Gravidez Ectópica

A gravidez ectópica ocorre quando o embrião se fixa e começa a se

desenvolver fora da cavidade uterina, podendo causar grandes
complicações.  

É uma condição pouco frequente, ocorrendo em cerca de 2% das

gestações. 

O QUE É GRAVIDEZ ECTÓPICA?

Gravidez ectópica é quando o embrião, resultante da fecundação do

óvulo pelo espermatozoide, se adere e começa a se desenvolver fora
da cavidade uterina, local correto onde deveria se fixar.  

Em uma gestação comum, o local correto para o óvulo se encontrar

com os espermatozoides é dentro da trompa, onde ocorre a
fecundação e, assim, o óvulo fecundado vira o embrião, que migra
pela trompa e se aloca dentro da cavidade uterina para se
desenvolver.  

No entanto, por algum problema nas trompas ou, menos

frequentemente, por causa do próprio embrião, ele se fixa em outro
local, causando a gravidez ectópica. 

QUANTO TEMPO DURA GRAVIDEZ ECTÓPICA?

Esse tipo de gravidez não tem como chegar aos 9 meses, como uma
gestação normal. 
Em alguns casos, quando o embrião se aloja na cavidade abdominal
ou no ovário, ele pode se desenvolver por um pouco mais tempo de
gestação. 
 

TIPOS DE GRAVIDEZ ECTÓPICA 

Conheça os principais tipos de gravidez ectópica: 

GRAVIDEZ TUBÁRIA 

É o tipo de gravidez ectópica mais comum e ocorre em cerca de 95%

dos casos. Na gravidez tubária, o embrião se desenvolve na trompa,
podendo ser tanto na parte mais externa quanto na mais interna. 

A tuba não consegue se esticar muito, então ela é capaz de crescer

até um determinado ponto e acaba rompendo. Quando ela se rompe,
a paciente precisa de auxílio médico imediato, pois acaba ocorrendo
um quadro de hemorragia abdominal. 

GRAVIDEZ ECTÓPICA ABDOMINAL 

O embrião também pode se desenvolver na região abdominal. Isso

significa que o embrião sai pelo lado externo da trompa e se adere no
peritônio, tecido que reveste a parte interna da cavidade abdominal.
Pode também se aderir em outros locais como intestinos, bexiga,
etc. 

GRAVIDEZ CERVICAL

Acontece a gravidez cervical quando o embrião sai da cavidade

uterina e se implanta no colo do útero. 

GRAVIDEZ OVARIANA

É uma gravidez considerada rara e acontece quando o embrião se

aloca no ovário. 

GRAVIDEZ HETEROTÓPICA 

Trata-se de condição rara na qual ocorre uma gestação ectópica

simultaneamente a uma gestação intrauterina. No passado, a
incidência de uma gestação heterotópica era 1:30.000; no entanto,
com o advento das técnicas de reprodução assistida, a frequência
desta complicação aumentou. 

É importante frisar que a gravidez tubária, cervical ou no corno do

útero, não representam locais próprios para o desenvolvimento de
um bebê, fazendo com que a paciente tenha complicações.  

PREVALÊNCIA

A gravidez ectópica ocorre quando o blastocisto se implanta e se

desenvolve fora da cavidade corporal do útero. A localização mais
comum é a tuba uterina, sendo responsável por 98% de todas as
gestações ectópicas. A prevalência varia de 6 a 16%; e a incidência é
de aproximadamente 2% das gestações.1 A gravidez ectópica tubária
gemelar é um diagnóstico raro, com incidência de 0,5% das
gestações ectópicas. A incidência de gravidez ectópica tubária
gemelar com embrioes vivos é ainda mais rara, e é calculada em
1:125.000 gestações.2 A maioria das gestações ectópicas tubárias
gemelares unilaterais são relatadas como monocoriônicas e
monoamnióticas.

DIAGNÓSTICO

 O diagnóstico de gravidez ectópica geralmente é feito quando a

gestante realiza ultrassonografias, como o ultrassom transvaginal.
Durante o exame, é possível observar que o bebê não se encontra
dentro do útero e, com isso, o médico responsável cria hipóteses de
que ainda é muito cedo para visualizar o bebê, solicitando a
realização de um novo ultrassom após um determinado período
(normalmente 1 ou 2 semanas). 
 
Se após a realização do ultrassom, o bebê ainda não for visualizado
no local onde deveria estar, o médico irá procurar na trompa ou em
outros locais. Em determinados casos podem ser solicitados outros
exames complementares para auxiliar no diagnóstico, como a
tomografia e outros exames ginecológicos.
 SINTOMAS DE GRAVIDEZ ECTÓPICA

Os sintomas são os mesmos de uma gestação comum, como

sensibilidade nos seios, enjoos, aumento da frequência urinária,
dentre outros. O embrião se desenvolve normalmente e a paciente
apresentará atraso menstrual e os testes de gravidez, tais como o
Beta HCG e o de urina, darão resultados positivos. Algumas pacientes
sentem dores localizadas, que ocorrem por conta das trompas ou o
corno do útero que se esticam.
 

CAUSAS

As causas da gravidez ectópica estão relacionadas com o bloqueio ou

estreitamento das trompas por conta dos seguintes fatores de risco:
 doenças posteriores nas trompas;
 inflamações pélvicas;
 gravidez ectópica anterior;
 aborto anterior;
 uso de dispositivo intrauterino (DIU);
 uso de drogas lícitas e ilícitas durante a gestação.

PREVENÇÃO

É impossível impedir uma gravidez ectópica de acontecer, mas você

pode diminuir alguns fatores de risco. Por exemplo, limitar o
número de parceiros sexuais e usar um preservativo quando
tiver relações sexuais para ajudar a prevenir IST e reduzir o risco de
doença inflamatória pélvica.
Se você já teve uma gravidez ectópica, converse com o médico
antes de engravidar novamente. Quando você fica grávida, o médico
irá monitorizar cuidadosamente a sua condição. Os primeiros
exames de sangue e ultrassonografias podem oferecer a detecção
precoce de uma outra gravidez ectópica — ou a garantia de que a
gestação está se desenvolvendo normalmente.
 FATORES DE RISCO 

Os principais fatores de risco são quando a paciente: 

1. Apresenta ou já apresentou algum quadro de Infecção Sexualmente

Transmissível (IST); 

2. Tem antecedentes de endometriose; 

3. Já teve uma gravidez ectópica anterior. 

 

TRATAMENTOS

O embrião pode causar a destruição dos órgãos, então, em

determinados casos, o tratamento é remover a trompa ou o ovário. 
 
Quando é uma gravidez abdominal, dependendo do tempo que se
descobre, há chances de o parto ser feito antecipadamente. Isso
ocorre, pois, a mãe pode ter complicações graves com o bebê fora do
útero. 
 
Nos dias atuais, quando a gravidez na trompa é pequena, é possível
utilizar uma medicação chamada de metotrexato. Essa substância faz
a gravidez ectópica regredir e a paciente acaba não precisando fazer
a cirurgia de remoção e não perde a trompa.