicos, el 106 es el responsable de las normas dentales, de la terminologia empleada en las normas, de los métodos de prueba y de las especificaciones aplicables a los materiales, instrumen- tal, aparatas y equipos empleados en todas las ramas de la odontologfa, Se han publi- cado un total de 134 normas dentales de la [SO en relacién con el Comité Téenico (CT), sus subcomités (SC) y con los grupos de trabajo (GT), En el 2002 se incluyeron los re- presentantes de 25 paises miembros y de 20 patses abservadores, Siete subcomités in- cluyen normas ISO sobre productos dentales. Los siguientes subcomités se acupan de to- dos los productos dentales incluidos en el programa de normas de la ISO, bajo la direccién del Comité Técnico 106. CT 106/8C1: Materiales de restauracién y de obturacién, Se incluyen los siguientes grupos de trabajo: GT1: 6xido de zinc, cementos con eugenol y-sin eugenol; GI2: ma- teriales de endodoncia; GT5; selladares de fosas y fisuras; GT: amalgama/mercurio; GT: materiales de obturaci6n de resina; GI10: cementos dentales adhesivos, bases y recubri- mientos, GTI: métodos de prueba de adhesién; GI12: cementos de resina; GT13: pro- ductos de ontodancia, y GI14: eldsticos de ortodoncia CT 106/SC2: Materiales protésicas. Los siguientes 17 grupos de trabajo crean nor- mas sobre materiales protésicos: GTI: cerdmicas dentales, GT2: aleaciones metalicas den- tales, GT6- métodas de prueba de la estabilidad del color, GT7: materiales de impresién, GT®: aleaciones de metales nobles para colados, GT9: dientes sintéticos de palimeros, GTI: materiales flexibles de revestimiento, GTH: polimeros para bases de pritesis, GT12: métodos de prueba de la corrosién, GT13: revestimientos, GT14: materiales den- tales de soldadura, GT16: facetados con palimeros y materiales para uoqueles, GT17: dientes de ceramica para prétesis, GT1S: ceras dentales y placas base de cera, GT19: mé- todos de prueba de desgaste, GT20; dientes artificiales y GT21; materiales metalicos. CT 106/SC3: Terminologia. Hay cuatro grupos de trabajo en el subcomité 3: GTI: Ar- monizaci6n de los codigos y abreviaturas dentales, GT2: Vocabulario dental (Revision de la ISO de 1942 y de la eodificacidn tematiea de sus términas), GT: Comunieacién y co- municaciones, y GT: Definicion de nuevos términos relacionados con las necesidades de las normas dentales. CT 106/8C4: Instrumental dental. Los siguientes seis grupos de trabajo estan inclui- dos en el subcomité 4: GTI: Dimensiones de los instrumentos rotatorios, GTS: Sistema de numeracién, GT7: Piezas de mano dentales, GT8: Instrumentos dentales manuales, GT®: Instrumentos para el conducto radicular y GT70: Sistemas dentales de inyeccion. CT 106/SC6: Equipo dental. Hay seis grupos de trabajo en el subcomité 6: GTI: Luz den- tal de trabajo, GT2: Sill6n y unidad dental, GT3: Taburete del dentista, GTS; Amalgamado- res, dispensadores y ciipsulas, GI7: Activadores eléetricos de polimerizacién y GT8: Equipa de succién.16 PARTE! i Tipos y propiedades generates de los materiales dentales CT 106/SC7: Productos de higiene oral. Hay cuatro grupos que se incluyen en el sub- comité 7: GTI: Cepillos dentales manuales, GT2: Dispositivos eléctricos de higiene oral, GT3: Productos auxiliares de higiene oral y GT4: Dentifricos. CT 106/SC8: Implantes dentales. Los cinco grupos de trabajo del subcomité 8 son los siguientes: GT1: Materiales implantables, GT2: Evaluacion y pruebas biolégicas prec|ini- cas, CT3; Contenido de los archivos técnicos, GT4: Pruebas mecinicas y GTS: implantes dentales-terminologia 3Cémo se desarrollan las normas de la ISO? Los fabricantes, los vendedores. dentales, los usuarios, los grupos de consumidares, los laboratorios de pruebas, los gobiernos, los profesionales de la odontologia y |as organi- zaciones de investigacidn proporcionan la informacién y los requisitos de entrada para la creacién de normas. La estandarizacién internacional se rige por el mercado y se basa en la implicacién voluntaria de todos los intereses que se mueven en él La necesidad de crear normas viene dada, generalmente, por un sector de Ia industria, que comunica dicha necesidad al organismo del pais miembro. Este propone todo ese ‘nuevo material de trabajo a la ISO. Una vez que se ha establecido la necesidad de crear una norma internacional, la primera fase implica la definicién del mbito técnico de la futura norma. Normalmente esa fase es desarrollada por-los grupos de trabajo, forma- dos por expertos técnicos de distintos paises interesados en el tema, Una vez que se ha legada a un acuerdo sobre los aspectos técnicos que se deben cubrir en la norma, se pasa a una segunda fase, en la que los paises determinan las especificaciones detalladas deniro de la norma. La fase final supone la aprabacién formal del borrador de la norma intemacional, aprabada por un 75% de los miembros votantes, que da lugar a la publi- cacién del texto aprobade como norma intemacional ISO. La mayorfa de las normas requieren una revisién periddica debido a la evolucién tec- nologica, alos nuevos métodos y materiales, a las nuevas pruebas de calidad y a los nuevos requisitos de seguridad. Para cumplir con estos factores, todas las normas ISO deben ser revisadas en intervalos de no mas de cinco afios. En algunos casos, es nece- sari que se revisen con mas frecuencia. OTRAS ORGANIZACIONES NORMATIVAS EN EL AMBITO DENTAL El trabajo desarrollado en el tnstituto Nacional de Nermalizacién y Tecnologia de Gaithersburg, Maryland, ha estimulado el desarrollo de programas similares en otros paises. El laboratorio de Normas Dentales de Australia se fundé en 1936 (hasta 1973 8€ condcia como el Commonwealth Bureau of Dental Standards). H.K. Womer y A.R. Docking, los primeros directores, son reconocidos por su liderazgo en el desarroile de las normas australianas sobre materiales dentales. Otros paises que cuentan con orga- nizaciones similares para la creacién de normas y certificacién de productos son Ca- nad, lapén, Francia, Repdbliea Checa, Alemania, Hungria, Israel, India, Polonia, Is- landia, Noruega y Suecia. El [nstituto Escandinavo de Materiales Dentales, conocido como NIOM (Nordisk Institutt for Odontologisk Materialpravning) fue fundado en 1969 para la realizacin de pruebas, certificacion ¢ investigacién de materiales y equi- pos dentales que serian empleados en los cinco paises. El NIOM comenzé a funcionar en 1973 También en Europa, el Comité Europeo de Normalizacién (CEN) fundé el Grupo de Trabajo 55 para crear normas europeas. Tras la creacién de la Comunidad Econémica Europea, el CEN fue el encargado de redactar las recomendaciones para las normas s0- bre dispositives médicos, incluidos los materiales dentales. De hecho, el términa mas adecuado en Europa para describir los materiales dentales, los implantes dentales, el instru mental dental y tos equipos denuales es dispositivos médicos empleades en odentolagia. La mar-CAPITULO 1 = Visién panordmica de los materiales para uso dental 7 cacion de la CE en las etiquetas de los productos denata el sello europea de conformi- dad con los Requisitos Esenciales de La Directiva de Dispositivos Médicos que ents en vigor el 1 de enero de 1995, Todos los dispasitivos médicas comercializadas en Jos pai- ses de la Union Europea deben tener el sello de conformidad de la CE. En el caso de cier- tos productos, algunos paises deben crear sus propias normas cuando atros paises o la comunidad intemacional no hayan desarrollado mutuamente los requisitos de acepta- cin, Por ejemplo, Suecia restringe el uso del niquel en las aleaciones dentales para co- lados debido a factores de biocompatibilidad, mientras que en Estados Unidos no exis- te dicha restriccién. Islandia, Liechtenstein y Noruega forman parte de la Zona Europea de Acuerdo Econémico y emplean el numero de registro de la CE y de! organismo nati- ficado de NIOM sobre el embalaje de dispositivos médicos. Un creciente mimero de universidades de diferentes paises han creado laboratorios para la investigacin de materiales dentales. En los ulltimas afos, esta fuente de infor. macién basica sobre la materia ha superado a la combinacidn de las demas fuentes. Has- ta hace poco, las actividades de investigacién dental en las universidades se centraban exclusivamente en las universidades de odontologia. Sin embargo, hoy en dia, la inves- tigacién de los materiales dentales también se lleva a cabo en algunas universidades que no cuentan con facultad de odontologya. Esta investigacion erientada a la odontologia en dreas como la metalurgia, la ciencia de los polimeras, la ciencia de los materiales, la ingenieria y la cerdmica se realiza en departamentos de ciencias basicas, Estos campos de investigacin en expansidn sobre las materiales dentales ilustran los aspectos interdi plinarios de 1a ciencia, Los odontéloges han hecho innumerables aportaciones a este campo, ya que el objetivo final para el éxito de cualquier material o técnica es el servi ‘que preste en la boca del paciente. £1 odontélogo atento:aporta una informacion in. calculable mediante sus observaciones y andlisis de los éxitos y fracasos. El almacena- miento de datas y los procedimientos clinicos bien contralados constituyen una base excelente para una exitosa investigacion clinica. Es evidente la importancia que tienen los documentos clinicos para las reclamaciones en relacién con el funcionamiento in vivo de los materiales dentales. Por ejemplo, el Programa de Aceptacién del Consejo de Asuntos Gientificos requiere los. datos clinicos, cuando sea necesario, como apoyo a las pruebas de laboratorio sobre las propiedades fi- sicas. Durante las dos dltimas décadas se ha praducido un aumento en el niimero de in- vestigaciones clinicas diseitadas para correlacionar las propiedades especificas con los ai de funcionamiento clinico. Estas estudios estin disefados para establecer el comportamiento preciso de un determinado material © sistema. En los siguientes capi- tulos se hard referencia a dichas investigaciones. Otra fuente de informacién pracede de los laboratorias de investigacién de los fabri- cantes, El fabricante previsor reconoce 1a importancia del laberatorio de investigacién para el desarrollo y control de los productos, asi como la informacion imparcial que aportan dichos grupos, Durante la creacion de este libro, al igual que con la edicién an- terior, se recurrid al consejo de dentistas de empresas dentales y no dentales, De esta ma- nera, las formulas de los productos descritas en los siguientes capitulos reflejan, con gran precisin, los materiales comerciales empleados por el dentista: Esta diversidad en la investigaciOn esta teniendo como resultado un gran aumento en el Ambito del conocimiento de los materiales dentales, Por ejemplo, en 1978 apro- ximadamente el 10% del apoyo total de Estados Unidos para la investigacién en el campo de la odontologia se centraba en los materiales dentales de restauraciGn. Sin ducda, el porcentaje serfa considerablemente mayor si se hubieran incluido los fondos invertidos por las industrias para el desarrollo de nuevos materiales, instrumental aparatos. Este creciente esfuerzo de investigacién estd dando lugar a un notable aumen: to del numero de materiales, instramental y tenicas nuevas que estan siendo introdu- cidas en Ja profesién. Por estas y otras razones, es necesario comar con un ampli co- necimiento de las propiedades y del comportamiento de los materiales dentales para que la practica odontolégica moderna vaya al compas de los constantes cambios que se van produciendo.CAPITULO 1m Visién panordmica de los materiales para uso dental 19 BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA American Dental Association Seal Program, ADA website: Hensten-Pettemsen A, and Jacobsen N: Perceived side effects hetp:|/wwre, adda org) public topics/seal, ham cof biomaterials in prosthetic dentistry. | Prosthet Dent Coleman RL: Physical Properties of Dental Materials. National Bureau of Standards Research Paper No. #2. Washington, DC, US Governmem Printing Offic 1928, eta publicacin es fa primena en vlacionar les propledatesf- ious de os materiales dentales con la sieuaiin clinicn. Se cro al programa de especificacidn de la ADA busindose en estate sig histrica de la iosfiay del contenido creado etka Oficina Nacional de armas Federal Register: Medical Devices; Dental Device Classifica- tion; Final Rule and Withdrawal of Proposed Rules. Au- Bust 12, 1987, p 30082. Lista de los maweriales dentales y de [os aparatos clasificades ‘en ts categoria Il por la. FDA en esa fecha. 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Enlaces interatimices secundarios Distancia interatéimica de enlace y energia de enlace Energia térmica Estructura cristalina Sélidos no cristalinos y sus estructuras Difusion: Adhesién y unin Adhesion a la estructura dental PALABRAS CLAVE Adherenie: Sustrato material que se une a otra material mediante un adhesivo. Adhesiém: Atraccién moleculat o atGmica entre dus superficies de contacto fomentada por una fuerza de atraccigin interfacial entre dos maléculas o dtomas de dos especies distinias. La ade- sién puede ser quimica, mecinica ‘engranaje estructural) o una cambinacién de ambas, Adhesiva: Sustancia que promueve la adhesién de un compuesto o material a otra, ‘Agente humectante: Sustancia que actia sobre la superficie reduciende la tensién superficial de un Iiquide para fomertar la humectacidn o adhesida. ‘Angulo de contacto: Angulo de interseccién entre un liquide y la superficie de un slide que se mide desde la superficie del sco a través del liquido hasta la linea tangente det liquidoAvapar que tiene su origen en el limite de la interfase liquidevsdtido. Se utiliza para medir la humeetabilidad. En un Jingulo de 180° no se produce humectacién y en un dngulo de O* se produce humectaciin total, ‘Ausencia: Lugar de un étomo desocupade en un sSlido eristalino. Autodifusién: Trasiadar térmicamente un étomo a un lugar adyacente en un cristal compuesto de la misma especie atémica, Barrillo dentario: Sedimento.adhesive/retentivo de residuos micrascdpicos que cubre la superficie del esmalte y de la dentina, que han sido preparados para la restauracién. Calor de vaporizacién: Energia térmica necesaria para convertir un sélide en un gas. Calor tatente de fusién: Energ(a térmica necesaria para convertir un solide en un liquido, Coeficiente de difusién: Constante proporcional que representa la cantidad de sustancia que se di- funde a través de un drea y de su grosor bajo la infiuencia de un gradiente de concentracién a una temperatura determinada. Coeficiente lineal de expansién: Cambio lineal relative en la longitud por unidad de ta longitud ini- cial durante el calentamiente de un sdlide por" dentro de un intervalo de temperatura especitico. Cohesi6n: Fuerza de atraccién molecular entre moléculas o dtomos de la misma especie, a22 PARTE! Tipos y propiedades generales de los materiales dentales PALABRAS CLAVE (Cont) ‘Concentracién de tensién: Estado de gran tensién de un sélido debiddo a defectos superticiales © Intemos o a cambios pronunciados en el cantor. Fuerzas de van der Waals: Fuerza de atraceién fisica débil que fomenta la adhesién entre las mo- léculas de los liquidos o cristales moleculares HHumectabitidad: Afinidad selativa de un liquide par la superticie de un s6lido. Humectacién: Tensidn interfacial relativa entre tn sustrato liquida y uno sélido que da lugar a un Angulo de contacto inferior a SOP. Liquide superentriade: Liquido que ha sido enfriado lo suficientemente ripide hasta un punto in« ferior a la temperatura en la que se puede producir un cambio-en la fase de equilibrio. Técnica de grabado acide: Proceso mediante el cual se expone una superficie sélida a un acide para hacerla més rugosa y posteriormente se eliminan los residvos para fomentar lz unin mix cromecsinica de un adhesive a la superficie. Temperatura de fusién (punto de fusin): Temperatura de equilibrio en la cual el calentamiento de un metal puro, de un compuestoo de una aleacin eutéctica produce un cambio de slido- quid. ‘Temperatura de transicién del-vidrio: Temperatura a fa cual se-da un fueste incrementa en el coe ficlente de expansin térmica que indica el aumento en la movilidad molecula Tensién superficial: Tensidn interfacial, normalmente entre fa superficie de un slide y un liquido, que se produce a causa de fuerzas intermoleculares desequilibradas, Unidn adhesiva: Proceso de unidin de dos materiales mediante un agente adhesive que solidlfica durante el proceso de unién. 'Unién metilica: Union primaria entre Stomos metilicos. \Usi6n micromecdnica: Adhesiée mecdnica asociada con la unidn de un adhesivo a una supertie cle adherente rugosa, CAMBIO DE ESTADO Para comprender la ciencia de los materiales dentales debemos comenzar con un cone- cimiento basico de su estructura atémica o molecular y su companamienta durante stu manipulaci6n y aplicacién intraoral. Nuestro conocimiente cientifico sobre su compor- tamiento es limitado. Los factores ambientales son muy determinantes en el éxito clini 9, por Io que debe extrapolarse la informaci6n in vitro a la situacion clinica (in vivo) con mucha precaucién. Ei comportamiento de los materiales dentales, cerdmicos, poliméricos 0 metilicos se basa en su estructura atémica, Las reacciones fisicas y quimicas colectivas de los dtornos determinan las propiedades de! material. Por tanto, es necesario realizar una breve revi sién de la materia para establecer las bases de nuestro conocimiento sobre los materia Tes dentales Los étomos y las moléculas se unen mediante interacciones atémicas. Cuando el agua hierve, se necesita energia para transformar el liquide en vapor. Esta cantidad de energia se denomina calor de vaporizacién. Durante la condensacién del vapor de agua se libera la misma cantidad de calor y se conserva la energia. Se define el calor de va- porizacién come la cantidad de calor necesaria para evaporar un gramo de liquide a una temperatura y presién determinadas. Por ejemplo, se necesitan 540 calorias para evaporar un gramo de agua a 100 °C y a una presién de una aumdsfera, Como con- clusion, podemos decir que el estado gaseoso pose mas energia cinética que el esta- do liquide Aunque las maléculas en estado gaseoso ejercen cierta cantidad de atraccién mu tua, pueden moverse con facilidad debido a su alta energfa cinética, Esto también ex- plica por qué han de confinarse las moléculas gaseosas para evitar su dispersidn. Los atomos presentes en un liquido también pueden difundirse, Sin embargo, las atrac- Giones mutuas son mayores en el estado Ifquido que en el gaseaso; por esa, debe aumen- arse la energia cinética de un liquido para conseguir separarlos, Si la energia cinética de un liquide disminuye lo suficiente cuando baja la temperatura, se produciré una