ESTUDIOS IMAGENOLÓGICOS COMO MEDIO DIAGNÓSTICO APLICABLES A LA

PATOLOGÍA BUCAL
Al Igual que los médicos, los Odontólogos utilizan las técnicas radiológicas para estudiar con
más detalle los casos que atienden en sus pacientes.

Mediante a las radiografías es posible detectar con el examen radiológico, los primeros signos
de dicha condición, como sucede por ejemplo en algunos tipos de quistes, lesiones
periapicales, tumores, etc.

Toda medida de protección a la exposición de radiaciones X, debe ser tomada muy en cuenta.
Se debe tener el dominio de la técnica que utilizamos, en cuanto a todos sus requisitos como
son:

 La posición del paciente,

 La colocación de la placa,
 La angulación, tiempo de exposición,
 El procesado de las placas, etc.

El uso de los delantales de plomo tanto para el paciente como para el especialista es
importante también mantenerse fuera del alcance de la emisión de los Rayos X, son medidas
de protección recomendadas para evitar la exposición innecesaria y perjudicial a dichos rayos.

INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA.
La interpretación radiográfica nos puede ofrecer mucha información que será utilizada para
realizar un diagnóstico presuntivo...pero siempre debe ser correlacionada con el examen
clínico (hallazgos clínicos) para poder llegar a un diagnóstico definitivo.

Un prerrequisito básico para la interpretación adecuada de la imagen radiográfica es el

conocimiento previo de lo que constituye la normalidad.

Las estructuras normales de los tejidos que se ven en las radiografías, así como las áreas
anatómicas normales, debe ser del dominio por profesional para distinguirlas de las
condiciones que se apartan de la normalidad. Para que no confundirlas con algunos procesos o
enfermedades. La imagen de dichas áreas puede mostrar algunas variaciones en cuanto a
posición, tamaño y definición, entre uno y otro paciente.

Dos conceptos importantes para interpretar una radiografía son, radiopaco y radiolúcido:

Radiopaco: este término se utiliza para definir en una radiografía, vulgarmente lo que se ve de
color blanco, cuando una estructura se ve radiopaca, es que al momento que atraviesa los
rayos x en el tejido esta muestra mucha más resistencia al paso de esta radiación (un tejido
radiopaco es un tejido mucho más denso).
En este caso los ejemplos que vemos son:

Restaraciones de amalgama en corona molar

Resto de gutapercha en un resto radicular

Radiolúcido: Este vendría siendo lo que se ve de color negro, por otro lado, a una estructura
radiolúcido los rayos pasan de manera más sencilla, el radio lúcido estructura menos densa y
por lo tanto facilita el paso de los rayos x.

En este ejemplo podemos observar una lesión periapical y dos lesiones cariosas en piezas
posteriores.

Las características que debe reunir una buena imagen radiográfica son:

1. Dar una visión completa y definida del área anatómica bajo estudio.

2. Cubrir o incluir suficiente cantidad

de tejido normal, alrededor del área patológica bajo estudio.

3. Tener un contraste adecuado entre los diferentes tipos de tejidos.

4. Tener la mínima distorsión posible.

Tipos de radiografías dentales

Existen varios tipos de radiografías dentales, que pueden clasificarse en dos grandes grupos:
las radiografías intraorales (desde adentro de la boca) y las extraorales (desde afuera de la
boca).

RADIOGRAFÍAS INTRAORALES
Debido a que este tipo de radiografía es la de mayor uso en la práctica diaria, se describen a
continuación las estructuras anatómicas normales que pueden aparecer en cada una de ellas.

RADIOGRAFÍA PERIAPICAL.
Se trata de un examen radiográfico de tipo intraoral (dentro de boca), el objetivo es conseguir
una imagen donde podamos inspeccionar un diente especifico, así como las estructuras a su
alrededor.

Utilizamos este procedimiento para poder verificar un diente desde su corona, hasta el ápice
de su raíz, y adicionalmente el hueso que lo rodea.

¿Cómo se realiza esta técnica?

Esta técnica se realiza mediante pequeñas placas radiográficas. Éstas, se colocan dentro de la
boca y se impresionan a través de un aparato de rayos X externo. En la actualidad, se dispone
de dispositivos intraorales que presentan sensores.

Estas radiografías se realizan habitualmente para:

 Observar afectaciones periodontales. Podemos ver si hay pérdida ósea, bolsas

periodontales y cálculo entre los dientes y bajo las encías.
 Pautar el tratamiento periodontal, sabido lo anterior.
 Verificar el proceso del tratamiento endodóntico, tanto antes, como durante y después de
su realización.
 Detectar lesiones periapicales, de alrededor del diente. Como los quistes periapicales.
 Diagnosticar las caries dentales

¿Qué podemos ver en una en radiografías periapicales?

1. Contraste y nitidez de la radiografía

Cuando se ha terminado de hacer el proceso de revelado, debes observar un buen contraste,

es decir, que tienes debes diferenciar muy bien las partes oscuras de las partes claras en la
radiografía.

2. Posición y tamaño del diente

Si se observan piezas superpuestas en donde el paciente no tiene malposición dental,

seguramente el ángulo desde el que fue tomada la radiografía no es el más correcto. Lo mismo
ocurre cuando se registran dientes demasiado alargados (enlongados) o demasiado cortos
(escorzados).

Lo ideal es que observes una buena relación entre el tamaño de los dientes de tu paciente en
cuestión comparado con el tamaño radiográfico; si bien es cierto que este último sufra de
magnificación, no debe ser algo exagerado.

3. Corona del órgano dentario

Primeramente, hay que verificar la integridad del esmalte, es decir si hay cavidades, desgastes,
o fracturas, o fisuras que sean visibles. (si está únicamente en esmalte o ha comprometido
dentina o pulpa).

4. Raíz del diente

La parte que no podemos ver del diente es, en ocasiones la más importante para nuestro
diagnostico odontológico.

Aquí debemos observar, primero el número de raíces que acompañan a la corona; su longitud
y su configuración. Detenidamente se observarán los apices en busca de lesiones periapicales,
las cuales se presentarán como una sombra rodeando el ápice.

5. Cámara pulpar

Se inspeccionarán la configuración de la cámara pulpar, debe corresponder a la anatomía de la

corona, en una pieza sana no se tendrían que ver reducida de ninguna manera.

6. Conductos radiculares

En endodoncia, es importante los conductos radiculares se examinan:

 conductos radiculares obliterados

 Su amplitud
 La trayectoria que tienen
 La existencia o ausencia de salidas laterales
 Conductos accesorios
 Correspondencia con el ápice.

7. Posición del hueso con relación al diente

8. Estructuras anatómicas

Dependiendo de la zona donde se capture la radiografía periapical, puedes observar más o

menos estructuras anatómicas normales, las cuales debes conocer.

9. Restauraciones existentes

Las restauraciones son fáciles detalles a identificar en radiografías periapicales, puesto que se
ven zonas altamente claras dentro de las coronas dentales.