PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
SEKRETARIAT DAERAH
Komplek Perkantoran Tanjung Agung
Kecamatan Mempura Kabupaten Siak Provinsi Riau
Telepon (0764) 20244, 20200 Faks. (0764) 320845, 320854
E-mail : bag-umum@siakkab.go.id, Website:www.siakkab.go.
Siak Sri Indrapura, 4 Desember 2022
Kepada :
Nomor — : 800/SETDA-UM/329. Kepala Unit Kerja
Lampiran_ : 1 (satu) berkas Sekretariat Darah Kab. Siak
Perihal _: Perpanjangan Penugasan
‘Tenaga Honorer Rutin
Sekretariat Daerah
Dilingkungan Pemerintah di-
Kabupaten Siak T.A 2023 Tempat
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan akan berakhirnya Kontrak Tenaga
Honorer Rutin Sekretariat Daerah Dilingkungan Pemerintah
Kabupaten Siak tahun Anggaran 2022, untuk itu agar Saudara
menyampaikan data Tenaga Honorer rutin Sekretariat Daerah
berikut rekomendasi untuk diperpanjang, dipindah atau
diberhentikan sebagai Tenaga Honorer Rutin Sekretariat Daerah
(format terlampir), dengan melampirkan syarat-syarat sebagai
berikut:
1. Permohonan perpanjangan penugasan sebagai Tenaga
Honorer rutin sekretariat daerah, yang ditulis tangan
sendiri oleh Tenaga Honorer bersangkutan dan diberi
Materai Rp.10.000,- (format terlampir);
2. Surat pernyataan dari Kepala Bagian bahwa yang
bersangkutan selama menjalankan tugas memiliki
integritas dan disiplin;
3. Fotocopy ijazah terakhir yang dilegalisi
4. Fotocopy Surat Keputusan (SK) perpanjangan Honorer rutin
Sekretariat Daerah Tahun 2022;
Data dimaksud disampaikan ke Bagian Umum Sekretariat
Daerah Kabupaten Siak paling lambat tanggal 23 Desember 2022,
sebagaimana format terlampir.
Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasama yang
baik diucapkan terimakasih.
a.m, SEKRETARIS DAERAH
Asisten Administrasi Umum dan
Pemerintahan Sekretariat Daerah
/Sabupaten Siak.
wet
Drs. H. JAMALUDDIN.
Pembina Utama Muda
NIP, 19630808 198702 1 003
Tembusan disampaikan kepada Yth :
1. Sekretaris Daerah (sebagai laporan);Perihal : Permohonan Perpanjangan sebagai
Tenaga Honorer Rutin Sekretariat
Siak Sri Indrapura, Desember 2022
Kepada Yth:
Bapak Sekretaris Daerah
Cq, Kepala Bagian Umum
Daerah Kabupaten Siak Tahun 2022 ‘Sekretariat Daerah Kab. Siak
di
Siak Sri Indrapura
Saya yang bertanda tangan dibawah ini
Nama
Tempat, Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Unit Kerja
No HP
dengan ini mengajukan Permohonan Perpanjangan Penugasan, sebagai Tenaga
Honorer Rutin Sekretariat Daerah Dilingkungan Pemerintah Kabtpaten Siak Tahun
2023, sebagai bahan pertimbangar’bersama inj,saya lampirkan persyaratan sebagai
berikut:
1, Fotocopy Ijazah terakhir yang dilegalisir,
2. Fotocopy Surat Keputisan (SK), Tenaga Moporer Rutin Sekretariat Daerah ‘Tahun
2022;
3. Surat Pernyataait dari Keépata Bagian;
Demikian Permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian dan perkenaan Bapak saya
ugapkan terima kasi,
Hormat Saya,
Mater 10.000
(Nama Lengkap)
Nb: Permohonan ditulis tanganDAFTAR PERPANIANGAN PENUGASAN TENAGA HONORER RUTIN SEKRETARIAT DAERAH TAHUN ANGGARAN 2023
UNIT KERIA BAGIAN ..
NO NAMA
TEMPAT & TGL LAHIR
JENIS KELAMIN
PENDIDIKAN
REKOMENDASI | _KETERANGAN
z
a
=
é 7
diperpanjong/cipi
lndahkan/alberhe
ltikan;
Ccatatan:
- Kolom Rekomendas' :diperpanjang/dipindahkan/dliberhentikan;
+ Kolom Keterangan : ka ada perubahan data,
Siak Sei lndrapura, Desember 2022
KEPALA BAGIAN
‘SEKRETRAIAT DAERAH KAB. SIAK
NP.UNIT KERIA
KETERANGAN
_|Bagian Administrasi Kesejahteraan
Bagian Umum
|Bagian Protokol dan Komunikasi Pim
Bagian Organisasi
Bagian Hukum
Bagian Tata Pemerintahan dan Kerja Sama
agian Administrasi Kewilayahan dan Fasilitasi Pertanahan
Bagian Admnistrasi Pembangunan
iglan Perekonomian dan Sumber Daya Alam
Bagian Pengadaan Barang dan Jasa