El 

fenómeno de Rouleaux, también llamado eritrocitos en pila de monedas

son pilas de glóbulos rojos que se forman debido a la forma única discoide de
los eritrocitos. La superficie plana les da una gran superficie para hacer
contacto y pegarse entre sí, se apilan unos con otros formando una
agrupación que recuerda por su forma a una pila de monedas. El fenómeno
de Rouleaux se aprecia al observar al microscopio un frotis con una muestra
de sangre, o en ocasiones muy raras a nivel macroscópico se puede apreciar
el fenómeno a simple vista en un extendido de sangre para su posterior
análisis, se diferencia de un extendido normal en varios aspectos, sobre todo
en que el recorrido del extendido es menor y que la coloración toma un
aspecto “azuloso” debido a la presencia de la paraproteína característica de
esta enfermedad.
El fenómeno de Rouleaux es un signo más no una enfermedad, se producen
cuando la concentración de proteínas plasmáticas es alta, las proteínas de
fase aguda, particularmente el fibrinógeno, interactúan con el ácido siálico en
la superficie de los glóbulos rojos para facilitar la formación de los rouleaux.
Un aumento en la relación de los glóbulos rojos al volumen plasmático, como
se observa en el contexto de la anemia y la hipovolemia, aumenta la
formación de los rouleaux y acelera la sedimentación. La formación de
Rouleaux es retardada por las proteínas de la albúmina.
Puede verse en algunas ocasiones cuando está mal preparada la muestra de
sangre pero en otros casos acompaña a enfermedades. Las afecciones que
causan la formación de los rouleaux incluyen infecciones, mieloma múltiple,
trastornos inflamatorios y del tejido conectivo, y cánceres. También ocurre
en la diabetes mellitus y es uno de los factores causantes de la oclusión
microvascular en la retinopatía diabética.
https://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2008/myl087-8b.pdf
https://es.wikipedia.org/wiki/Fen%C3%B3meno_de_Rouleaux
https://www.1doc3.com/web/ver/260558/el-fenomeno-de-rouleaux-es-una-
enfermedad-o-un-sintoma-y-que-se-puede-hacer-para?v=1
http://www.bvs.hn/RMH/pdf/1985/pdf/Vol53-4-1985-5.pdf
https://educalingo.com/es/dic-en/rouleaux
Es aglutinación de glóbulos rojos por aglutininas frías en el propio suero de un individuo,
generalmente a una temperatura inferior a la del cuerpo, debido a que los hematíes están
recubiertos en su superficie por anticuerpos por la presencia de una aglutinina adsorbible
en el suero y del antígeno correspondiente en los glóbulos.
Aquí, los anticuerpos que actúan sobre los eritrocitos son activos a temperaturas
inferiores a 30 grados C. El frío reaccionar anticuerpo tiene actividad máxima a 4 grados C
y a esta temperatura hemólisis, la ruptura de los eritrocitos, no se activa. Las moléculas de
IgM llevan así a la aglutinación. Autoaglutinación puede causar aglutinación visible de
eritrocitos en el dispositivo de recolección. Contadores celulares automatizados pueden
producir valores anormales como las células aglutinadas pueden considerarse células.
Diagnóstico de autoaglutinación se puede confirmar por una positiva "prueba de
antiglobulina directa" también conocido como Prueba de Coomb directa utilizando suero
de Coomb (positividad es vista en el 75% de los casos).
El desarrollo de las aglutininas frías (también son conocidos como anticuerpos de reacción
en frío) puede resultar de las siguientes condiciones:

 La infección con micoplasma organismos

 Mononucleosis infecciosa
 Linfoides trastornos malignos
 Causas aleatorias o desconocidas
Autoaglutinación también debe ser distinguido de"Formación de rouleaux"en normal de la
sangre tiende a pilas de la forma sobre el mantenimiento, que se dispersa en dilución con
solución salina normal.

https://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php?
title=Autoaglutinacion#:~:text=Autoaglutinaci%C3%B3n%3A,en%20los%20gl
%C3%B3bulos%20(Wiener).
https://copro.com.ar/Autoaglutinacion.html
http://meaning88.com/medical/autoagglutination
La anemia se define como una cantidad disminuida de glóbulos rojos, como una
concentración disminuida de hemoglobina en la sangre, o bien como un valor
de hematocrito (Los valores medios varían entre el 41 y el 53 % en los hombres, y entre el
36 y el 46 % en las mujeres) más bajo que lo normal.
Como tal existen diversas formas de clasificar la anemia, pero en nuestro caso se pueden
distinguir las siguientes:

ANEMIA NORMOCITICA NORRMOCROMATICA:

La cual la podemos desmembrar en dos factores: anemia NORMOCITICA y anemia
NORMOCROMATICA.

 NORMOCITICA: El término anemia normocítica se utiliza para identificar aquellas

anemias con un VCM entre 80 y 100 fl asociadas a una gran variedad de trastornos,
generalmente de curso crónico, tales como hepatopatías, insuficiencia renal,
enfermedades autoinmunes, neoplasias, endocrinopatías o infecciones crónicas,
en los que intervienen distintos mecanismos etiopatogénicos, siendo la anormal
utilización del hierro por el organismo y una producción deficiente de
eritropoyetina dos de los mecanismos más frecuentes.
Las dos causas más importantes de este tipo de anemias son los trastornos
crónicos (ATC) y la anemia por insuficiencia renal. La hepatopatía crónica es
también causa de discreta anemia. Los síndromes mielodisplásicos y las
alteraciones tiroideas pueden presentarse como anemia normocítica, aunque
normalmente existe cierto grado de macrocitosis.

 NORMOCROMATICAS: Cuenta con un HCM normal. Anemia normocrómica puede

ser causada por la pérdida repentina de sangre, enfermedades prolongadas,
deficiencia renal, anemia aplástica o prótesis de válvulas cardíacas.
Estas en conjunto pueden generalizarse de forma que las ANEMIAS NORMOCITICAS
NORMOCROMICAS son anemias con valores de los índices eritrocitarios normales, el
tamaño y color son normales, pero la cantidad de Hb esta baja. La HCM es igual a 28-32 y
el VCM es igual a 82-92.

https://www.medicineonline.es/es-protocolo-diagnostico-anemias-normociticas-articulo-
S0304541212704754#:~:text=El%20t%C3%A9rmino%20anemia%20normoc%C3%ADtica
%20se,infecciones%20cr%C3%B3nicas%2C%20en%20los%20que
file:///C:/Users/villa/Downloads/S35-05%2064_III%20(1).pdf
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003648.htm#:~:text=Anemia%20normocr
%C3%B3mica%20(puede%20ser%20causada,B12%2C%20o%20a%20la%20quimioterapia.)
https://www.iqb.es/hematologia/monografias/hemograma.htm#:~:text=III)%20ANEMIA
%20NORMOCITICA%20NORMOCROMICA%3A%20en,es%20igual%20a%2082%2D92.

Anemia microcítica es un término genérico para cualquier tipo de anemia caracterizada

por glóbulos rojos pequeños. Normalmente el volumen corpuscular medio (abreviado
como VCM en el los resultados del hemograma) es de 76 a 100 fl, los eritrocitos más
pequeños (<76 fl) se describen como microcítico.
El tamaño pequeño de estas células se debe a la disminución de la producción de
hemoglobina, el principal componente de los eritrocitos.
Las causas de la anemia microcítica son:

 La falta de globina (talasemia).

 La menor liberación de hierro para el grupo hem de la hemoglobina (anemia de la
inflamación)
 La falta de suministro de hierro al grupo hem (anemia por deficiencia de hierro)
 Los defectos de la síntesis del grupo hem (anemias sideroblásticas)
 Anemia ferropénica
 Pérdida excesiva de sangre
 Aporte disminuido de hierro y, por consecuencia, de hemoglobina
 Anemia de trastornos crónicos (anemias que son causadas por cualquier tipo de
enfermedad, ya sea aguda o crónica)
 Deficiencia de cobre
 Envenenamiento por plomo (poco común)
 Deficiencia de piridoxina (vitamina B6)
 Mieloma.
En la anemia microcítica, eritrocitos son por lo general también HIPOCRÓMICOS, lo que
significa que los glóbulos rojos (que deben su color a la hemoglobina) son más pálido que
de costumbre. Esto se puede cuantificar con la hemoglobina corpuscular media o
hemoglobina celular media (HCM), el valor normal es de 27 a 32 picogramos (pg). Es
similar a la concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM), que da la cantidad
de hemoglobina por volumen de eritrocitos (normalmente de unos 320-360 g/l, o 32-36
g/dl). Por lo tanto, en general, la anemia de esta categoría se describe como "anemia
microcítica hipocrómica".
Los síntomas más relevantes que presenta la microcitosis son:
  Fatiga, debilidad muscular y cansancio repetitivo.  
 Marcada pérdida de la resistencia.     
 Dificultad para respirar.
 Mareo.
 Piel pálida.
Se recomienda la administración de suplementos que contenga hierro y vitamina c, los
mismos que ayudaran a que mejore la capacidad con la que el organismo absorbe el
hierro. En casos severos la persona que presenta esta enfermedad puede presentar
complicaciones a nivel del corazón por lo que deberá recibir una transfusión de sangre con
la finalidad de elevar el número de eritrocitos que el organismo requiere.
En términos generales: Las ANEMIAS MICROCÍTICAS HIPOCRÓMICAS presentan VCM de
<80 fL y HCM<27 pg. Son producto de la baja biodisponibilidad del hierro (Fe), o del
defecto de la síntesis de globinas o del HEMO y como consecuencia además de tener
generalmente eritrocitos mas pequeños de lo normal también son propensos a tener
cierto nivel de decoloración en estos debido a algún defecto genético, de suministro y/o
absorción de hierro u otro factor como contaminación del suministro de sangre por algún
material toxico.
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=85500

https://es.wikipedia.org/wiki/Anemia_microc%C3%ADtica

http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-
29572017000300004#:~:text=Las%20anemias%20microc%C3%ADticas%20hipocr%C3%B3micas
%20(m%2DH,las%20anemias%20de%20procesos%20cr%C3%B3nicos.